一高度散光案例分析

一高度散光案例分析

有一位网友就一个顾客的验光问题向一位老师咨询，我觉得这个案例是非常普遍的问题，在此讨论供大家分享。以下是网友提问的原文：

老师：您好！昨天下午在工作中遇到这样一个案例，请您帮助分析一下。

男， 23岁，司机，两年来从事灯具销售和安装工作。

电脑验光仪检查：R：+2.25-3.75*180 L：+3.00-3.75*175

检影验光： R：+2.25-3.50*180 L：+2.50-400*175

综合验光仪： R：+0.50-3.25*180 （0.8） L：+0.75-3.50*180（0.6）

顾客看视力表时说左眼视标严重变形

这时顾客拿出了另外两张处方：

一家医院为R：-4.00*175（1.0-） L：-4.50*175（0.6）

另一家眼镜店为 R：-1.00*175（1.0-3）L：+1.50-3.00*175（0.8-2）

顾客提问说为什么几家验光差距这么大，但配戴三个光度后却无太大差别？

顾客今天去医院做角膜地形图后发现双眼对称蝴蝶结形角膜地形图，被测眼存在较高度数的角膜不对称性散光。因为几家光度相差太大，效果也不明显，最后顾客未配眼镜，遗憾离开！

1、为什么我检影时球镜远视度数那么大，可综合验光仪上球镜度数只有那么小呢？

2、为什么几家验光度数相差那么大，可顾客看视标的差异却很小？

3、这种情况有什么方法可以让我们的验光准确度更高一些，顾客有这样的问题，有什么方法可以解决他的烦恼？

分析：

1.从电脑验光和检影的结果看，通过柱镜的轴位转换，这个顾客基本上是

一个单纯性远视散光。估计其屈光度是在：R：+3.75DC*90 L：+3.75DC*90 附近。

2.三个不同的地方验光结果不同，是由于给的配镜处方的差异：3家店都给

了负的散光，只是医院给的散光量足，其他两家欠矫正的程度不同；3家

店都没有给其远视的球镜度！这样相当于是过矫正了其球镜，把远视散光当近视散光用，容易造成调节过度和调节疲劳。

3.网友在综合验光仪上验光时，由于是使用负柱镜，如果没有严格按MPMVA

雾视的方法做时，很容易忽略其原始光度，造成过矫。这里可以算回答了第一个问题。

4.视力检查是主观检查结果，受患者心理物理、环境因素的影响。散光患

者常常可以通过眯眼等代偿，我们也常常遇到300度散光的小孩，裸眼视力0.8的情况。尤其对于单纯性的顺规散光来说，因为只是在一个方向上会产生视标的模糊，患者可以通过清晰的另一个方向来准确判断视标，其“猜”对视标的几率也大很多，所以对查视力表的影响是不大的。

5.也就是说，足矫正散光看视标会在各个方向都获得清晰，但是由于散光

的镜片相差、不同方向放大率的差异造成主观上的不适。而欠矫散光时，虽然欠矫造成了模糊，但主观的舒适度会提高，患者可以通过清晰的另一个方向来准确判断视标，其“猜”对视标的几率也大很多！所以，散光欠矫的高低对于对查视力表的影响是不大的。这里回答了第二个问题。

6.这个单纯性远视散光的顾客应该是在：R：+3.75DC*90 L：+3.75DC*90 附

近进行调整试戴。由于是第一次戴镜，给配镜处方时，可以欠矫正一些，估计给R：+2.75DC*90 L：+2.75DC*90会比较合适。同时要告诉患者可能配戴时要有一个适应的过程。

7.如果顾客能接受RGP，最佳的方式是给散光RGP处理，可以足矫正散光，

获得良好的效果。

9.对于第三个问题，我想更多的是不要老想着用负柱镜，有时做下柱镜的

转换会发现新的视角！

我觉得这个案例很有实用性，给大家分享一下！