持续性非卧床腹膜透析病人在住院资料

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1．3更换透析液的操作过程
备用物为：加温好的透析液、1个碘伏帽、2个蓝夹子、口罩、 干净盆、专用秤。
步骤：（1）洗手（6步洗手法）（2）戴口罩（3）取出透 析液并检查有效日期、浓度、温度、是否有混浊及渗漏（4） 检查毕，打开透析液外包装将透析液空袋与管路顺其自然方 向撕开并挂于吊架上（5）将透析短管与透析液管路在无菌 状态下快速对接拧紧（6）打开连接腹部的透析短管的开关 将腹腔中的透出液排入空袋中（7）约20分钟排空液体，关 闭透析短管开关（8）将透析液袋子堵塞管折断排尽入水管 路中的空气，夹闭出水管路，打开透析短管开关，这时透析 液进入腹腔（9） 入液完毕关闭透析短管开关，取下透析液 管路，将碘伏帽与透析短管接口处拧紧（10）收拾用物，将 透出液用专用秤称后并记录。
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你体内的磷过高时，会使你的骨头 变得脆弱且容易碎裂
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你必须限制糖份及高脂肪食物的摄取， 以避免体重增加
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2.2水盐控制的教育
腹膜透析患者因为残余肾功能下降、腹膜的通透性增高
和未进行水盐控制都可能导致容量控制不良，并继而发
展为容量超负荷。容量超负荷形成后可引起高血压、左
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1．5导管出口处的护理
（1）一定要保持外出口清洁干燥，换药时按无菌 操作原则，注意洗手、戴口罩（2）使用无菌生 理盐水清洗伤口，然后用无菌棉签轻轻吸干或晾 干后，用碘伏溶液以出口处为圆心，由里向外环 行擦洗。（3）如果出现痂皮，不要强行撕扯痂 皮，可用无菌棉签蘸取生理盐水或双氧水浸湿泡 软后，慢慢取下。（4）用胶布稳妥固定导管。 （5）用柔软、透气性良好的敷料覆盖外出口。 （6）导管植入不满6周的避免洗浴，可擦浴；超 2过020/161/周4 在无感染时可正常淋浴，切勿盆浴。 10
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2．健康教育
2．1饮食的宣教：饮食调理是配合透析、药物治疗的一 个重要方面，也是CAPD治疗成败的关键之一。科学的 饮食和腹膜透析一起维持着你的健康以及血中物质浓度 的平衡。（1）以优质蛋白饮食为主，据我们的研究和 观察，我国腹膜透析病人每天摄入的蛋白质量在每公斤 体重摄入0.9至1.0克为宜。为了获得足够量的蛋白质， 每天必须吃适量高蛋白的食物，如瘦肉、家禽、鱼、豆 腐等。（2）腹膜透析能很好的清除尿素、肌酐等废物， 但对磷、钠等的清除是有一定限度的，所以饮食中一定 要限制含磷高的食物，如动物的内脏、坚果类食物、完 整的谷类等。（3）控制碳水化合物的摄入量如甜食、 点心、脂肪等。（4）合理补充富含纤维的食品如绿叶 蔬菜、豆类、根茎类、杂粮等。
感染波及腹膜。（7）加药时没有注意无菌操作。
腹膜炎的症状：（1）排出混浊的透析液（2）腹
痛和腹泻（3）发热（4）恶心和呕吐。如果得了
2腹020/1膜1/4 炎保留第一袋混浊的透析液进行化验
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排出混浊的透析液
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2.3糖尿病病人的特殊教育
糖尿病是一种代谢性疾病，可引起一系列并发症，
心室肥厚甚至充血性心衰竭[2，3]。容量超负荷与透析
患者心血管疾病的发生和死亡密切相关[4]。容量超负
荷还可通过动脉硬化程度的加重而导致心血管疾病发生
率和病死率增加[5]。所以水盐控制至关重要。每日摄
入的液体量为：小便量+腹腔超滤量+500ml，就是说取
决于病人的残余尿量和腹腔超滤量。但液体量是包括所
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1．常规培训
1．1在家做腹膜透析时让病人应准备必 要物品：紫外线灯管、加热器具、地秤、 干净盆、专业量杯、剪子、专用秤、吊 架、血压计、血糖仪。
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在家里做腹透你需要准备下列用品：
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1．2腹膜透析的环境准备
选择清洁、干燥、避风的环境。每日用 消毒水消毒地面、桌面2次，紫外线照 射消毒2次，每次不少于30分钟。换液 时关闭门窗、电扇、空调，减少空气中 的细菌流动。注意力集中，不要有其他 人及宠物在周围走动。
有流食、半流食和固体食物中的液体。根据自身的体重、
透析处方和残余肾功能调整液体摄入量。水的摄入与盐
的摄入量是相伴随的，要想控制水的摄入量必须少食含
盐高的食物，每日进盐量为2-3g，少食腌制品、火腿、
烧烤食品等。
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太多的钠离子储存在 你体内会导致液体过量负荷
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2.3腹膜炎的教育
腹膜炎是指腹腔内的感染，它是腹膜透析的严重
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并发症。腹膜炎使得经过腹膜的液体和毒素滤过
减少，导致透析效率降低。严重感染甚至可能导
致拔除导管，停止腹膜透析。引起腹膜炎的原因：
（1）触摸了无菌连接管道。（2）出口感染。
（3）没戴口罩及洗手不彻底。（4）透析液袋子
或管路上有小孔。（5）便秘或腹泻。（6）全身
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1.4超滤量的计算方法
于CAPD病人，每次灌入量为一整袋透 析液计算方法为，每次一袋双联系统去 掉外包装后放到台秤上称重，为重量1 （大约2240kg），换液完毕后，整个系 统再称重，为重量2。重量2-重量1=对 超滤量。如果，灌入量不是整袋透析液， 但不在意灌入量到底多少时，仍然可以 采取以上方法。
持续性非卧床腹膜透析病人在住院 资料
尿毒症是一种严重而常见的疾病,目前治疗尿毒症的方 法不外乎肾移植、血液透析和腹膜透析这三种，虽然 成功的肾移植患者有较好的生活质量，但由于受肾源 的限制，目前国内外均以透析治疗为主。持续性非卧 床腹膜透析（Continuous ambulatory peritoneal dialyasis,CAPD）作为一种血液净化的手段,已广泛应 用于终末期肾病的治疗[1]但由于腹透是由病人在家自 行操作完成，所以在病人住院期间护士必须给予常规 操作培训及健康教育，这样可以减少并发症的发生， 提高生活质量，延长患者生命。我院肾内科从2005年 07 月开展腹膜透析以来对 10例腹膜透析病人在住院 期间实施常规培训及健康教育，收到了较好的效果， 现将常规培训及健康教育内容总结如下。