流感高发关于流感病毒你应该知道的N个真相

流感高发关于流感病毒你应该知道的N个真相

作者：樊瑞

来源：《科学大观园》2018年第03期

流感，是由流感病毒引起的传染病。打了这么多年抗击流感病毒的战役，

这几个有关流感病毒的问题你都知道答案吗？

进入冬季，多地流感来势汹汹：

北京疾控

流感病毒活动度呈上升趋势，儿童老年人为高危人群。

上海疾控

流感高发期已至，乙型流感时隔三年卷土重来。

广东疾控

流感凶猛！广东流感疫情八成在小学。

流感，是由流感病毒引起的传染病。打了这么多年抗击流感病毒的战役，这几个有关流感病毒的问题你都知道答案吗？

流感病毒、禽流感病毒、乙型流感病毒都是啥？

流感病毒属于正粘病毒科，有4个属，包括A型流感病毒属（也称甲型流感病毒属）、B 型流感病毒属（也称乙型流感病毒属）、C型流感病毒属（也称丙型流感病毒属）和D型流感病毒属（也可称为丁型流感病毒属）。

A型流感病毒引发的症状是最严重的;B型流感病毒并不严重，但仍能引起暴发，而C型流感病毒通常是导致轻微症状;D型流感病毒是新发现的，很多问题还在研究中。

人们生活中常见的流感病毒和禽流感病毒都属于A型流感病毒，而这个冬天在我国多地肆虐的多是B型流感病毒。

A、B和C型流感病毒在总体结构上非常相似。病毒颗粒直径为80～120纳米，通常为大致球形，但可能出现丝状形式。

所有流感病毒的病毒颗粒在组成上是相似的：病毒包膜包裹在中心核周圍，病毒包膜含有两种类型的糖蛋白，中心核包含病毒RNA基因组和其他病毒蛋白质。

流感病毒的基因组不是一条核酸，而是几个片段的负链RNA，每个片段的RNA包含一个或两个基因。这个冬天年流行的A型和B型流感病毒为例：

A型流感基因组包含8个RNA片段，编码11种蛋白质：血凝素（HA ）、神经氨酸酶（ NA ）、核蛋白（ NP ）、M1、M2、NS1、NS2、PA、PB1、PB1-F2和PB2。

B型流感病毒的基因和A型病毒类似，也为8个片段。在第6片段除编码NA蛋白外，还在编码NB蛋白。第7片段编码M1和BM2蛋白。BM2蛋白具有离子通道活性，是病毒增殖不可缺少的。

H5N1、H3N2是什么意思？

我们经常在媒体上看到一些报道，如浙江发生H7N9禽流感疫情，香港某鸡场发生高致病性H5N1禽流感疫情，北京出现甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行等等。

H7N9、H5N1、H3N2究竟是什么意思？

原来，这些不同的名字代表着不同的A型流感病毒亚型。

A型流感病毒根据病毒表面的血凝素（ HA ）和神经氨酸酶（ NA）这两种蛋白可分为多个亚型。目前已知HA亚型有18种，NA亚型有11种，HA和NA之间可以自由组合，理论计算流感病毒的亚型有198种。

例如，“H7N2病毒”是指具有HA7蛋白和NA2蛋白的A型流感病毒亚型。同样地，“H5N1”病毒就是具有HA5蛋白和NA1蛋白的A型流感病毒亚型。

目前对流感病毒的命名是根据1980年WHO公布的命名法，即型别/宿主（人可省略）/分离地点/病毒株/序号/分离年代（HA与NA亚型号）。

除了H17N10和H18N11亚型以外，所有已知的A型流感病毒亚型都可以感染鸟类，而H17N10和H18N11亚型仅在蝙蝠中发现。

目前只有两种A型流感病毒亚型（即H1N1和H3N2）在人群中普遍流行。在其他受感染的动物物种中发现了一些亚型，例如H7N7和H3N8病毒可感染马并引起疾病，H3N8病毒也可感染马和狗并引起疾病。

流感病毒到底有多可怕？

1.变异性强

流感病毒可以说是世界上变异最快的病毒，而A型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生抗原性大变异，产生一个新的毒株。

对于A型流感病毒变异性的原因，学术界尚无统一认识，一些学者认为，是由于人群中传播的A型流感病毒面临较大的免疫压力，促使病毒核酸不断发生突变。另一些学者认为，是由于人A型流感病毒和禽流感病毒同时感染猪后发生基因重组导致病毒的变异。

A型流感病毒的高变异性增大了人们应对流感的难度，无法准确预测即将流行的病毒亚型，便不能有针对性地进行预防性疫苗接种;另一方面，每隔十数年便会产生根本就没有疫苗的流感新毒株。

流感病毒变异与其他病毒不同，特点是表面抗原HA和NA极易变异。

常见的流感病毒抗原变异有两种形式：

①抗原漂移：其变异幅度小，HA、NA氨基酸的变异率小于1%，属于量变，即亚型变异。一般认为是由病毒基因点突变所造成，并与人群选择力有关，每2～5年出现一个新的变异株，引起中、小型流行。

②抗原转换：变异幅度大，HA氨基酸的变异率为20%～50%，属于质变，即病毒株表面抗原结构发生一种或两种变异，导致新亚型的出现。

2.致病率高

全球每年约有5%～10%的成人和20%～30%的儿童罹患季节性流感。

令人闻之色变的禽流感病毒有高致病性禽流感（HPAI）或低致病性禽流感（ LPAI）的区别。LPAI和HPAI病毒都能在人类中引起严重疾病。

HPAI和LPAI病毒均可在家禽群中迅速传播。受LPAI病毒感染的家禽可能没有任何疾病迹象，或者只表现出轻微的疾病（如羽毛起皱和产蛋下降）。家禽感染HPAI病毒可导致严

重疾病，可引起影响多个内脏器官的疾病，通常在48小时内，鸡的死亡率高达90 %～100%。

3.流行规模大

流感每年在世界各地蔓延，导致大约300万至500万例严重疾病和大约25万至50万人死亡。

在地球北部和南部地区，疫情主要发生在冬季，而在赤道周围地区，疫情可能在一年中的任何时候发生。死亡主要发生在年轻人、老年人和其他有健康问题的人身上。

在20世纪，发生了三次流感大流行：1918年西班牙H1N1流感（约5000万人死亡），1957年亚洲H2N2流感（200万人死亡），1968年香港H3N2流感（100万人死亡）。进入到21世纪，也有几次流感影响广泛：2004年青海的H5N1（死亡6000多只鸟），2009年6月暴发了一种新型甲型H1N1流感大流行，2013年中国大陆的H7N9型禽流感。

哪些流感病毒最凶险？

不是所有的流感病毒亚型都会引起发病和流行。

A型流感病毒亚型之间存在遗传和抗原性差异，一些亚型通常只感染鸟类，而另一些亚型可以同时感染鸟类和人。禽流感病毒很少感染人，引起人类感染的禽流感最常见的亚型是H5、H7和H9病毒。其他病毒，如H10N8、H10N7和H6N8也在人群中被检测到，但程度较低。

下面我们来看看几个“臭名昭著”的流感病毒亚型：

1.H5亚型病毒

H5病毒有9种，已知的亚型包括H5N1、H5N2、H5N3、H5N4、H5N5、H5N6、H5N7、H5N8和H5N9。在世界各地的野生鸟类和家禽中发现的大多数H5病毒都是LPAI，但偶尔也检测到HPAI病毒。