床旁心电监测技术.ppt
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心电监护操作技术
心电监护操作技术目的监测患者心率，心律，血压，脉搏，血氧饱和度等生命体征参数的变化，为患者的诊断及治疗提供信息支持。
一评估着装整齐，双人核对医嘱环境：环境整洁安静，光线充足，无电磁波干扰，温湿度适宜，适合操作。
患者：用两种方式核实患者身份，核实床头卡，腕带，进行自我介绍。
并告知操作目的。
评估患者的病情，意识状态，皮肤及指甲情况。
（皮肤无红肿，破损，无灰指甲，长度适宜，适合操作）三操作步骤1.洗手，戴口罩2.心电监护（性能完好，导联线连接吻合，血压袖带清洁无破损），电极片，盛放纱布的治疗碗，医嘱执行单，笔，医疗垃圾桶，生活垃圾桶，利器盒。
3.携用物置床旁，核对患者身份，协助患者取平卧位或半卧位。
4.将心电监护放于床头桌上，检查仪器，连接电源，打开开关。
5.暴露患者前胸，清洁皮肤。
6.将电极片连接于导联线上，按照标识贴于患者正确位置。
（RA右锁骨中线第一或二肋间，LA 左锁骨中线第一或二肋间，RL右锁骨中线剑突水平处，LL 左锁骨中线剑突水平处，V 胸前右缘第四肋间）。
7.袖带系好于健侧上肢（肘关节上2-3cm处，松紧程度以能够插进一指为宜）。
盖被，整理床单元。
点击测血压键。
8.连接血氧探头（患者指甲不宜过长，不可在涂指甲油或灰指甲）9.根据监测项目选择导联振幅，设定上下线报警范围。
（1）心率选择Ⅱ导联，设定在患者心率上下的20%。
（2）血压根据医嘱要求，病人病情及基础血压设置。
（3）氧饱和度根据病情设置。
（4）报警音量的设置必须保证护士工作范围之内能够听到。
10.再次核对患者信息，整理床单位。
四整理用物洗手，戴口罩。
观察心电监护上的各项监护数据，记录。
五注意事项1．对于频繁测血压的患者应定时松解袖带，以免影响肢体的血液循环。
病情允许时，最好间隔6-8小时更换监测部位。
2．根据病人病情设定报警范围，不是正常范围，而应是安全范围。
3．血氧饱和度监测至少每2小时检查一次末梢循环情况，每4小时变换一次传感器位置。
床旁心电监护仪使用法 ppt课件共23页
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
⑤ 遇到严重的交流干扰时，可按“去干扰”开关，并 检 查地线是否接妥，电极导联线连接是否松脱。
（2）心电监护： ① 将监护线插入机后插座，清洁病人胸部粘电极处皮
肤，将监护电极粘贴在病人胸部 V1-V6的任何一个导联处。接妥 电极连线，红线接负极置于心底 部，黄线接正极置于心尖部，黑 线接地线置于胸右侧。
床旁心电监护仪使用法 ppt课件
聪明出于勤奋，天才在于积累
床旁心电监护仪 使用方法
心电监护是通过长时间显示和记录病人的心电 变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。
应用的目的：
①.对危、重病人进行动态心电图观察，及时发现和 诊断致命的心律失常，指导临床进行抗心律失常的 治疗。
②.通过仪器的报警装置，将危、重病人的心率，及 时、准确地向医务人员进行报告，提高危、重病人 的抢救成功率。
评估 计划 实施 评价 注意事项
评估
1、核对医嘱、病人姓名、床号、年龄、职业。
2、病人评估： ①全身情况：目前病情，诊断及治疗情况，应用心电监护仪的
原因，适应征，心功能检查情况。 ②局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。 ③心理状态：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等，
对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等。 ④健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的
（1）一般心电图描计：
①将导联线插入机后插座，暴露胸部，清洁 接触电极部位的皮肤，再用乙醇棉球擦净，以 减少皮肤阻力。
安放电极片
（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间 （2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间 （3）左下（LL）：左腋中线第5肋间
床旁心电监测技术
03
02
监测血压：实 时监测血压， 帮助控制血压
04
监测呼吸：实 时监测呼吸频 率，及时发现 呼吸异常
远程医疗应用
