手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南-第三篇-电外科安全PPT课件
及时更换。 ❖ 3.2.8手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，
再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。 ❖ 3.2.9术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
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❖ 3.3观察要点 ❖ 3.3.1观察设备运转情况。 ❖ 3.3.2观察操作者规范操作。 ❖ 3.3.3观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤。 ❖ 3.4回路负极板使用 ❖ 3.4.1严格遵从生产厂家提供的使用说明：若使用通用电
电刀相应插口。 ❖ 3.2.2按照生产厂家的使用说明开机自检。 ❖ 3.2.3连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。
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❖ 3.2.4跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模 式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果 的情况下，尽量降低输出功率。
❖ 3.2.5将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与 其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不用时将其置 于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠 绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。
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❖ 2.4超声刀 ❖ 超声刀（ultrasound knife）是一个超声能量和机械振
动的发生器，通过超声频率发生器作用于金属探头（刀 头），以55.5kHz的频率通过刀头进行机械振荡 （50~100μm），将电能转变成机械能，继而使组织内 液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血 管闭合，达到切开、凝血的效果
❖ 3.1.3设备 ❖ 3.1.3.1检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术
需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。 ❖ 3.1.3.2评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离。 ❖ 3.1.3.3评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘
手术室护理实践指南第三篇电外科安全
4、双极电 凝
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1评估 根据手术需求设定双极电凝参数，选择合适的双极电凝
器械，确保功能状态良好。 2操作要点 准备高频电刀设备及双极电凝线。 连接电源和脚控开关，将脚控开关放于术者，脚下（若
有手控功能，也可选择手控模式），开机自检。 选择双极电凝模式，并根据手术部位及医生需求选择合
适的输出功率。 连接双极电凝线。 使用过程中应及时去除双极镊或钳上的焦痂。 关闭主机电源，拔出双极电凝线和电源线。 术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
3观察要点
术前检查设备的功能状态，评估双极电凝操作是否规范，双极电凝线插入 位置是否正确，功率选择是否合适。
4注意事项
根据手术部位和组织性质选用适合的电凝械和输出功率。
双极电凝使用时应用生理盐水间断冲洗或滴注，保持组织湿润、无张力及 术野清洁，避免高温影响电凝周围的重要组织和结构，减少组织焦痂与双 极镊或钳的黏附。
推荐使用间断电凝，每次电凝时间约0.5秒，可重复多次，直至达到电凝效 果，避免电凝过度。
双极电凝器械或镊尖的保护
电凝时，用湿纱布或专业无损伤布及时擦除双极电凝器械或镊的 焦痂不可用锐器刮除，以免损伤头端或镊尖的合金材质。双极电 凝器械操作时应动作轻柔，在固定双极摄尖时，两尖端保持一定 距离，避免互相接触而形成电流短路或外力导致镊尖对合不良， 影响电凝效果。双极电凝器械清洁后应在头端或镊尖套上保护套。
触质量监仪或电外科设备本身配有的自检功能。 2. 选择合适的回路负极板 3. 宜选用高质量带双箔回路的软质回路负极板，一次性回路负极板严禁复用、禁止裁剪。 4. 选择大小合适的回路负极板，成人和儿童均有专用回路负极板。
对于烧伤、新生儿等无法粘贴回路负贴及有金属植人物等患者宜选择双极 电凝，也可选择电式回路板垫。
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全手术室是医院中最为关键和复杂的场所之一，而电外科设备的使用在手术中发挥着重要作用。
然而，电外科操作也伴随着一定的风险，如果使用不当，可能会对患者造成严重的伤害。
