持续性非卧床腹膜透析病人在住院资料

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持续非卧床腹膜透析名词解释

持续非卧床腹膜透析名词解释嘿，咱今天就来说说这个持续非卧床腹膜透析！你知道吗，这就好像是身体里有个勤劳的小卫士，一直在默默工作呢！
腹膜透析呀，简单来说，就是利用咱肚子里的腹膜当过滤器。

就好比家里的净水器，能把不好的东西给过滤掉。

腹膜呢，它就有这么个神奇的功能，可以把血液里的废物和多余的水分给弄出去。

想象一下，你的肚子里有一层薄薄的膜，就像一张神奇的滤网，不断地帮你净化身体。

持续非卧床，啥意思呢？就是说你可以不一直躺在床上做这个呀，你可以该干啥干啥，正常生活，它就在那儿悄悄地工作着。

你说神奇不神奇？这可比天天往医院跑方便多了吧！我有个朋友的亲戚就是靠这个腹膜透析生活呢，人家照样过得开开心心的。

他说感觉就像是身体里多了个小助手，虽然有时候也会有点小麻烦，比如要注意腹膜透析液的温度呀，操作要规范呀，但总的来说，还是给生活带来了很大的便利。

这持续非卧床腹膜透析不就是给那些需要透析的人打开了一扇方便之门吗？让他们不用整天被困在医院里，能有更多的时间和家人朋友在一起，享受生活的美好。

它真的是一项了不起的技术啊！
所以呀，咱得好好了解了解这个持续非卧床腹膜透析，说不定哪天就会帮到自己或者身边的人呢！这就是我的观点，持续非卧床腹膜透析是个很重要的医疗手段，给很多人带来了新的希望和生活的可能！。