远程诊断：医生可以通过远程查看患者的心电图， 进行诊断和治疗建议
远程监测：医生可以通过远程监测患者的心电图， 实时了解患者的病情变化
远程指导：医生可以通过远程指导患者进行心电 图监测，提高监测的准确性和效率
5
2000年代：床旁心电监测技术不断发展，提高了监测精度和速度，降低了成本
发展趋势
智能化：床旁心电监测技术将 更加智能化，能够自动识别并 分析心电图，提高诊断准确性
便携化：床旁心电监测技术将 更加便携，方便患者在家中进
行自我监测
无线化：床旁心电监测技术 将实现无线传输，方便患者
移动和实时监测
远程医疗：床旁心电监测技 术将实现远程医疗，方便医
生远程诊断和指导治疗
床旁心电监测技 术的注意事项
操作规范
01
操作前，应先检查设备是否完好，并
确保电源、网络连接正常。
02
操作过程中，应严格按照操作规程进
行，避免操作失误。
03
操作过程中，应密切关注患者的生命
体征，如发现异常情况，应及时处理。
04
操作结束后，应将设备归位，并做好
清洁和消毒工作。
数据分析
无线心电监测技术的发展：20世纪90年代，无线心电 监测技术出现，实现了心电图的实时监测和远程传输
设备更新
1
1960年代：心电图机问世，用于监测心电活动
2
1970年代：便携式心电图机出现，方便携带和监测
3
1980年代：动态心电图仪问世，可以长时间连续监测心电活动
4
02
监测血压：实 时监测血压， 帮助控制血压
04
监测呼吸：实 时监测呼吸频 率，及时发现 呼吸异常
远程医疗应用
远程诊断：医生可以通过远程查看患者的心电图， 进行诊断和治疗建议
远程监测：医生可以通过远程监测患者的心电图， 实时了解患者的病情变化
远程指导：医生可以通过远程指导患者进行心电 图监测，提高监测的准确性和效率
5
2000年代：床旁心电监测技术不断发展，提高了监测精度和速度，降低了成本
发展趋势
智能化：床旁心电监测技术将 更加智能化，能够自动识别并 分析心电图，提高诊断准确性
便携化：床旁心电监测技术将 更加便携，方便患者在家中进
行自我监测
无线化：床旁心电监测技术 将实现无线传输，方便患者
移动和实时监测
远程医疗：床旁心电监测技 术将实现远程医疗，方便医
生远程诊断和指导治疗
床旁心电监测技 术的注意事项
操作规范
01
操作前，应先检查设备是否完好，并
确保电源、网络连接正常。
02
操作过程中，应严格按照操作规程进
行，避免操作失误。
03
操作过程中，应密切关注患者的生命
体征，如发现异常情况，应及时处理。
04
操作结束后，应将设备归位，并做好
清洁和消毒工作。
数据分析
无线心电监测技术的发展：20世纪90年代，无线心电 监测技术出现，实现了心电图的实时监测和远程传输
设备更新
1
1960年代：心电图机问世，用于监测心电活动
2
1970年代：便携式心电图机出现，方便携带和监测
3
1980年代：动态心电图仪问世，可以长时间连续监测心电活动
4
心电监护的使用PPT课件
若导联线与电极片连接不良导致脱落，应 重新清洁皮肤、粘贴电极片并连接导联线 。
电池电量不足
设备故障
当设备提示电池电量不足时，应及时更换 电池或充电，确保设备持续工作。
如遇设备故障无法正常工作，应立即停止 使用并联系专业维修人员进行检修。
07 总结与展望
心电监护技术发展趋势
1 2 3
智能化发展
随着人工智能技术的不断进步，心电监护设备将 越来越智能化，能够自动识别异常心电信号并给 出预警提示。
调整治疗方案
根据心电监护结果，医生可以及时调整康复治疗方案，使治疗更加 精准、有效。
预防复发
通过对康复患者心电信号的长期监测，可以及时发现心脏疾病的复 发迹象，采取干预措施，降低复发率。
06 心电监护操作规范与注意事项
操作前准备工作
了解患者病情
01
评估患者心脏状况，确认心电监护的必要性。
选择合适的心电监护设备
根据病情和需要选择合适的导联，如 常规12导联、加压肢体导联等。
信号处理流程
01
02
03
04
预处理
去除基线漂移、工频干扰等噪 声，提高信号质量。
R波检测
准确检测R波位置，为后续分 析提供基础。
特征提取
提取心电信号的时域、频域特 征，如RR间期、QRS波群时
限等。
分类与识别
基于特征对心电信号进行分类 和识别，如正常心电图、心律
• 推动技术创新和研发：随着医疗技术的不断进步和患者需求的不断提高，心电 监护设备也需要不断创新和升级。因此，医院和厂商应该积极推动技术创新和 研发，开发出更加先进、便捷、舒适的心电监护设备，满足患者的需求和医疗 发展的需要。
THANKS 感谢观看
急诊科POCT(床旁检测)
上述特异性较高的临床实验室指标将有可能确定患者病情发展 的倾向，同时改变临床医生的治疗决策