因此，手术室护理人员必须熟练掌握电外科安全的相关知识和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备主要包括电刀、电凝器、超声刀等，它们通过电流或超声能量来实现切割、止血和凝固组织等功能。
在使用这些设备时，护理人员需要了解其工作原理、性能特点以及正确的操作方法。
首先，术前的准备工作至关重要。
护理人员要对电外科设备进行仔细的检查和调试，确保其性能良好、功能正常。
检查包括电源线是否完好、电极板是否清洁、仪器的各项参数设置是否准确等。
同时，还需要准备好备用的设备和配件，以防在手术过程中出现故障。
在患者进入手术室之前，护理人员要对患者的皮肤状况进行评估。
尤其是要注意患者身上是否有金属饰品、纹身、疤痕等，因为这些都可能影响电流的传导，增加电灼伤的风险。
如果患者佩戴了心脏起搏器等电子设备，更需要特别小心，要提前与医生沟通，采取相应的防护措施。
手术过程中，正确放置电极板是保证电外科安全的关键之一。
电极板应与患者的皮肤紧密接触，接触面积要足够大，以分散电流，减少局部热量的积聚。
通常，电极板会放置在肌肉丰富、血液供应良好的部位，如大腿、臀部等。
在粘贴电极板之前，要先清洁皮肤，去除油脂和污垢，以确保良好的导电性。
同时，要避免将电极板放置在骨骼突出、皮肤破损、脂肪组织较薄或有血管分布的部位。
在操作电外科设备时，护理人员要严格按照操作规程进行。
根据手术的需要，合理调整电流的强度和模式。
在使用电刀进行切割时，要保持刀头与组织的适当距离和角度，避免过度切割或损伤周围的正常组织。
使用电凝器止血时，要控制好凝固的时间和范围，防止组织过度凝固和坏死。
此外，手术室中的环境也会影响电外科安全。
要保持手术室的干燥，避免液体溅到电外科设备上，造成短路或故障。
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全在手术室这个充满挑战和高风险的环境中，电外科技术的应用为手术的顺利进行提供了重要支持，但同时也带来了一定的安全隐患。
确保电外科安全是手术室护理工作中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全和手术效果。
电外科设备是现代手术室中不可或缺的工具，包括电刀、电凝器、超声刀等。
这些设备通过电流或能量的传递来实现组织的切割、止血和凝固等操作。
然而，如果使用不当，可能会导致烧伤、出血、心律失常等严重并发症。
为了保障电外科安全，手术室护士在术前需要进行充分的准备工作。
首先，要对患者进行全面的评估，包括皮肤状况、体内是否有金属植入物、心脏起搏器等。
对于有心脏起搏器的患者，需要提前与医生沟通，采取特殊的防护措施，以防止起搏器受到干扰。
同时，护士还需要检查电外科设备的性能和完整性，确保其处于良好的工作状态。
例如，检查电极板的粘贴性、电线是否有破损等。
在手术过程中，正确的操作方法是确保电外科安全的关键。
护士应熟练掌握设备的操作流程，严格按照操作规程进行操作。
在使用电刀时，要根据手术部位和组织的特点选择合适的功率和模式。
功率过大可能会导致组织过度损伤，功率过小则无法达到预期的效果。
同时，要注意电极板的粘贴位置，确保其与患者皮肤充分接触，且粘贴牢固。
一般来说，电极板应粘贴在肌肉丰富、皮肤清洁干燥、无疤痕和骨骼突出的部位，如大腿、臀部等。
避免将电极板粘贴在靠近手术切口、皮肤破损、有感染或脂肪堆积的部位。
此外，护士还需要密切观察患者的反应和生命体征。
如果患者出现皮肤发红、疼痛、肌肉抽搐等异常情况，应立即停止电外科操作，并及时报告医生进行处理。
在手术过程中，要保持手术区域的干燥，避免液体浸湿电极板，以免影响电流的传导和分散，增加烧伤的风险。
除了操作方面，手术室的环境也会对电外科安全产生影响。
手术室的地面应保持干燥、清洁，避免有积水或杂物。
手术台上的金属物品应妥善放置，防止与电外科设备接触形成短路。
同时，要注意防火安全，因为电外科操作可能会产生火花，引发火灾。
版手术室护理实践指南-电外科安全解析PPT课件
将电刀笔与主机相连，刀笔连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发生 耦合效应；不使用时放入绝缘盒内；勿将电线缠绕在金属物品上；有地 线装置者妥善连接。
利用手控或脚控方式测试电刀笔功率。 及时清除电刀笔上的焦痂；发现功能不良应及时更换。 手术结束，将输出功率调至最低→关闭主机电源→拔出刀笔连线→揭除
双极电凝——评估、观察要点
评估：根据手术需要设定双极电凝参数，选
择适合的双极电凝器械，确保功能状态良好。
观察要点：术前检查设备的功能状态，评
适用范围：适用于各种不同的医疗环境，包括 住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、 内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。
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2020年9月28日
名词术语
电外科：是应用于外科手术室的一种高频电流手术系 统，电外科即：高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手 术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的 切割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。
应将工作提示音调至工作人员清晰听到的音量。 负极板尽量靠近手术切口（≥15cm），避免越过身体