主管护师考试真题及答案专业知识及相关知识

主管护师考试真题及答案_专业知识a1型题1、尿毒症患者护理措施不包括a饮食清单,易消化,优质低蛋白 b准确记录24小时出入液量 c给予心理支持,增强治疗信心d皮肤瘙痒时用酒精擦洗 e 避免劳累,预防感染答案：d2、张力性气胸首选的治疗方法是a胸腔闭式引流b吸氧c呼吸机d呼吸兴奋剂 e气管切开答案：a3、下列哪种病人可以做胃镜检查a精神失常者 b严重的血凝障碍者c腐蚀性食管炎 d严重心肺,肝肺功能不全者e上消化道出血答案：e4、目前内镜消毒最常用的消毒剂是a 2%戊二醛溶液b 氯巴定c 食具净333d 扎溴铵e 氧氯灵答案：a5、对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是a超声心动图b血清病毒中和抗体滴度c心音图d心电图e胸片答案：b6、胃镜检查病人的护理下列哪一项是错的a检查前禁食12h b检查完后即可进食,进水 c腹涨者可进行按摩,促进排气d检查前可皮下注射阿托品 e检查后当日以流食或易消化半流质为主答案：b7、肺性脑病不能用高浓度戏氧,主要是为a缺氧不是主要因素 b会引起氧中毒c促进c02排出过度d能解除缺氧对外周化学感受器的刺激 e诱发代谢性酸中毒答案：d8、肺心病患者呼吸功能锻炼下列哪项是正确的答案：e9、关于肺炎患者痰培养,下列哪种方法正确a晨起深部痰液咳入无菌容器里 b尽可能在不用抗生素前 c任何时间的痰均可d在两小时内送检e可借助雾化吸入导痰答案：c10、服毒后最好在几小时内洗胃a 12小时b 10小时c 6小时d 8小时e 8-10小时答案：c11、护理少尿或无尿病人,最主要的措施是a卧床休息b预防感染 c保证饮食总热量 d严格控制钾摄入e限制蛋白质的摄入答案：d12、消化道中毒后洗胃,每次注入洗胃液量最好为a 100-150mlb 500-600mlc 1500mld 200-250mle 1000ml 答案：d13、纠正co中毒缺氧的最有效措施是a低流量吸氧b输血c静脉给普鲁卡因d静脉给阿托品e高压氧仓答案：e14、下列哪项最适合急性肾盂肾炎病人饮食需要a高脂肪,高糖,高维生素饮食b高脂肪,高蛋白,高糖饮食 c高脂肪,高钙饮食,多饮水d清单富有营养,多种维生素饮食,多饮水 e高脂肪,高热量饮食,多饮水答案：d15、持续性非窝床腹膜透析患者出现腹膜炎,下列护理措施哪项是错误的a用1000ml透析液连续冲洗3-5次 b暂时改做间歇性腹透c腹膜透析内加抗生素d立即拔管e全身应用抗生素答案：d16、腹膜透析时出现腹痛,下列处理不恰当的是a给透析液适当加温 b改用高渗透析液 c减慢透析液进出速度 d让病人变换体位 e及时治疗腹膜炎答案：ba茶叶水 b 1：5000的高锰酸钾溶液 c 2%碳酸氢钠d温开水、生理盐水 e 2-4%鞣酸答案：d18、植入永久性起博器术后,护士指导的内容哪项不妥a平卧24小时,同时持续24小时心电监护b体温升高时要告诉护士c保持持续吸氧一周d手术侧上肢要制动72小时 e术后第四天手术侧上肢要进行功能锻炼答案：c19、保护易感人群的主动免疫措施是a接种抗毒素b接种疫苗,菌苗,类毒素 c加强营养d注射丙种球蛋白e注射高价免疫球蛋白答案：b20、指导伤寒病人卧床休息至什么时候逐渐增加活动量a发热后一周b热退后第一天 c热退后两周d发热后两周 e热退后一周答案：e21、预防伤寒病关键的环节是a控制传染源b切断传播途径 c做好传染病调查 d提高人群免疫力e以上都不是答案：b22、成人患急性弥漫型腹膜炎,并发休克应采取的体位是a头低足高卧位b去枕平卧 c侧卧位 d头低仰卧位e半卧位答案：b23、防止t管引流时,下列哪种情况说明胆道远端畅通a黄疸消退,引流量增多,食欲无好转 b食欲好转,黄疸消退,引流量减少c上腹胀痛,引流量突然减少d腹痛和黄疸减轻,引流量增多e体温接近正常,引流量增多,仍有腹痛答案：b24、下肢深静脉畅通功能实验的目的是了解a下肢静脉有无曲张b交通支瓣膜功能情况 c大隐静脉瓣膜功能是否正常d下肢深静脉有无阻塞e下肢深静脉瓣膜功能情况答案：d26、腹部损伤行腹腔穿刺,抽得不凝血液,应诊断为a空腔脏器破裂 b实质性脏器破裂 c误穿入腹腔血管 d后腹膜血肿 e前腹壁血肿答案：b27检查肛管直肠疾病最长用的卧位是a左侧卧位 b膝胸卧位 c截右位 d右侧卧位 e蹲位答案：b28、临床使用三腔管压迫食道静脉止血,管端应悬的重物应为a 0;3公斤b 1公斤c 5公斤d 0;5公斤e 3公斤答案：d29、颅脑损伤病人的护理措施哪项不正确a按gos表评估意识 b监测瞳孔变化 c有无夏柯氏症出现 d测生命体征 e正确使用脱水药答案：c 30、急性阑尾炎时,最具有诊断意义的体征是a腹肌紧张 b结肠冲气实验阳性 c阑尾点固定性压痛 d要大肌实验阳性 e闭孔肌实验阳性答案：c 31、判断甲亢治疗效果的标志是a情绪变化 b食欲变化 c甲状腺大小变化 d体重变化 e脉率及脉压变化答案：e32、下列哪项是乳腺癌皮肤凹陷的机理a乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞 b癌肿侵犯cooper韧带使其收缩c癌肿乳管使其收缩 d癌细胞亲润大片肌肤 e乳腺血管内有血栓答案：b33、终末血尿提示位置在a前尿道 b肾 c肾盂 d后尿道或膀胱基底部 e输尿管答案：d34、筋膜室综合症的正确处理是a抬高患肢 b立即切开复位,探索血管 c拆除外固定 d密切观察有无肾功能损害 e彻底切开筋膜见压答案：e35、做尿脱落细胞学检查,应收集a晨起第一次尿 b晨起第二次尿 c收集12h尿 d任何时间的尿均可 e收集24h尿答案：b37、闭合性骨折石膏固定后最多见的并发症是a血管损伤 b神经损伤 c骨化性肌炎d关节僵硬e缺血性肌挛缩答案：d38、急性胰腺炎时,淀粉酶下降后又上升,表示a病情又有反复b胰泡细胞功能恢复 c发生并发症 d病人抵抗力增强 e病情基本得到控制答案：a 39、阴道转移结节破溃大出血时,护士应采取紧急止血方法不妥的是a给予心理护理,减少心情焦虑 b注意观察病情变化及时测量血压,脉搏c立即行阴道添满 d双手拳压迫腹主动脉e建立静脉通道,给予止血药物答案：d40、正常产后第三天,乳房涨满而痛,无红肿,伴低热,首先解决的方法是a芒硝敷乳房b用吸奶器吸奶c生麦芽煎汤喝d让新生儿多吸允双乳e少喝汤水答案：a 41、下列哪项有促进乳汁分泌的作用a早吸吮多吸吮 b大剂量雌激素制剂c多吃水果 d前列腺素 e孕激素制剂答案：a 42、念珠菌性阴道炎最常见易感人群为a老年妇女 b幼女c长期应用光谱抗生素患者d月经期妇女e哺乳期妇女答案：c 43、产后会阴部护理哪项是错误的a会阴部用1：5000高锰酸钾溶剂每天冲洗两次 b会阴部水肿者,用50%硫酸镁湿热敷c嘱产妇向会阴伤口侧卧位d擦洗原则为由上至下由内而外e大便后用水清洗保持会阴部清洁答案：c44、后穹隆穿刺下列哪项是对的a仰卧位用4号针头b膀胱结石位用九号针头c随意卧位,几号针头都可以d坐卧位用5号针头 e侧卧位用12号针头答案：b45、关于塑料尼龙类的节育器消毒,正确的是46、母乳喂养时,避免乳头皲裂最主要的措施是：a喂哺前消毒乳头 b苯甲酸雌二醇涂乳头防皲裂c保持正确吸乳姿势d喂哺前清洗乳头e让新生儿早吸吮多吸吮母乳答案：c47、病人被确诊膀胱阴道瘘,漏管开口于阴道壁左侧,请问病人术后最佳卧位是：a仰卧位b俯卧位 c右侧卧位 d侧卧位e左侧卧位答案：c48、为中、重度营养不良患儿补液时,那项不正确：a补液总量应适当减少 b补液速度稍慢 c注意补充热量和蛋白质 d注意补钙、补镁 e不应补钾答案：e49、小儿呼吸系统疾病护理要点哪项不妥：a卧床休息 b勤翻身拍背吸痰 c护理操作要集中进行 d室内通风换气 e咳喘较重者平卧答案：e 50、护理青紫型先心病患儿,要保证入量防止脱水,其目的是：a防止心力衰竭 b防止肾衰c防止休克 d防止血栓栓塞 e防止便秘答案：d51、对白血病患儿使用化疗药时,错误的操作是：a化疗药物多静脉给药b鞘内用药时应快速给药c密切观察化疗药物的毒性反应d注射时应确认静脉通畅时方能注入 