建议：心梗三项+NT-proBNP、D-二聚体
标志物
结构 + 功能
04
感染类标志物
降钙素原－PCT
PCT简介
PCT是降钙素的多肽前体，由116个氨基酸组成，由calc基因编码。一般情 况下，calc基因转录受抑制, PCT 限制性选择性表达于甲状腺-C细胞、肺和小 肠的神经内分泌细胞。
进行性肌营养不良病人血清CK-MB亦会升高。
肌红蛋白
●敏感性高 分子量小，存在在胞质中，容易从受损的心肌细 胞中释放出来，能够早期诊断AMI。
●血液中消失快 有助于观察有无再梗死及梗死再扩展。
●特异性差 在心肌中的浓度是其在骨骼肌中浓度的0.5倍 肌红蛋白是通过肾清除，肾衰竭可引起肌红升高，高强度的体育
0.5-2
2-10
≥10
正常值
临床意义
无或轻度全身炎症反应
处置建议
——
建议查找感染或其他导致PCT增高 的病因
混杂或不明确定原因的损伤 心力衰竭、肾功能不全、应激性心 肌病
对此，临床上予以重视，诊断心肌梗死还要综合考虑临床、心电图和影 像学证据。
肌酸激酶同工酶
肌酸激酶（CK）主要分布于胞浆和线粒体。其体内含量依次为骨骼肌、心 肌、脑、子宫、膀胱、前列腺、肝。由3种同工酶组成，分别为CK-MM、CK-BB、 CK-MB。CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CKMB则主要存在于心肌。 肌酸激酶（CK）测定应用于肌肉疾病诊断： a) 遗传性进行性肌营养不良疾病发作时，CK升高； b) 多发性肌炎，肌肉损伤，CK升高； c) 术后，酒精中毒，脑血管疾病，CK升高； d) 运动后，CK升高。 ★CK-MB：血清CK-MB测定的最重要意义在于诊断急性心肌梗塞。急性心肌梗塞胸 痛发作后4～6小时，12～36小时达峰值，多在72小时内恢复正常。
床旁心电监护仪使用法通用课件
异常心电图的识别
心律失常
异常心电图可能表现为心 律失常，如心动过速、心 动过缓、早搏等。
心肌缺血
心肌缺血可能导致ST段和 T波异常，提示心脏供血不 足。
心肌梗死
异常心电图可能表现为心 肌梗死，如ST段弓背向上 抬高或异常Q波等。
பைடு நூலகம்
数据分析技巧和注意事项
对比分析
将实时心电数据与历史心电图 数据进行对比，有助于发现细
选择合适类型的心电监护仪
根据实际需求选择便携式、固定式或多参数监护 仪，以满足不同场景的监测需求。
熟悉操作流程
医护人员应熟悉心电监护仪的操作流程，正确设 置参数和报警阈值，确保实时准确地监测患者的 心电活动。
正确安放电极片
确保电极片紧贴患者皮肤，减少干扰信号，提高 监测准确性。
注意维护和保养
定期对心电监护仪进行维护和保养，确保设备正 常运行，延长使用寿命。同时，注意设备的安全 性和合规性，避免因操作不当或设备问题造成医 疗事故。
THANKS
清洁
防尘
防潮
防摔
定期清洁心电监护仪表 面，保持清洁卫生。
避免灰尘进入仪器内部 ，影响仪器正常工作。
保持仪器干燥，避免在 潮湿环境中使用。
小心搬运，避免仪器受 到剧烈震动或摔落。
常见故障排除
01
02
03
04
显示屏不亮
检查电源是否正常，检查连接 线是否松动。
心电波形异常
检查电极片是否正确贴放，检 查导联线是否正常连接。
调整参数设置
根据患者病情和监测需求，设置合适 的报警上下限、心率测量范围等参数 。
根据患者体位和胸壁厚度，适当调整 电极片位置和导联线的角度，以确保 信号质量。
心电监护仪的操作及使用 ppt课件
日常清洁和保养 合理保管 出现故障及时通知相关部门进行处理 厂家的定期检测
监护仪在使用前、连续使用6-12个月、维修升级 后均应由维修人员每3个月进行维护保养，如果 发现任何损坏或不正常现象，均不得使用，与 设备工程师联系。
1.电源线无磨损、绝缘性能良好。
2.监护仪外壳清洁、无污迹。
3.外壳、按键、旋钮、接口和附件无机械性损 坏。
2.清洁仪器表面时，使用软布或棉球，吸附无 浸蚀的清洁剂，轻轻擦拭。（稀释的肥皂水、 双氧水）。
3.清洁后，使用干布将多余清洁剂擦干。
4.不得让水、清洁剂进入机壳、开关、接口或 任何通风口。
1.消毒设备之前，必须关闭监护仪，切断电源 。
2.建议使用的消毒剂为：75%酒精。
3.消毒后以软布擦干多余的消毒剂。 4.不得让消毒剂进入机壳、开关、接口或任何
二，评估
1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、 心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器 植入