的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。 腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查绝缘层的
完整性，防止漏电发生，损伤邻近脏器。 仪器应定期检测及保养。
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双极电凝
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单极电刀——注意事项
安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁止或慎用高频电刀， 或改用双极电凝。如需使用单极电刀，应采用最低有效功率，最 短的时间；回路负极板应靠近手术部位粘贴，让电流主回路避开 金属植入物；加强监护，严密观察病情，对安装心脏起搏器的患 者，应在专业人员指导下优先使用双极电凝并低功率操作，避免 回路电流通过心脏和起搏器，尽量时导线远离心脏起搏器及其导 线。
医院手术室护理实践指南电外科安全课件
电流手术系统
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在一个回路中利用频率大于200kHZ
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我们一进公园的大门就闻到了一阵清 香，妈 妈告诉 我，那 是桂花 开了， 桂花在 秋天开 放的， 我朝桂 树望去 ，只见 树上开 着星星 点点的 小花， 花儿虽 小，那 香气可 迷人了 。桂花 的香气 香飘十 里，让 走进公 园的每 一位游 人都心 旷神怡 。
电外科的概念及历史
单极电刀的使用 我们一进公园的大门就闻到了一阵清 香，妈 妈告诉 我，那 是桂花 开了， 桂花在 秋天开 放的， 我朝桂 树望去 ，只见 树上开 着星星 点点的 小花， 花儿虽 小，那 香气可 迷人了 。桂花 的香气 香飘十 里，让 走进公 园的每 一位游 人都心 旷神怡 。
手术室护理实践指南第三篇电外科安全试卷及答案
手术室护理实践指南（第三篇）电外科安全试卷及答案1使用单级电刀对设备进行评估时要评估回路负极板及其黏贴部位与手术切口的距离*（分值：5分）错2单级电刀连接后为了固定牢固可将其缠绕在止血钳上。
（分值：5分）对错（正确答案）3.耦合效应在电外科应用中的表现为工作电缆（电刀笔或电钩）向相邻近（靠近）的电缆或金属器械传输能量的现象。
*（分值：5分）对（正确答案）错4.对于烧伤、新生儿等无法黏贴回路负极板及有金属植入物等，患者只能选择使用双极电凝Y 分值：5分）对错（正确答案）单选题1.单级电刀是在一个回路中利用频率大于OHZ的高频电流作用于人体所产生的热能和放电，对组织进行切割、止血的电外科设备。
*（分值：5分）A100B150C200（正确答案）D2502负极板粘贴部位选择不合适的是O*（分值：5分）A肌肉血管丰富部位B皮肤清洁干燥部位C肌肉发达毛发丰富部位（正确答案）D易于观察的部位3.使用下列哪种消毒液时应注意避免集聚于手术床，以免使用电刀引起着火烧伤患者。
*（分值:5分）A碘伏B碘酒C酒精（正确答案）>D洁尔灭4.单极电刀输出功率大小应根据切割或凝固组织类型进行选择，以满足手术效果为宜，应。
进行调试”（分值：5分）A从大到小B从小到大（正确答案）C按手术医生要求D凭主观经验5.关于负极板的选择不正确的是。
*（分值：5分）A应选用高质量双回路软质负极板B选择大小合适的负极板C儿童可根据体重选择适当的负极板D负极板不要求无菌所以使用前不必检查有效期（正确答案）6.负极板的粘贴要尽量靠近手术切口部位，但距离手术切口应不小于Ocm*（分值：5分）A15（正确答案）B20C30D107.回路负极板粘贴时，将回路负极板的长边。
并与皮肤黏贴紧密。
*（分值：5分）A与高频电流流向平行B与高频电流流向垂直C与患者身体纵轴平行。
可路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直）（正确答案）D可随意安放8.关于负极板的选择不正确的是。
最新手术室护理实践指南电外科安全
适用于大面积弥漫性出血的止血 ➢ 双极电凝：对组织有较强的接触式凝血作用
手术室护理实践指南电外科安全
延陵电刀
单极插孔
手术室护理实践指南电外科安全
延陵电刀
后，单极脚踏插
手术室护理实践指南电外科安全
电刀操作前评估
环境
• 避免潜在的富氧环境 （甲状腺、肺、肠道 手术） • 避免可燃、易燃消毒 液 • 床单位保持干燥
高频电刀的功能和作用
高频电刀除了具备进行手术等基本功能外，还有以下的几项 1、输出功率指示； 2、功率预置、调节； 3、病人极板检测报警； 4、工作音频指示； 5、输出口防误插功能； 6、手控、脚控功能。
手术室护理实践指南电外科安全
电刀操作模式分类
纯切 切
混切
混一 混二 凝
混三
标准
宏
柔和（点凝） 双极
负极板选择
婴幼儿或小儿应根据体重选择合 禁止裁剪负极板 负极板黏性强并容易撕脱
使用前检查其有效 有无瑕疵、变色、 燥程度
过期、损坏或水基 路负极板禁止使用
手术室护理实践指南电外科安全
负极板粘贴位置
完好的传导
回流快
回流慢
血液 肌肉 皮肤 脂肪 骨骼 整形
★注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越 板最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰
与主机
测试电刀笔 输出功率
及时清除焦痂
刀头功 及时
手术后
输出功率调至 最低关闭主机
电源
拔出电刀连 线
揭除负极板
手术室护理实践指南电外科安全
拔出电
负极板
使用目的：
◈ 将作用于人体高频、高压的电流 以最快、阻抗最低最安全的形式 回收回电刀.
