糖尿病中医治疗体会

３ １ 燥 热 伤津 型 为初起 或 急性加 重 的症候 类型 ， ． 此 由燥 热伤 津耗 液 ， 在肺 胃。主症是 烦渴 多饮 、 病 多食 易 饥、 尿 、 多 消瘦 、 舌红 、 黄 、 苔 脉数 等症 。清润降 火 ， 胃阴 恢复 ， 肺津 得布 ， 渴 诸 症 自消 。用 白虎加 人 参 汤 ： 烦 石
３３ 肾 阴亏虚 型 多见 于 老 年 糖 尿病 患 者 。老年 人 ． 肾水 已 亏或久病 不 愈 ， 血 暗耗 ， 精 肾气 已伤 。主症腰 膝 酸软 ， 尿频 量多 ， 口干 唇燥 ， 昏耳 鸣 ， 头 口干 目糊 ， 红 舌 唇暗 ， 脉沉 细 数 。治 宜 滋 阴 固 肾 ， 用 六 味 地 黄 汤 加 选 减 ： 地黄 、 生 山药 各 ２ ｇ 茯 苓 、 杞 子 、 ０， 枸 天花 粉 各 １ｇ ５， 牡丹 皮 、 泻 、 冬各 ３ｇ 泽 麦 ０。 ３４ 阴阳两虚 型 为 糖 尿 病 患者 中较 重 者 。 肾阴 亏 ．
线 ， 不 同的分 型 中有 不 同 的特 点 。 阴虚 热盛 型 ， 岛 在 胰 素水平 正 常或偏 高 ， 高分 泌型 ， 呈 提示 胰 岛功 能 尚能 代
阴阳两伤 。主 症尿 频 混 浊 ， 面色 黧 黑 ， 膝 酸 软 ， 寒 腰 形 怕冷 ， 阳痿 。治宜 温补 肾 阳 ， 方用 金 匮 肾气 丸加 减 ： 熟
世界 中医药
２１ ０ ０年 ９月第 ５卷第 ５期
糖尿 病 中 医治 疗 体 会
夏卫明 黄 云
（ 江苏省启东市中医院， 江苏省启东市汇龙镇紫薇 中路 ４ ８号 ，２２ ０ ５ ２ ６０ ）
关键词
糖 尿病／ 中医药疗法
泌 型 ， 示胰 岛贮 备 功 能不 足 ； 阳两 虚 型 ， 岛 素水 提 阴 胰 平 降低 ， 分泌 不足 ， 曲线 低平 ， 呈低 分泌 型 ， 示胰 岛功 提 能 明显受 损 。
何应用现代科学技术的检测方法 ， 同中医的宏观辨证 相结 合 ， 是掌握 疾病 本质 提高 治疗 效果 的另一 关键 。 １３ 年龄组 别 、 情久 暂 与病情 相结 合 糖尿 病 患者 ． 病 病程较 长 ， 病 的不 同阶段 往往 出现 不 同症 候 ， 疾 年轻 初 病者 ， 多见上焦燥热 ； 年长久病者 ， 往往 阴损及 阳而 出 现 阴阳两虚 症候 。 ｉ４ 原发疾病与并发症相结合 糖尿病患者 由于代 ． 谢障碍 ， 极易造成多系统 、 多脏器损害， 出现血管 、 神经 的诸多并发症 ， 因而必须 同时兼顾原发疾病代谢障碍 的总体 和病变 的局部 表现 。 ２ 辨证分 型与 胰 岛素释 放试验 的 关 系 有资料认为糖尿病患者胰岛素释放试验 的水平曲
膏 ３ ｇ知母 、 ０， 人参 、 生地 黄、 天花 粉、 麦冬 各 ｌｇ 黄 Ｏ，
连 ６。 ｇ
医往往采用清热 、 益气 、 养阴、 温阳等治则 ， 以达到机体 阴 阳平衡 的 目的 。特 别在 糖 尿 病 并 发 症 方 面 ， 我们 采 用 活血 化瘀 治疗 ， 取得 了一定 经 验 。
地黄 、 山药 、 芪各 ２ ｇ 肉桂 、 黄 ０， 附子 各 ６ ， ｇ 山萸 肉、 丝 菟
子 、 羊藿各 ｌｇ 淫 Ｏ。 ３５ 瘀 血阻 络 型 ． 常 合并血 管 、 神经 并发 症 。久 治 不
愈， 或损其气 ， 或耗其阴 ， 皆可导致血行不畅 ， 痹阻大小 脉 络 。临床 常见 胸 部疼 痛 ， 体麻 木 或 眩晕 中风 。治 肢 宜活 血 化瘀 ， 用桃 红 四物 汤加 减 ： 仁 、 花 、 桃 红 当归 、 川 芎各 １ｇ生地黄、 ０， 丹参 、 芍、 赤 地龙各 １ｇ 大黄、 ５， 水蛭 各６。 ｇ ４ 诊 治体 会
虚， 阴虚及 阳 ， 或久 病 不 治 ， 阳气 虚 衰 ， 阳不济 ， 阴 而成
１ １ 辨病 与辨证 的结 合 ．
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糖尿 病 的诊断标 准 ， 国内外
基本 一致 ， 可是用 同一诊 断标 准确立 的糖 尿病 患者 ， 中 医 的辨证分 型可 以完 全不 同 ， 了遵 循 中医 同病异 治 ， 为 异病 同治 的辨证 规 律 ， 必须 采 用 辨 病 与 辨证 相 结 合 方 法， 以提高疾 病 的治疗 效果 。 １２ 宏 观辨证 与微 观 辨 证 相 结 合 由于 中西 医学 治 ． 疗 糖尿病 的着 眼点 不 同 ， 中医应用 辨证 求 因 ， 因论 治 审 的宏 观辨 证 ， 而现代 医学 着 眼于细胞 分 子学 的研究 ， 如
３ 辨证 论治
糖 尿病是 一组 病 因和发 病机 制 尚未 完 全 阐明 的内 分 泌代谢 疾病 ， 率 呈逐年 上 升趋势 ， 发病 现代 医学 主要 针 对胰 岛功能 不全 ， 或胰 岛素 绝对 或相 对不 足 ， 采取 而 口服降糖 药 或 补 充 胰 岛 素 治 疗 。 中 医对 糖 尿 病 的治 疗， 建立在 辨证 论治 的基 础 上 ， 往从 整体 着 眼 ， 握 往 把 疾病 “ ” “ ” 个 方 面 。糖 尿病 引 起 的糖 、 白 标 和 本 两 蛋 质 、 肪代 谢紊乱 ， 、 脂 水 电解 质平 衡失 调 ， 以及 由此 产生 的烦 渴 、 饮 、 多 多尿 、 消瘦 、 乏力 等 临床 表 现 ， 医历 来 中 视为 消症大 病 ， 的本 质是 虚证 ， 病 标象 是热 证 。因 而 中
１ 辨证 要点
３２ 气阴两虚型 此型占糖尿病患者大多数 ， ． 热则伤 津， 津伤则气弱 ， 每易导致气 阴两虚。主症 口渴多饮 ， 神疲 乏 力 ， 气短 汗 出 ， 体 消 瘦 ， 红 少津 ， 苔薄 少 ， 形 舌 舌 脉象 细数 。宜 益 气 养 阴 ， 自拟 消 糖 饮 ： 芪 ３ｇ 怀 山 黄 ０， 药、 玄参 、 葛根 、 丹参各 ２ｇ苍术 、 ０， 麦冬各 ｌｇ Ｏ。