2、操作部位：胸部 3、心理状态：情绪反应、心理需求 4、合作程度：
（1）接受程度 （2）年龄及沟通能力
1、护士：洗手、戴口罩
2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须 刀、纱布一块
通风口。 5.不得对监护仪及其附件进行高压、高温消毒
。
在中央站，应选择“起搏”
如安装起搏器，监护仪会自动识别，提示为起 搏信号
了解皮肤有无破损、炎症等
了解患者有无恐惧、焦虑以及特殊要求，并做 出相应的处理
根据合作程度的不同，选择不同的沟通方式给 予相应的处理和指导
检查心电监护仪性能良好
（4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线
床旁心电监护 PPT课件
二、心电监护的目的意义
设置CCU的最初目的是对AMI病人进行心 电监护，及时发现并治疗这些病人容易发 生的室性心律失常。但目前不少医院除建 立CCU病房外，还建立了ICU病房，除监护 AMI外，对其它容易产生严重心律失常的疾 病，如脑血管意外、高血压危象、心包填 塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、心源性休 克、心肝肾肺功能衰竭，以及严重的创伤、 炎症、中毒、水电解质混乱等心脏病与非 心脏病患者也使用了心电监护。
• 四角五电导联导联线末端分别标有RA、RL、 LA、LL及胸电极（V）代号，RA放在右锁 骨外1/3下方，RL放在右侧腋前线肋缘处， LA放在左锁骨外1/3下方，LL放在左侧腋 前线肋缘处，，V电极常放在V1。部分在 五条线上分别标有两组“+”、“—”标志， 中间线为地线。电极分别按上述原则放置。
Cm1导联：正极置于V1导联处，负极置于 胸骨柄左侧，地极置于右锁骨中线第五肋 间；
CR1导联： 正极置于V1导联处，负极置于 右上肢。如负极放在右锁骨外端下方之窝 内，地极放在左锁骨外端下方，称为改良 CR1导联。
心电监护的主要内容
严重心律失常为危重病员的常见症状，也 是诊断与监测的主要项目。特别心脏急症 中一部分患者病情凶险多变，在症状出现 后立即或数分钟后转入危殆状态。其病因 最常见的是AMI及严重心律失常。这样严重 心律失常就成为AMI与非AMI患者心电监护 的主要内容。具体监护内容主要有以下方 面。
此外，各种手术，特别是心胸、食道、颅脑手术
的术前、术中、术后及各种特殊检查（心导管、 支纤镜等内腔镜检查）、治疗（反搏、电击复律、 高压氧仓、各种射频消融术）也要进行心电监护。 如此广泛地使用心电监护其目的主要还是心律失 常的监护。其次能及时检出这些患者是否合并心 绞痛、心肌缺血、电解质混乱，以至心肌梗死。 其临床意义在于迅速发现与治疗潜在的致命的心 律失常、心肌缺血及心肌损害，降低各种疾病的 病死率，提高危重病人抢救成功率，并确保手术、 特殊检查与治疗的安全。
2024版心电监护的使用ppt课件
工作原理
通过电极片采集患者心电信号，经过 导联线传输到主机进行处理，最终在 显示器上呈现心电波形和参数。
1. 准备设备
2. 贴附电极片
在患者胸部正确位置贴附电极片，注 意清洁皮肤和选择合适的电极片。
检查设备是否完好，连接电源和导联 线。
工作原理及操作流程
3. 连接导联线
将导联线正确连接至主机和电极 片。
01
பைடு நூலகம்
02
03
病情需要
根据患者病情，选择是否 需要进行心电监护，如心 律失常、心肌梗死等。
评估患者状况
评估患者的意识、呼吸、 循环等状况，确定是否适 合进行心电监护。
了解过敏史
询问患者是否有过敏史， 特别是对电极片、导电胶 等材料的过敏反应。
皮肤准备及电极安放位置
皮肤准备
清洁患者皮肤，去除油脂 和污垢，保持皮肤干燥。
智能心电监护系统的研发与应用
借助人工智能和大数据技术，智能心电监护系统能够自动分析心电数据，识别异常波形，为医生提供更加准确和高效的辅 助诊断。
个性化心电监护方案的制定 针对不同患者和病情，制定个性化的心电监护方案，包括电极贴附位置、监测时长、数据处理和分析方 法等，以提高心电监护的准确性和有效性。
观察记录
密切观察心电波形变化，及时记录 异常波形和报警信息。
定期维护
定期对心电监护仪进行维护，如更 换电极片、清洁仪器表面等，确保 仪器处于良好状态。
04
波形识别与数据分析技巧
正常心电图波形特征
01
P波
代表心房除极的电位变化，形 态圆钝。
02
QRS波群
代表心室肌除极的电位变化， 正常人多为qR、qRs、Rs、R
心电监护的使用ppt课件
床旁置入IABP的操作要点注意事项及维护PPT课件
穿刺与置管
