中医基础理论——中医学的哲学基础

乘 如肝炎：就是木——土，脾虚表现腹胀，纳差，乏力 （肝）（脾）
4. 五行的相乘相侮
（2）相 侮
侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。 相侮，是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制。 相侮次序为：
木
土
水
反克
火
金
5. 五行的母子相及
母病及子
含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两 行皆异常。 规律：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。
（一）阴阳的基本概念
3、事物阴阳属性的相对性和绝对性 事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳 的不可变性，即不可反称性（规定性）。 事物阴阳属性的相对性，主要表现在以下两个方面： （1）阴阳属性互相转化； （2）阴阳之中复有阴阳。
例：昼－夜／上半夜－下半夜
（二）阴阳学说的基本内容
1．阴阳交感 指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互 发生作用。 2．阴阳的对立制约 指阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制 约和相互排斥。
阴 阳 失 调
阴阳 偏衰
伤阴
兼阴虚（阳胜则阴病）
阴虚而不制阳 阴虚：
不能生阳
虚热证（阴虚则热） 阳虚（阴损及阳）
阳虚：阳虚而不制阴 虚寒证（阳虚则寒）
不能生阴
阴虚（阳损及阴）
阳偏胜
阴偏胜
阳偏衰
阴偏衰
（4）用于疾病的诊断
八纲辨证
表、热、实三纲属阳
里、寒、虚三纲属阴
（5）用于疾病的防治 ①指导养生：养生的根本原则——法于阴阳 ②确定治则：调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳 的协调平衡，促使阴平阳秘。 ③概括药物性能 药性：温、热属阳；寒、凉属阴
（三）阴阳学说在中医学中的应用
（1）说明人体的组织结构
上部、体表、外侧、背部 ── 阳
解剖部位
下部、体内、内侧、腹部── 阴
五脏 “藏精气而不泻”
生理特点 六腑 “传化物而不藏”
── 阴
── 阳
心 ── 阳中之阳 心肺（阳）
肺 ── 阳中之阴
肝 ── 阴中之阳
肝肾（阴）
肾 ── 阴中之阴
脾 ── 阴中之至阴
脾虚肝乘
肝旺侮肺 克我
肺病
肺（虚）
肺虚肝侮
肝（旺）
我克
3.用于疾病的诊断 ——确定部位/推断轻重 4. 用于疾病的治疗 （1）指导脏腑用药
根据药物的色味，按五行归属确定其作用于脏腑。
青色、酸味──入肝 赤色、苦味──入心 黄色、甘味──入脾 白色、辛味──入肺 黑色、咸味──入肾 如：白芍、吴茱萸──味酸入肝经以补肝 朱砂──色赤入心经以镇心安神 石膏──色白味辛入肺经以清肺热 白术──色黄味甘入脾经以补脾气 玄参、生地──色黑味咸入肾经以滋肾阴
五味：辛、甘(淡)属阳；酸、苦、咸属阴
升降浮沉：升、浮属阳；降、沉属阴
阴盛
实寒证 寒者热之（热性方药）
阴阳 偏盛 实证 调 整 阴 阳
实则泻之
伤阳 阳盛
伤阴
泻 其 实热证 热者寒之（寒性方药） 有 余
兼阳虚（酌加温阳药） 兼阴虚（酌加养阴药）
阴虚
阴阳 偏衰 虚证
虚则补之
虚热证 补阴（阳病治阴，壮水 补 之主，以制阳光。） 其
4. 用于疾病的治疗
（2）控制疾病传变
《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实 脾。”
（3）确定治则治法：
①治则
相生——虚则补其母，实则泻其子 相克——抑强扶弱
②治法
滋水涵木法 益火补土法 相生治法 培土生金法 金水相生法 抑木扶土法
滋肾阴以养肝阴
温肾阳以补脾阳
健脾气以补肺气 养肺阴以滋肾阴 疏肝健脾
2. 说明病理传变
（1）相生关系传变 ①母病及子：疾病的传变从母脏传到子脏。 ②子病及母：疾病的传变从子脏传到母脏。 （2）相克关系传变 ①相乘 ②相侮
母子相传 心病
子 病 及 母 母病及子 母 病 及 子 木乘土
相乘
肝旺乘脾 我克
肝（旺）
克我
脾（虚）
肾病
Βιβλιοθήκη Baidu子病及母
肝病
土侮木
金 乘 木 木 侮 金
脾病 相侮
五行
五脏 肝
心 脾
五腑 五官 形体 情志 五声 变动 胆
小肠 胃
木
火 土
目
舌 口
筋
脉 肉
怒
喜 思
呼
笑 歌
握
忧 哕
金
水
肺
肾
大肠
膀胱
鼻
耳
皮
骨
悲
恐
哭
呻
咳
栗
3. 五行的生克制化
