连续性非卧床腹膜透析1个月后血脂血糖变化分析
《2024年持续非卧床腹膜透析患者营养风险现状及其影响因素的分析》范文
《持续非卧床腹膜透析患者营养风险现状及其影响因素的分析》篇一一、引言持续非卧床腹膜透析（CAPD）是治疗慢性肾功能衰竭的重要手段之一。
然而，在腹膜透析过程中，患者常常面临营养摄入不足、营养不良等风险。
本文旨在分析CAPD患者的营养风险现状及其影响因素，以期为临床提供参考依据，优化患者的营养管理。
二、研究背景与意义随着腹膜透析技术的不断发展，CAPD已成为许多肾功能衰竭患者的首选治疗方法。
然而，在长期的腹膜透析过程中，患者常常因疾病本身及治疗过程中的副作用而面临营养摄入不足的风险。
营养不良不仅影响患者的生存质量，还可能影响治疗效果和预后。
因此，分析CAPD患者的营养风险现状及其影响因素，对于改善患者营养状况、提高治疗效果具有重要意义。
三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集某医院接受CAPD治疗的患者资料。
通过对患者的病历、实验室检查、营养摄入等数据进行分析，探讨患者的营养风险现状及其影响因素。
四、CAPD患者的营养风险现状经过分析，发现CAPD患者的营养风险现状较为普遍。
其中，蛋白质-热量营养不良、微量元素缺乏等是常见的营养问题。
这些营养问题的存在，不仅影响患者的生存质量，还可能增加并发症的发生率，影响治疗效果。
五、影响因素分析1. 疾病因素：CAPD患者常伴有糖尿病、心血管疾病等基础疾病，这些疾病本身就可能导致患者营养不良。
此外，腹膜透析过程中可能出现的并发症，如腹膜炎、管道堵塞等，也可能影响患者的营养摄入。
2. 心理因素：患者的心理状态对营养摄入有着重要影响。
焦虑、抑郁等负面情绪可能导致患者食欲减退，进而导致营养不良。
3. 社会经济因素：患者的经济状况、教育水平等社会经济因素也可能影响其营养状况。
经济条件较差的患者可能无法承担高质量的饮食费用，而教育水平较低的患者可能缺乏正确的营养知识。
4. 医疗护理因素：医疗人员的专业水平、护理措施的落实情况等也可能影响患者的营养状况。
例如，医护人员是否及时调整患者的饮食计划，是否对患者进行适当的心理干预等。
《2024年持续非卧床腹膜透析患者营养风险现状及其影响因素的分析》范文
《持续非卧床腹膜透析患者营养风险现状及其影响因素的分析》篇一一、引言持续非卧床腹膜透析（CAPD）是治疗慢性肾功能衰竭的重要手段之一。
在腹膜透析过程中，患者的营养状况直接关系到治疗效果和生活质量。
然而，营养不良是CAPD患者常见的问题，其不仅影响患者的预后和生活质量，还会增加治疗难度和医疗成本。
因此，对CAPD患者营养风险的现状及其影响因素进行深入研究具有重要的临床意义。
二、CAPD患者营养风险现状据近年来多项研究表明，CAPD患者的营养状况普遍较差，主要表现为体重下降、白蛋白水平降低、贫血等症状。
其中，营养不良的发生率较高，且与患者的年龄、性别、原发病、透析时间等因素有关。
营养不良不仅影响患者的治疗效果和生活质量，还可能增加并发症的发生率，给患者带来极大的痛苦和经济负担。
三、影响因素分析1. 疾病因素：CAPD患者的原发病如糖尿病、慢性肾炎等，往往伴随着代谢紊乱和消化系统功能障碍，导致营养摄入和吸收障碍。
此外，透析过程中可能出现的腹膜炎等并发症也会影响患者的营养状况。
2. 心理因素：CAPD患者往往面临较大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等情绪会影响患者的食欲和消化功能，进而导致营养不良。
3. 饮食因素：部分患者由于饮食结构不合理或摄入量不足，导致营养摄入不足。
同时，透析液的使用和腹膜透析过程中蛋白质的丢失也是导致营养不良的原因之一。
4. 社会因素：家庭支持、经济状况等社会因素也会对CAPD 患者的营养状况产生影响。
如家庭经济困难可能导致患者无法购买足够的营养品，而缺乏家庭支持则可能导致患者心理压力增大，进而影响食欲和消化功能。
四、应对措施1. 加强健康教育：通过开展宣传教育、举办讲座等形式，提高患者对营养重要性的认识，使其了解合理饮食和营养摄入对治疗和康复的重要性。
2. 个性化营养指导：根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，确保患者摄入足够的营养。
同时，对于营养不良较严重的患者，可给予肠内或肠外营养支持。
腹膜透析患者脂联素
腹膜透析患者脂联素、瘦素和脂代谢状态的相关性研究夏天等摘要：目的明确相关代谢异常导致的脂肪因子水平异常可能会对患者脂代谢状态产生影响并在一定程度上导致了向心性肥胖，最终在腹膜透析患者心脑血管疾病的发生过程中发挥一定作用。
方法入选长期随访的腹膜透析患者30例、新收治的CKD5期未透析患者30例及健康对照人群30例。
分别测量其身高、体重、腰围，计算体重指数（BMI）；测定其空腹血糖、空腹血脂（TC、TG、）、肝肾功能等；双抗夹心ELISA法测定人脂联素及抵抗素水平。
探讨这些指标之间的相关性。
采用SPSS 21.0对数据进行统计分析，P<0.0001为差异具有统计学意义。
结果PD组，CKD5期未透析组腰围、Cr、BUN、TG均高于健康对照组（P<0.0001）PD组腰围，TG高于CKD5期未透析组（P<0.0001）。
余临床数据无明显差异。
PD组FBG高于正常对照组（P<0.0001），CKD5期组FBG与正常对照组无明显差异。
以BMI为标准，PD组中肥胖患者所占比例为27%，以腰围标准，PD组中腹型肥胖患者所占比例为16%。
以TG及FBG为标准PD患者中存在糖脂代谢紊乱的比例占71.3%。
PD组患者腹围与脂联素，抵抗（r=-0.94438，-0.95912，P<0.0001 ）CRF组患者腹围与脂联素成负相关（r=-0.96412，素成负相关。
P<0.0001 ）。
结论①PD患者较CKD5期患者及正常人群存在明显的向心性肥胖和糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗。
其发生原因为多种脂肪因子及机体内分泌调节的结果。
②无论是CKD5期患者还是PD组患者，CRF患者腰围与其血清脂联素水平成负相关，患者脂联素水平的变化可以作为预估患者腰围增大及向心性肥胖的一项指标。
关键词：腹膜透析；CKD5期；腰围；血清脂联素；抵抗素；胰岛素抵抗慢性肾脏病的发病率一直居高不下，其中腹膜透析技术在近年来已经取得了较大改善。
连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化研究
方法 研 究对 象 为 ２０ － ２０ ０ ７ ０ ９年 在 广 西 医科 大 学 第 一 附属 医院 肾 内科 初 次行 腹 膜 透 析 管 安 置 术 后 进 行 Ｃ Ｐ 治疗 的终 ＡＤ 末期 肾脏病患者 １９例 ，于 Ｃ Ｐ ２ Ａ Ｄ治疗 １个 月末 时评估 患者的透析 充分性 ，腹透前及 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ １个 月末时观察患者 的血 压、尿量 、估算肾小球滤过率 （ Ｇ Ｒ）及相关生化指标。结果 患者 Ｃ Ｐ ｅＦ Ａ Ｄ １个月末时透析充分性 良好 ，尿 素氮、肌
ｕ ｍｅ，ａ ｄ ｅ ｔ ｔｄ ｇｏ ｒ ｌｒｆ ｔ ｔ ｎ ｒ ｔ ｗｅｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｅｏ ｅ ｄａｙ ｉ ；ａ ｅ ｕ ｃ ｆ ｉ ｌｓｓ ｓｅ ａｕ ｔｄ ａｔｒｏ ｅ ｍｏ ｔ ｆ ｎ ｓ ｍａｅ ｌｍｅ ｕ ａ ｌ ａ ｉ ａｅ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｂ ｆｒ ｉｌｓｓ ｄ ｑ ａ ｙ ｏ ａｙ ｉ ｗａ ｖ ｌ ａｅ ｆ ｎ ｎｈ ｏ ｉ ｉｒ ｏ ｄ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｄｉｌｓｓａ ｅ ｕ ｃ ａ ａｉｆ ｂ ｅａ ｎ ＡＰ ａｉｎ ｓ ａｔｒｏ ｅ ｍｏ ｔ ｆｔ ａｍｅ ｔ ｌｖ ｌ ｆＳ ｌ １ ｒ ａ ｒ ｔ ｎ． ｅ ｓｌ ｓ ａ ｙ ｉ ｄ ｑ ａ ｙ ｗ ｓｓ ｔ ｉ ｌ ｍｏ ｇ Ｃ Ｄ ｐ ｔ ｔ ｆ ｎ ｎ ｈ ｏ ｅ ｔ ｎ 。 ｅ ｅｓ ｏ ｅ２ １ ｕ ｅ ｓａ ｅ ｅ ｒ １１