选择合适的穿刺部位（如股动脉），进行局部消毒和铺巾。在超声引导下，使用穿刺针进 行动脉穿刺，并置入导丝。通过导丝引导，将IABP导管置入动脉内，并确保其位置正确 。
连接与启动
将IABP导管与机器连接，确保连接紧密无泄漏。设置合适的反搏参数（如触发模式、反 搏时相等），启动IABP机器，开始反搏治疗。
注意事项强调
无菌操作
在穿刺和置管过程中，严格遵守无菌操作原则，以降低感染风险 。
实时监测
在治疗过程中，实时监测患者的生命体征、心电图及IABP机器 的工作状态，确保治疗安全有效。
并发症预防
密切关注患者可能出现的并发症，如出血、感染、下肢缺血等， 及时采取相应措施进行预防和处理。
未来发展趋势
技术创新
预防感染
严格执行无菌操作原则，保持 伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗
生素预防感染。
预防出血
严密观察患者的生命体征及伤 口渗血情况，及时发现并处理
出血症状。
04
维护保养
日常维护
保持IABP主机和附件 的清洁，避免灰尘和 污垢的堆积。
定期检查IABP的显示 屏和操作按钮，确保 其正常工作。
每日检查IABP的电源 线和电池状态，确保 电源供应稳定。
随着医疗技术的不断进步，未来IABP技术可能会更加智能化、自动 化，提高治疗效果和患者舒适度。
适应症拓展
目前IABP主要应用于心源性休克等危重患者，未来随着对其机制的 深入研究，适应症可能会进一步拓展。
联合应用
IABP可能会与其他治疗手段（如ECMO、心脏移植等）联合应用，形 成多模态综合治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
确保IABP管道通畅，避免打折、 扭曲或受压，以免影响治疗效果。
选择合适的穿刺部位（如股动脉），进行局部消毒和铺巾。在超声引导下，使用穿刺针进 行动脉穿刺，并置入导丝。通过导丝引导，将IABP导管置入动脉内，并确保其位置正确 。
连接与启动
将IABP导管与机器连接，确保连接紧密无泄漏。设置合适的反搏参数（如触发模式、反 搏时相等），启动IABP机器，开始反搏治疗。
注意事项强调
无菌操作
在穿刺和置管过程中，严格遵守无菌操作原则，以降低感染风险 。
实时监测
在治疗过程中，实时监测患者的生命体征、心电图及IABP机器 的工作状态，确保治疗安全有效。
并发症预防
密切关注患者可能出现的并发症，如出血、感染、下肢缺血等， 及时采取相应措施进行预防和处理。
未来发展趋势
技术创新
预防感染
严格执行无菌操作原则，保持 伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗
生素预防感染。
预防出血
严密观察患者的生命体征及伤 口渗血情况，及时发现并处理
出血症状。
04
维护保养
日常维护
保持IABP主机和附件 的清洁，避免灰尘和 污垢的堆积。
定期检查IABP的显示 屏和操作按钮，确保 其正常工作。
每日检查IABP的电源 线和电池状态，确保 电源供应稳定。
随着医疗技术的不断进步，未来IABP技术可能会更加智能化、自动 化，提高治疗效果和患者舒适度。
适应症拓展
目前IABP主要应用于心源性休克等危重患者，未来随着对其机制的 深入研究，适应症可能会进一步拓展。
联合应用
IABP可能会与其他治疗手段（如ECMO、心脏移植等）联合应用，形 成多模态综合治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
确保IABP管道通畅，避免打折、 扭曲或受压，以免影响治疗效果。
心电监测技术
心电监测技术
（一）目的：监测患者心率，心律变化。
（二）操作程序：
1、遵医嘱将用物携至病人床旁，核对，协助病人取平卧位或半卧位。
2、连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常，告诉患者和家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测效果。
3、用酒精纱布清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。
4、将电极片连接至监护仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口。
5、根据病情选择导联，保证监测玻形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。
6、告知患者电极片周围如有痒感，应及时告诉医护人员，并且不要自行移动或摘除电极片，尽可能保持平卧位。