4. 五行的相乘相侮
（1）相乘 乘有乘虚侵袭之意，是指五行 中某一行对其所胜一行的过度克制。
相乘次序为： 木 土 水 火 金 木
（二）阴阳学说的基本内容
3．阴阳的互根互用
阴阳互根是指阴和阳的任何一方都不能脱离另一方而单独 存在；阴阳互用是指阴阳双方不断地滋生、促进和助长对方。
4. 阴阳的消长平衡
阴阳的消长，是指阴阳两者始终处于运动变化之中，即阴 消阳长，阳消阴长的过程。 事物在总体上呈相对稳定，此时就称作“平衡”，所谓健康 的人，其主要标志就是阴阳的消长处于动态平衡。
水曰润下——引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭
藏等性质或作用的事物，均归属于水。
事物属性的五行归类表 自 五行 木 火 然 界
五色 五音 五味 五化 五气 五方 五季
青 赤 角 徵 酸 苦 生 长 风 暑 东 南 春 夏
土 金
水
黄 白
黑
宫 商
羽
甘 辛
咸
化 收
藏
湿 燥
寒
中 西
北
长夏 秋
冬
事物属性的五行归类表 人 体
（三）阴阳学说在中医学中的应用
（2）说明人体的生理功能 正常的生命活动——阴阳平衡
病态——阴阳失衡
（3）说明人体的病理变化 ①分析病因的阴阳属性 ②分析病理变化的基本规律：阴阳偏胜、阴阳偏衰
阴盛 ：阴气(邪)亢盛 实寒证（阴胜则寒）
阴阳 偏盛
伤阳
兼阳虚（阴胜则阳病） 实热证（阳胜则热）
阳盛： 阳气(邪)亢盛
相克治法
培土制水法 佐金平木法 泻南补北法
补脾利水
泻肝清肺 泻心火滋肾阴
子病及母
含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两 行皆异常。 规律：①子亢→母盛→子母皆盛→“子病犯母”； ②子弱→母虚→子母俱虚； ③子亢→损母→子盛母衰→“子盗母气”。
（三）五行学说在中医学中的应用
1. 说明生理现象
（1） 五脏配五行 （2）五脏之间的生理联系——相生/相克/制约 （3）构建天人一体的五脏系统
（1）直接归类（取象比类法） （2）间接推演（归类推演法）
木曰曲直：引申为凡具有能屈能伸，生长、升发、条达、舒畅
等性质的事物或现象，都归属于木行。
火曰炎上：引申为凡具有温热、明亮、向上等性质或作用 的事物，均归属于火。
土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等
性质或作用的事物，均归属于土。
金曰从革——引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金。
（二）阴阳学说的基本内容
5．阴阳的相互转化
含 义：指对立的阴阳双方，在一定条件下，可以各自向其 相反的方向转化。 内在因素：互根互用是转化的内在根据，消长平衡是转化得以 发生的前提。 转化条件：事物发展变化的物极阶段，即“物极必反”。 转化形式：渐变 质变 例：“重阴必阳”、“重阳必阴”、“寒极生热”、“热极生 寒”
（1）涵义：日光的向背→相对的两方面
但很多事物/现象均有： 自然：日月、水火、昼夜、冷热、动静等 人：男-女、生-死、悲-欢、离-合等
（2）引伸义：相互对立的两方面→阴阳 例：阴（女）盛阳（男）衰
（一）阴阳的基本概念
（3）定义：自然界相关事物／一事物内部对立双方的
概括。含对立统一的概念。
2、基本特征 最具有阴阳特征性含义的是水与火的基本特性，所 以阴和阳的基本特征可概括为： 凡是运动的、外在的、上升的、明亮的、温热的、 无形的、兴奋的、功能亢进的，都属于“阳”； 凡是静止的、内在的、下降的、晦暗的、寒冷的、 物质的、抑制的、功能减退的，都属于“阴”。
第一章 中医学的哲学基础
Basic Theory of Traditional Chinese
Medicine
第一节 阴阳学说
Theory of Yin and Yang
学习目标
1.掌握阴阳的基本概念。
2.掌握阴阳学说的基本内容。
3.了解阴阳学说在中医学中的应用。
（一）阴阳的基本概念
1、含义：
阳虚
不 虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 足
之源，以消阴翳。）
第二节 五行学说
Theory of Five Elements
学习目标
1.掌握五行的基本概念。
2.掌握五行学说的基本内容。
3.了解五行学说在中医学中的应用。
（一）五行学说的基本概念：“五行”，即 木、火、土、金、水五种物质的运动变化。 （二）五行学说的基本内容 1.五行的特性： 木曰曲直——生长、升发、条达、舒畅 火曰炎上——温热、向上、明亮 土曰稼穑——生化、承载、受纳 金曰从革——收敛、肃杀、下降、清洁 水曰润下——寒凉、滋润、下行 2. 事物属性的五行归类