产科常用抢救药物(缩宫素、硫酸镁)的使用及注意事项

药理毒理-本品为多肽类激素子宫收缩药
（1）刺激子宫平滑 肌收缩 模拟正常分 娩的子宫收缩作用 导致子宫颈扩张 子
宫对缩宫素的反应在妊
娠过程中逐渐增加 足月 时达高峰。
（2）刺激乳腺的平 滑肌收缩 有助于乳 汁自乳房排出 但并
不增加乳腺的乳汁 分泌量。
产前
01
01 引产：妊高征、糖尿病、胎膜早破、过期妊娠等。
03 缺氧、窒息，甚至死亡。
有报告婴儿出生5分钟时，低 Apgar评分、新生儿黄疸。
04
禁忌症
01
骨盆过窄 产道受阻 明显头盆不称及胎位异常 有剖腹产史 子宫肌瘤剔除术史者及脐 带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产 前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高 血压综合证。
制子疒间抽搐(镁能使ATP酶赋活,以利钠泵运
转,减少细胞内钠离子潴留)。
02
作用于周围血管使血管扩张,降低
血压。
作用于神经肌肉交接处,抑制运动神经末梢,释放乙酰
03
胆碱,乙酰胆碱释放减少,从而阻断神经和肌肉的传导,
并减弱运动终板对该介质的敏感性,使骨骼肌松弛。.
04
④解除脑血管痉挛,减轻脑水肿降低脑压。
02
缩宫素使用的注意事项
注意事项
下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、临 界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手 术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄 已超过35岁者 用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂 的可能。
用药前及用药时需检查及监护
①子宫收缩的频率、持续时间及强度； ②孕妇脉搏及血压； ③胎儿心率； ④静止期间子宫肌张力； ⑤胎儿成熟度； ⑥骨盆大小及胎先露下降情况； ⑦出入液量的平衡(尤其是长时间使用者）。
02
03
02 刺激或加强宫缩：宫缩乏力。
04
03 不全流产或难免流产的辅助治疗：刮宫为主要治疗手段， 缩宫素可促进子宫收缩减少失血。晚期流产可排空子宫
04 不全流产或难免流产的辅助治疗：刮宫为主要治疗手段， 缩宫素可促进子宫收缩减少失血。晚期流产可排空子宫。
产后
01
01 主要用于第三产程，胎儿娩出后肌注10u
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04
硫酸镁的使用注意事项
硫酸镁注意事项
用药前及用药中定时查膝反射，膝腱反射必须存在； 尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml； 出现镁中毒立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。 产后24~48小时停药
3.难免性流产：肌注：每次 ５～１０单位。必要时，隔 ２０～３０分钟重复１次。
不良反应
01
母体有下列不良反应：过敏、 心律失常、恶心、呕吐、室性 早搏。胎儿可由于宫缩过强引 起宫内缺氧、窒息，甚至死亡。
药物过量或过敏可导致妊娠子 宫高张性、痉挛性、强直性收 缩甚或子宫破裂。
02
胎儿可由于宫缩过强引起宫内
产科常用抢救药物 的使用及注意事项
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目录
CONTENTS
1
缩宫素的使用原则
2
缩宫素使用的注意事项
3
硫酸镁的使用原则
4
硫酸镁的使用注意事项
01
缩宫素的使用原则
药理作用
与天然催产素相同，能直接兴奋子宫平滑肌，刺 激其节律性收缩，增加频率与提高肌张力。子宫 对催产素的敏感性随妊娠进展而增高，孕末期最 高。催产素通过增加细胞内钙离子而促进收缩。 子宫肌层中有特殊催产素受体，妊娠期中催产素 受体浓度逐渐增加，在足月临产早期达最高峰， 受体浓度为非妊娠或子宫的100倍。在妊娠早期 应用缩宫素需要很大剂量才可引起子宫收缩，到 妊娠晚期只需稀释后缓慢静脉点滴小量即可。妇 女对所用缩宫素剂量的反应个体差异很大，取决 于子宫催产素受体浓度。此外，由于缩宫素与垂 体后叶的加压抗利尿素的结构仅有二个氨基酸不 同，所以大量应用缩宫素时，可出现增压及抗利 尿特性，应该警惕。另外，缩宫素还可通过作用 于乳腺腺泡周围的肌上皮细胞促进乳汁分泌。
负荷剂量为25%硫酸镁20mL加于10%葡萄糖
20mL中缓慢推注5~10分钟,继以25%硫酸镁
60mL加于5%葡萄糖500mL静脉滴注,滴速
1~2g/h;视血
压情况加用肌内注射,用法
为25%硫酸镁20mL加2%利多卡因2mL,臀肌深部
注射,每日1~2次。分娩时及产后应继续使用至少
24小时。
硫酸镁毒性反应
01. 02.
03. 04.
用于引产或催产，只能在医院中有适当监护条件 下稀释后静脉点滴给药。必须严密监护，正确遵 照使用方法，剂量根据宫缩反应情况逐渐增加， 发现宫缩过强立即停止点滴。
骶管阻滞时用缩宫素 可发生严重的高血压 甚至 脑血管破裂。
03
硫酸镁的作用机制和使用
硫酸镁的作用机制
01
有中枢性镇静作用,能降低中枢神经兴奋性,控
字ห้องสมุดไป่ตู้
70%
50%
30%
40%
用药方法
• 25%硫酸镁 20ml+10%GS~20ml，IV， 5~10min内推完 • 25%硫酸镁 20ml+5%GS 2~3g/h，IV， Qid • 硫酸镁5g，IM（深臀部），1~2g/d， 根据病情 • 硫酸镁总量25~30g/d
静脉给药结合肌内注射,每日总量为25~30g,首次
02
以预防出血。在用于治疗产后出血时可
03
以肌注及静点。
04
用法用量
01
02
03
1.引产或产前宫缩无力：以 ２．５～５单位，加入５％ 葡萄糖液５００ｍｌ内作缓 慢静滴，先以每分钟８～１ ０滴，观察子宫收缩情况、 血压、胎心情况调整滴速， 每分钟不可超过４０滴。极 量每次２０单位。
2.防治产后出血：每次肌 注５～１０单位，或５～ １０单位加入５％葡萄糖 液中静滴。
正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L,治疗有 效浓度为2~3.5 mmol/L，若血清镁离子的浓度超 过5 mmol/L即可发生镁中毒。表现如下：
硫酸镁中毒首先为膝反射消失 随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，
严重者心跳突然停止
200
30%
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