胃脘痛的中医辨证治疗

７ ０
３ 讨 论
内蒙古中医药
早地 应 用血 管扩 张 药 ， 其是 抗 凝 药 ， 防 出血 性脑 梗 塞 。对 有 尤 以
３１出 血性 脑 梗 塞 的原 发 病 因是 脑 梗 塞 ，梗 寒 的 动 脉 血 管 再 通 明显 水 肿 及 中线 结 构 移 位 者 ， 脱 水 为 主 ， 适 当加 止 血 药 物 ， ． 以 可
砂 六君 子 汤 加 附子 、 桂枝 、 姜 ， 干 以温 中祛 寒 、 脾 益 胃。脾 虚血 症 状 。 疗 常用 桃 红 四物 汤 化 裁 ， 养血 活 血 、 健 治 可 祛瘀 止痛 。 以气 虚 少 ， 液 亏耗 ， 阴 虚热 自生 ， 出 现阴 虚 证候 。以 胃脘 灼 痛 ， 不思 血瘀 见 证 为 主者 ， 有 面 色 暗 滞 ， 力 气 短 ， 暗 苔 白 ， 象 沉 则 渴 兼 乏 舌 脉 偶 便 党 饮 ， 便 干 燥 为 特 点 ， 有 口干 咽 燥 ， 足心 热 ， 红 少 津 ， 弦 涩 ， 见 呕血 、 黑 等症 状 。治疗 用 桃 红 四物 汤 加 生 黄 芪 、 参 、 大 伴 手 舌 脉 桂枝 ， 以补 气 健脾 、 血逐 瘀 。以 气滞 血瘀 见ｉ 为 主 者 ， 活 下 Ｊ 兼 细 数 等症 状 。治 疗 用 香砂 六 君 子 汤 去砂 仁 、 夏 ， 半 加沙 参 、 子 白术 、 太 有 疼 痛走 窜 ， 胁胀 满 等 症 。 疗用 桃 红 四物 汤 加 柴胡 、 壳 等 ， 胸 治 枳 参． 黄 、 药、 生地 山 石斛 ， 以滋 阴 养 胃 、 脾 益 气 。 健
综合治疗， 疗程 为 半 月 ， 果 ： 结 治愈 ６ ￣ （ １ ％）显 效 ３例 （８ ％）有 效 １４ （ ｌ９ ）ｆ ＆９ （ ． ， １ ，５． ， ｌ ７ ４ ２． ， ８ ４￣ １、％ ，ｃ 例 ７６ ， Ｊ ％） 总有 效 率９ ． ２４ ％。 结论 ： 针
气 必 或 运 均 气 伤脾 胃。脾 虚 日久 ， 阳气渐 衰 ， 自内生 ， 触 冒风 寒 ， 伤 脾 作 ， 滞 日久 ， 然 损 伤 络 脉 ， 久病 气虚 ， 血 无 力 ， 可 导 致 寒 或 损 出现瘀 血 胃痛 之证 。 胃脘 刺 痛 ， 以 痛处 拒按 ， 固定 不 移 阳 ， 出现 阳虚 证候 。 以 胃脘 冷 痛 ， 凉尤 著 ， 温 痛 减 为 特 点 ， 瘀 血 内停 ， 则 受 得 伴有神疲纳少 ， 四肢欠温 ， 舌淡苔白， 脉象沉迟等症状。 治疗 用香 为 特点 ， 面 色晦 暗 ， 疲 乏 力 ， 质 紫 暗或 有瘀 斑 ， 伴 神 舌 脉象 细 涩 等
透性 增 强 或麻 痹 ， 当侧 支 循环 再 建 或过 度 灌流 时 ， 流 力 图 通 过 ４ ％， 血 ０ 健侧 脑 区 对二 氧 化 碳 的 反应 也 可能 消 失 或 减退 ， 早 期 手 另 吻 和支 进 入 已麻 痹 损 害 的血 管 ， 发生 出血 。 症 状 和体 征 加 重 术改 善 局部 血 流对 全 脑都 有 好 处 。 之 ， 期应 用抗 凝 、 栓 、 则 其 总 早 溶 扩 的程 度 取 决 于 出血 量 的 多少 ， 发 出血 的 时 间及 是 否应 用抗 凝 、 溶 、扩 血管 药物 以及早 期 外 科 手 术均 可 促 发 出 血性 脑 梗 塞 的发 继
２ １ 年第 ｌ 期 ０１ ３
者 ， 胃气 上逆 证候 。 以 胃脘 痞 满 ， 隐 作 痛 为 特 点 ， 头 重 有 则 隐 伴 笔者 认 为 ， 病 病 因大 致 可 分 为 以 上 几点 ， 机 不 外 乎 虚 、 本 病
眩 晕 ， 呆 便 溏 ， 苔 白腻 ， 象 沉 滑 等 症 状 ， 疗 用 保 和 丸 去 实 、 、 ４ ， 临 证 常 见 虚 实交 错 、 热 夹杂 之 病 例 ， 仔 细 纳 舌 脉 治 寒 热 类 但 寒 应 连翘 ， 平 胃散 、 加 白芍 、 蔻仁 ， 脾 燥 湿 、 痰 和 胃。 湿 热 中 予 以辨证 。一 般 来说 ， 白 健 化 以 脾虚 为 虚 证 ， 肝郁 、 血 、 滞 则 属 实 证 范 瘀 积