不 明显 ． 患者尿 量 减 少不 明 显 。
【 关键词 】 腹膜透析 ，持 续不卧床 ；血压；残余 肾功能；肾小球 滤过率 【 中图分类号 】Ｒ ４９ ５ 【 ５ ． 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ ９ ７ （０ １ ８ ２ ３ ０ ０ ７— ５ ２ ２ １ ）０ — ７８— ２
ｂｏ ｄｐ ｅｓｒ ｎ ｉｓｏｉ ｌｏ ｒｓｕｅｄ ｃｅｓｄ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｆｅ ｉｌｓｓ （ ＜０ ０ ． Ｌ ｖ ｌ ｆｅ Ｆ ａ ｄ ｕｉｅｖ ｌｍｅ ｌｏ ｒｓｕｅａ ｄｄａｔｌ ｂｏ ｄｐｅｓ ｒ ｅ ｒａ ｅ ｉ ｉｃｎｌ ａｔｒｄａｙｉ Ｐ ｃ ｇ ｉ ｙ ． ５） ｅ ｅｓｏ Ｇ Ｒ ｎ ｒＢ ｏｕ ｄ ｃｅ ｓｄ ｗ血ｏ ｔｓ ｔ ｔ ａ ｉｎｆ ａ ｃ （ ｅ ｒａｅ ｉ ｕ ｔ ｉ ｉ ｌ ｇ ｉｃ ｎ ｅ Ｐ＞０ ０ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ０ｕ ｅｕｔ ｓ ｇｅｔｔａ Ａ Ｄ ｉ ｒｖ ｓｔｅｃ ｎ ｉｏ ｆｈ ａ ｓｃ ｓ ｉ ． ５） ｎ ｌｓｏ ｒｒｓｌ ｕ ｇ ｓ ｈ ｔＣ Ｐ ｍｐｏ ｅ ｏ ｄｔ ｎｏ ｅ ｓ ｈ ｉ ｔ
非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗及脂代谢紊乱相关分析
（ 复旦大学 附属华 山医院肾脏科 一复旦大学 肾脏病研究所 上海 ２０４ ） ０ ０ ０
【 摘要】 目的
观测非 糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗 和脂代谢 紊乱发 生情况及 分析其 相关影 响 因素。方法
维普资讯
３ ９６
复ｄ ｎ 学 报 （ ｅ ） ２ ０ ｖａ ５ ３ 里 Ｕｎｖ Ｍ ｄ ｉ ０ ８ Ｍ Ｙ （ ） 医学版 Ｆｕ ａ ｉ Ｊ ｉ ． ’ ３ Ｓ ｃ
非糖 尿 病 腹 膜 透 析 患者 胰 岛素 抵 抗 及 脂 ｎ ｅ ｉｔｎ ｗｅ ｅｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ￣ － ｐ ｉ ａ ｉ ｅ ｔｎ ａ ｄ ｒ ｓｓ ｉ ｒ ａ ｕ ｅ ｙ Ａｔ ＥＬＩ Ｒｅ ｕｔ Ｔｈ ｖ ｒ ｇ ｏ ＳＡ． ｓｌ ｓ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ＨＯＭ Ａ－ｎ ｕ ｉｓ — ｌｎ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｓ６ ３ ｉ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｗａ ． ２±８ ９ ． ７，ｆ ｕｒｏ ｈ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｒ ｇ ｅ ｓ ｄ ｔ ｉｂ ｔ ｓ ｏ ｆｔ ｅ ４ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｅ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ．Ｔｈ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ
ｄｉｉｅ ｎ ｏ ｔ Ｏ ｇ ｏ ｐ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ Ｉ ｍ ｅ ｉｍ ． ９ Ｔｈ ｒ ｅ ｅ ｓｇ ｉｉａ ｆｅ ｅ ｅ ｎ ＢＭ Ｉ ｖｄ ｄ ｉ ｔ Ｗ ｒ ｕ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ Ｒ ｄｕ ２ ５ ． ｅ ｅ ｗ ｒ ｉｎ ｆｃ ｎｔｄｉｆｒ ｎｃ ｓ ｉ ，
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Ｓ ＵＮ ，ＸＵ ｅ— ｈ ｎ，ＧＵ ｎ Ｙｉ Ｍ ｉｚ ｅ Ｙｏ ｇ，Ｌ Ｎ ｈ ｎ ｙ ｎ Ｉ Ｓ ａ —ａ （ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｆ Ｎｅ ｈ ｏｏ ｙ，Ｈｕ ｓ ａ ｓ ｉ ｌ ｎ ｔ ｕｅ ｆ Ｋｉ ｎ ｙ Ｄｉ ａ ｅ Ｄ ｐ ｒｍ ｎ ｐ ｒ ｌ ｏ ｇ ａ ｈ ｎＨｏ ｐｔ － ｓ ｔ ｔ ｏ ｄ ｅ ｓ ｓ ， ａ Ｉ ｉ ｅ
《广西医学》2011年第33卷主题词索引
（ 贾艳 杰 ， 黄健源 ， 韦宇翔等） ３ ： １ （ ）２ ９
ＧＦ Ｃ ２基 因片段原核表达 载体 的构 建与鉴定 （肖飞 ， 耐霞 ， 晁 曾庆 堂 等） ５ ：１ （ ）５ ３
参麦注射液对肝癌介入治疗后患者生活质量的影响（ 郑培秋）５ ： ８ （ ）６ ０
凝血 因子 Ｉ ｍＲ Ａ在人肝细胞癌 中表达 与临床指 标 的关 系（ Ｉ Ｎ 刘宁 ， 吴 飞翔 ， 曹骥等 ） ６ ６ ７ （ ）：５
非小细胞 肺癌患者 Ｂ ｌ ｃ－ ２蛋白的表 达及意义（ 阳诺 ， 冼磊 ， 陈铭伍等 ）
（ ） ５３ ５ ：４
老年心血管病 白内障手术心 律失常分析 （ 中波 ， 健毅 ， 孙 梁 田晓芬）
（ ２ ：５ ７ １ ） １９
斑秃 液 氮冷冻与复方倍他 米松局部 注射 治疗 局 限型斑秃 的效果 比 较 （ 向前 ， 许 张弘 ， 李健清等） ４）４ ｌ （ ：５ 瘢痕 水蛭 素对人 增 生性 瘢痕 成纤 维细 胞作 用 的实 验研 究 （ 张奇 ， 刘达恩 ， 王家瑞等） ３ ：６ （ ）２ １
冼磊 ） ４ ：１ （ ）４３
高频超声对 放射 性 白内 障并发 玻璃 体混 浊 的诊 断价 值 （ 黎丹倩 ，
朱林 平 ， 梁梅 等） ８ ：７ （）９４
非小细胞 肺 癌 组 织 中 Ｅ Ｃ １基 因 的表 达 及 临 床 意义 （ 雪 峰， ＲＣ 冷 冼磊 ， 陈铭伍等） ５ ： ０ （ ）５ ４
秦 朝军） ２ ：２ （ ）２ ４ 奥沙利铂联合 氟尿 嘧啶、 四氢叶酸用于顺铂 耐药的远处转移鼻咽癌
胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌远期疗效 的影响（ 左传 田， 刘德森 ，
茅乃权等） ８ ：５ （ ）９６
盐酸阿罗洛尔治疗非卧床持续性腹膜透析合并顽固性高血压疗效观察及对脂质代谢的影响
者。
１３ ２ 脂 代 谢 评 价 用 高 脂 血 症 诊 断 标 准 进 行 评 定 。合 适 ．． 范 围 ： Ｃ ５ ２ Ｔ ＜ ． Ｏｍｍｏ／ ＴＧ＜ １ ７ ｏ／ 边 缘 升 高 ： Ｃ ｌＩ， ． ０ｍｍ ｌＬ； Ｔ
疗 ， 观察降压效果及对脂 质代谢的影 响。 以 １ 临 床 资 料
１３１ 降压疗效 ．．
根据卫生 部《 物临床 实验指 导原则 》 药 的
标 准 ， 效 ： 张 压 下 降 ＞ １ 显 舒 ０ｍｍＨｇ且 降 至 正 常 值 ， 舒 张 压 或
下 降 ＞ ２ ＯｍｍＨｇ以 上 者 ； 效 ： 张 压 下 降 ＜ １ 有 舒 ０ｍｍＨｇ但 降