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全在现代医学中，电外科技术已经成为了一种非常重要的治疗手段。
随着技术的不断发展，电外科手术也带来了一定的风险。
因此，为了确保手术的安全性和有效性，我们需要制定一套详细的手术室护理实践指南。
本文将从以下几个方面进行探讨：一、术前准备1.1 患者评估在进行电外科手术之前，我们需要对患者进行全面的评估。
这包括患者的年龄、性别、病史、过敏史等方面。
通过对患者的评估，我们可以了解患者的身体状况，为手术做好充分的准备。
1.2 设备检查在手术前，我们需要对所有相关的设备进行检查。
这包括电刀、电凝器、吸引器等设备。
通过检查设备的性能和安全性，我们可以确保手术的顺利进行。
1.3 术前培训为了确保手术的安全性和有效性，我们需要对医护人员进行术前培训。
这包括手术操作流程、注意事项、应急处理措施等方面。
通过培训，我们可以提高医护人员的专业水平，降低手术风险。
二、术中护理2.1 患者监护在手术过程中，我们需要密切监测患者的生命体征。
这包括心率、血压、呼吸等方面。
通过对患者生命体征的监测，我们可以及时发现并处理可能出现的问题，确保手术的顺利进行。
2.2 切口护理在手术过程中，我们需要对患者的切口进行定期观察和护理。
这包括观察切口的出血情况、感染迹象等方面。
通过对切口的护理，我们可以减少并发症的发生，提高手术的成功率。
2.3 电刀使用指导在手术过程中，我们需要对医护人员进行电刀使用的指导。
这包括正确的操作方法、注意事项等方面。
通过对电刀使用的指导，我们可以降低电刀使用过程中的风险。
三、术后护理3.1 切口处理在手术结束后，我们需要对患者的切口进行处理。
这包括缝合、敷料更换等方面。
通过对切口的处理，我们可以促进伤口愈合，降低感染的风险。
3.2 疼痛管理在术后，患者可能会出现疼痛。
因此，我们需要对患者进行疼痛管理。
这包括药物镇痛、非药物镇痛等方面。
通过对疼痛的管理，我们可以减轻患者的痛苦，提高术后恢复效果。
手术室实践指南电外科安全护理课件
操作中的安全措施
规范操作
严格按照电外科设备操 作规程进行操作，避免 误操作导致设备故障或
人员伤害。
注意防护
操作人员应佩戴合适的 个人防护装备，如绝缘 手套、护目镜等，确保
自身安全。
避免干扰
在操作过程中，应避免 外界因素对电外科设备 的干扰，如电磁波、静
电等。
实时监测
对患者的生理指标进行 实时监测，确保患者安
电外科设备的应用范围
手术室
电外科设备广泛应用于手 术室中的各种手术，如腹 部手术、妇科手术、泌尿 外科手术等。
微创手术
电外科设备适用于各种微 创手术，如腹腔镜手术、 胸腔镜手术等。
门诊手术
电外科设备也可用于门诊 手术，如包皮环切术、腋 臭清除术等。
PART 02
电外科安全操作规范
REPORTING
培训效果评估与改进
理论测试
通过考试或问卷调查评估学员对电外科安全 护理知识的掌握程度
反馈意见
收集学员对培训的意见和建议，不断改进和 完善培训内容和方法
实操考核
观察学员在模拟手术中的操作表现，评估其 实际操作能力
跟踪调查
对参加培训的学员在实际工作中的表现进行 跟踪调查，评估培训效果
THANKS
感谢观看
确保电源线完好无损，没有裸露的电 线。
定期检查与维修
每周检查
检查设备的各项功能是否正常， 如切割、凝血等。
每月深度清洁
使用专业的清洁剂对设备进行深度 清洁，确保设备性能稳定。
维修计划
制定定期维修计划，对设备进行全 面检查和维修。
设备更新与升级
设备更新
根据医院需求和技术发展，及时 更新设备，提高手术效率。
手术室护理实践指南电外科安全
电刀报警提示
报警
及时停止使用 检查回路负极板是否移位、脱落、粘贴是
否均匀和牢固， 必要时关机更换或重新粘贴。
注意事项
金
♣安装心脏起搏器或有金属
属
植入物的患者，禁用或慎用
植
高频电刀或改用双极电凝。
入
物
♣如需用单极电刀，应采用
心 脏 起 搏 器
最低有效功率、最短的时间
表现
解决方法
机器会自动报警 刀头浸泡于NS中 降温
使用注意事项
★检测刀头时需要始终保持刀 头钳嘴张开，不要闭合空踩。
★ 测试和使用过程中不要用手 触摸刀头，不要碰到金属、 骨骼。
使用注意事项
♣使用时将组织夹在刀头前的2/3
♣不要在血液中使用
♣不宜长时间持续工作超时10s ♣确认闭合的组织类型是否适合。
患者
• 评估患者身体状 况及配饰
• 评估体内各种植 入物
• 避免患者身体与 导电金属物品接 触
设备
• 检查主机功能状态
• 禁止使用有缺损的 附件
• 评估负极板与手术 切口的距离
• 评估电刀笔、腔镜 电凝器械、电刀连 接导线绝缘层的完 整性
电刀操作要点
手术前 连接电源
连接并粘贴 负极板
开机自检
选择最低 有效功率
连接电刀笔
手术中
与主机
测试电刀笔 输出功率
及时清除焦痂
刀头功能不良 及时更换
手术后
输出功率调至 最低关闭主机
电源
拔出电刀连 线
揭除负极板
拔出电源线
负极板
使用目的：
◈ 将作用于人体高频、高压的电流 以最快、阻抗最低最安全的形式 回收回电刀.
