《中药学》学习笔记：外用药之硼砂和磠砂

《中药学》学习笔记：外用药之硼砂和磠砂

硼砂

【药用】本品为硼砂矿石加工品。

【性味与归经】甘、咸，凉。入肺、胃经。

【功效】解毒、清热化痰。

【临床应用】1.用于咽喉肿烂，目赤肿痛等症。硼砂有良好的解毒作用，常和冰片、玄明粉、朱砂等研粉制成吹口药，以治口疮、咽喉肿烂。亦可和冰片等制成眼药，或洗眼剂以疗目赤肿痛。

2.用于热痰咳嗽。硼砂内服有清化痰热作用，可单用或与蛤粉、瓜蒌、贝母等同用。

【处方用名】硼砂、月石、西月石（打碎或研粉用）。煅月石（煅用）。

【一般用量与用法】内服二分至三分。外用适量。

【方剂举例】四宝丹《疡医大全》：硼砂、冰片，甘草、雄黄外用治鹅口疮。

【文献摘录】

《大明本草》：「当痰止嗽，破瘕结喉痹。」

《本草纲目》：「上焦痰热，生津液，去口气，消障翳，除噎隔反胃，阴溃，骨哽，恶疮，及口齿诸病。」又云：「能去胸隔上焦之热。....治噎膈积聚，骨哽结核，恶肉阴质....痰热眼目障翳....。」

磠砂

【药用】本品为矿石，有紫、白两种，紫磠砂为紫色石盐，白磠砂为氯化铰矿石。

【性味与归经】咸、苦、辛，温。有毒。入肝、脾、胃经。

【功效】消积怯瘀，软坚散结。

【临床应用】1.用于痈疽疔毒，鼻中瘜肉。磠砂为性温有毒之物，外科用以治疗痈疽疗毒，未成可消，已成能溃，有散结、去腐的作用；并能去鼻中痕肉。

2.用于噎膈反胃，症瘕等症。本品能消积去瘀，故可用于噎膈反胃，症瘕积块等症。

【处方用名】红磠砂、白磠砂（研粉用）。

【一般用量与用法】一分至二分，吞服，或入丸散。外用适量。

【方剂举例】立马回疗丹《外科正宗》：磠砂、蟾酥、轻粉、丁香、蜈蚣、雄黄、朱砂、乳香、麝香、金顶砒。治疔毒走黄。

【文献摘录】

《唐本草》：「主治积聚，破结血，止痛下气，疗咳嗽宿冷，去恶肉，生好肌。」

《本草衍义》：「去目翳弩肉。」

《本草纲目》：「治噎膈症瘕，积痢，骨哽，除痔[厌黑]疣赘。」《中药学》学习笔记：外用药之常山

【科属与药用部分】本品为虎耳草科植物黄常山的根。

【性味与归经】苦、辛，微寒。有小毒。入肺、心、肝经。

【功效】截疟。

【临床应用】用于疟疾。常山能杀灭疟原虫，为中医沿用已久的抗疟专药，可以控制疟疾症状的发作，并有良好的退热作用，常和知母、摈榔、草果同用。但本品服后往往能引起恶心呕吐，因此，过去也用作催吐药，用以治疗胸中有痰饮积聚之症。然而吐法在目前临床上己很少采用，而用治疟疾则又有一种不良副作用，故在临床上往往配合半夏、陈皮同用，以防止发生恶心呕吐等症的反应。

【处方用名】常山、炒常山、鸡骨常山（用麸皮同拌炒至黄色）。

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【附药】蜀漆：又名甜茶。即常山的苗叶。性味、功效、用量均同常山。根据现代研究，它的抗疟作用较常山为强。

【方剂举例】截疟七宝饮《杨氏家藏方》：常山、草果、摈榔、青皮，厚朴、陈皮、甘草。治疟疾。

【文献摘录】

《本经》：「主伤寒寒热，热发温疟……，胸中痰结，吐逆。」《本草纲目》：「常山、蜀漆，有劫痰截疟之功。」又云：「常山、蜀漆，生用则上行必吐，酒蒸炒熟用则气稍缓，少用亦不至吐也。」