为 ５ ２ ５ ６ ． ～ ． ９ ｍｍｏ／ ； 高 ： Ｃ＞ ５ ２ ｍ ｌＬ， Ｇ ＞ ｌＬ 升 Ｔ ．７ ｍｏ／ Ｔ
１ 】 一般 资 料 ．
人选 ３ ８例 病 例 均 为 ｃ Ｐ 治 疗 及 符 合 顽 Ａ Ｄ
１ ７ ｍｏ ／ ． Ｏｍ ｌＬ。
固性 高 血 压 诊 断 标 准 。 选 择 病 例 时 以 下 患 者 排 除 ： 已使 用 Ｂ 受体阻滞剂 者 ， 已并 发 脑血 管 意 外 、 肌 梗 死 、 力 衰 竭 。 显 心 心 明
ａｙ ｉ， Ａ Ｄ 合 并 顽 固性 高血 压 患 者 的 降 压 疗 效 ， ｌｓ Ｃ Ｐ ） ｓ 以及 盐 酸 阿 罗 洛 尔 时 脂 质 代 谢 的 影 响 。 方 法 选 择 Ｃ Ｄ 合 并 顽 固 性 高 血 压 患者 ３ ＡＰ ８例 ， 为 治 疗 组 （ Ｏ例 ） 对 照 组 （ ８例 ） 治 疗 组 患 者 给 予 口服 盐 酸 分 ２ 与 １ 。 阿 罗洛 尔 １ ／ ， ／ ， 疗 ４周 ， 察 服 药前 后 血 压 、 率及 胆 目醇 （ Ｃ） 三 酰 甘 油 （ ０ｍｇ 次 １次 ｄ 治 观 心 Ｔ 、 ＴＧ） 高 密度 、 脂 蛋 白（ Ｉ 、 密度 脂 蛋 白 （ Ｄ 、 脂 蛋 白 Ａ１ Ａｐ — Ａ１ 、 脂 蛋 白 Ｂ Ａｐ — Ｂ 的 变化 。 对 照 组 ＨＤ 低 ） Ｌ Ｉ 载 ） （ ｏ ）载 （ ｏ ） 患 者 维 持 原 治 疗 方案 不 变 ， 别 于 实 验 前 后 检 测 相 应 指 标 。 结 果 分 ４周 后 ， 疗 组 患 者 血 压 、 率 明 显 治 心
论肾内科腹透患者的血糖管理分析
论肾内科腹透患者的血糖管理分析作者：彭晓静来源：《医学信息》2015年第16期摘要：浅析肾内科中末肾病腹透患者血糖值变化的相关因素，分析主要原因，对管理方法进行细致的分析。
关键词：肾内科；腹透患者；血糖管理终末期肾病，简称esrd，糖尿病、肾病是导致终末期肾病的主要原因，通常情况下，患有esrd的患者都采用腹膜透析的方法进行治疗。
血清中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖[1]。
体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120mg%。
空腹血糖浓度超过130mg%称为高血糖。
如果血糖浓度超过160～180mg%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。
血糖浓度低于70mg%称为低血糖。
小粒径负离子，则有良好的生物活性，易于透过人体血脑屏障，进入人体发挥其生物效应。
对于降糖有良好的疗效[2]。
1 肾内科腹透患者血糖管理的方法由于肾内科腹透患者由于出现一些不良症状，表现为营养不良、消化不好等，出现这种症状的原因是腹透液增加导致腹压增加影响患者食欲、患者消化道水中、腹透液及尿中蛋白丢失等，尤其是由糖尿病腹透患者表现更为明显，所以要对肾内科腹透患者的血糖进行管理，改善患者的营养状况[3]。
腹膜透析是终末期肾病患者治疗的主要方法之一，如何对进入透析阶段糖尿病患者的血糖进行管理是一项值得研究的临床问题，本文与临床实践相结合，对肾内科腹透患者的血糖管理进行探析[4]。
1.1方法1：口服降糖药，对肾内科腹透患者血糖控制管理的方法之一是让患者口服降糖药，但是服用前，要谨慎选择药物，例如在磺脲类药物中，氯磺丙脲的排泄方式是通过肾脏排泄的，而优降糖、格列吡嗪（吡磺环己脲）、醋磺己脲、甲苯磺丁脲的活性代谢产物也是通过肾脏排泄的，肾功能衰竭患者若服用这类药物，会导致患者出现低血糖的症状，无独有偶，磺脲类降糖药蛋白的结合率比较高，所以如果患者采用透析治疗，容易导致透析不能被清除干净，所以在为患者选择口服降糖药时，对一种降糖药是否适用于透析糖尿病患者的评价主要考虑以下几点：蛋白结合率的高低以及透析是否能将其清除；药物是否通过肾脏代谢，有活性或者原型的代谢产物是否通过尿液排出；药物的副作用都有什么，是否在esrd患者可承受范围内。
持续非卧床性腹膜透析的护理体会
选 的治 疗方 法 。
１ 资料 和 方 法
２３１ 监 测体 温 、 ． ． 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 重 情况 。 体 ２３２ 观察 有无 腹 膜 炎 的 相 关 症 状 ．． 观察 透 出液 的颜 色 、 状 。 性 若 出现 混 浊 、 浮物 、 痛 、 痛 、 跳 痛 、 热 、 战 等现 象 ， 悬 腹 压 反 发 寒 提示 有腹 膜 炎 的可 能 。 及 时 留取 透 析液 行 常规 化 验及 细 菌培 养 。 要 ２ ． 观 察 出 口处 和 隧道 皮 肤 及 皮 下 组 织 有 无 红 肿 、 痛 、 泌 ．３ ３ 疼 分
２５ 常见 并发 症 的 预防及 处 理 ．
２１ 心理 护 理 ．
患 者 因病 情反 复 和 经 济 负担 ， 易 产 生 焦虑 、 极 抑郁 、 观 失 望 悲 的心 理 。 士 应 加 强 与 患 者 及 家属 的沟 通 ， 患 者 获 得 良好 的 情 护 使
腹 膜 炎 是 Ｃ Ｐ 过程 中常 见 的 并 发症 ，患 者 及 其 家 属对 腹 膜 ＡＤ 透 析 的认 知不 足 、 有充 分 掌 握操 作 方 法 、 没 保健 意识 不 强 、 规 操 违
４７４ ７２１ ｍ ／ ， ６ ． ７ ．￣ ｄ Ｌ 疗效 较 满 意 。 ～ １ 方 法 ． ２
２ ． 妥 善 固定 ．１ ４
为 患 者 提 供 一 条 合 适 的腰 带 以更 好 地保 护妤
管 道 ， 好 管 道外 固定 防止 牵 拉 、 位 、 曲 、 压等 。 做 。 移 扭 受
生 腹 腔感 染 。
２ 护 理
严 格 无 菌 操 作 ， 作 者 必 须 戴 口罩 ， 范 洗 手 ； 操 规 连接 管道 时 ， 勿 手 接 触 接 口处 ， 如不 慎 污 染 无 菌 部 位 应 及 时 进行 消毒 处 理 。 止 盆 禁 浴 ， 浴 时 用 人工 肛 袋妥 善 保 护导 管 出 口处 ， 浴后 及 时 换药 ， 淋 淋 保 持 局 部 干燥 。
持续非卧床腹膜透析患者营养状况调查及相关因素分析
料采用 ） 检验， ００ （ ２ Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义。
耗程度等 ５个 项 目进行综 合评 价。②人 体测量 ： 括身高 、 包 体
重 指 数 （ ＭＩ 、 臂 肌 围 （ Ｍ 及 三 头 肌 皮 肤 皱 褶 厚 度 Ｂ ）上 ＭＡ Ｃ）
１３ 统计学分析 ．
２ 结 果
计量 资料以 ｘ±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数 资
（Ｓ ） Ｔ Ｆ 。ＭＡ ＭＣ测量方法 Ｊ让 患者 上 肢平 放 体侧 ， 鹰 嘴 与 ： 取 肩峰连线 的中点为测量 点 ， 软尺轻 贴皮 肤绕 测量 点 １ ， 用 周 读
垫 ！
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ ２ ０ ．１ ｏ ：０ ３ ６／ ． ｓ ．０ ２－ ３ ６ ２ １ ．４ ０ １ ｓ
３卷 第４ ４ 期 Ｈ ｂｉ ｅｉ １ｏｒａ ２ １．ｏ ３ ｅ ｏ４ ｅｅＭ ｄ ａＪｕ １ ０２ Ｖ１ ４ＦｂＮ． ｃ ｎ ．
・
论 著
根 据 腹 膜 炎 发 生 次 数 分 为 腹 膜 炎 组 （ 年 发 生 腹 膜 炎 ≥２次 ） 每
期腹膜 透析并 随访 的患者 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ； 均 年龄 平
（ ３±１ ） ； 析 时 间 ６～１２个 月 ， 均 腹 透 时 间 （ ５±７ 个 ５ ２岁 透 １ 平 ２ ）