电外科安全
护病人平安
手术室护理实践指南之电外科篇
目的
• 规范单极电刀、双极电凝、 超声刀三种电外科能量设备的 操作规程―指导手术室护士正 确评估、使用、维护电外科设 备，减少操作过程中的安全隐 患最大限度地确保术中患者及 医护人员安全。
目录
01 单极电刀 02 双极电凝 03 超声刀
单极电刀
单极电刀(monopolar electrotome) 是在一个回路中利用频率大于 200kHZ的高频电流作用于人体所产 生的热能和放电对组织进行切割、 止血的电外科设备
蛋白凝
50℃
结
100℃
组织脱 水
焦痂形
150℃ 成（氧 化）
400℃
蛋白变性形成凝结物 组织脱水气化 组织灼伤，形成焦痂
超声刀操作流程
检查超声刀设 备及电源线完 整性并连接
将超声刀设备 放置于适当位 置，远离电刀
大于1m。
关闭电源，拔 出手柄，拔出 电源线并登记
连接手柄线与 主机并固定
清洗刀头：置 于生理盐水中 按说明书卸除
擦除负 极板
选择最低有 效功率
刀头功能不 良及时更换
拔出电源线
回路负极板的使用
负极板的选择
• 1、严格遵守厂家提供的使用说明：若使用 通用电外科手术设备，应配备回路负极板接 触质量检测仪或电外科设备本身配有的自检 功能。
• 2、宜选用高质量带双箔回路的软质回路负 极板，一次性的严禁复用，禁止裁剪。
• 3、选择大小合适的回路负极板，成人和儿 童均有专用回路负极板。
• 4、对烧伤、新生儿等无法黏贴回路及有金 属植入物等患者宜选择双极电凝，也可以选 择电容回路板垫
• 5、婴幼儿或小儿应根据体重选择合适的回 路负极板，禁止裁剪负极板，且要求负极板 粘性强并容易撕脱。
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全在医疗领域中，手术室是一个充满挑战和高风险的环境。
电外科设备的广泛应用为手术操作带来了极大的便利，但同时也伴随着潜在的安全风险。
因此，手术室护理人员必须熟练掌握电外科安全的相关知识和实践指南，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备主要包括电刀、电凝器、超声刀等，它们通过电流或高频能量来切割、凝固组织，实现止血和分离的目的。
然而，如果使用不当，这些设备可能会导致烧伤、电击、火灾甚至危及患者生命。
首先，术前的准备工作至关重要。
护理人员需要对电外科设备进行仔细的检查和调试，确保其性能良好、功能正常。
检查电源线是否有破损、插头是否松动，仪器的控制面板是否清晰易懂、操作按钮是否灵敏。
同时，要准备好备用设备，以防主设备在手术中出现故障。
对于一次性使用的电外科附件，如电极板、刀头，要严格检查包装是否完好，有无过期。
患者的评估也是术前准备的重要环节。
了解患者的病史，特别是是否有心脏起搏器、金属植入物、皮肤疾病等情况。
对于装有心脏起搏器的患者，需要与医生沟通，采取特殊的防护措施，以避免起搏器受到干扰。
如果患者皮肤有破损、感染或粘贴电极板处有毛发，应提前进行处理，以确保电极板与皮肤的良好接触，降低电阻，减少烧伤的风险。
在手术过程中，正确选择和使用电极板是保障电外科安全的关键。
电极板应粘贴在肌肉丰富、平坦、干燥且无骨骼突出的部位，如大腿、臀部等。
粘贴时要确保皮肤清洁，去除油脂和污垢，并用力按压，使电极板与皮肤充分贴合。
同时，要避免将电极板粘贴在靠近手术切口、皮肤褶皱、疤痕组织或血管丰富的部位。
如果手术时间较长或患者出汗较多，应定期检查电极板的粘贴情况，防止脱落。
此外，护理人员还需要密切关注手术操作，及时提醒医生正确使用电外科设备。
例如，控制电刀的输出功率，避免功率过高导致组织过度损伤或产生烟雾，影响手术视野。
在使用电凝器时，要掌握好凝固时间和强度，防止过度凝固引起组织坏死。
在使用电外科设备时，还要注意防止火灾的发生。
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全手术室护理是重要的手术环节之一，与手术医生紧密合作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
特别是在电外科手术中，由于电能的应用，手术室护理尤为重要。