e操作时最好带一次性手套答案：b52、胰岛素使用时应除外哪一项：a餐前15-30分钟注射b皮下注射c计量准确d每次更换注射部位e肌内注射答案：e 53、格林-巴利综合征瘫痪病人护理措施哪项不正确：a补充营养 b耐心解释病情c保护瘫痪肢体,有利恢复d鼓励咳嗽,清除痰液e绝对卧床,避免做肢体被动活动答案：e55、下列哪一项对诊断麻疹恢复期最有意义：a发热、流涕、咳嗽 b结合膜充血、流泪c手心、脚心有斑丘疹d咽红、口腔粘膜充血e皮肤呈麦麸样脱屑,棕褐色色素沉着答案：e56、一位心梗病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形的qrs波群,t波与qrs主波方向相反,你认为这个qrs最可能是：a窦性心律不齐 b交界区早搏c房性早搏 d室性早搏 e正常现象答案：d57、某幼儿班,近半个月连续出现10余名3-4岁幼儿精神不振、食欲不振,其中5名儿童发热、巩膜黄染;对于为患病幼儿,最正确的处理措施是：a立即疏散该班b立即注射甲肝疫苗c立即注射甲肝疫苗和丙种球蛋白d立即检查肝功能e立即注射乙肝疫苗答案：c58、男、50岁、在家用煤气加热器淋浴时出现头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、恶心等症状;对其进行抢救的首要措施是：a立即将病人搬到室外空气新鲜处b吸氧c给与止痛药d保持呼吸道通畅 e松解衣服答案：a59、男、18岁、喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚;患者喷洒时反穿背心短裤,在清除患者被污染的皮肤时忌用温开水的原因：a防止烫伤患者皮肤 b防止皮肤血管扩张,促进毒物吸收c抑制呼吸中枢d无法清除毒物e防止毒物对热发生反应答案：b60、王某、冠心病14年、因心前区疼痛症状加重就诊,在诊室门口护士见到该病人突然晕倒、意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔扩大;此时护士应进行哪项抢救措施：a吸氧 b人工呼吸 c向胸骨中下1/3处捶击1-2次 d心脏按压e静脉输液答案：c61、男性、40岁;饱食后上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀2小时;血淀粉酶2000温氏单位、尿淀粉酶80温氏单位;下列哪项不作为重点观察内容：a生命体征b腹胀、腹痛、肠鸣音 c血气分析、血、尿淀粉酶结果d呕吐次数 e尿量、意识a疝块的形状 b莰顿的程度 c包块的位置d发病的年龄e回纳疝块后压住内环口,增加腹压后肿块是否在出现答案：e63、男性、头部被木棍击伤,x显示：颅骨凹陷0.7cm;适宜的处置为：a立即手术 b 50%葡萄糖注射 c严密观察病情变化 d 20%甘露醇125ml快速点如入 e垫纱布卷包扎答案：c64、男性、30岁、病毒性肝炎5年;现肝、脾肿大、肝功能损坏,wbc4x109/l;为确诊是否为门脉高压,最有意义的检查是：a食道钡餐检查 b直肠镜检查 c骨髓检查 d脐周有无静脉曲张 e经皮脾静脉造影答案：a65、女性、26岁、右侧卵巢肿物2年,1小时前突然有下腹剧痛伴恶心、呕吐;妇科查体：子宫-、右侧附件有手拳大小的囊性肿物、边界清、活动差、左附件-、旗诊断是：a肿瘤破裂 b右侧附件肿瘤蒂扭转 c左附件炎性包块d肿瘤感染e肿瘤恶变答案：b66、女、5岁、浮肿三天伴肉眼血尿,以急性肾炎住院;护士应该在饮食方面知道患儿注意：a低盐饮食,1-2g/日b可以自由选择自己喜欢的零食c高蛋白饮食d浮肿消退后可以进食普食e限制糖的摄入答案：a67、某三岁小儿、急性溃疡性口炎;下列护理措施中哪项是错误的：a 3%过氧化氢溶液清洗口腔b %利凡诺溶液清洗口腔c西瓜霜粉剂涂患处d 2%碳酸氢钠溶液清洗口腔e 1%复方龙胆紫溶液涂口腔答案：d68、男、25岁、结肠息肉住院;明日行内镜下结肠息肉切除术,术前准备直接影响疗效的是：a术前流质饮食b术前消除紧张、恐惧心理 c术前常规肛门指诊d肠道清洁e术前是否用镇静药答案：d70、男、25岁、结肠息肉住院;明日行内镜下结肠息肉切除术;术后饮食应该是：a正规饮食 b流食三天;少渣饮食一周c流食一周d流食一天、少渣饮食2-3天 e流食一天后、正常饮食答案：c71、男性、25岁、左腰部刺伤入院;bp70/50mmhg、伤口持续溢出淡红色液体、左上腹触痛、但无肌紧张及反跳痛;诊断应首先考虑：a脾破裂 b胃穿孔 c肠破裂d肾损伤e胰腺损伤答案：d72、男性、25岁、左腰部刺伤入院;bp70/50mmhg、伤口持续溢出淡红色液体、左上腹触痛、但无肌紧张及反跳痛;为明确诊断首选哪项检查：a b超检查b 伤口溢出液淀粉酶测定c 钡餐检查d 钡剂灌肠e 胃镜检查答案：a73、男性、25岁、左腰部刺伤入院;bp70/50mmhg、伤口持续溢出淡红色液体、左上腹触痛、但无肌紧张及反跳痛;该病例处理原则：a非手术治疗b再次出现休克时手术探查 c出现腹膜炎表现时探查d立即手术探查e出现肉眼血尿时探查答案：d74、题目选项 b1型题a、p-r间期不变、小于秒、无qps群脱落b、p-r间期不变、可正常或延长、有qps群脱落c、p-r间期大于、无qps群脱落d、p波与qprs群无关系e、p-r间期逐渐延长直至qrs群脱落第ⅰ度房室传导阻滞时：a b c d e第ⅱ度ⅰ型房室传导阻滞时：a b c d e第ⅱ度ⅱ型房室传导阻滞时：a b c d e第ⅲ度房室传导阻滞时：a b c d e答案：bced75、题目选项 b1型题d、清洁灌肠、清除肠道粪便e、洗胃女性、肛周脓肿切开引流术后第一天：a b c d e女性、结肠癌术后第一天：a b c d e女性、结肠癌术前清洁肠道：a b c d e答案：abd76、题目选项 b1型题a、大网膜不易包裹、穿孔率高b、麦氏点压痛位置高c、压痛可以在任何部位d、症状、体征与病理改变往往不一致e、阵发性腹痛、间歇期不痛、无局部体征妊娠中、后期合并阑尾炎时：a b c d e小儿阑尾炎的特点：a b c d e老年人阑尾炎：a b c d e答案：abd77、题目选项 b1型题a、硬肿症患儿体温过低b、硬肿症患儿有感染危险c、硬肿症患儿有潜在并发症：肺出血d、硬肿症患儿营养失调e、硬肿症患儿知识缺乏与免疫功能低下有关：a b c d e与早产寒冷有关：a b c d e与严重微循环障碍有关：a b c d e答案：abc78、三腔二囊管的护理措施哪项是正确的：x型题a插管前仔细检查、确保各管腔通畅b经鼻腔插管到胃里、先向食管囊注气、在相胃囊注气c出血停止后立即拔管d定时抽吸胃管、注意观察出血是否停止e气囊压迫一般3-4日为限答案：ade79、护士在协助医师为一位房颤病人进行电转复治疗时应采取的措施：d放电时提醒医护人员离开病人e用干纱布包裹电极以防灼伤皮肤答案：acde80、恶性肿瘤x线片可见：a骨皮质完好b阴影清晰c无骨膜反应d轮廓欠明确e边界不明答案：de81、对脊柱骨折合并截瘫的病人护理重点：a提供心理社会支持b多给与生活照顾c预防三大并发症d满足营养需要、多进纤维多的食物e进行下肢被动活动答案：abcde82、甲状腺一侧切除后发生窒息的可能源有：a出血压迫气管b喉头水肿c气管塌陷d喉返神经损伤e喉上神经损伤答案：ab 83、病人骨折后哪些功能锻炼是正确的：a骨折未愈合前不能活动b2周后可扶持下地c上后6-8周开始全面锻炼d早期作患肢肌肉舒缩e伤后2-3周骨折近侧关节活动为主答案：cde84、腹膜炎的患者胃肠减压的目的：a减轻腹胀b可以从胃管内注入药物c有利于胃肠功能的恢复d可以从胃管内补充水、电解质e避免胃肠液继续外渗答案：ace85、围产期保健是指哪期保健：a孕期b分娩期c哺乳期d月经期e产褥期答案：abe86、关于产褥期中暑的治疗、下列哪项是不正确的：a立即放置凉爽通风处b及时饮大量冷饮c及时纠正酸中毒d发现瞳孔不等大或频繁抽搐时、应立即给与脱水疗法e物理降温、使体温降至肛温38度左右答案：bca胎儿大小 