月 。所有患者均持续透 析至少半年以上 ， １ 月 内均 未发生 近 个
及非腹膜 炎组 （ 每年 发生 腹膜 炎 ≤１次 ） 。⑤ 应用 促 红细胞 生 成素 （ Ｐ 和未用。⑥根据透析 时间 ≥１年 或 ＜１年 。⑦ 原发 Ｅ Ｏ）
长期透析患者血脂水平检测结果及其相关影响因素分析
长期透析患者血脂水平检测结果及其相关影响因素分析目的分析长期血液透析患者脂代谢紊乱与微炎症状态、胰岛素抵抗（IR）的相关关系。
方法测定86例维持性血液透析患者（研究组）和20例健康患者（对照组）的血脂相关指标、C反应蛋白（CRP）、胰岛素和血糖，分析它们与CRP和IR的相关性。
结果研究组TG（2.38±0.61）mmol/L、LDL-C（2.63±0.63）mmol/L、CRP（42.48±0.75）mg/L、IR2.54±1.23高于对照组，HDL-C（1.12±0.35）mmol/L低于对照组；同时相关性分析中TG、LDL-C、BMI、FINS、IR与CRP 呈正相关，HDL-C与CRP呈负相关，TG、LDL-C、BMI、CRP与IR呈正相关，HDL-C与IR呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论长期血液透析患者易发生脂代谢紊乱，CRP、IR水平可能是其相关因素。
标签：血液透析；血脂；C反应蛋白；胰岛素抵抗目前，血液净化技术飞速发展，慢性肾病患者的生存质量显著改善，长期透析患者比例随之增加[1]。
血脂升高作为长期血液透析的重要并发症越来越受到人们的重视，由此引起的心脑血管疾病风险增加的病例也时有报道[2]，然而长期透析患者血脂水平变化的机制尚未完全被发现，探讨高血脂相关影响因素的研究也较缺乏。
为深入探究这一问题，该研究对长期血液透析患者血脂相关指标、C反应蛋白（CRP）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）进行测定，并计算胰岛素抵抗指数（IR），分析脂代谢紊乱与这些指标的相关关系，现分析2010年11月—2013年11月间该院血液净化中心透析6个月以上的患者86例的临床资料，并报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院血液净化中心透析6个月以上的患者86例作为研究组，男47例，女39例，年龄35～73岁，平均年龄（57.3±13.2）岁。
非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵及脂代谢紊乱相关分析
非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵及脂代谢紊乱相关分析张敏;朱彤莹;李芸;田菁;孙怡;徐美珍;顾勇;林善锬【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2008(35)3【摘要】目的观测非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗和脂代谢紊乱发生情况及分析其相关影响因素.方法人选非糖尿病透析龄大于3个月规律连续不卧床腹膜透析(CAPD)患者48人,在相同条件下测定其身高、体重、体重指数(BMI),空腹血糖、空腹胰岛素及血脂等生化指标,以生物素-亲和素酶联免疫吸附法(ABC-ELISA)测定脂联素、瘦素、抵抗素等脂质因子.结果非糖尿病腹透患者48人(男20,女28)稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为6.32±8.97,其中4位患者在透析过程中发展为糖尿病.根据IR中位数2.59分组,IR≥2.59组(n=24)与<2.59组(n=24)两组比较发现在BMI、三酰甘油、铁蛋白和脂联素、瘦素存在显著差异(P<0.05).相关分析结果表明IR与铁蛋白(P<0.01)、血脂(胆固醇、三酰甘油)分别成正相关(P<0.05).结论非糖尿病腹透患者存在胰岛素抵抗,肥胖、高三酰甘油血症、脂联素、瘦素等因素与胰岛素抵抗相关.【总页数】5页(P396-400)【作者】张敏;朱彤莹;李芸;田菁;孙怡;徐美珍;顾勇;林善锬【作者单位】复旦大学附属华山医院肾脏科-复旦大学肾脏病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院肾脏科-复旦大学肾脏病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院肾脏科-复旦大学肾脏病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院肾脏科-复旦大学肾脏病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院肾脏科-复旦大学肾脏病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院肾脏科-复旦大学肾脏病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院肾脏科-复旦大学肾脏病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院肾脏科-复旦大学肾脏病研究所,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗及残余肾功能的影响 [J], 官继超;寿张飞;谢海英;龚淑文2.糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗与颈动脉内中膜厚度的相关性研究[J], 杨光;黎小燕;彭红霞3.黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响研究 [J], 官继超;龚淑文;吴秀娟4.贝前列素钠改善非糖尿病腹膜透析患者胰岛素敏感性 [J], 王燕妮; 谢茂委; 魏佳莉; 黄云5.非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性 [J], 赵俊丽;丁发贤;王娟丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
持续性不卧床腹膜透析患者早期微炎症状态对血脂中血糖代谢的影响
６７ ８
１２ 分 组 ．
（）指标。 ａ）
人 选 患者 按 照 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ治 疗 时 间 ， 为 Ｃ Ｐ 分 ＡＤ
月 、 月 、２个 月 ， 。 ６个 １ ３组
１ ．４ 统计 学 处理 所 有数 据 均 以 ±ｓ 示 ， 均 数 比较 用 ｔ 表 两 检
１３ 观 察指 标 ． 观察 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ患 者 不 同治 疗 阶段 的血 浆 Ｃ反 应 蛋 白 （ Ｒ ） 尿 素 清 除 指 数 （ Ｔ Ｖ） 、４ ｈ 量 ＣＰ 、 Ｋ／ ２ 尿
１ ．１ 人选对 象及标 准
选 取大庆 油 田总医 院 ２ ０ ０ ６—１ ２ ０ ２— ０ ７—１ ２间 ， 行 ＣＰ Ａ Ｄ治 疗 的 患 者 ６ ０例 ， 中 ， ３ 其 男 １例 ， ２ 女 ９ 例 。平 均年 龄 （４ ． ８±１ ） 。 每例 患 者 在 人 选 ９８ ０岁
≤１．／ ２ｋａ １０９ ｍ ｇ ， ８６ １ Ｐ （４／０ｍ Ｈ ） 避免肾功能进一步
ｉｆ ｍｍ ｔ ｙｓ ｔ ｉ ｈｏ ｉ ｄａ ｓ ａ ｅ ｔ Ｊ ．Ｓ — ｎｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｎｃｒｎｃ ｉ ｙｉ ｐｔ ｎｓ ］ ｅ ａ ｏ ａ ｌ ｓ ｉ ［