7、停用心电监测时，先向患者解释取得合作，关机，断开电源取下电极片及导线，观察贴电极片处皮肤有无皮疹、水泡等现象，清洁局部皮肤协助患者取舒适体位。
8、整理物品、洗手、做好记录。
9、监测血氧饱和度：将传感器正确安放于患者手指，使其光源透过局部组织，保证接触良好。
告诉患者不可随意
摘去传感器，监护时不要做剧烈运动防止滑脱。
及时观察患者局部皮肤及指甲情况，定时更换传感器位置。
心电监护PPT
预防心脏疾病
预防猝死
心电监护能够及时发现并处理 潜在的心脏疾病，有助于预防
猝死的发生。
早期干预
通过心电监护的持续监测，可 以在早期发现心脏疾病的迹象
，为早期干预提供依据。
控制病情
心电监护可以监测患者的病情 变化，为制定有效的治疗方案 提供参考，有助于控制病情的
发展。
提高生活质量
01
02
03
减少住院次数
2023
心电监护
汇报人：文小库
目录
• 什么是心电监护 • 心电监护的必要性 • 心电监护的设备及原理 • 心电监护的临床应用 • 心电监护的局限性 • 心电监护的发展趋势
01
什么是心电监护
心电监护的的定义
心电监护是一种医疗设备，用于实时监测患者的电生理信号 ，包括心电图、心率、血压等。
它是一种便携式或床旁设备，可连续、实时地监测患者的生 命体征，以便医生及时发现并处理异常情况。
心电监护的应用
在手术室
在手术过程中，心电监护可以监测 患者的生命体征，确保手术的顺利 进行。
在ICU
在重症监护室，心电监护可以监测 患者的生命体征，及时发现异常情 况并采取相应措施。
在急诊科
在急诊室，心电监护可以快速监测 患者的生命体征，协助医生判断病 情，制定相应的治疗方案。
在病房
在病房，心电监护可以持续监测患 者的生命体征，及时发现异常情况 并通知医生处理。
心电监护的局限性
误差与干扰
心电信号易受干扰
心电监护仪需要监测患者的心电信号，但周围环境和设备等 因素可能导致信号失真或误差。
误差难以避免
心电监护仪的传感器和电路可能存在误差，而且不同品牌和 型号的仪器间也可能存在差异，导致结果不准确。
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心电监护仪的结构
信息区 波形区 菜单栏
电源开关
参数区 操作栏
心电监护仪的结构
ECG NIBP IBP CVP SpO2 HR PR
心电监护仪上的英文缩写
心电图监测
RESP respiratory 呼吸
无创血压监测
TEMP temperature 温度
有创血压监测
RA right arm 右臂（上肢）
5. SpO2监护（动脉血氧饱和度监护） ① 将传感器连接到病人手指的合适位置 ② 设定报警上下限
心电监护的使用操作步骤
6. 无创血压监护： ① 在病人的上臂系上血压袖带，确保：袖带已完全放气；给病 人使用尺寸合适的袖带，保证记号Ф正好位于适当的动脉上 ；袖带缠绕肢体不要过紧，避免引起肢体远端变色或缺血 ② 根据需要选择合适的测量模式：“手动模式”，只测量一次 ；“自动模式”，测量重复进行，间隔时间根据需要设定： “连续模式”，在五分钟内连续进行测量 ③ 设定报警上下限 ④ 定期检查被袖带捆绑的肢体，有无局部出血、紫癜等 ⑤ 注意不要在进行静脉输液的肢体上，或任何血液循环不良的 部位上使用袖带。为避免干扰SpO2的监护，血液袖带不要 和SpO2传感器在同一肢体上使用
导联名称 颜色
R
红色
L
黄色
F
绿色
N
黑色
C
白色
心电监护的使用操作步骤
1. 接通监护仪电源，监护仪进行自检后显示监护屏幕 2. 将电缆与监护仪连接 3. ECG/心率监护
① 将导联与电极连接 ② 五导联装置的电极安装 (三导联装置取前三项即可)
➢右臂电极----锁骨下，靠近右肩 ➢左臂电极----锁骨下，靠近左肩 ➢左腿电极----左下腹 ➢右腿电极----右下腹 ➢胸部电极----前四个电极的中心，胸壁上
中心静脉压监测 LA left arm 左臂（上肢）
血氧饱和度监测 RL right leg 右腿（下肢）
heart rate 心率 LL left leg 左腿（下肢）
pulse rate 脉率 C(V) chest
胸部
心电监护仪的结构
美标
导联名称 颜色
RA
白色
LA
黑色
LL
红色
RL
绿色
V
棕色
欧标
• 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/102020/12/102020/12/102020/12/1012/10/2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
