低血糖的预防及处理84751

都可能由于低血糖所致。
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儿童低血糖
小婴儿小幼儿不会讲话，所以低血糖全靠 家长细心的观察。
面色苍白，出冷汗，软弱无力、 哭闹、不能集中注意力、执拗、不听话 哆 嗦 腹痛、恶心、呕吐、说话含糊不清， 口唇麻木、 夜晚做噩梦、尿床、视物不清
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引起机体对低血糖的感知减退原因I
→既往多次发生低血糖的患者对低血糖的感知差 →合并糖尿病自主神经病变的人 →平时血糖水平缓慢及逐渐下降的人 →糖尿病史很长的人
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血中葡萄糖的来源
食物中碳水化合物 ——消化吸收——葡萄糖空腹
血糖：75% → 肝糖原分解
25% → 糖异生
血液中葡萄糖消耗量每分钟每公斤体重平均约 2
毫克
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血糖调节
肝糖原合成 外周葡萄糖利用 +
胰岛素
－
肝糖原酵解
葡萄糖异生
－ 升血糖激素
+
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低血糖的表现
交感神经及肾上腺髓质兴 奋的表现 中枢神经受抑制的表现
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交感神经和肾上腺髓质兴奋 的表现
→饥饿感 →心慌 →出汗 →面色苍白 →焦急不安 →情绪激动 →手足颤抖、软弱
当血糖降至 60ml/dl （3.3mmol/L ）以下 时就要注意是否出现上述症状。
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中枢神经受抑制的表现
如果血糖低于 40mg/dl(2.2mmol/L), 就可能出
低血糖的预防与处理
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什么是低血糖？
低血糖症 血糖≤ 2.8mmol/L（≤ 50mg/dl）（出生48小时
内新生儿≤ 1.7mmol/l）+低血糖症状体征，及进糖后可 缓解（糖尿病的急性并发症）
低血糖反应 有低血糖相应的临床症状和体征，但血糖值不
一定≤ 2.8mmol/L，主要与血糖下降速度过快引起升糖激 素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关
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引起机体对低血糖的感知减退原因II
→应激状态或抑郁状态
→饮酒
→没有生活自理能力或自理能力很差的人
→某些药物影响：如 β 受体阻滞剂：心得安，倍 他乐克、氨酰心安等药物
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出现低血糖的原因
病人发生低血糖多数是因为胰 岛素用量与其饮食和运动不平衡 所致,包括
机体胰岛素需求量减少
胰岛素使用过量
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胰岛素需要量减少
→ 进食量过少 → 运动中及运动后未及时补充碳水化
合物食物
→ 体重减轻后 → 饮酒后
→ 应激状态消失后
→ 服用其他药物
→ 患其他疾病
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糖尿病患者发生低血糖时 处理原则：
尽快纠正低血糖
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ห้องสมุดไป่ตู้
食物的升血糖效应I
不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示
葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇凌＞巧克力
10—15分钟升高血糖
升高血糖 1—1.5小时
尽量选用 升糖指数高 的食品，但数量不 要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含 很多脂肪的食品或饮料，
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现下述症状： →头痛 →躁动 →疲倦,可有幻觉 →意识丧失 →视物不清 →语言迟钝 →神经过敏 →癫痫发作
是由于脑细胞葡萄糖供应不足所致。
通常低血糖发展很快！
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不典型低血糖的表现
低血糖的症状因人而异，而且每个人的低
血糖的表现也并不相同，有时很不典型，
可为：
→话多 →运动不协调 →发呆 →倔强 →行为怪异