ｍ ｉ ａ ，２ ０ ｎ Ｄｉｌ ０ ０， １ ：１ ３ ６３ ～ １ ５． ７
且 随着 腹膜 透 析 治 疗 、 Ｒ Ｃ Ｐ水 平 呈 逐 渐 下 降趋 势 ， 提 示腹 膜 透析 对 于 Ｃ Ｐ 患 者 体 内 微 炎 症 状 态 的 ＡＤ 改善 、 炎性 因子的清 除， 有 积极 的治疗作用 ； 对 具 （） ２ 治疗 过程 中 ， 随着腹 膜透 析 的进 行 ， 者 的尿 量 患 逐 渐减 少 、 Ｔ Ｖ 逐 渐 下 降 ， 示 残 肾 功 能 （ Ｒ ， Ｋ／ 提 Ｒ Ｆ
长期透析患者血脂水平检测结果及其相关影响因素分析
长期透析患者血脂水平检测结果及其相关影响因素分析背景肾脏是维持人体内环境平衡的重要器官，肾衰竭会导致多个系统的功能障碍和代谢紊乱。
透析是一种肾替代治疗的方法，它可以代替肾脏进行体液、电解质和代谢产物的调节。
然而，透析治疗不能完全恢复肾脏的功能，导致患者出现许多并发症，其中包括血脂异常。
血脂异常是透析患者常见的代谢紊乱之一。
长期透析治疗可以引起血脂代谢紊乱，增加动脉粥样饱和和心脏血管疾病的危险。
因此，透析患者的血脂管理尤为重要。
检测患者血脂水平并分析其影响因素是血脂管理的关键。
方法本次研究包括透析患者的血脂检测结果及相关影响因素分析。
患者来源于某医院透析中心，共计100例患者，年龄范围在25~80岁之间，男女比例约为1：1。
在进行血脂检测前，患者需至少8小时禁食，不得进行剧烈运动和饮酒等影响结果的活动。
血脂检测项目包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油。
影响因素的选择包括患者的性别、年龄、治疗时间、体重指数以及血糖水平等因素。
考虑到多重共线性的问题，对所有变量进行了逐步回归筛选。
结果在100例患者中，82例（82%）具有血脂异常。
其中总胆固醇水平超过200mg/dL的患者有60例（60%），低密度脂蛋白胆固醇水平超过130mg/dL的患者有68例（68%）。
逐步回归筛选的结果显示，治疗时间是影响透析患者血脂水平的重要因素。
随着治疗时间的延长，患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平均显著升高。
另外，患者的体重指数也是影响血脂水平的重要因素。
体重指数超过25kg/m²的患者血脂水平异常的风险显著增加。
性别、年龄和血糖水平等因素的影响不如治疗时间和体重指数显著。
讨论透析患者血脂异常的高发率是由多种因素引起的。
透析治疗本身和长期药物使用是重要的因素之一。
此外，透析性肾病骨质疏松、营养不良和炎症等也会影响患者的血脂水平。
治疗时间和体重指数综合反映了患者透析治疗的长期效应和营养状况。
持续性非卧床腹膜透析患者增强指数的变化及影响因素的开题报告
持续性非卧床腹膜透析患者增强指数的变化及影响因素的开题报告一、研究背景腹膜透析是一种透过腹膜膜壁进行血液透析的治疗方法，广泛应用于肾脏衰竭的治疗中，其透析剂量和透析效率直接影响到患者的生存质量和生存期。
目前，持续性非卧床腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD）已经成为腹膜透析的一种常见方式，在逐渐被广大患者所接受。
持续性非卧床腹膜透析患者增强指数（Enhanced Index，EI）是一种测量腹膜膜壁透过性变化的指标，其值反映了腹膜膜壁的透过性增强情况。
在CAPD治疗过程中，EI值随时间的变化反映了腹膜膜壁的透过性变化情况，可以提供患者的腹膜膜壁功能状况信息，对CAPD治疗效果的评估、透析方案的制定和调整提供重要参考。
二、研究目的本研究旨在探讨持续性非卧床腹膜透析患者EI值的变化趋势以及影响因素，为CAPD治疗提供可靠的腹膜膜壁功能状况评估指标，为临床实践带来现实意义。
三、研究方法1. 研究对象本研究选择连续接受CAPD治疗的患者作为研究对象，共计100例。
2. 研究内容使用BIOSCAN8000多频电阻抗腹膜膜测量仪对患者EI值进行检测，测量时间为100天。
同时，记录患者的年龄、性别、入组时肾功标志物、伴随疾病、用药等信息，探讨其与EI值的变化趋势之间的关系。
3. 数据处理使用SPSS软件进行统计学分析，采用t检验、方差分析、Pearson相关系数等方法，探讨不同因素对EI值的影响。
四、预期成果本研究旨在探讨CAPD患者EI值的变化趋势以及与其相关因素，希望通过研究结果为CAPD治疗提供更加科学的指导，提高患者生存质量和透析治疗效果。
连续性非卧床腹膜透析1个月后血脂血糖变化分析
连续性非卧床腹膜透析1个月后血脂血糖变化分析王成玉;薛超;黎伟;廖蕴华【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(033)009【摘要】目的观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗后的血脂血糖的变化.方法终末期肾脏病患者129例均进行CAPD治疗,观察CAPD治疗1个月血脂、血糖的变化.结果 129例患者CAPD 1个月末时透析充分性良好,总尿素清除率(KT/V)为(2.24±0.66),总肌酐清除率(Ccr)为(60.23±5.66)ml/min;透析后尿素氮、血肌酐低于透析前(P＜0.05),总胆固醇、三酰甘油均高于透析前(P＜0.05),血清白蛋白、空腹血糖稍升高,但差异无统计学意义(P均＞0.05).腹透前后高脂血症、高血糖发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CAPD 1个月内透析充分性良好,患者总胆固醇、三酰甘油较治疗前增高,血糖较稳定,但需定期监测血脂血糖水平.【总页数】3页(P1142-1144)【作者】王成玉;薛超;黎伟;廖蕴华【作者单位】广西医科大学第一附属医院肾内科,南宁市,530021;广西医科大学第一附属医院肾内科,南宁市,530021;广西医科大学第一附属医院肾内科,南宁市,530021;广西医科大学第一附属医院肾内科,南宁市,530021【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.Kt/V在连续性非卧床腹膜透析应用中的局限性分析 [J], 李小华;周红卫2.持续性不卧床腹膜透析患者早期微炎症状态对血脂中血糖代谢的影响 [J], 杨军;巨兰;马培龙;崔岩;王锐艳;马艳杰3.连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化研究 [J], 王成玉;薛超;黎伟;廖蕴华4.连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化分析 [J], 石相雅5.尿液miR-34a及血尿酸水平与连续性非卧床腹膜透析患者肾功能及预后的关系研究 [J], 孙巧敏;张晓霞;刘建晓;王世杰;黄红革因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿毒症腹膜透析患者血脂变化的临床观察
尿毒症腹膜透析患者血脂变化的临床观察
唐文庄
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2010(027)010
【摘要】[目的]观察腹膜透析对尿毒症患者血脂的影响.[方法]尿毒症患者42例,对照组40例,分别在腹膜透析前、透析后检测血脂水平.[结果]尿毒症患者血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)较健康人的血脂水平明显升高(P＜0.05);透析后患者血清TG、LDL-C、Apo A较透析前明显升高(P＜0.05).[结论]尿毒症患者透析前存在血脂异常,腹膜透析可能会加重患者的高脂血症.