⑥《本草正义》："恒山、蜀漆，本是一物，气味皆辛苦而寒，泄热破结，降逆下气，开痰逐水，其用皆同。又《本经》、《别录》所载主治，其旨可见。《别录》乃谓蜀漆微温，恐不可信，虽《本经》

以治瘴坚、痞结，积聚，似非苦寒之品所能胜任，然此物之能开结破积，皆主痰热而言，本非治凝寒积聚之痞，故所主伤寒寒热，痰结水胀，咳逆鼠瘘，邪气吐逆诸证，皆属于热痰蕴积一途，不能谓其兼疗寒证。其专主湿疟一症，则凡属疟邪往来寒热、休作有时，皆是凝痰积湿，留于经隧，古人每谓无痰不成疟、无积不成疟，若不先泄化其痰湿积滞，则病根蟠结，寒热终无休止之时。恒山之用，本为开痰迅水、涤湿化积而设，是以《本经》、《别录》均以为治疟主要之药，后人泥于仲景小柴胡汤一法，知柴胡主疟者多，而知恒山主疟者少。岂知柴胡治疟，仅主邪在经络之一部，而于痰湿积滞，不能顾及，惟渐发渐晏者为宜，而早用迟用，皆不切当；惟恒山治疟，能疏通在内之蕴结，抉其根株，则寒热之邪无所凭藉，而疟自不作，是柴胡尚治其标，而恒山乃治其本也。《仁斋直指》发明恒山主疟之真旨，最是洞澈底蕴，勘透渊微。古人又有谓其专主瘴疟者，亦以南方瘴疠之恶毒，无非湿热熏蒸，积于经隧，有以酿成此痰浊耳。李焘谓岭南瘴气感人，其邪多在营卫皮肉之间，欲去皮肤毛孔中瘴邪之根本，非常山不可。愚以为温厉之毒，多由口鼻吸入，集于肺胃，与凝痰积湿相合，遂生厉阶。恒山治瘴，亦治其在内之湿痰，非祛其在外之邪气，李氏之论，尚属似是而非。景岳并谓其治狂痫癫厥，亦取其开泄痰结，藉以镇定其火逆之上冲。惟恒山在《本草经》固明言其治吐逆，而《别录》于蜀漆条中，乃有吐出之一句，后入遂谓其为吐剂中之猛药，几有谈虎色变，望而生畏之意。虽曰蜀漆为苗，恒山为根，草木之性，每有根荄下行，茎苗上行之理，二者性质客有不同，然《本经》于蜀

漆条中，亦自有治咳逆一句，既能治咳、治逆，则亦犹是泄降之品，而反谓其吐，得毋《本经》、《别录》背道而驰?惟蜀漆固自有腥涎；所以古有鸡屎草、鸭屎草之别名，其在肺胃不肃，痰饮壅积之人，触此腥涎，亦易扰动其浊气，引之作呕，而其实则能降逆开结，并不以上涌见长，抑且痰在上焦，引而越之，亦是正法，藉以祛除蕴结，夫岂不可，又安有爱而不去，养痈贻患之理?然苟洗净其涎，则止以下泄奏功，自无虑其上泛，洁古谓洗去其腥，与酸苦同用，能导胆邪，即是此旨。濒湖谓常山、蜀漆有消痰截疟之功，须在既散表邪，提出阳分之后，用之得宜，神效立见，持论极为中肯。盖常山之功，专于开泄痰浊，若邪在表分，本非其力之所及，且降逆散结，又以下行见长，若疟邪巳入阴分，则苦寒遏之，愈增抑郁之困，而更无外出之路矣。濒湖又谓生用、多用，则上行为吐，炒熟少用，亦不致吐，正以生用则腥涎未去，易于引呕，炒之则沉降之力愈专，自不上逆。又谓得甘草则吐，……分途论治，自有至理。惟破降开泄，其力亦竣，宜于实证，不宜于虚人。如久疟气虚，而无痰积者，不可妄试，丹溪已谓其性暴悍，善于驱逐，伤正气，虚怯不可用也。"