床旁心电监测技术

呼吸
温度 右臂（上肢） 左臂（上肢） 右腿（下肢） 左腿（下肢）
heart rate 心率 LL
PR
pulse rate 脉率 C(V) chest
胸部
心电监护仪的结构
美标 导联名称 RA LA LL RL V 颜色 白色 黑色 红色 绿色 棕色 欧标 导联名称 颜色 红色 黄色 绿色 黑色 白色
床旁心电监测技术
血管外科 潘博
目录
目的 心电监护仪的结构 心电监护的使用操作步骤 心电监护仪使用的注意事项 维护和清洁
目的
心电监护 指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。 凡是危急病人、手术病人，原则上都是使用心电监护仪的适应 症。 工作原理 通过感应系统，如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收 来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一 步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息 资料
心电监护仪的结构
信息区 波形区
菜单栏
电源开关Байду номын сангаас
参数区 操作栏
心电监护仪的结构
心电监护仪上的英文缩写
ECG
NIBP IBP CVP SpO2 HR
心电图监测
无创血压监测 有创血压监测 中心静脉压监测 血氧饱和度监测
RESP respiratory
TEMP temperature RA LA RL right arm left arm right leg left leg
心电监护的使用操作步骤
3. ECG/心率监护 ⑤ 选择合适的导联波形，大多数场合 LeadⅡ（导联Ⅱ）最适用
⑥ 选择合适的心率声音量
⑦ 根据病人病情设定心率报警上下限 ⑧ 根据需要选择ST断分析、心率失常分 析、起搏器监测等其他设置
心电监护的使用操作步骤
4. 呼吸监护 ① 无需附加电极，使用ECG电极中的两个来监测病人的 呼吸 ② 为取得最佳的呼吸波形，最好将呼吸电极置于呼吸时 活动最大的区域 ③ 根据病情设定呼吸率的报警上下限
5. SpO2监护（动脉血氧饱和度监护） ① 将传感器连接到病人手指的合适位置 ② 设定报警上下限
心电监护的使用操作步骤
6. 无创血压监护： ① 在病人的上臂系上血压袖带，确保：袖带已完全放气；给病 人使用尺寸合适的袖带，保证记号Ф 正好位于适当的动脉上 ；袖带缠绕肢体不要过紧，避免引起肢体远端变色或缺血 ② 根据需要选择合适的测量模式：“手动模式”，只测量一次 ；“自动模式”，测量重复进行，间隔时间根据需要设定： “连续模式”，在五分钟内连续进行测量 ③ 设定报警上下限 ④ 定期检查被袖带捆绑的肢体，有无局部出血、紫癜等 ⑤ 注意不要在进行静脉输液的肢体上，或任何血液循环不良的 部位上使用袖带。为避免干扰SpO2的监护，血液袖带不要 和SpO2传感器在同一肢体上使用
心电监护的使用操作步骤
快速测血压键
保证记号Ф 正好 位于肱动脉之上
心电电极放置的注意要点
1. 安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确， 安放电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。 2. 每1～2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极 应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图像 显示的清晰程度随时更换。 3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得 的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼 吸波。
R L F N C
心电监护的使用操作步骤
1. 接通监护仪电源，监护仪进行自检后显示监护屏幕 2. 将电缆与监护仪连接 3. ECG/心率监护 ① 将导联与电极连接 ② 五导联装置的电极安装 (三导联装置取前三项即可) 右臂电极----锁骨下，靠近右肩 左臂电极----锁骨下，靠近左肩 左腿电极----左下腹 右腿电极----右下腹 胸部电极----前四个电极的中心，胸壁上
心电监护仪使用注意事项
1. 操作前与病人做好沟通工作，注意保护病人隐私。 2. 根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终 保持打开，出现报警应及时处理。 3. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等，不宜从腋下穿 过，以免脱落。 4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通， 使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。 5. 告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰。
维护和清洁
1. 专人负责，定期检查，是心电监护仪处于良好的工作状态。
2. 心电监护仪应保持无尘土，要清洁机壳外表面和显示屏。 3. 清洁机壳要用无侵蚀性清洁剂，如肥皂水。监护仪及其传感器 表面可用酒精擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。 4. 注意要防止使用弄坏监护仪，不要使用强溶剂，不要让任何液 体进入机壳，不能浸泡任何部件，不能使用磨损材料擦拭，不 要让任何清洁剂留在任何部分的表面。 5. 由合格的维修人员定期检查监护仪或维修。