【总页数】2页(P1848-1849)
【作者】唐文庄
【作者单位】海南医学院附属医院肾内科,海南,海口,570102
【正文语种】中文
【中图分类】R591.1
【相关文献】
1.尿毒症血液透析与腹膜透析患者血脂代谢监测及其临床意义 [J], 赵义
2.糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析患者血糖及胰岛素用量的临床观察 [J], 刘翠兰;刘华;陆继芳;贾倩;晁敏;刘圣君
3.尿毒症血液透析患者血脂变化的临床观察及意义 [J], 柴秋娥
4.尿毒症血液透析和腹膜透析患者血脂异常及心脑血管事件对比研究 [J], 傅鹏;袁
伟杰;于光;许静;丁燕华;崔若兰
5.尿毒症血液透析与腹膜透析患者血脂代谢监测及其临床意义 [J], 赵义
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腹膜透析前后患者的血脂和脂蛋白(a)水平及与冠状动脉心脏病关系的探讨
腹膜透析前后患者的血脂和脂蛋白(a)水平及与冠状动脉心脏病关系的探讨李国权;郑丹侠【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2002(006)003【摘要】目的观察经腹膜透析前后患者的血清脂类、载脂蛋白、脂蛋白(a)[LP(a)]水平,并探讨与冠状动脉心脏病之间的关系.方法采用日立7170型全自动生化分析仪,日本第一化学药品株式会和中科院中生公司的试剂,对67例尿毒症患者进行腹膜透析前后的血清脂类、载脂蛋白、LP(a)水平检测.结果67例腹膜透析后6个月内的患者血清脂蛋白(a)为308±202mg/L,较82例对照组134±109mg/L,有显著性差异(P＜0.001),与腹膜透析前患者血清脂蛋白(a)331±199mg/L比较,经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),其中38例腹膜透析患者在透析后6个月、1年、2年分别检测了血清Lp(a)水平,其值分别为284±221 mg/L,263±207 mg/L和246±201 mg/L,它们之间无显著性差异.67例腹膜透析患者在透析前和透析后检测脂类、脂蛋白、载脂蛋白,其TC、LDL-C、ApoB较自身透析前呈增高水平(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.05).TG、HDL-C、ApoAI透析后较透析前增高(P均＞0.05).结论腹膜透析患者血清Lp(a)水平明显增高,约是正常对照的2.4倍,其值在透析过程中无明显变化,透析前后发生冠心病的患者与未发生冠心病的患者血清Lp(a)水平无显著性差异,未见尿毒症患者血清Lp(a)与冠心病的发生有显著的相关性,TC、LDL-C、ApoB透析后较透析前呈明显增高,有显著性差异.TG、HDDL-C、ApoAI 透析后较透析前也有增高,无显著性差异.【总页数】3页(P155-157)【作者】李国权;郑丹侠【作者单位】北京大学第三医院,检验科,北京,100083;北京大学第三医院,肾内科,北京,100083【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.肾病综合征与慢性肾小球肾炎患者血脂载脂蛋白及血脂蛋白（a）水平的比较[J], 李巍;张琼2.冠心病患者外周血血脂与载脂蛋白A1和载脂蛋白B100水平关系的研究 [J], 冉启奎3.高血压患者血浆胰岛素水平与血脂、脂蛋白和载脂蛋白关系 [J], 杨万松;黄体钢;刘洪梅;倪燕萍4.血脂正常患者颈动脉斑块与血脂、脂蛋白、载脂蛋白关系的研究 [J], 古丽尼沙·吾布力卡斯木5.血脂正常的冠心病患者血脂、脂蛋白及载脂蛋白关系研究 [J], 张蓉;郭乐凌;张敏莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
长期血液透析和腹膜透析糖尿病患者糖代谢状况的临床分析
长期血液透析和腹膜透析糖尿病患者糖代谢状况的临床分析肖东星;王革;张红霞;宋淑华;付丽娜;陈孟华【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2015(37)8【摘要】目的分析长期血液透析和腹膜透析糖尿病患者的糖代谢状况.方法选取长期血液透析和腹膜透析的糖尿病患者104例,其中血液透析32例,腹膜透析72例.按透析时间分为≤3年和＞3年组,比较血透组和腹透组患者在首次透析前血糖、胰岛素用量、年龄和糖尿病时间,及≤3年组和＞3年组血透和腹透患者目前的血糖、胰岛素用量、血浆白蛋白、胆固醇和甘油三酯含量的差异.结果血透组和腹透组进入透析前患者的年龄、糖尿病病程、血糖和胰岛素用量差异无统计学意义(P＞0.05).≤3年组,血透组和腹透组血糖差异无统计学意义(P＞0.05),而腹透组使用胰岛素量明显高于血透组(P＜0.05),胆固醇和甘油三酯含量也高于血透组(P＜0.05),血浆白蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).＞3年组,腹透组血糖和胰岛素用量明显高于血透组(P＜0.05),胆固醇和甘油三酯含量也高于血透组(P＜0.05),而血浆白蛋白明显低于血透组(P＜0.05).结论长期腹膜透析的糖尿病患者血糖水平高于血液透析,为控制血糖需增加胰岛素用量;长期血液透析的糖尿病患者血糖水平偏低,需逐渐减少或停用胰岛素.腹膜透析患者胆固醇和甘油三酯高于血液透析患者,白蛋白水平则低于血液透析患者.【总页数】3页(P688-690)【作者】肖东星;王革;张红霞;宋淑华;付丽娜;陈孟华【作者单位】宁夏医科大学总医院肾内科,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院肾内科,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院肾内科,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院肾内科,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院肾内科,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院肾内科,宁夏银川750004【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.