b胎方位c胎先露d胎儿是否有先天畸形e估计羊水量多少答案：abc 88、下列哪些物品不能带入放射治疗室：a饮料 b钢笔c饼干d手表e钥匙答案：bde89、产后出血的护理措施：a凡有可能产后出血者,临产后做好输血、输液的准备b出现宫缩乏力出血者,应按摩子宫,并注射宫缩剂c产后2小时密切观察阴道流血、子宫底高度、子宫硬度、血压及脉搏等d发现软产道裂伤造成出血者,及时做好缝合准备e产后需督促产妇即使排空膀胱答案：abcde90、结核菌素反应阳性可能包括：a卡介苗接种后 b体内有新的结核病灶 c新近由结核杆菌感染 d曾经感染过结核 e体内有活动性结核答案：abcde91、护理呼衰患儿,进行机械通气时应做到：a应有专人监护b向患儿家长说明目的,取得主动配合 c教会家属操作方法、便于操作d保持呼吸道通畅,密切观察病情e严格做好消毒隔离,防止继发感染答案：abde主管护师考试真题及答案_相关专业知识1、第三级预防的重点是a防止疾病发生b早发现,早诊断,早治疗 c防止并发症与残疾d合理的诊断和护理e防止意外伤害答案：c2、健康促进的目的是a改变个体不健康行为 b改变人类生存环境c改变政府行为答案：d3、健康教育与卫生宣传的区别在于a注重知识灌输 b注重环境改善c不仅注重知识改变而且注重行为改变d注重教育效果评价 e注重计划教育答案：c4、心理健康测量指标不包括下列哪项a智力测量b日常生活活动能力评估c人格测量d精神心理测量e情绪评价答案：b 5、下列哪项不属于护患沟通技巧a交谈技巧b开放式提问技巧c沉默技巧d非语言沟通e行为训练技巧答案：e6、下列哪项不属于病人学习目标a入院教育目标b认知目标 c技能目标 d情感目标e行为目标答案：a7、下列哪项是入院教育所要达到的行为结果a减轻焦虑 b减少并发症 c建立遵医行为 d减少恐惧 e建立健康行为答案：c8、下列哪项不是属于腹式呼吸的适应症a肺切除手术b食道手术 c气胸d心脏手术答案：e9、下列哪项不属于行为训练方法a技能培训 b询问式学习c模仿学习 d模拟与游戏e行为矫正答案：b10、应用文字教材的前提是a文字通俗易懂 b学习者必须有阅读能力 c有适宜的场所d设计图文并茂e内容实用答案：b 11、护理健康教育的学科性质是a护理学科b综合学科c教育学科 d交叉的边缘学科e人文学科答案：c12、社区健康教育的对象不包括a健康人群 b慢性疾病病人c病人家属d临终病人e住院病人答案：e13、为了防止高血压的发生,who建议每人每天食盐摄入量不超过14、一般提供早,中,晚三餐食量的分配为A、20%,40%,40% b、30%,40%,30% c、40%,30%,30%d、40%,40%,20%e、30%,30%,40%答案：b15、老年人消化系统的主要变化包括a胃肠蠕动减慢,胃排空延慢b膀胱容量减少c儿茶酚胺含量减少d胸式呼吸减弱,腹式呼吸相对增强e甲状腺功能降低答案：a16、男,36岁,癌症晚期,身心非常痛苦,表现为悲伤,消沉,绝望;此病人对其疾病的反映属于a否认阶段 b协议阶段 c接受阶段 d愤怒阶段 e抑郁阶段答案：e17、康复护理以为目标a功能恢复 b恢复正常生活 c恢复学习 d恢复工作 e最大限度的恢复功能,减轻障碍答案：e18、家系图一般由三代人组成,其排列方式一般为a长辈在上,子辈在下,长者在左,幼者在右 b子辈在上,长辈在下,长者在左,幼者在右c任意排列d长在上,子辈在下,长者在右,幼者在左 e子辈在上,长辈在下,长者在右,幼者在左答案：a19、在进行社区健康教育评价时,失访比例超过 ,便可造成偏倚a 3%b 5%c 10%d 8%e 12% 答案：c20、静脉导管留置时间过长易发生感染,一般导管留置时间不易超过a 1天b 3天c 2天d 4天e 5天答案：b21、灭菌后的治疗巾包打开后,剩余的治疗巾有效期为a〈4h b〈24h c〈48h d〈12h e〈36h 答案：b22、医院感染研究的主要对象是23、夏天高压蒸汽灭菌后的无菌包,保存有效期最长时间不能超过a 3天b 14天c 28天d 7天e 21天答案：d24、医疗用品按其污染后造成危险的程度,可分几类a 1类b 3类c 5类d 2类e 4类答案：b25、医院感染不包括下列哪一类a病人在医院内获得的感染 b入院时已处于潜伏期的感染c新生儿经产道分娩时发生的感染d出院时已处于潜伏期且出院后不久发生的感染 e手术后输血造成的病毒感染答案：b26、对无明显潜伏期的疾病,判断医院感染的原则是a入院后24小时发生感染b入院后32小时发生感染c入院后8小时发生感染d入院后48小时发生感染e入院后16小时发生感染答案：d27、高压蒸汽灭菌有效监督最有效的方法是a化学指示胶带 b程序监测 c化学指示卡 d生物监测e温度计答案：d28、下列哪项不需要手术消毒a进入和离开隔离病房b接触特殊感染病原体后 c脱无菌手套 d接触病人血液后 e接触病人体液后答案：c29、口腔科牙钻结构复杂,经常接触破损的黏膜,常有血液污染,牙钻属于a高度危险性物品 b低度危险性物品 c需中水平消毒的物品 d中度危险性物品 e需高水平消毒的物品答案：a30、预防术后切口感染使用抗菌药物的最佳时间是a术前三天给药b术前30-60分钟给药c术前一天给药d术前6小时给药 e术后回病房即给药答案：b31、促进长期卧床病人排痰的有效措施是32、静脉采血以下哪几项符合要求a一人一针一管b一人一针一管一巾一带c一人一针一带d一人一针一管一巾 e一人一针一巾答案：b33、凡高度危险性物品,必须选用a高效消毒法 b中效消毒法 c灭菌法d抵效消毒法e机械清洗法答案：c34、移位菌群失调原因与那些因素无关a不适当使用抗菌药物b插管或介入治疗c细菌结构变化d外科手术 e免疫功能下降答案：c 35、一旦医院发生急性胃肠道感染的爆发流行不应a立即将发病患者转入传染病院b调查了解发病情况c掌握爆发流行的时间分布d查阅病历及细菌检查结果e切断传染途径答案：a36、不属于中度危险性物品的是a体温表 b呼吸机管道 c透吸器d麻醉机管道 e气管镜答案：c37、医院感染爆发流行时,以下哪项措施不正确a先将发病患者转移到安全区 b分组护理 c进行流行病学调查d先将未发病患者转移到安全区e单元隔离答案：a38、抗菌药物是治疗感染的主要药物,所以a对一切感染症都应尽早使用高效广谱抗菌药物b在治疗感染性疾病时,考虑使用抗菌药物同时要考虑病原体对抗菌药物的敏感性c抗菌药物可用作消毒剂,对皮肤伤口消毒d有了各种抗菌药物,预防医院感染就不成问题了e发烧病人都是感染,均可用抗菌药物治愈答案：ba空腹血糖大于等于1和/或参后2小时血糖大于等于 mmol/1水平b糖耐量试验2小时大于等于1c空腹血糖〉 mmol/1d随机血糖大于等于 mmol/1e口服葡萄糖后1小时血糖大于等于 mmol/1答案：a40、胸部触觉语颤增强见于哪种疾病a肺气肿b肺心病c胸腔积液d慢性支气管炎e大叶性肺炎答案：e41、下列哪一项检查可直接观察溃疡的部位、病变大小a x线钡餐检查b超生检查c幽门杆菌感染的检测d胃镜检查e胃液检查答案：d42、甲胎蛋白阳性对下列那种疾病最有诊断价值a原发性肝癌b急性肝坏死 c肝血吸虫 d肝转移癌e肝硬化答案：a43、急性心机梗塞临床上最常见的心电图改变是a st段弓背向上抬高b 异常高大两肢不对称的t波c st段压低d 高大的r波e t波倒置答案：a44、创伤性休克的紧急扩容措施首选液是a葡萄糖液b全血 c血浆 d平衡液 e右旋糖苷答案：d45、下列哪种抗生素联合使用会导致抗生素毒性增加a庆大霉素+卡那霉素b庆大霉素+红霉素 c青霉素+先锋霉素d青霉素+红霉素 e红霉素+磺胺类答案：a46、病人告诉护士他怕在术中死亡,此时护士如何做最恰当a坐在病人旁边了解他的感受并给予解释 b告诉他毫无必要恐惧,鼓励患者进行日常活动以建立信心c向或者保证将他的问题记在病历里,这样医生可能和他讨论这个问题d给他服药使他休息,解除恐惧e立刻通知医生来解决问题。