4. 注意要防止使用弄坏监护仪，不要使用强溶剂，不要让任何液 体进入机壳，不能浸泡任何部件，不能使用磨损材料擦拭，不 要让任何清洁剂留在任何部分的表面。
5. 由合格的维修人员定期检查监护仪或维修。
谢谢大家 Thank you!
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/102020/12/10Thursday, December 10, 2020
心电监护的使用操作步骤
快速测血压键
保证记号Ф正好 位于肱动脉之上
心电电极放置的注意要点
1. 安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确， 安放电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
2. 每1～2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极 应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图像 显示的清晰程度随时更换。
3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得 的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼 吸波。
心电监护仪使用注意事项
1. 操作前与病人做好沟通工作，注意保护病人隐私。
2. 根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终 保持打开，出现报警应及时处理。
3. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等，不宜从腋下穿 过，以免脱落。
4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通， 使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。
5. 告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰。
维护和清洁
1. 专人负责，定期检查，是心电监护仪处于良好的工作状态。
2. 心电监护仪应保持无尘土，要清洁机壳外表面和显示屏。
3. 清洁机壳要用无侵蚀性清洁剂，如肥皂水。监护仪及其传感器 表面可用酒精擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。
心电监护的使用操作步骤
3. ECG/心率监护 ⑤ 选择合适的导联波形，大多数场合 LeadⅡ（导联Ⅱ）最适用
⑥ 选择合适的心率声音量
⑦ 根据病人病情设定心率报警上下限
⑧ 根据需要选择ST断分析、心率失常分 析、起搏器监测等其他设置
心电监护的使用操作步骤
4. 呼吸监护 ① 无需附加电极，使用ECG电极中的两个来监测病人的 呼吸 ② 为取得最佳的呼吸波形，最好将呼吸电极置于呼吸时 活动最大的区域 ③ 根据病情设定呼吸率的报警上下限
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/102020/12/102020/12/1012/10/2020 11:37:46 PM
• 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/102020/12/102020/12/10Dec-2010-Dec-20
• 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/102020/12/102020/12/10Thursday, December 10, 2020
床旁心电监测技术
血管外科 潘博
目录
➢目的 ➢心电监护仪的 ➢维护和清洁
目的
➢心电监护 指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。 凡是危急病人、手术病人，原则上都是使用心电监护仪的适应 症。
➢工作原理 通过感应系统，如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收 来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一 步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息 资料