长期血液透析和腹膜透析糖尿病患者的糖代谢状况 [J], 彭彦平;周平;马遥;燕丽香;甘红兵2.中青年2型糖尿病患者睡眠状况及糖代谢状况调查 [J], 邓黎;王颖;王妙芳;蒋友明;王少波3.维持性血液透析和腹膜透析非糖尿病尿毒症患者糖代谢状况的临床分析 [J], 肖东星;王革;宋淑华;张红霞;张汀;陈孟华4.长期维持性血液透析患者营养状况的临床分析 [J], 张录;刘秀丽;王红宇;王一宁5.初始腹膜透析转血液透析患者长期预后的分析 [J], 陈雅;朱铭力;方炜;方燕;颜佳毅;林星辉;张伟明;黄佳颖;顾爱萍;章海芬;林其圣;倪兆慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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歇性腹膜透析， ８次／ ， ｄ 每次 ５０ｍ ， ９天后行规律 ０ ｌ第
ＣＰ Ａ Ｄ治疗 ， 日 每 交换 ３ ４ ， ～ 次 每次２ ０ ｌ ０ 。术后对患 ０ ｍ 者和家属进行相关知识培训， 讲解腹膜透析原理、 方法
． 高血糖发 生 率比较 透析 １ 个 及常见并发症处理方法， 并进行腹膜透析操作培训 ， 使 ２２ 透析前后 高血脂 、 月后高胆固醇血症、 Ｔ 高 Ｇ血症、 高血糖的发生率较透 患者或家属熟练掌握 其操作方法 。 但无统计学意义 （ ００ ）见表 ３ Ｐ＞ ．５ ， 。 １３ 观察指标 （ ） ． １ 观察透析前及插管透析 １ 个月 析前略有增高 ， 表 ３ １９例 透析前后 ２ 后血清 尿 素 氮 （ ｕ ） 血 清 肌 酐 （ ｒ 、 胆 固醇 Ｂｎ 、 ｃ） 总 高脂 血症 、 高血 糖发生率 比较 （ ％ ） ， （ Ｈ） 三 酰 甘 油 （ Ｇ） 空 腹 血 糖 （ Ｐ 、白蛋 白 Ｃ 、 Ｔ 、 Ｆ Ｇ）
Ｃ Ｐ 个 月后患者 临床症状有不 同程度 缓解 ， Ａ Ｄ１ 尿
素、 肌酐浓度均低于透析前 （ ００ ）Ｃ 、Ｇ高于透 Ｐ＜ ．５ ；Ｈ Ｔ 析前 （ ００ ）Ｆ Ｇ 血清 白蛋白稍高于透析前， Ｐ＜ ． ，Ｐ 、 ５ 但差
异无统计学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。见表 １表 ２ 、 。 表 １ １９例 患者 透析前 后各 观察 指标 比较 （ ４ ） ２ － ｓ
的促生长作用 ， 包括促心肌细胞肥大 ， 心肌成纤维细 ｈｐｒ ｎｉ ［ ］ Ｎ ｎ ＪＭ ｄ １９ ，２ ：９ ０ ． ｙ ｅ ｅｓ ｎ Ｊ ． ｅ ｅ ，９ ２３ ７ ９ ８—１ ８ ｔ ｏ ０ 胞 中胶原合成增加 ；２ 降低交感神经活性 ， （） 减少儿茶 ［ ］ Ｍｃ ｎｓ ｎｉｅ ｓ Ｕ Ａ ｔ ｏｉ ［ ． ｄｎ Ｓｉｎｅ ９ ｌ ｅｇ Ａ ｇ ｔ ｉ ｎａ ｎｓ Ｍ］ １ｎ ｏ ： ｃ ｃ ｎ ｏｎｎ ｇ ｔ ｏ ｅ 酚胺分泌 ， 血压下降使心室壁张力下降 ；３ 改善或逆 （） Ｐ ｅ ｓ Ｌ ｄ， ９ ８： ｒ ｓ ｔ １ ９ １—３ ． ９ 转 内皮细胞功能障碍 ；４ 拮抗心肌 中 Ｒ Ｓ （） Ａ 活性抑制 ［０ １］潘晔生． 血管 紧张素受体拮抗对高血压 血管重构 的影 响 心肌肥厚 。故应用厄贝沙坦治疗原发性高血压合 Ｊ ［］ 国外 医学（ Ｊ． 心血管疾病分册）２０ ， （） １９ １． ， １２ ２ ： —１０ ０ ８ ０ 并左室肥厚能够在平稳降压的基础上逆转左室肥厚 ， ［１ 国仗 ， １］刘 马文君 ， 兵 ． 王 高血压药物治疗 的现状和展望 ［ ］ 中华心血管病 杂志 ，０ ３３ （ ） １７—１８ Ｊ． ２ ０ ，１ ２ ：５ ５ ． 预防并发症 ， 副作用小 ， 值得推广应用。
的肾脏替代治疗方法之一 ， 腹膜透析操作 简单 ， 可居 家治疗 ， 可最大限度保护残余 肾功能。为了进一步提 高腹膜透析的治疗效果 ， 我们对 ２０ ０７年 １ 月至 ２０ ０９
通信作者： 廖蕴华 ，－ａ ： ｎｕｌｏ０８ ａｏ．ｏ ．ｎ Ｅｍ ｉ ｙ ｈａａ１ ＠ｙ ｏｃｍ ｃ ｌｕ ｉ ０ ｈ
（ ｌ） 计算 总尿 素清 除率 （ Ｔ Ｖ 、 肌酐清 除率 Ａｂ ， Ｋ／ ）总 （ ｃ） Ｃ ｒ 。以上指标均为随访当 日清晨抽取空腹静脉血
及随访前 １ ｄ留取的２ 尿液、 腹膜透析液送检， ４ｈ ４ ２ｈ 采用生化全 自 动化分析仪检测。（ ） ２ 观察血压、 脉搏、 腹膜透析管出口有无感染、 腹膜透析液颜色等。上述 指标正常参考值 ：Ｇ＞ ．７ｍ ｏ Ｌ Ｔ ５ １ ｍ ｌ 为高胆 固醇血症 ， ／
【 摘要】 目的 观察连续性非卧床腹膜透析（ Ａ Ｄ 患者治疗后的血脂血糖的变化。方法 终末期 肾脏 ＣＰ ） 病 患者 １９例 均进行 Ｃ Ｐ ２ Ａ Ｄ治疗 ， 观察 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ治疗 １个 月血脂 、 糖 的 变化 。结 果 １９例 患者 Ｃ Ｐ 血 ２ Ａ Ｄ １个 月 末时透析充分性 良好， 总尿素清除率（ Ｔ Ｖ 为（ ．４４ ．６ ， Ｋ ／ ） ２２ ０ ６ ） 总肌 酐清除率（ ｃ） ６ ．３± ５ ｍ／ ｉ； － Ｃ ｒ 为（０ ２ ５ ） ｌ ｎ ｍ 透析后尿素氮、 血肌 酐低 于透析前（ ００ ） 总胆 固醇、 Ｐ＜ ．５ ， 三酰甘油均高于透析前（ ００ ）血清白蛋 白、 Ｐ＜ ．５ ， 空腹 血糖稍升高， 但差异无统计学意义（ Ｐ均 ＞ ．５ 。腹透前后高脂血症、 ００ ） 高血糖发生率比较差异均无统计学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 Ｃ Ｐ 月 内透析 充分 性 良好 ， Ａ Ｄ １个 患者 总胆 固醇 、 酰甘 油较 治疗 前增 高 ， 糖较 稳 定 ， 三 血 但
