脑卒中患者的康复护理

（二）感觉功能评估
•痛温觉 •触觉 •运动觉 •位置觉 •实体觉 •图形觉
语言-言语障碍
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐 字不清、语调 及速率、节奏 等异常。
认知障碍
•意识障碍 •智力障碍 •记忆障碍 •失忆症 •失认症
心理障碍
•是指人的内心、思想、精神和感情等 心理活动发生障碍。 •表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
• 针灸 • 推拿 • 中药
康复护理措施
• 言语障碍的康复护理 • 肩部并发症的护理 • 其他障碍及并发症护理 • 饮食护理 • 心理护理
肩部并发症的护理
• 肩痛 • 肩关节半脱位 • 肩－手综合征
饮食护理
• 指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、 低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多 食蔬菜、水果、鱼类、豆类等。患者不 能自口进食或吞咽时给予鼻饲流质饮食。 注意保持大便通畅，可服麻仁丸、番泻 叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴饮、辛辣 肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、蛋 黄和含糖食物的过量摄入。
• 坐位耐力训练 • 起坐训练
抗痉挛训练
• 卧位抗痉挛训练 • 被动活动肩关节和肩胛带 • 下肢控制能力训练
卧位抗痉挛训练
被动活动肩关节和肩胛带
下肢控制能力训练
• 髋、膝屈曲练习 • 踝背屈练习 • 下肢内收、外展控制训练
坐位及坐位平衡训练
• 坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 • 卧位从床边到坐起训练
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谢谢
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康复护理措施
• 病情观察 • 参与讨论、制定和实施康复计划 • 生活及安全护理 • 运动障碍的康复护理 • 言语障碍的康复护理 • 肩部并发症的护理 • 其他障碍及并发症护理 • 饮食护理 • 心理护理
运动障碍的康复护理
• 良好的康复环境 • 配合各种康复治疗
• 软瘫期的康复护理 • 痉挛期的康复护理 • 恢复期的康复护理 • 后遗症期的康复护理
• 不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模 式的反射活动，引起足跖屈畸形
• 不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕 支持，避免被褥过重或太紧。
体位变换
方法
被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
被动向健侧翻身
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下 方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头 及上半身转呈侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧 骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将 其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。
• 中医康复护理
软瘫期的康复护理
• 重视患侧刺激 • 正确的体位摆放 • 变换体位（翻身） • 床上运动训练
正确的体位摆放
• 健侧卧位（图1） • 患侧卧位（图2） • 仰卧位（图3）
健侧卧位
患侧卧位
仰卧位
注意事项
• 注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位 和不舒适的体位
• 患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手 处于抗重力的体位
• 流行病学：发病率、死亡率、致残率 高
二、主要功能障碍
功能障碍
运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍
认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
运动障碍
• 多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 • 根据肌张力状态分三个阶段
• 弛缓期 • 痉挛期 • 恢复期
共济障碍
• 是指四肢协调动作和行走时的身体平 衡发生障碍。
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动 的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。
健腿插入患腿下方
患手拇指置于健手拇指 上
翻身训练
向健侧翻身
翻身训练
向患侧翻身
床上运动训练
• 关节被动运动 • Bobath式握手 • 桥式运动
双侧桥式运动
痉挛期的康复护理
• 抗痉挛训练 • 坐位及坐位平衡训练
被动向患侧翻身
• 护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让患 者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用 向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
主动翻身动作训练
• 促进主动翻身动作训练 • 主动向健侧翻身训练 • 主动向患侧翻身训练
主动向健侧翻身的训练
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手 拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患 腿下方。
• 康复措施应早ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ介入，主要措施有 良肢位摆放、被动运动、早期床上 活动、手法按摩。
恢复期
• 重在功能训练，目标是进一步提高运 动功能及日常生活活动能力。
• 康复措施有床上训练、平衡训练、步 行训练、上下楼梯训练、减重训练、 上肢及手功能训练、作业疗法训练等。
后遗症期
• 目的：指导患者继续训练和利用患侧 残余功能，训练患者使用健侧肢体部 分代替患侧的功能，同时指导家属尽 可能改善患者的周围环境，使用矫形 器和辅助器具，以便争取最大程度的 生活自理。
康复教育
• 教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 • 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 • 指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，劳
逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活 动自理。 • 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良 情绪。 • 争取获得有效的社会支持系统。 • 定期随访，预防复发。
恢复期的康复护理
• 上肢功能训练主要采用运动疗法和作 业疗法相结合
• 下肢功能训练主要以改善步态为主
后遗症期的康复护理
• 康复护理的目的
• 指导患者继续训练和利用残余功能。此外， 训练患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能， 同时指导家属尽可能改善患者的周围环境， 以便于争取最大程度的生活自理。
中医康复护理
脑卒中患者的康复护理
罗田县人民医院
主要内容
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复工作内容
4
康复护理措施
5
康复教育
一、 概述
•定义：是由于急性脑血管循环障碍引起
的
局限性或弥漫性脑功
能缺损的临床事件。
•特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺 失。
• 分类
• 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） • 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
日常生活活动能力障碍
• 脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、 认知功能等多种功能障碍并存，导致 日常生活活动能力的严重障碍。
其他障碍
•大小便障碍和自主神经功能障碍、面神 经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用 综合征等
康复工作内容
• 急性期 • 恢复期 • 后遗症期
急性期
• 以临床抢救为主，预防并发症、继 发性损害和废用结合征。