80例慢性盆腔炎的临床治疗分析

80例慢性盆腔炎的临床治疗分析

发表时间：2016-03-24T09:49:34.887Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：刘金英[导读] 黑龙江省虎林市东方红林业局人民医院的：探讨慢性盆腔炎的临床诊断及治疗措施。方法：80例慢性盆腔炎患者采取综合治疗措施，对临床资料进行回顾性分析。

黑龙江省虎林市东方红林业局人民医院 158402

摘要：目的：探讨慢性盆腔炎的临床诊断及治疗措施。方法：80例慢性盆腔炎患者采取综合治疗措施，对临床资料进行回顾性分析。结果：80例患者经过系统治疗后治愈26例、显效43例、有效9例、无效2例。结论：慢性盆腔炎具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，采取综合治疗措施治疗慢性盆腔炎临床效果显著。

关键词：慢性盆腔炎；治疗

慢性盆腔炎指女性内生殖器官的慢性炎症，包括慢性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，也是引起不孕症和宫外孕的原因之一。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗为彻底，迁延形成，病情顽固，反复发作[1]。以往多采用单一治疗方法治疗慢性盆腔炎，治疗效果欠佳。我科于2014年1月～2015年4月期间对80例慢性盆腔炎患者进行综合治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组80例慢性盆腔炎患者，年龄33～52岁，平均年龄37.5岁；病程6个月～4年，平均2年。

1.2诊断标准参照《妇产科学》[2]中慢性盆腔炎的诊断标准，采用妇科病史、妇科检查与B超检查结果相结合的方法明确诊断：①有急性盆腔炎史；②慢性盆腔痛下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；③不孕及异位妊娠史；④月经异常月经量增多、月经失调或月经不规则；⑤全身症状可有低热、易疲倦；⑥体征：子宫体可有增大、呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，压痛；宫体一侧或两侧呈片状增厚、索条状增粗或触及活动受限的囊性肿物并有轻压痛；宫骶韧带常增粗、变硬、有触痛；B超检查可探及子宫一侧或两侧可有囊性肿物、不规则的液性暗区。子宫直肠陷凹可有液性暗区（除外盆腔充血或阔韧带内静脉曲张等疾病）。

1.3疗效标准[3]痊愈：症状完全消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常发现；显效：症状基本消失，妇科检查阳性体征大部分转阴，B超提示包块缩小或积液减少2/3以上；有效：症状明显减轻，妇科检查阳性体征好转，B超提示包块缩小或积液减少1/3以上；无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。

1.4治疗方法综合方法：⑴0.9%生理盐水250mL＋菌必治3.0g静脉点滴，1次/d；甲硝唑（或替硝唑）0.5-1.0静脉点滴，1次/d，7天为1个疗程，连续治疗三个月经周期；⑵微波采用微波治疗仪，治疗时功率为30W，用方形探头照射盆腹腔30min，1次/d，连用15d为1个疗程；⑶采用腹腔灌注疗法：月经干净后，局部麻醉，用中心静脉导管包中穿刺、置管、固定导管于同侧腹壁备用。药物0.9%氯化钠500ml加糜蛋白酶4000IU、透明质酸酶1500IU、泼尼松龙50 mg灌注，随后将200 ml替硝唑注射液，先慢后快灌注入盆腔内，整个灌注过程严格遵守无菌操作，操作后半卧位，使药物潴留于盆腔部，每日1次，7d为1个疗程，治疗两个疗程；⑷中药直肠灌注：方药以活血通经，清热利湿立论，药用桃仁10g、丹参10g、地丁30g、三棱10g、文术10g、连翘10g、地龙6g、大黄6g、白花蛇舌草20g、红藤20g。将上述药物浓煎至150ml纱布过滤，温度至35℃时倒入专用灌肠袋内。患者治疗前，排空膀胱，左侧卧位，用少量肥皂润滑肛门后，将灌肠袋导管插入10～20cm，调节滴速约30滴/min，1 次/d，保留至次日早晨排出，连用12d。 2结果

56例治愈、132例显效、8例有效、4例无效，总有效率98%。

3讨论

随着妇女未婚先孕、人工流产率的升高且性生活紊乱者增加，慢性盆腔炎患者日趋增多，并且趋于年轻化。有关资料显示，慢性盆腔炎常由于急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或不恰当，导致炎症迁延不愈而形成，同时由于长期炎症刺激，导致盆腔组织器官周围粘连，抗炎药物不易进入，病情顽固，恢复缓慢。慢性盆腔炎主要病因有两个，一是引起盆腔感染的细菌种类复杂多样，且多伴有衣原体感染，二是慢性盆腔炎因组织炎性粘连及包块形成[4]，静脉用药不易到达病变部位。引起盆腔炎的病原体有需氧菌和厌氧菌两大类，西药广谱抗生素菌必治加上抗厌氧菌药物甲硝唑联合应用，可以较彻底地杀死病原菌[5]。采用腹腔灌注疗法有助于克服静脉、肌肉注射用药的不足，提高炎症部位的有效药物浓度，ɑ-糜蛋白酶能使纤维蛋白和粘蛋白等水解为多肽或氨基酸，使黏稠度液化，对脓性或非脓性都有效，还有促进抗生素，化疗药物向病灶渗透的作用；泼尼松龙具有抗炎作用，可减少趋化因子和致炎因子形成，从而抑制炎症细胞向炎症部位聚集，稳定溶酶体膜，增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力，而且，在炎症晚期或慢性炎症中，能抑制肉芽组织中成纤维细胞的DNA合成，可缓解或改善炎症所引起的症状，使感染局限不致扩散，还有抗过敏、抗毒、抗休克作用。在治疗过程中，我们发现辅助微波治疗仪进行局部理疗，对局部组织吸收后产生热固化粘膜效应、生物辐射共振吸收效应和微循环效应，可促进局部血液循环，加速新陈代谢，改善局部组织的营养状态，提高细胞活力，致痛化学介质被清除，达到消炎、镇痛作用。代医学证实，直肠周围黏膜中有丰富的动、静脉及淋巴导管，具有较强的吸收能力，药物通过直肠黏膜的吸收可直接进入机体循环，有效地减少了肝脏对药物的代谢作用，提高药物浓度及生物利用度，且由于直肠与盆腔内各器官毗邻，静脉丛交互吻合，直肠吸收后除作用于全身外，可通过静脉丛直接渗透至盆腔病灶，并能长期维持疗效，促进该部位血液循环，软化增生组织，促进炎症病灶吸收[5]。

综上所述，中医与西医结合，多种途径用药结合，明显提高疗效。可减少西药用药剂量和疗程，避免反复用药和长期用药带来的毒副作用以及造成菌群失调等不良后果[6-7]，具有较大的临床应用价值，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]王志华，张秀花，靶向给药治疗仪联合抗生素治疗慢性盆腔炎43例[J].河北中医，2010，32（5）：789.

[2]乐杰，妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：274-276.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243-253.