急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案

急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案1.以下可引起原发性腹膜炎的是A.肝破裂B.胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.胆囊炎穿孔E.女性生殖器感染解析：A、B、C、D均引起继发性腹膜炎。

原发性腹膜炎的腹腔内无原发病灶，病原菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。

答案：E2.急性腹膜炎最主要的临床表现是A.腹痛B.发热.恶心、呕吐D.脉搏加快E.全身中毒症状解析：腹痛是急性腹膜炎患者最主要的临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。

疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。

腹压增加及变换体位时疼痛加剧。

答案：A3.男，40岁，阑尾穿孔致腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，排便次数增多，混有黏液，伴有里急后重。

应考虑并发A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠粘连解析：病人阑尾术后第7天，体温39℃，伴有里急后重等直肠刺激症状，应考虑并发盆腔脓肿。

答案：A4.成人患急性弥漫型腹膜炎，并发休克应采取的体位是A.头低足高卧位B.去枕平卧位C.侧卧位D.头低仰卧位E.半卧位解析：急性腹膜炎一般取半卧位，以促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，有利于局限和引流；且可促使腹内脏器下移、腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。

鼓励病人经常活动双腿，以防发生下肢静脉血栓形成。

休克病人取平卧位或头、胸部和下肢各拾高约20°的中凹位。

因此成人患急性弥漫型腹膜炎，并发休克应采取的体位应选去枕平卧位。

答案：B5.持续性非卧床腹膜透析患者出现腹膜炎，下列护理措施哪项是错误的A.用1000ml透析液连续冲洗3~5次B.暂时改做间歇性腹透C.腹膜透析内加抗生素D.立即拔管E.全身应用抗生素解析：腹膜透析继发腹膜炎、难治性皮下窦道感染，局部或全身用药2周后仍难以控制感染时考虑拔管。

答案：D6.腹膜透析时出现腹痛，下列处理不恰当的是A.给透析液适当加温B.改用高渗透析液C.减慢透析液进出速度D.让病人变换体位E.及时治疗腹膜炎解析：腹膜透析出现腹痛、腹胀的常见原因为腹透液的温度过高或过低、渗透压过高、腹透液流入或流出的速度过快、腹透管置入位置过深、并发腹膜炎。

老年连续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析

ＩｂｔｃｌＡｓｒｔａＯｂｅｔｅＴｔｄｅｆｃｒｉｖｌｅｅｐｒｏｉｓｅａｎｅｌｅｌｐｔｎｓｒａｅｉｏ — ｊｃｉｏｓｙｔｔｓｎｏｖｄｉｔｅｉｎｔｌｔｇｔｔｄｒａｅｔｔｔｗｔｃｎｖｕｈａｏｎｈｔｉｒｉｏｈｅｙｉｅｄｈ
并症多，致平均住院Ｈ延长，死病例增加。【键词】老年患者；持续性非卧床腹膜透析；腹膜炎关【图分类号】Ｒ５．【献识别码】Ａ【编号】１０－２６（０００ —７０中４９５文文章０８８９２１）一２９ —３Ｄ０：１．６￣ｓｎ０８８９．００１Ｉ０３９．ｉ．１０ —２６２１．３９ｓ
老年医学保健２１第ｌ卷２ＧｒｔＨａｈＣｒ，００Ｖ１１．．００６期ｅｉｒｅｌａｅ２１，ｏ．６Ｎｏ２ａｔ
老年连续性非卧床腹膜透析相关腹膜炎临床Hale Waihona Puke 分析宋莹朱桃珍盛蔚丈
【要】目的分析老年连续性非卧床腹膜透析患者的临床资料，探讨老年腹透患者发生腹透相关性腹膜炎的影摘响素。方法回顾性分析卜市第一人民医院松江分院肾内科自２０年１至２０海０３月０９年５月行连续性非卧床腹膜透析患者７例，分为两组：Ａ组年龄／６０＞０岁，４例，Ｂ组年龄＜６８０岁，２２例；比较两组的平均年龄、平均腹透龄、文化程度、血浆白蛋白、札红蛋白、腹膜炎的致病菌及合并其他脏器感染、合并心衰并发症的病例数；比较两组的平

腹膜透析患者转归情况及其原因分析

腹膜透析患者转归情况及其原因分析中文摘要腹膜透析患者转归情况及其原因分析中文摘要目的：评估苏州大学附属第二医院腹膜透析中心持续非卧床腹膜透析患者的转归情况，研究其退出原因，并分析其临床特点，从而对腹膜透析患者生存质量及预后的改善进行指导。

方法：收集苏州大学附属第二医院肾内科自1999年12月30日至2013年5月31日间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析并长期随访的患者的基本临床资料。

记录患者的性别、年龄、终末期肾脏病原发病、转归情况、转归原因、置管日期、死亡日期、腹膜透析龄、腹膜炎等数据。

其中患者转归情况分为：在透、联合透析、死亡、转血液透析、肾移植和失访；而退出腹膜透析的原因则有死亡、转血液透析、联合透析、肾移植和失访。

分析自2004年1月至2011年12月行腹膜透析置管术开始腹膜透析并随访超过1年的腹膜透析患者的1年、2年、3年技术存活率、技术失败率、死亡率，并比较年龄、各种原发病、腹膜炎的发生对退出率有无影响。

数据均采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计量资料以x±s描述，计数资料以例数和百分率表示，样本均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，采用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier)计算生存率，并用时序检验(Log-rank)对同类因素生存率进行显著性检验，P<0．05认为有统计学意义。

结果:1999年12月30日至2013年5月31日行腹膜透析管置入术开始腹膜透析的长期随访的462例患中，共有290例患者继续腹膜透析，172例退出腹膜透析，退出的患者中女性77例(44．8%)，总退出率为37．2%，平均透析时间(20．73±18．949)月。

除去失访的14例，肾功能恢复的2例，其余446例患者中原发病中比例最多的为慢性肾小球肾炎216例(48．4%)，其次为糖尿病性肾病83例(18．6%)，高血压肾损害63例(14．1%)，多囊肾28例(6．3%)。

透析患者护理查房

KashgarPrefectureSecondPeople'sHospital
博学精医
病史介绍
现病史：患者于2015年6月10日以“恶心、乏力、纳差，尿少，24小时尿量<400ml”为主诉入院。患者于2014 年11月19日行腹膜透析置管术，2014年12月6日起行规律腹膜透析。透析期间反复发生腹透液浑浊，查腹水常规白细胞高，诊断为腹膜感染并给予腹腔内注射抗生素抗感染治疗。10天前无明显诱因出现心慌、胸闷、气短不适，伴双下肢水肿，否认腹痛、腹泻、反酸、嗳气等不适，无头晕、头痛等不适，无尿频、尿急、尿痛、腰痛等不适，在家自行更改腹膜透析方案，症状未见明显好转，故今日进一步诊治就诊于我院门诊，门诊以“2 型糖尿病并糖尿病肾病、冠心病，尿毒症，腹膜炎”收入我科。病程中患者精神尚可，饮食入眠差，大便正常，小便量少，近期体重增加3公斤。
•4、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
•目标：患者活动耐力增强
•护理措施：①指导患者注意休息，让家属陪护
•
②协助患者生活护理
•
③必要时吸氧
•
④给予患者安全的指导，患者上下床或活动时要有人陪护
•
⑤根据医嘱纠正贫血，纠正酸碱平衡。
5、自我形象紊乱：与疾病本身（与贫血，腹膜透析管，左上肢的动静脉瘘，皮肤瘙痒、发黑，水肿，口腔异味儿）有关
腹膜透析如何来净化血液？
蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等
腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。
腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网
血液