广 西医学 ２ １ ０ １年 ９月 第 ３ ３卷 第 ９期
１４ １３
１ 资Байду номын сангаас与方法
１１ 临床 资料 １９例 慢性 肾衰 竭 患者 均 符 合 ． ２
Ｋ Ｄ Ｑ指南中的慢性肾衰竭诊断标准 。患者慢性 肾 ／ＯＩ 脏疾病（ Ｋ ） Ｃ Ｄ 分期为 ５期，Ｇ Ｒ＜ ５ｍ／ ｉ， ｅ Ｆ １ ｌｍｎ 终末期 肾小球滤 过率 （Ｇ Ｒ） 用改 良的简 化 ＭＤ Ｄ方 程计 ｅＦ 采 Ｒ 算 ， Ｊ 进入 Ｃ Ｄ 期患者可开始腹膜透析治疗。本组 Ｋ５
［ ］ 中国高血压防治指南修 订委员会 ． ２ 中国高血压 防治指南 （ｏ ５年修订版） Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ６ １ ２ｏ ［ ． 人 ２ ０ ：． ［］ 常世忠 ， 薇 ， ３ 方 梅友健 ． 厄贝沙坦临床应用研 究 ［］安 Ｊ． 徽医药 ，０ ３７ ６ ：６ ４ ４ ２０ ，（ ）４ ３— ６ ． ［］ 黎 ４ 文， 禹鲁 民． 原发性 高血压 致左 心室重 塑的药物 逆 转治疗 ［ ］ 医药导报 ，０ ４ ２ （０ ：５ ７ ３ Ｊ． ２０ ，３ １ ）７ ２— ５ ． ［ ］ Ｍｉｏｉ Ｈ ， ｉ ｓ ， ｌａ ． ｆ ｃ ｆｏａｔ ／ ｉｒｔ ． ５ ｌ ｎｓ ＪＮｋ Ｅｉ ｆ ｉ ａ ｓ ｓ ＭＳ Ｅ ｅｔｏ ｓｒ ｎ ｄｕｅ ｃ ｓ ｌ ａ ｉ
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［］ 张 ７
恬， 陆惠华 ． 高血 压左室肥 厚及其药 物逆转 ［ ］ 国 Ｊ．
外医学 （ 心血管疾病分册 ） １９ ，６ ５ ：７ ２ ６ ，９ ９ ２ （ ） ２ ５— ７ ． ［ ］ Ｆｏｌ ｈ Ｅ Ａ ｓ ｉｃ Ｃ ｏａｉ Ｖ，ｔ １Ｔ ｅｈ ａｔｎ ８ ｒ ｉ Ｄ， ｐｔ ｎ ， ｈ ｂｎａ Ａ ｅ ａ． ｈ ｅｒ ｉ ｈｃ ａ ｎ
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Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ，ｅ ． ０ １， ｏ． ３， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕｎ ｌＳ ｐ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ９ Ｊ
要的、 独立的心血管疾病危险因子而广泛重视。本文 结果显示 ， 应用厄贝沙坦治疗原发性高血压合并左室 肥厚 与 贝 那 普 利 片 比较 疗 效 差 异无 统 计 学 意 义 （ ００ ）在逆转左室重塑的效果上厄贝沙坦明显 Ｐ＞ ．５ ， 优于贝那普利。厄 贝沙坦是一种 口服有效 的血管紧 张素 Ⅱ（ Ｔ Ｉ 受体抑制剂 ， Ａ Ｉ） 通过与血管紧张素 Ⅱ１ 型 受体 （ Ｔ 受体） Ａ１ 结合 ， 阻断 Ａ ｇＩ 可 ｎ Ｉ的缩血管作用， 抑制肾素 一血管紧张素 系统活性 ， 从而发挥 降压 作 用， 而且不抑制血管 紧张素转换酶 （ Ｃ ） 故无血管 ＡＥ ， 紧张素转换酶抑制剂 （ Ｃ Ｉ 的一些常见不 良反应 ， Ａ Ｅ） 且 Ａ ｇ１ ｎ 受体拮抗药 （ Ｔ ） １ Ａ １ 还有逆转左室重塑 的作 用 ， 其主要机制是 ：１ 从受体水平阻断了 Ａ ｇＩ （） ｎＩ
ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｕ ｕ ｉ ｃｄ ｌ ｖ ｌ ｉ ｙ ｅ － ｏ ｉ ａｉ ｒ ｔ ｎ ｎ ｓ ｒ ｍ ｒｃ ａ ｉ ｅ ｅｓ ｎ ｈ ｐ ｒ ｏ ｅ
ｔ ｓ ｅｐｔ ｎｓＪ ． ｍ ＪＣ ｏｉ ，０ １８ （ ） １０ ４ ｅ ｉ ａ ｅｔ［ ］ Ａ ａｄｏ ２０ ，８ ９ ： ８ ． ｎｖ ｉ ｌ
患者 中男 ８ 例 ， ４ 例 ； 龄２ ７ （２８ ７ 女 ２ 年 ４— ９ ５ ．０±１．８ １９ ） 岁， １ 近 个月 内均 无 腹膜 炎 、 严重 心 力 衰竭 、 不稳 定 型
析 剂 量 为 （ ７ ０ ６ ±１８ ． ） Ｉ， ４ ｈ尿 量 为 ６９． １３ ７ Ｉ ２ ｌ １ （ ０ ．０４ ０ ．６ Ｉ ， １ ４０ ５ ９６ ）ｌ 透析 １ ２ － ｌ ｌ 个月后总尿素清除率 （ Ｔ Ｖ 为（．４ ０６）腹膜 Ｋ ／ Ｋ ／ ） ２２ ． ， － ４ ６ Ｔ Ｖ为 （．６ ０５ ） １２ ．５ ； － ４ 血清总肌酐清除率为 （０２ ５ ６ ） ｌ ｉ， ６ ．３ ．６ ｍ／ ｎ 腹膜肌 － ４ ｍ 酐 清 除率 为 （６ １ ６７ ） ｌｍｎ ４ ．１４ ．７ ｍ／ ｉ。 －
【 文章编号 】 ０５ － ０ （０ １ ０ — ４ －３ ２３ ３４ ２ １ ）９１ ２ ４ １ ０
年１ ２月在我院初次进行腹膜透析安置管术后行腹膜 透析 的 １９ ２ 例患者进行临床分析 ， 观察规律 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ治 疗１ 个月后患者血脂、 血糖变化情况 ， 并与透析前对 比， 现报告如下。
需定期 监测 血脂 血糖 水平 。
【 关键词 】 腹膜透析 ； 血脂； 血糖 ； 终末期肾病 【 中图分类号 】 Ｒ４９ ５ ． 【 ５ 文献标识码】 Ａ
连续性 非 卧床腹 膜透 析 （ｏｔｕｄａ ｂｌ ｏ ｃｎｎ ｅ ｍ ｕ ｔｙ ｉ ａｒ ｐｒｏｅｌ ｉｙ ｓＣ Ｐ 是终末期慢性 肾脏病 有效 ｅｔ ａ ｄ ｓ ，Ａ Ｄ） ｉ ｎ ａ ｉ ｌ
心绞痛、 活动性肝病病史。其中原发病为慢性肾炎 ７ ８
例， 良性肾小动脉硬化症 １ 例 ， ９ 糖尿病 肾病 ｌ 例 ， ８ 成 人型多囊肾 ３ ， 例 痛风性肾病 ３ ， Ａ肾病 ２ ， 例 Ｉ ｇ 例 梗阻 性 肾病 ２例 ， 肾淀粉样变、 类风湿性关节炎继发 肾损 害、 强直性脊柱炎相关性肾损害、 慢性移植性 肾病各 １