先兆流产的病因探讨

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先兆流产的病因探讨

陈洁萍

（广东省广州市石楼人民医院，广东 广州 511447）

【摘要】目的 研究导致先兆流产的病因。方法 将广州市石楼人民医院先兆流产患者30例（观察组）和要求人工终止妊娠的正常妇女20例（对照组）进行TORCH ，解脲支原体（Uu ）和衣原体（CT ）和血清孕酮检测。其中观察组加做夫妇血型及Rh 抗原，夫妇抗精子抗体（AsAb ），内分泌检测，复合感染阳性检测，然后进行比较。结果 两组CMV 、HSV 、Uu 、复合CMV+Uu 、CMV+TOX 、Rh 抗原、TOX 、CT 、CMV+HSV 、CT+Uu 及AsAb 阳性检出率及血清孕酮值具有显著差异，P ＜0.05。结论 巨细胞病毒（CMV ）、单纯疱疹病毒（HSV ）、解脲支原体（Uu ）及 CMV+Uu 、CMV+TOX 、CMV+HSV 、CT+Uu 复合感染、AsAb 阳性和Rh 抗原及血清孕酮值过低都可能是先兆流产的病因。

【关键词】先兆流产；TORCH 感染；支原体感染；衣原体感染

中图分类号：R712.41 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）02-0011-02

Etiology of Threatened Abortion

CHEN Jie-ping

(People ′s Hospital of Shilou in Guangzhou, Guangzhou 511447, China)

[Abstract ] Objective Study the nosogenesises of the threatened abortion. Methods The observation group (30cases) with threatened abortion and control group (20 cases) was given the detection of TORCH, Uu, CT, multiple infection and progesterone. The observation group was given extra check of Couple blood type, Rh antigen, AsAb and endocrine of gravidas. Then compare the two groups’ discrepancy. Result The two groups’ value TOX, Uu, CT, multiple infection, progesterone, couple blood type, Rh antigen, AsAb and endocrine were signi fi cance of difference, P <0.05.Conclusions The infection of CMV ,TOX, HSV , Uu, CMV+Uu, CMV+TOX, CMV+HSV , CT+Uu, AsAb and Rh antigen exception, and progesterone low excessively are the possible nosogenesises of the threatened abortion.

[Key words ] Threatened Abortion; TORCH Infection; Mycoplasma Infection; Chlamydia infection

先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道道流血和（或）下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符，超声检查胚囊大小、胎心、胎动情况与妊娠月份相符，经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠者[1]。一般先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色，有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。本文试图对先兆流产的病因进行了初步的分析，具体报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

笔者收集了广州市石楼人民医院自2007年1月至2009年12月先兆流产患者30例（观察组），年龄21~35岁，平均年龄27.9岁。对照组选用基本同期的无自然流产经历，而行人工流产的妇女20例，两组年龄上并无统计差异。1.2 检测方法

对两组患者进行TORCH 和解脲支原体（Uu ）、衣原体（CT ）和血清孕酮检测。具体方法为：TORCH 检测：使用酶联免疫吸附试验检测血清中IgM ，IgG 抗体；解脲支原体（Uu ）和衣原体（CT ）检测[2]：取宫颈分泌物用多功能超高倍显微分析仪进行分析检测；血清孕酮检测：抽取静脉血4mL 置于干燥的玻璃试管中，经离心机离心后吸取血清，用放射免疫法测定血清孕酮值，＞80mmol/L 为正常值，＜32mmol/L 为异常值[3]；同时对观察组增加夫妇血型及Rh 抗原和夫妇抗精子抗体（AsAb ）检测及内分泌检测，复合感染阳性检查。具体方法为：夫妇血型及Rh 抗原检测：如存在抗体则使用间接抗人球蛋白血凝法做滴定

度测定；夫妇抗精子抗体（AsAb ）检测：使用金标免疫斑点试验，并采用酶标检测仪进行判断[4]。1.3 统计学方法

使用SPSS12.0软件进行统计学处理，使用χ2检验，视P ＜0.05为统计学差异显著。2 结 果

两组CMV 、HSV 、Uu 、复合CMV+Uu 、CMV+TOX 、Rh 抗原、TOX 、CT 、CMV+HSV 、CT+Uu 及AsAb 阳性检出率具有显著差异，P ＜0.05。具体见表1~3。两组的血清孕酮值也具有显著差异，P ＜0.05，见表4。3 讨 论

造成先兆流产的原因很多，诸如染色体数量和结构异常，子宫内环境异常，环境污染（如苯、砷、甲醛、放射线、辐射及高温等），内分泌功能异常，免疫功能不全，不良嗜好如过量吸烟、酗酒、吸毒等，全身性感染疾病，严重营养不良，创伤，孕激素运用过量等都容易造成先兆流产。

但根据本文的从分析结果来看，CMV 、TORCH 、单纯疱疹病毒（HSV ）、解脲支原体（Uu ）及 CMV+Uu 、CMV+TOX 复合感染、AsAb 阳性和Rh 抗原都可能是先兆流产的病因。孕妇分泌不足，可引起妊娠脱膜反应不良，最终影响孕卵着床和发育，然后由胎盘产生孕酮而导致卵巢黄体与胎盘衔接失调造成流产；生殖道的CMV 、HSV 、Uu 、TOX 、CT 、复合CMV+Uu 、CMV+TOX 、CMV+HSV 、CT+Uu 感染会破坏母体自身的免疫耐受机制，使得母体的胚胎组织丢失，从而造成流产；Rh 抗原会附在胎儿红细胞表面，当红细胞经胎盘进入母