138例持续非卧床腹膜透析患者再住院原因分析

２２住院原因：３．１８例ＣＰＡＤ患者中心脑血管疾病占
首位，３％，中５例次的住院为心力衰竭，为９其８占住院
次数的１．％；次为腹透相关性感染为７６９其９例次，占
腹膜炎的发生率已降为每个月１３／０患者（年０４每．
四川医学２１０１年８月第３２卷（８期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０１Ｖ１２Ｎ．第ｉａｈｄｃｕｎｌ２１，ｏ．３，ｏ８ａＪ
・１２７１・
论著
１８例持续非卧床腹膜透析患者再住院原因分析３
辛正宏，梅林
采用ｔ检验。
２结果
良一炎症一动脉粥样硬化（Ｉ）ＭＡ综合征，而炎症因子是联系三者的中心环节Ｊ。但腹膜透析患者心血管并发症
发生率高的因素是多方面的，还包括透析不充分、量容
负荷过重、高血压、血等，过调整透析方案、贫通纠正水钠潴留、制血压、高血红蛋白、感染治疗、控提抗加强营
ｔｌａｉｎＣｏｃｕｉｎＣｒｉｃｃｒｂａａｃｌｒｄｓａｅｎｎｅｔｕｉａｅｅｅｔｅｍａｎｃｕｅｆｒｈｓｉｉａｉｎｉＰａｉｔ．ｎｌｓａｄａ —ｅｅｒｌｖｓｕａｉｅｓｓａｄｉｆｃｉｓｄｓｓｓｗｒｉａｓｏｏｐｔｚｔＣＡＤｚｏｏｏｅｈｌａｏｎｐｔｎｓａｉｔ．Ｎｕｒｉｎ，ｉｆｍｍａｏｎａｄｏａｃａｔｔｓｈｄａｇｅｔｅｅｔｎｐｏｅｓｏｆＡＰｐｔｎｓｅｉｎｔｎｎｅｔｉｏａｎｌｔｌａｉｔｎａｄｃｉｖｓｕｒａｕａｒａｆｃｒｇｓｉｎｏｒｌｓｏｒＣＤａｉｔ．Ｐｒｏｉｓａｄｉ・ｅｔｉａｅｕｔｉｙｉｅｓｉｈａｓｆｈｓｉｌａｏｎＣＤａｉｎｓｄｑａｅｄａｓｓａｔｌｔｅｃｕｅｏｏｐｔｉｔｎｉＡＰｐｔｔ．ｌｒｌａｚｉｅ

持续性不卧床腹膜透析患者微炎症状态的研究及进展

近年来，慢性肾衰竭（ｈｏｉｒｎｌａｕｅＣＦ患者的治可以引起炎症反应。ｃｒｎｃｅａｆｉｒ，Ｒ）ｌ
疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代疗法。肾衰竭
２２ＣＰ．ＡＤ对微炎症状态的影响因素因为导管出口处患者接受血液净化治疗患者的生活质量仍明显低于正常人，其及隧道感染、腹膜透析液的感染、患者未采用正确的无菌技术、合并症与病死率很高。腹膜透析（ｅｉｎａｄａｓ，Ｄ）ｐｒｏｅｉｙｉＰ具腹腔防御功能的降低、ｔｌｌｓ营养不良、低蛋白血症等加重了炎症反有操作简单，应用范围广泛；体外循环，无无血流动力学改变，应的进展。透析平稳，安全性较大。保护残余肾功能，较多的研究表明有２２１导管出口处及隧道感染导管出口处感染是指导．．腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析的患者；管出口处脓性分泌物或红肿，原微生物培养可阴性或阳性。病对中分子物质的清除、对贫血及神经病变的改善优于血液透析皮下隧道感染是指皮下导管隧道出现红肿和疼痛，病原微生物等优点，日益被患者接受和选择。研究发现ＣＦ过程中存在培养可阴性或阳性。腹膜透析管作为异物以及透析通路的隐Ｒ不同程度的微炎症状态，目前微炎症状态与肾脏损害的关系已匿性感染有可能刺激机体微炎症状态的发生；患者腹膜与腹膜
ＣＦ本身可以导致炎且可持续数周。其次，Ｒ患者的代谢及激素分泌紊乱以及残余肾

ICU患者腹膜透析治疗技术要点

ICU患者腹膜透析治疗技术要点腹膜透析（PD,以下简称腹透）自1923年由Ganter首先用于临床以来，由于其操作简单、实用有效、价格低廉、不必全身肝素化、不需特殊设备、不需专门训练人员和使用安全等许多优点，已成为治疗急性或慢性肾衰竭和某些药物中毒的有效措施。

腹膜透析方法随透析液交换周期的不同，分为连续循环腹膜透析（CCPD）、间歇性腹膜透析（IPD）和不卧床持续性腹膜透析（CAPD）。

临床上治疗慢性肾功能不全以CAPD使用最为广泛。

【基本原理】腹膜是具有透析功能的生物半透膜，不仅有良好的渗透和扩散作用，还有吸收和分泌功能。

成人的腹膜面积为2.0~2.2m2,比两侧肾脏的肾小球滤过总面积（约L511）2）和一般的血液透析膜面积（0.8~l.Om2）大。

弥散是溶质从高浓度处向低浓度处的运动，是腹膜透析清除废物的主要机制。

根据多南凡平衡原理，在半透膜两侧的溶质浓度不等时，则高浓度一侧的溶质，如其分子量较小，可通过半透膜向低浓度的一侧弥散，而水分子则向渗透压高的一侧渗透，最后达到半透膜两侧的平衡。

大分子物质，如大分子蛋白、血细胞等则不能通过。

根据这种原理，将透析液灌入腹膜腔后，血浆中的小分子物质如浓度高于透析液者,就会弥散入透析液内，而透析液中浓度高的物质则可从透析液内进入组织液和血浆内；若透析液的渗透压高于血浆，则血浆中过多的水分便渗透至透析液内。

因而做腹透时，通过向腹腔内反复灌入和放出透析液，就可使潴留在体内的代谢产物得到清除、水和电解质得到平衡而达到治疗的目的。

【适应证】腹膜透析指征与血液透析相同，但与血液透析相比，以下患者更适合于腹膜透析：大于65岁的老年人；原有心血管疾病；糖尿病患者；有明显出血倾向的患者；反复血管造疹失败的患者。

【禁忌证】腹膜透析在几乎所有的临床条件下都能够应用，但有时选择血液透析更为适宜。

1.绝对禁忌证(1)腹腔感染或肿瘤等所致腹腔广泛粘连或纤维化。

(2)腹壁广泛感染、严重烧伤或皮肤病。

140例持续性非卧床腹膜透析患者住院原因分析

Ｔｈａｕｅｏｓｔｌｚｔｏｉ４ｏｉｅｃｓｆｈｏｐｉａｉａｉｎｎ１０ｃｎｔｎｕｏｍｂｕｌｔｙｐｅｉｏａｌｄｉｙｓｓｐａｉｔｕｓａａｏｒｒｔｎｅａｌｉｔｅｎｓ
ＱｉｇｉｇＷｕＹｎｇｉｉａｍｎ，ｏｇｕ，ＨａｉｅａＸｎｏＬ，ｔｌ
ＭｅｈｄｓＯｎｕｄｅｏｔａｉｎｓｗｅｅｅｒｌｄＴｈｉｈｓｉｌａｉｎｗａｅｉｗｄＤｉｌｓｓａｅｕｃ，ｕｒｔｎｌｓａｕｎａｄａ — ｔｏｅｈｎｒｄｆｒｐｔｔｙｅｒｎｏｌ．ｅｒｏｐｔｉｔｓｒｖｅｅ．ａｙｉｄｑａｙｎｔｉａｔｔｓａｄｃｒｉｃｅａｚｏｉｏｃｒｂａａｃｌｒｃｍｏｂｄｔｅｅａｓｖｌａｅ．ＲｅｕｔＴｅｍａｎｃｕｅｏｏｐｔｌａｉｎｗｒａｄａ — ｅｅｒｌｖｓｕａｉａｅｎｅｅｒｌｓｕａｏｒｉｉＷｒｌｏｅａｕｔｄｖｖｓｌｓｈｉａｓｆｈｓｉｉｔｅｅｃｒｉｃｃｒｂａａｃｌｒｄｓｓｓａｄａｚｏｅＤｒｏｅｌｄａｙｉｒｌｔｄｉｆｃｉｎ．ａｔｆｉｒｕｏｖｌｍｅｏｅｌａａｎｉｏｔｎａｓｆｈｓｉｌａｉｎＣｏｌｓｏＣａ — ｅｉｎａｉｌｓｓｅａｅｎｅｔｓＨｃｒａｌｅｄｅｔｏｕｖｒｄｗｓａｍｐｒｔｃｕｅｏｏｐｔｉｔ．ｔｏｕｏａａｚｏｎｃｕｉｎｒｄａ－ｅｅｒｌｖｓｕａｉｃｓｓａｄｉｆｃｉｕｉｅｓｓｗｅｅｔｅｍａｎｃｕｅｆｒｈｓｉｌｚｔｎｉＰｐｔｎｓＮｕｒｉｎｌｎｌｍｍａｉｎｉｃｃｒｂａａｃｌｒｄｓａｅｎｎｅｔｓｄｓａｅｒｈｉａｓｏｏｐｔｉａｉｎＣＡＤａｉｔ．ｔｔａ，ｉｆｏａｏｅｉｏａｔｏａｄｃｒｉｖｓｕａｔｔｓｈｄａｇｅｔｅｆｃｎｐｏｒｓｉｎｏＰｐｔｎｓＰｒｏｉｓａｄｉａｅｕｔｉｌｓｓａｅｓｌｔｅｃｕｅｏｏｐ — ｎａｄｏａｃｌｒｓａｕａｒａｆｔｏｒｇｅｓｏｆＣＡＤａｉｔ．ｅｉｎｔｎｎｄｑａｅｄａｙｉｒｔｌｈａｓｆｓｉｅｅｔｉｉｈ

