药品的储存与养护

有效期的表示方法：
• 药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序 标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表 示。其具体标注格式为“有效期至XXXX年XX月” 或者“有效期至XXXX年XX月XX日”；也可以用数 字和其他符号表示为“有效期至XXXX.XX.”或者 “有效期至XXXX/XX/XX”等。 • 有效期若标注到日，应当为起算日期对应年月日 的前一天，若标注到月，应当为起算月份对应年 月的前一月。
药品的储存与养护
《湖北省医疗机构药品储存管理规定》
• 2015年10月9日，由湖北省食品药品监督管理局 出台 • 本规定自2015年11月1日起施行 • 《规定》共六章三十条。重点从制度与人员、场 所与条件、设施与设备、储存与养护等四个方面 作出明确规定。在制度与人员方面，分别对二级 以上医疗机构和基层医疗机构的药学人员资质条 件提出具体要求，明确了医疗机构药品保管及养 护人员的职责；在场所与条件方面，要求在药 （库）房选址、设计、布局、建造、改造和维护 等方面应当符合药品储存的要求。
• 5、中药注射剂： • 批准文号为国药准字Z××××××××的注射 剂： • 香丹注射液、灯盏花素注射液、黄芪注射液、生 脉注射液、脉络宁注射液、茵栀黄注射液等。
有效期的定义：
• 药品的有效期是指药品在规定的储藏条件下能保 持其质量的期限。 • 所有药品从生产后到使用前都会有一段储存时间， 即使在正常的储藏条件下，其效价（或含量）会 逐渐下降，甚至会增加毒性，以致无法使用。 • 因此，为保证药品质量，保证用药安全，常根据 其稳定性试验和留样观察，预测或掌握其效价 （或含量）下降至不合格的时间，规定药品 在一 定储藏条件时的有效使用时限，这就是药品的有 效期。
4、为降低药品不良反应的发生，特别是水溶液不稳 定的药品，尽量做到现配现用，尽量缩短配液后到 患者使用时的间隔时间。
• 例如：青霉素类药品的过敏反应，就是由于抗原 与抗体在致敏细胞上的相互作用而引起的。当青 霉素配制一段时间后再使用时，青霉素的水溶液 将逐渐分解，经过分子重排形成青霉烯酸。青霉 素溶液在储藏过程中也产生高分子聚合体，也能 与抗体蛋白结合成抗原，这些都是致敏物质。 当遇到过敏体质的患者时，即可发生过敏反 应。所以青霉素等在使用前应临时配制，现配现用。
我院临床使用的高危药品目录
• 1、高浓度电解质制剂：10%氯化钠注射液、10%氯 化钾注射液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、 50%葡萄糖注射液（根据二级综合医院等级评审参 评医院培训指南）。 • 2、肌肉松弛剂：氯化琥珀胆碱注射液、注射用维 库溴铵、注射用阿曲库铵等。
• 3、细胞毒药物： • 注射用丝裂霉素、注射用环磷酰胺、注射用顺铂、 甲氨蝶呤片、注射用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶注射液、 长春瑞滨注射液等
总的来讲：青霉素本身并不是引发过敏反应的 过敏原，引发青霉素过敏反应的过敏原是制剂中高 分子聚合物等杂质，控制高分子聚合物等杂质就可 大大降低过敏反应。
5、临床科室备用的口服拆零药品，有一部分存在无 药品名称、批号、效期，存在着一定的安全隐患。 对这一部分药品，若非本科室专科必备，我们建议： 科室不必储备。 今后，科室储备的所有药品都必须有药品名称、 批号、效期，消除安全隐患。
场所与条件 • 第十二条 二级（含）以上的医疗卫生机构的 药品储存场所应包括药库、药房及临时存放药品 区域，如静脉用药调配中心、门诊配药室、注射 室、病区护士站、手术室等。基层医疗卫生机构 的药品储存场所应至少包括独立的药品储存室或 专用的药品储存柜等。
根据《湖北省医疗机构药品储存管理规定》
• （一）定期对库存药品进行检查，发现药品可能 存在质量问题时，及时采取处理措施； • （二）定期对药（库）房温度、湿度进行监测， 发现温度、湿度超出规定范围时，及时采取调控 措施； • （三）加强药品效期管理，对近效期的药品应当 设置明显标志；
• 4、其他药品： • 胰岛素制剂、肝素钠注射液、注射用低分子肝素、 华法林片、胺碘酮注射液、胺碘酮片、注射用硝 普钠、氨茶碱注射液、酚妥拉明注射液、注射用 尿激酶、肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、 异丙肾上腺素注射液、多巴胺注射液、多巴酚丁 胺注射液、阿托品注射液、地高辛片、葡萄糖酸 钙注射液、利多卡因注射液等、
对照《湖北省医疗机构药品储存管理规定》， 我们在平时的检查中发现，主要存在以下问 题：
1、需要阴凉处保存的药品很多，特别是大多数注射 剂，如：注射用头孢替唑钠、注射用美洛西林、注 射用泮托拉唑等，因为阴凉处的温度要求不超过 20℃。在夏季时，我们的病区虽然有中央空调，但 一般办公区及病房都控制在25-26℃。所以我们建议： 在夏季时，尽量将病区治疗室的温度调到20℃，因 为我们病区储存的药品主要在治疗室。
源自文库
药品的储存：
• • • • 药品的储存一般应分三个区域： 阴凉处：指不超过20℃ 冷处：指2-10℃ 常温：指10-30℃
• 同品种同批号药品应集中储存。药品搬运和堆垛 应遵守药品外包装图式标志的要求，规范操作。 控制堆放高度，防压、碰、撞。堆垛距离适当 （垛间距不小于5厘米，垛与墙等固定设施间距不 小于30厘米，与地面间距不小于10厘米）。
区别“有效期”与“有效期至”
• 产品批号为1409041，有效期24个月，那么该药可 使用到2016年8月31日，而不是2016年9月4日 • 有效期至2017/10/19，那么该药可使用到2017年 10月19日 • 有效期至2017年03月，那么该药可使用到2017年3 月31日
• 产品批号为1409041， 有效期24个月，那 么该药可使用到 2016年8月31日，而 不是2016年9月4日
2、冷处：要求的温度是2-10℃，即各临床科室的冷 藏柜，我们要求冷藏柜的温度记录本一天记录两次， 若温度出现异常，应及时报设备科维修。 注射用水溶性维生素，因为其储藏条件要求 15℃以下，所以该药我们要求储藏在冷藏柜内。
3、还有部分药品需要避光保存的药品 对于需要避光保存的药品，如：注射用硝普钠、 硫辛酸注射液、注射用水溶性维生素、注射用甲钴 胺等，在临床使用时，最好使用避光袋、避光输液 器及避光型微量泵延长管等避光装臵，防止药品因 见光降低效价，增加不良反应的发生。防范医疗隐 患。
• 有效期至 2017/10/19，那么 该药可使用到2017 年10月19日
• 有效期至2017年03 月，那么该药可使 用到2017年3月31日
高危药品的管理
• 高危药品的定义：高危药品是指药理作用显著且 迅速、易危害人体的的药品。 • 高危药品包括：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂 及细胞毒化药品等。 • 高危药品应设臵专门的存放药柜，不得与其他药 品混合存放，且应标识醒目。