下面将从准备工作、手术操作和术后护理等方面介绍电外科手术室护理的实践指南。
一、准备工作1.患者评估与准备：护士应与患者进行沟通，了解其病情、过敏史、药物使用史等信息，评估患者的手术风险。
同时，护士还应准备好所需的手术器械、设备和人员，确保一切准备工作的顺利进行。
2.设备准备：护士需要确保手术室内的电力设备正常运行，并检查手术器械的完整性和消毒灭菌情况。
还需要检查电刀、电凝器等电能设备的性能和安全性能，确保其正常运行。
3.安全措施：手术室是一个高风险的环境，护士需要确保手术室的安全措施得以实施，包括检查电源接线、绝缘等情况，确保手术室的电安全，防止电击事故的发生。
二、手术操作1.导电液体使用：在电外科手术中，经常需要使用导电液体，如生理盐水、葡萄糖溶液等。
护士需要确保导电液体的使用与避免导电液体的滴漏到导电部位，以避免电能泄露和其它意外情况的发生。
2.电能设备操作：护士需要熟练操作电能设备，如电刀、电凝器等。
在操作电刀时，应将电刀的接地板与患者皮肤接触良好，确保电能的传导与深度相适应。
操作过程中，还应注意观察患者的生命体征，如心率、血压等。
3.预防火灾：电能的使用也容易引发火灾。
因此，在手术室护理过程中，护士需要密切关注电能设备的工作状态，确保电能设备安全可靠。
同时，护士还要确保手术室内的环境干燥，避免火花引发火灾。
三、术后护理1.患者观察：在电外科手术的术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征，如术后出血、感染等情况。
同时，还要观察患者是否出现电击的症状，如异常心率、呼吸困难等。
2.伤口护理：在电外科手术的伤口护理中，护士需要遵循手术切口护理的相关要求，包括伤口清洁、敷料更换等。
同时，还需要密切观察伤口的愈合情况，及时处理术后并发症。
电外科安全之手术室护理指南
呼吸监测：监测呼吸频率、深度、节律等，预防呼吸困难
皮肤状况监测：监测皮肤颜色、温度、湿度等，预防压疮
疼痛监测：监测疼痛程度，预防疼痛加重
意识状态监测：监测意识状态，预防意识障碍
生命体征监测：监测生命体征，预防生命危险
处理要点
术前检查：确保患者身体状况适合手术
术中监测：密切关注患者生命体征，及时处理异常情况
电外科安全之手术室护理指南
演讲人
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
1
病因和发病机制
电外科手术原理
03
电外科手术的优点是操作简单、创伤小、恢复快，适用于各种手术。
02
电外科手术的原理是利用高频电流，使组织产生热效应，从而达到手术目的。
确认患者身份和手术部位
检查手术器械和设备是否齐全、完好
准备手术室环境，确保无菌和适宜温度、湿度
协助患者更换手术衣，并做好皮肤准备
监测患者生命体征，确保患者安全进入手术室
做好手术记录，包括手术时间、手术名称、手术医生等信息
术中护理
保持无菌环境：严格遵循无菌操作规程，确保手术器械、手术台、手术室环境无菌。
1
心电图：监测心率、心律、心肌缺血等情况
4
呼吸监测：监测呼吸频率、深度、节律等，了解呼吸功能情况
3
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
心电图检查：监测心率、心律、心肌缺血等情况
血压监测：监测血压变化，预防低血压或高血压
血氧饱和度监测：监测血氧饱和度，预防缺氧
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电刀操作前评估
环境
• 避免潜在的富氧环境 （甲状腺、肺、肠道 手术） • 避免可燃、易燃消毒 液
患者
• 评估患者身体状 况及配饰 • 评估体内各种植 入物 • 避免患者身体与 导电金属物品接 触
设备
• 检查主机功能状态
• 禁止使用有缺损的 附件 • 评估负极板与手术 切口的距离 • 评估电刀笔、腔镜 电凝器械、电刀连 接导线绝缘层的完 整性
手柄内电陶瓷片将电能转变成机 械能，达到切开、凝血的效果
超声刀组成
超声刀的优点
无电流通过病人躯体 机械波，对人体损伤小
极少的组织焦痂烟雾
极小热损伤下精确切割
多功能减少器械更换
安全处理7MM以下脉管