持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的临床研究

苄西林／舒巴坦耐药率７％，５头孢曲松耐药率１％，００头孢哌酮／舒巴坦耐药率７％，５丁胺卡那耐药率０庆大霉素耐，药率为０左氧氟沙星耐药率７％，头孢他啶耐药率２％，，５而对０亚胺培南耐药率为０。结论
有指导意义。
ＣＰＡＤ相关腹膜炎细菌
仍然以革兰阳性球菌为多数，致病菌对头孢唑啉和庆大霉素耐药性较高。细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择
【关键词】腹膜透析；持续非卧床；腹膜炎；抗生素
随着腹膜透析技术的不断发展及双联双袋系统的使用，
培养基，于３置５℃温箱培养１６—１，８ｈ药敏用纸片扩散法，判
断标准按ＮＣＳ２０ＣＬ０４版执行。
腹膜透析相关性腹膜炎的发生率有了大幅度的下降，腹膜但
炎仍然是腹膜透析的严重并发症之一，导致患者退出腹膜是透析和反复住院的重要原因，和患者的死亡相关，重和并严迁延不愈的腹膜炎还会导致腹膜衰竭Ｊ。因此防治腹膜炎是腹膜透析成功的关键因素。为进一步了解本中心腹透相关性腹膜炎的常见致病菌及其耐药性，现就笔者所观察的１９例持续非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其对抗生素的敏感性作一分析，以提高对腹膜炎的认识和诊治水平。
ｌ．４，３ｏ％致病菌分布见表１。
１２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜炎的诊断．
诊断为腹膜炎。（）１腹膜炎症状和体征；２腹透液浑浊，（）白细胞数大于１０个／ｍ，０ｍ中性粒细胞大于５％；３腹透液０（）经革兰氏染色或培养证明有细菌存在。真菌性腹膜炎须找到真菌菌丝或孢子。１３培养方法．所有患者到本院就诊时，浑浊的一袋腹取透液悬挂并静置２ｎ留取最低处透出液做常规检查及致０ｍｉ，病菌培养，即分别取１Ｉ腹透液直接接种于需氧和厌氧血０Ｉｌｌ

连续非卧床腹膜透析患者的护理

的指征。对１６例腹膜透析患者行腹膜透析置管术后采用美
帮助患者分析抑郁症状原因。（）３家庭支持是患者身心健康
终末期肾病（ｎａｅｒａｄｅｅＥＲ）ｅｄｓｇｅｌｉａ，ＳＤ的患病率呈ｔｎｓｓ
逐年增加的趋势。全球越来越多的患者将连续非卧床腹膜透析（ｏｔｕｕｍｕａｒｅｉｎａｄａａｉ，ＡＤ）作为肾功ｃｎｉｏｓａｂｌｔｙｐｒｏｅｌｉｌｓＣＰｎｏｔｙｓ能替代治疗开始的首选方法之一… 。随着腹膜透析技术的发展，接受这一治疗的终末期肾脏病患者迅速增多。尤其是居家腹膜透析，不需要机器设备，患者可以自己在家中进行治疗，如能实施有效的护理，不但可提高透析效果，且可有效预防腹膜透析所造成的腹膜炎等并发症。现就腹膜透析患者的
ＡｂｔｅＰｒｔｎａｉｌｓｓｉｎｍｐ￣ａｔｍｅｎｏｅｔｎｈｆｆｅｄ—ｓａｅｒｎｉｅｓ，ｏｔｕｕｍｂｌｔｒｅｉｏｅｉｙｉｐｔｎｓａｏｓａｔｅｏｅｌｄａｙｉｏｅｉｏｎａｓｔｘｅｄｔｅｌｅｏｎｉｓｉｔｇｅａｄｓａｅｃｎｉｏｓａｕａｏｙｐｒｔｎａｄａｓｓａｉｔｔｈｍｅｌｎｌｌｅｉａｙｔｐｒｔｓｎｉｏｔｎｕｐｅｎｎｔｅｈｓｉｏｅｔｎ．ＴｎａｃｈａｅｏｏｔｎｏｓａｕａｏｙｐｒｏｅｉｙｉＣｌｅｅｔｅｙｓｅｓｏｏｅｅ．ａａｍｐｒｔｓｐｌｍｅｔｉｈｏｐｔｆｒｔａｍｅｔｏｅｈｎｅｔｅｃｒｆｃｎｉｕｕｍｂｌｔｒｅｉｎａｄａｓａｌｆｃｉｌａａｌａｒｔｌｌｓｖ

腹膜透析管理系统主要流程

腹膜透析管理系统主要流程一、新病人基本资料登记1.门诊或住院病人新入2.血透系统转入二、建立腹膜透析病历。

内容包括：1.腹膜透析病历首页；2.术前评估；3.手术记录；4.腹膜透析导管出口情况；5.腹膜透析处方执行情况6.透析处方调整记录；7.腹膜透析随访（电话）记录；8.腹膜透析家访记录；9.实验室辅助检查；10.用药情况及腹膜平衡试验；11.透析充分性和残余肾功能记录；12.营养状况评估（SGA)；13.生活质量评估；14.腹膜炎记录;15.培训考核记录及腹膜透析操作考核评价记录.注：对腹膜透析病历信息进行网络登记,将患者基本信息和随访情况及时录入国家卫生部全国腹膜透析网络登记系统。

三、透前疾病状态的评估1。

对患者的原发病、残余肾功能、贫血状况、血压、液体和酸碱平衡、营养状态、尿毒症症状、饮食、睡眠、心理状态以及临床用药等进行整体评估，明确诊断。

鉴别是急性还是慢性肾衰竭。

2. 评估患者是否适宜腹膜透析治疗，评估患者的尿毒症症状、心肺功能、贫血、酸中毒程度、电解质情况。

3. 明确是否需要急诊置管手术并立刻开始腹膜透析或择期手术及腹膜透析。

四、置管手术风险的评估1．心功能2．皮肤感染3．腹腔空间和有效腹膜面积4．可能影响腹膜透析的疾病如有腹壁疝、脐疝、膈疝等。

5．心理和精神评估五、其他因素评估（能否够自行腹透操作、家庭环境、卫生情况是否适合做腹膜透析。

）六、腹膜透析处方制定初始处方的制定具体制定及调整流程图:1。

初始透析处方的制定依据主要依据临床状态、体表面积及残余肾功能.①临床状态；根据患者的意愿和生活方式确定透析模式（CAPD 或APD)，根据患者容量状态决定透析液的葡萄糖浓度。

