自体输血风险预案

自体血回输的风险预案

自体血回输技术的开展，不但缓解了血源短缺而致的血荒，而且避免了血源性疾病的传播，更加降低了病人的医疗费用，这些相对于异体输血的优势必将使得自体输血技术更进一步发展，更多的应用于临床。虽然自体输血风险小，但是还是存在一些不良反应，如：1.放血速度过快可引起血压降低，甚至出现低血容量休克；2.放血与输血不同步可引起心肌缺血，导致心律失常；3.输液量过多可因心脏负荷过重而发生急性肺水肿。这些不良反应虽然少见，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将自体输血的风险化解到最小，从而保证患者安全。

采血中发生低血容量休克的应急预案

是指病人血液大量丢失，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。

其处理程序如下：

1、紧急处理：

（1）停止放血。

（2）快速补充血容量，补充平衡液或胶体液500--1000 ml。

（3）上述处理后，如血压好转，则再缓慢放血，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应继续补液扩容治疗，急查血常规，寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍降低，则需应用升压药治疗，并停止放血。

2、积极寻找放血时低血压的原因，为紧急处理及以后预防提供

依据。常见原因有：

（1）病人血容量不足，放血前未补足液体。

（2）放血速度过快。

3、预防

（1）晶体液和胶体液的用量应超过放血量。

（2）保持供氧，维持良好的通气。

（3）加强监测挠动脉、中心静脉压、心电图、尿量、红细胞压积、血红蛋白及血气分析等。

（4）放血速度不宜过快。

心律失常的应急预案

1、处理：

（1）紧急处理：减慢输血或输液速度。

（2）病因治疗，积极寻找心律失常的诱因，及时纠正。

（3）药物治疗，缓慢心律失常选用阿托品等增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，快速心律失常选用减慢传导和延长不应期的药物。

2、原因：

放血后，手术中失血过多，又未及时输入自体血导致心肌缺血发生心律失常。

3、预防：

（1）控制稀释度，红细胞压积不低于0.2；

（2）保持供氧，维持良好的通气；

（3）加强监测挠动脉、中心静脉压、心电图、尿量、红细胞压积、血红蛋白及血气分析等。

急性肺水肿的应急预案

1、处理：

（1）病因治疗，缓解和根本消除肺水肿的积极措施。

（2）维持气道，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症。

（3）药物治疗：强心剂、利尿剂、血管扩张剂、氨茶碱、糖皮质激素等。

2、原因：

静脉输血、输液过多过快导致急性肺水肿发生。

3、预防：

（1）保持供氧，维持良好的通气；

（2）加强监测挠动脉、中心静脉压、心电图、尿量、红细胞压积、血红蛋白及血气分析等。

（3）放血前提前补充血容量，避免短时间内输入过多液体

（4）输血时注意输注速度，避免过快。