超声刀电刀切口比较
蛋白凝结 50℃ 100℃
组织脱水气化
组织脱水
150℃
焦痂形成 （氧化） 400℃
手术室护理实践指南 电外科安全
内容简介
1
2 3 4 5 电外科的概念 电外科的种类及工作原理 负极板的使用及注意事项 耦合效应 常见电外科安全使用要点
电外科的概念
电外科（electrosurgery）：
通过计算机来控制手术过
是应用于外科手术室的一 种高频电流手术系统 程中的切割深度和凝血速度， 达到止血和凝血效果。
♣安装心脏起搏器或有金属
植入物的患者，禁用或慎用 高频电刀或改用双极电凝。
♣如需用单极电刀，应采用
最低有效功率、最短的时间
负极板粘贴位置应靠近 手术部位
让电流主回路避开金属 植入物
心 脏 起 搏 器
应在专业人员指导下优先使 用双极电凝并低功率操作
避免回路电流通过心脏和起 搏器
注意事项
使用含酒精的消毒液消 毒皮肤时，应避免消毒 液积聚于手术床 消毒后应待酒精挥发后 再用单极电刀
使用注意事项
根据手术不同的部位和组 织性质选用适合的电凝器械 和输出功率 推荐使用间断电凝，每次 电凝时间约0.5秒，可重复 多次，直至达到电凝效果， 避免电凝过度。 设备维护保养
超声刀
超声刀（ultrasound knife）
是一个超声能量和机械振动的发 生器
通过超声频率发生器作用于刀头， 以55.5kHz的频率通过刀头进行机 械振荡（50~100μm），
保护患者安全，我们应该谨慎！谨慎！再谨慎！！！
青葱岁月， 做更好的自己！
高 电 阻
骨骼 整形塑胶
血液
肌肉
皮肤
脂肪
★注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极 板最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴
负极板粘贴位置
负极板不可贴于腋下、 肩胛部及身体受压的部 位,这样不利于散热， 会因热量集聚导致热灼 伤
负极板不可贴于骨凸部位，生理弯曲处、 皮肤干燥处，关节及人造植入金属部位 或靠近心电图电极线位置以避免电流回 路不畅引发烧烫伤
负极板揭除
从边缘沿皮纹方向缓慢地将负 极板整片水平自患者身体上揭 除 避免速度过快，用力过猛，造 成机械性损伤。 揭除后观察并清洁局部皮肤。
电刀报警提示
报警
及时停止使用 检查回路负极板是否移位、脱落、粘贴是 否均匀和牢固， 必要时关机更换或重新粘贴。
注意事项
金 属 植 入 物
ok
超声刀报警
故障排除
开机自检出现故障
同时踩到两个脚踏开关
工作时间过长、温度过高
表现 主机屏幕将显 示故障代码
解决方法 请技术人员维修
表现
解决方法
表现
解决方法
主机报警，没有 电凝、电刀分开 故障代码 踩
机器会自动报警 刀头浸泡于NS中 降温
使用注意事项
★检测刀头时需要始终保持刀 头钳嘴张开，不要闭合空踩。
双 极 镊
双极电凝优点
电流只经过施术部位局部组织
双极漏电流小于单极，安全性更高
无需负极板，不存在病人板灼伤风险
所需能量约为单极的1/4，热损伤小愈合效果好
使用注意事项
▶ 保持组织湿润、无张力及 术野清洁 ▶ 减少组织焦痂 ▶ 减少双极镊的黏附。 双极电凝使用时应用生理盐水间 断冲洗或滴注，
使用注意事项
标准凝：是最常用的凝血方式，可产生良好的止血效果
点凝：对单个点状出血有较好效果，凝血时需接触组织，凝固层较深，
但范围较小
喷凝：可提供最长，最密集的喷射状电弧，凝血面积大，坏死层浅，
适用于大面积弥漫性出血的止血
双极电凝：对组织有较强的接触式凝血作用
延陵电刀
单极插孔
延陵电刀
后，单极脚踏插孔
电刀组成
主机
电刀笔 脚踏控制开关 电刀 Company
LOGO 组件
负极板（线）
高频电刀的功能和作用
高频电刀：一种利用高频放电对人体组 织进行切割和凝固的手术装置。
四个阶段如下：
火花塞放电
大功率电子管
大功率晶体管
大功率MOS管
高频电刀的功能和作用
高频电刀除了具备进行手术等基本功能外，还有以下的几项重要功能： 1、输出功率指示； 2、功率预置、调节； 3、病人极板检测报警； 4、工作音频指示； 5、输出口防误插功能； 6、手控、脚控功能。
互接触
每块回路负极板都应尽可
能的靠近所用连接的电刀 的手术部位