②体表面积：一般来说，体表面积大的患者需要较大的透析剂量.③残余肾功能：残余肾功能较好的患者可考虑从较低的透析剂量开始，或者适当缩短透析液的留腹时间.在随访中必须加强残余肾功能的监测,及时调整透析处方.根据残余肾功能，提供参考的初始透析剂量：⑴肾小球滤过率（GFR）＞ 2 ml/min：CAPD:2.0 L×2 ～4 次/dCCPD：2.0 L×4 次（8 ~ 10 h/ 夜间）+ 0 ～2。

持续非卧床性腹膜透析的护理体会

安全，可居家治疗等优点，且已成为慢性肾衰终末期肾病患者首
选的治疗方法。
１资料和方法
２３１监测体温、．．脉搏、呼吸、血压、重情况。体２３２观察有无腹膜炎的相关症状．．观察透出液的颜色、状。性若出现混浊、浮物、痛、痛、跳痛、热、战等现象，悬腹压反发寒提示有腹膜炎的可能。及时留取透析液行常规化验及细菌培养。要２．观察出口处和隧道皮肤及皮下组织有无红肿、痛、泌．３３疼分
２５常见并发症的预防及处理．
２１心理护理．
患者因病情反复和经济负担，易产生焦虑、极抑郁、观失望悲的心理。士应加强与患者及家属的沟通，患者获得良好的情护使
腹膜炎是ＣＰ过程中常见的并发症，患者及其家属对腹膜ＡＤ透析的认知不足、有充分掌握操作方法、没保健意识不强、规操违
４７４７２１ｍ／，６．７．￣ｄＬ疗效较满意。～１方法．２
２．妥善固定．１４
为患者提供一条合适的腰带以更好地保护妤
管道，好管道外固定防止牵拉、位、曲、压等。做。移扭受
生腹腔感染。
２护理
严格无菌操作，作者必须戴口罩，范洗手；操规连接管道时，勿手接触接口处，如不慎污染无菌部位应及时进行消毒处理。止盆禁浴，浴时用人工肛袋妥善保护导管出口处，浴后及时换药，淋淋保持局部干燥。

腹膜透析治疗糖尿病肾病临床资料分析

腹膜透析治疗糖尿病肾病临床资料分析【摘要】目的通过对糖尿病肾病（DN）患者腹膜透析（PD）的临床分析，讨论PD中存在的问题，旨在进一步提高PD效果，提高生活质量。

方法对56例糖尿病肾病尿毒症患者进行非卧床持续性腹膜透析（CAPD）治疗，观察CAPD 前后的临床和生化指标、生存率、主要并发症等。

结果CAPD可显著改善患者尿毒症症状及重要生化指标，血糖控制良好。

结论早透析，充分透析可延长生存期。

超滤不宜过多，过多可合并心梗，脑梗。

可腹腔给胰岛素，应注意低血糖发生。

感染和营养不良可导致透析失败或死亡。

【关键词】尿毒症；糖尿病肾病；非卧床持续性腹膜透析目前我国糖尿病发病率呈上升趋势，糖尿病肾病尿毒症趋于增多。

由于透析技术的进展，腹膜透析(PD)已成为糖尿病肾病尿毒症患者进行血液净化的首选治疗方法。

作者自2004年6月至2008年6月采用CAPD治疗糖尿病肾病尿毒症28例，结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料男30例，女26例;年龄31～80岁;病程11～25年，1型糖尿病2例、2型糖尿病54例。

并发症有:视网膜病变35例，其中失明7例，酮症史42例，高血压34例，冠心病25例，急性左心衰31例，末稍神经炎38例，心包积液17例，大量腹水22例。

腹透前BUN38.46±6.25mmol/L，Scr862.4±268.6μmol/L，血糖12.11±6.28mmol/L。

所有患者均符合尿毒症诊断标准［1］。

1.2 透析方法本组患者全部采用标准持续非卧床腹膜透析（CAPD）。

用美国百特公司（Baxter）Oset管，均采用本公司生产的1.5%、2.5%、4.25%三种乳酸盐透析液。

每日透析4次，每次2000ml，CAPD前按糖尿病一般治疗，即控制饮食，控制高血压，控制感染，口服降糖药，胰岛素应用和对症治疗。

28例均用普通胰岛素，术后1周内在原用胰岛素量的基础上每1000ml透析液（含葡萄糖20g）加普通胰岛素4U，此期根据病人血糖和饮食情况调整胰岛素用量。

持续性不卧床腹膜透析患者的出院指导

２Ｉ心理指导终末期肾病患者依赖腹透而生．存，易对生活失去信心，生绝念。因此，们容产我经常与患者谈心，掌握其思想动态，助患者正确帮认识疾病，据文化层次的不同采用通俗易懂的根语言，绍疾病发展过程及腹透的目的、果等，介效以消除患者因对疾病知识了解有限而引起的焦虑、惧等心理，而增加治疗信心，发其与病恐从激
１，神志不清加床栏，止坠地。次对防
５８保持大便通畅，予饮食调节。．给
６出院指导
向患者讲解高血压病的基础知识和控制血压的重要性，导患者坚持服药，期复查，会患指定教者及家属测量血压的正确方法，患者保持乐观使
５６测定坐、位血压，为治疗前基础值，有．卧作如条件可行动脉插管监测血压的变化。
５７保持周围环境整洁，者必须绝对卧床，．患护
士协助一切生活护理，意保护皮肤，Ｉｈ翻身注每
Ｉ临床资料
魔抗争的勇气，患者的心理处于积极、观、使乐合
作的状态。
ｌ９９９—１２～２０００—１，本科进行ＣＰ２在ＡＤ治疗的患者共ｌ５例，中男９例，６例；龄最小３其女年５

持续不卧床腹膜透析23例反复住院原因分析及护理体会

膜炎８例，导管引流不畅５例，毒素清除障碍３例。
【通信作者］范凤燕，Ｅｍａｉｌ：ｆｙ９２６＠１２６．ｃｏｍ
有无水肿，记录尿量和超滤量，注意出入量平衡，定
１６例，糖尿病肾病７例，行ＣＡＰＤ治疗的持续时间
３２８月，平均１２￣１．８月。
１．２方法（１）透析方法：所有患者均采用葡萄糖腹膜透析液（广州Ｂａｘｔｅｒ公司），置管成功后由间歇性腹膜透析逐渐过渡到ＣＡＰＤ，每日透析液用量６０００８Ｏ００ｍＬ，透析液葡萄糖浓度视超滤量、尿量及患者情况调节。（２）反复住院情况调查：反复住院指ＣＡＰＤ过程中患者因相同原因需多次人院治疗处理，２３例反复住院患者中因容量负荷过重７例，腹
持续不卧床腹膜透析２３例反复住院原因分析及护理体会
丁育红，张玲，刘霞，范凤燕，张义德，戴厚永
（南通大学附属医院肾内科，江苏２２６００１）
【摘要】目的：探讨做好腹膜透析患者的护理，提高生活质量，避免各种并发症发生的有效途径。方法：采用
１．５％～２．５％葡萄糖腹膜透析液，置管成功后由间歇性腹膜透析过渡到ＣＡＰＤ，每日透析液用量在６０００～８０００ｍＬ间，透析液葡萄糖浓度视超滤量、尿量及患者情况调节。对于因相同原因多次入院治疗的２３例患者进行调查。结果：腹膜透析反复住院２３例患者中，因容量负荷过重７例；操作不规范、导管出口处或隧道感染、肠道感染等引起腹膜炎８例；导管移位漂浮、纤维蛋白凝块堵塞、大网膜包裹、腹胀等引起的腹透管引流不畅５例；毒素清除障碍３例。结论：加强