诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌临床研究

诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究
【摘要】目的观察紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。

方法将62例晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（31例）和对照组（31例），观察组采用紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗2个周期，诱导化疗结束14 d 后，再进行顺铂同步放化疗。

对照组单纯采用顺铂同步放化疗，观察比较两组的临床疗效和不良反应。

结果观察组的总有效率为968%（30/31），明显高于对照组的742%（23/31），差异有统计学意义（p005）。

结论紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效较好，不良反应可以耐受，远期疗效有待于进一步观察。

【关键词】鼻咽癌；诱导化疗；紫杉醇；顺铂；氟尿嘧啶；同步放化疗
作者单位：265200 莱阳，潍坊医学院附属莱阳中心医院鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一[1]，具有明显的地域性分布，在我国南方及香港等地区高发，近年北方地区发病有增高的趋势。

放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，但是对于晚期鼻咽癌常采用放疗为主化疗为辅的综合治疗[2，3]。

同步化疗能够增加放疗的敏感性，降低局部复发，减少远处转移，提高患者的预后[4]。

2007年10月到2011年10月我们采用紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌患者31例，现报告如下。

1 资料与方法
11 一般资料 2007年10月到2011年10月我们收治的晚期鼻咽癌患者62例，所有患者均经过病理学确诊，并且均为初治患者，karnofsky评分均在70分以上，无放化疗禁忌证。

所有患者随机分为观察组和对照组各31例。

两组患者一般资料基本一致，差异无统计学意义（p>005）。

详见表1。

12 治疗方法观察组首先接受2个周期诱导化疗，方案为：紫杉醇 135 mg/m2 d1，顺铂 75 mg/m2 d1，氟尿嘧啶 500 mg/m2 d15，21 d为1个周期，化疗14 d后开始同步放化疗，采用常规二维放疗技术，鼻咽部原发灶及受侵淋巴结区域照射总剂量为6676 gy，阴性淋巴结区域预防照射至50 gy，每次2 gy，每周5次。

同步采用顺铂100 mg/m2 在放疗的d1，22，43分别给予化疗。

对照组单纯给予同步放化疗，方法及剂量同观察组。

化疗期间给予相关检查和处理。

所有治疗结束3个月以后再进行近期疗效评价和安全性评估。

13 评价标准按照who实体瘤客观疗效评价标准进行近期疗效判定：完全缓解（cr）：肿瘤完全消失并至少维持4周；部分缓解（pr）：肿瘤缩小50%或以上并至少维持4周；稳定（sd）：肿瘤缩小不足50%或增大未超过25%，至少维持4周；进展（pd）：肿瘤增大超过25%或出现新病灶。

以cr+pr为有效率（rr）。

按照美国国立癌症研究所通用不良反应标准（ncictc30版）评价化疗和同步放化疗的不良反应。

14 统计学方法所有数据采用spss 130软件进行统计分析，计
数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以p我们应用紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗2周期后，然后给予同步放化疗治疗，可杀灭潜在的微小病灶或亚临床灶，减少远处转移机会，同时提高了放疗的敏感性。

放化疗作用于不同的细胞增值周期，起到互补的作用，并且不会延长总体的放疗时间及住院天数，不会增加并发症的发生率[13]。

我们的研究采用了紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌，结果显示观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=468，p<005）。

对照组的消化道反应及口腔溃疡发生率均明显低于观察组（p005），故总的不良反应可耐受，具有较好的安全性。

综上所述，紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌能够明显提高治疗效果，近期疗效较好，不良反应可以耐受，具有较好的安全性，值得临床推广应用。

但是其远期疗效有待于进一步观察。

参考文献
[1] 吴仕光常见恶性肿瘤综合治疗临床医师导读. 北京：人民卫生出版社， 2007：15.
[2] 谢松喜，李伟雄，张红丹，等局部晚期鼻咽癌吉西他滨同步放化疗的临床观察. 中华肿瘤防治杂志，2009，16（6）：454456.
[3] wei wi， kwong dl current management strategy of nasopharngeal carcinoma. clin exp otorhinolaryngol， 2010，3（1）：112.
[4] 吴春华奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察. 中国实用医药，2010，5（36）：4344.
[5] 舒中琴，茅卫东，夏林云，等放疗联合奈达铂每周用药治疗局部中晚期鼻咽癌的临床观察.中国新药杂志，2010，19（20）：18751878.
[6] 王希成，韩非放疗联合吉西他滨治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究.实用癌症杂志，2009，24（3）：285287.
[7] 邓颖，邓春美，胡洪林，等奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较.实用癌症杂志，2011，26（2）：175177.
[8] lee aw， tung sy， chua dt， et al randomized trial of radiotherapy plus concurrentadjuvant chemotherapy vs radiotherapy alone for regionally advanced nasopharyngeal carcinoma. j natl cancer inst，2010，102（15）：11881198.
[9] 张力鼻咽癌治疗的新进展. 临床肿瘤学杂志，2008，13（3）：391394.
[10] 陈龙，王湘辉，黄亚琼紫杉醇、顺铂及卡培他滨联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察. 临床肿瘤学杂志，2012，17（5）：459462.
[11] 孙燕，石远凯临床肿瘤内科手册. 北京：人民卫生出版社，2007：803808.
[12] ma bb，chan at recent perspectives in the role of
chemotherapy in the of advanced nasopharyngeal carcinoma. cancer，2005，103（1）：22.
[13] 徐瑾，郝俊芳局部晚期鼻咽癌放射治疗的研究进展.中华肿瘤防治杂志，2011，18（2）：156160.。