一台电刀能否同时使用两个电刀笔？
♠ 当一个医生启动切，另一个医生启 动凝时，两个电刀笔将同时无输出 ♠ 只有同时启动切或凝，两把电刀才 同时有切或凝功率输出。功率按两 刀头接触患者组织阻抗分配（阻抗 低，功率多）
双极电凝
双极镊间即可 形成回路
清洗刀芯时用软布轻擦，不能 用力刷洗，以免损伤绝缘层
小 结
电外科广泛应用，为手 术提供了极大的方便， 但也存在诸多安全隐患。
手术室护士在电外科仪 器使用过程中既是操作 者，又是检查者及监督 者。
工作中应严格按照安全 操作执行，熟练掌握各 种仪器的性能，学习相 关安全知识，防止不安 全因素发生。
负极板粘贴位置
尽量靠近手术切口部位， 距离切口部>15cm；距心 电图电极＞15cm，避免电 流环路中近距离通过心电 图电极和心脏。 植入物 疤痕 毛 发 关 节 处
负 极 板 迭 加
负极板粘贴方向
★回路负极板的长边与高
频电流流向垂直 回路负极板粘贴方向与身 体纵轴垂直
★有利于回收电流
粘贴前先清洁皮肤，以减少阻抗。
微创手术如何避免电外科风险？
避免微创电外科风险: 保证绝缘层完整，任何破损必须更换 使用尽可能低的功率设置 使用低电压模式（腔镜模式）
短时间的间断工作代替持续工作
微创手术电外科损伤 绝缘层破坏 直接耦合 电容耦合
两台电刀能否同时使用？
两台电刀必须属于同一类
型
确保两块回路负极板不相
♣血液、体液隔离或特殊感染患者， 应用含氯消毒液或酸化水擦拭或按 特殊感染患者术后处理方式处理。
♣用湿布擦拭干净，不宜用水冲洗
♣根据生产厂家说明选择适宜的灭 菌方法或使用一次性无菌保护 套以 达到无菌要求。
♣存放时顺其弧度保持 15～20cm直径线圈盘绕。
超声刀维护和保养
超声刀头应轻拿轻放，避免 重压、不要碰撞硬物或落地。 清洗时避免撞击或用力抛掷。
• 床单位保持干燥
电刀操作要点
手术前
连接电源 连接并粘贴 负极板
开机自检 选择最低 有效功率
手术中
连接电刀笔 与主机
测试电刀笔 输出功率
及时清除焦痂
刀头功能不良 及时更换
手术后
输出功率调至 最低关闭主机 电源
拔出电刀连 线
揭除负极板
拔出电源线
负极板
使用目的：
◈ 将作用于人体高频、高压的电流 以最快、阻抗最低最安全的形式 回收回电刀.
★成人和儿童均有专用回路负极板
★
禁止重复使用
负极板选择
婴幼儿或小儿应根据体重选择合适的负极板
禁止裁剪负极板
负极板黏性强并容易撕脱
使用前检查其有效期、完整性、 有无瑕疵、变色、附着物以及干 燥程度 过期、损坏或水基凝胶变干的回 路负极板禁止使用；
负极板粘贴位置
完好的传导
回流快 回流慢
红色橡胶或塑胶材质可被点燃 根据厂商的推荐选用合适的保护套
注意事项
♠每次使用单极电刀时，避免长时间连续操作 ♠输出功率应根据切割或凝固组织类型从小到大逐渐
进行调试
♠将工作提示音调到工作人员清晰听到的音量 ♠腔镜手术使用带电凝功能的器械前，应检查绝缘层 的完整性，防止漏电发生，损伤邻近脏器。 ♠仪器应定期检测及保养。
★ 测试和使用过程中不要用手 触摸刀头，不要碰到金属、 骨骼。
使用注意事项
♣使用时将组织夹在刀头前的2/3
♣不要在血液中使用
♣不宜长时间持续工作超时10s ♣确认闭合的组织类型是否适合。
每隔10min～15min时，把刀头 浸在水中踩脚档并轻轻抖动， 把刀头里的组织和血块冲出， 以免堵塞
超声刀维护和保养
集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、 氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科 高频电流手术设备于一体
单极电刀
单极电刀(monopolarelectrotome) 在一个回路中利用频率大于 200kHZ的高频电流作用于人体 所产生的热能和放电对组织进 行切割、止血的电外科设备。
★ 作用到人体的电流，必须经过负极板流回高频 电刀内部，以形成完整的回路。
气道内手术使用电刀或电 凝时应防止气道烧伤。
肠道手术禁忌使用甘露 醇灌肠 肠梗阻的患者慎用电刀。
注意事项
避免高频电流泄漏引起的损伤
◈ 工作电极导线不能缠绕在金属器 械上
◈ 工作电极导线和其他电线不能捆 扎成束