胃脘 痛 的 中 医辨证 治 疗
贺永旺 ’ 鲁 生明 ”
关键 词 ： 胃脘 痛 ； 证 治 疗 辨
中图分 类号 ：２ ６ Ｒ ５－ ３
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （０ １１—０ ０ ０ １０— ９ ９２ ｌ）３ ０ ７— ２
胃脘痛 病 机 病 因 复杂 。 多 年 临床 实践 中 ， 认 为 对 于本 病 金 、 手 、 在 我 佛 白芍 。 据 病 情 加减 变 化 ， 根 中病 即 止 。 肝郁 气 滞 ， 出现 则 呕 泛 伴 的 治疗 应 从 病 因 着手 ， 般 有 脾 虚 、 郁 、 血 、 滞 ４类 ， 能 肝 胃不和 。以 胃痛 胀 甚 ， 恶 嗳气 ， 吐 酸 水 为特 点 ， 胸胁 胀 一 肝 瘀 积 如
２ 肝 郁 胃痛 ， 审气 、 宜 火病 因 以疏 肝理 气 、 血 化瘀 。 活
脾 胃的运 化 功 能 全赖 肝 气疏 泄 。若情 志 不 遂 ， 怒 伤 肝 ， 恼 则 ４ 积 滞 胃痛 ， 须辨 饮 食 、 湿 痰 胃脘 痛 多 由 暴饮 暴 食 ， 饥 饱 失 常所 致 ， 牌 失健 运 ， 失 或 使 胃 水 痰 若 痰 出现 积 伴 神疲 纳 呆 ， 闷呕 恶 ， 胸 舌淡 苔薄 ， 象 弦细 等症 。 疗 时 常 用 柴 和降 ； 湿 停 滞 ， 饮 遂 生 ； 湿 聚 日久 化 热 ， 湿 中 阻 ， 脉 治 疼 嗳 伴 胡 温胆 汤 化 裁 ， 收 疏肝 解 郁 、 气和 胃之功 若 嘈 杂 泛 酸 者 可 滞 胃痛之 证 以 胃脘 胀 满 ， 痛 拒按 ， 气酸 腐 为特 点 ， 恶心 Ⅱ 可 理 肝 气郁 结 ， 机 不 畅 ， 郁 胃痛 以 胃脘胀 痛 ， 气 肝 遇怒 更甚 为 特 点 ， 泻 舌 脉 治 加瓦楞子 、 川楝子 ； 嗳气呃逆者加沉香 、 代赭石 ； 两胁胀痛者加郁 叶 ， 下臭 秽 ， 苔 厚 腻 ， 象 滑实 等症 状 ， 疗 常 用 保 和 丸 化 裁， 可收 消 积 导滞 ， 胃利 湿 之 功 。若 脾 虚食 滞 者 可 加 白术 、 和 党
者 饮食 劳倦 损伤 脾 胃 ， 可致 运 化 功 能失 常 ， 现 脾 虚 胃痛 。以 拒按 为特 点 ， 口苦 而 干 ， 红 目赤 ， 便 不 利 ， 红 苔 黄 ， 象 均 出 伴 面 二 舌 脉 山栀 、 黄 、 大 黄连 ， 以 胃脘 隐痛 ， 食后痛减 为临床特点。 伴面色萎黄 ， 乏力纳差 ， 大便溏 弦数 等 症状 。治疗 用 柴 胡 温胆 汤 加 龙 胆草 、 薄 ， 淡脉 弱 等 症 状 。 舌 治疗 用 香砂 六 君子 汤 化裁 ， 脾 益 气 、 可健 和 清 肝泻 火 、 胃止 痛 。 和 中 止痛 。 力 者 Ｊ 山药 、 芪 ； 气 吞酸 者加 麦 芽 、 曲． 菔 子 ； ３ 瘀 血 胃痛 。 辨气 虚 、 滞 乏 Ｊ ｕ 黄 嗳 神 莱 应 气 遇 冷痛 甚 者 加 良姜 、 胡 索 ； 用香 燥 之 品 ， 延 慎 宜量 少 勿 多 ， 以免 耗 气 和血 相 互依 存 ， 行 则 血 行 ， 滞 则 血凝 。如 胃痛 反 复 发 气 气
化 浊 。
定 病 性病 机 ， 然后 恰 当地选 方 用 药 ， 以达 到 治疗 目的 。
针 药 结合 治疗 功 能 性 腰痛 １ 疗 效 分 析 ８例 １
肖英松 田 家智 “
摘
要： 目的 ： 察 针 药结 合 治疗 功 能性 腰 痛的 临床 疗效 。方 法 ： 符合 标 准 的该 病 患 者 １８ 给 予针 刺 、 疗 、 药 内服 。 观 选 ８例 灸 中 中药 外 敷
应 用 自如 ， 在临 床 上 每获 良效 。 １ 脾 虚 胃痛 ． 分 阴 、 两虚 当 阳
满， 心烦 易怒 ， 红苔 白 ， 象 弦 细 等症 状 。 疗用 柴 胡温 胆 汤 加 舌 脉 治
郁金、 香橼等以调和肝 胃， 行气止痛 。肝郁 日久 ， 可化热生火 ， 火 中 医理 论 认 为 脾 胃相 表 里 ， 为后 天 之 本 。素 体 脾 胃虚 弱 ， 或 热熏 灼 脾 胃， 出现 肝郁 化 火 证候 。 胃脘 剧 痛 ，则 以 发作 较 急 ， 时 痛
溶 栓、 扩溶 及 扩 血 管药 物 治疗 。 般认 为血 栓和 栓 子 自然 崩 解 或 生 。 一 治疗 后 全 破 裂 、 解 、 梗 塞 血 管 再 通 ， 远 侧 血 管 因 缺 血 而 发 参考 文 献 融 使 而 生损 坏 。当正 常 压 力 的血 流 经过 受损 血管 时 ，即可 引 起 血 管 破 【 １ 庆 和 ．出血 性 脑 梗 塞 的诊 断 『．中华 神 经精 神 科 杂 志 ， ］陈 Ｊ １ 裂、 出血 多 见 于 发 病 ２周 内 ， 病 后 ２ 内脑 水 肿 消 退 ， 枝 循 １８ 。０２ ：１． 发 周 侧 ９７ ２ （ ） ３ １
３程 退 出血 性 脑 梗 塞 的 病 因， 病 机制 及 临床 分析 发 及早 期 应 用抗 凝 剂 扩 血 管药 物 等不 适 当的 治疗 有 关 ［ 因此 ， ３ 】 。 病 【１ 桂玲 ， 兆 富． Ｊ 脑与神 经疾 病 杂志 ，０ １（ ）１０ １１ ］ ２０ ，９ ：０ ～ ０ ： 人 早 期 应 注 意控 制 情 绪 ， 脱 水治 疗 ， 止 血 压 波动 。不 宜 过 ｆ． 积极 防
环最 充 足 。
【 ２ 】张 国瑾 ， 增 荣． 赵 国外 脑 血 管疾 病 研 究进 展 ｆ 】 京 ： 国 医 Ｍ． 北 中
３ ． 血 性脑 梗 塞 的发 生 与 病 人早 期 活 动 、 绪 激 动 ， 压 波 动 药科 学 出版社 ，０ ０ ２ ０ ２ ４ ２出 情 血 ２ ０ ，２ — ２ ．
陕西省 横 山县 白界 医院（ １１０） ７９０ ＋ 西省横 山 县响水 医院 （ １１０ 陕 ７９０ Ｊ ２ １ 年 ６月 ２日收稿 ０１
参 茯苓 ； 果便 结者 加 鸡 内金 ， 黄 ； 纳 大 呕恶 痛 甚 加 生 姜 仁 、 砂 延 胡索 、 白芍 等 。以祛 邪 为 主 ， 伤 『气 。以 痰 阳 胃 『证 为 主 勿 Ｆ 见
阻 见 证 为 主 者 ， 以 胃脘 痞 闷 ， 谷 善 饥 ， 溏 不 爽 为 特 点 ， 则 消 便 伴 畴 ； 胃痛 初 期 以实 、 热证 为主 ， 胃痛 日久则 以 虚 、 寒证 为 主 。从 疼
恶 心 呕 吐 ， 困 纳呆 ， 红 苔 黄 ， 象 濡 数 等 症 ， 疗 用 保 和 丸 痛 的特 点 分析 ， 肢 舌 脉 治 虚证 以 隐痛 为 主 ， 实证 则 以剧 痛 （ 刺痛 、 痛 ） 或 胀 去 山 楂 、 曲 ， 藿 香 、 陈 、 芩 、 米 等 ， 清 热 利 湿 、 香 为 主 ； 证遇 冷 痛甚 ， 证 多 见 灼痛 。 神 加 茵 黄 薏 以 芳 寒 热 因此 应 根据 病 因病 情 ， 确 来
后 又合 并 出 血 。 有 糖 尿病 、 如 冠心 病 、 血 压 、 房 颤 动等 则 更 易 但不 宜 过 长 ， 不 宜 过 大 ， 高 心 量 以免 加 重病 情 ， 发 高凝 状 态 而 形 成 继 发生 出血 性 脑梗 塞 。 发病 机 制 可能 是 由 于脑 血管 发 生 栓 塞后 ， 脑 梗 塞 。出血 性脑 梗 塞后 应 用 抗 凝 药 物 、 张血 管药 。 出血 性 其 扩 另 其 供 血 区 内脑 组 织 广 泛 缺血 、 氧 ， 管壁 尤其 是 毛 细 血 管 壁 通 脑梗 寒 区 有 代 谢 产 物 聚 集 ，引 起 局 部 脑 血 流 量 可 减 少 ３％～ 缺 血 ５