常用保肝药

我院常用保肝药比较

药名作用机制适应症用法用量ADR 禁忌备注（1）抗炎类保肝药

复方甘草酸苷②限B （注射剂）1、抗炎作用2、免疫调节作用3、抑制由四氯化碳所致的肝

细胞损伤。4、抑制病毒的增殖及灭活作用。体外实验中，

可抑制疱疹病毒的增殖，具有灭活作用。

甘氨酸及L－盐酸半胱氨酸，可抑制或减轻由于长期大量使

用甘草甜素引起的电解质异常造成的假性醛固酮并发症。

治疗慢性肝病，改善肝功能异

常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、

斑秃。

3/日，成人每次2-3片，小

儿每次1片，饭后服用。可

依年龄、症状适当增减

1.醛固酮症

患者，肌病患

者，低钾血症

患者2.有血

铵升高倾向的

末期肝硬化患

者。

（2）促进肝细胞修复类保肝药

多烯磷脂酰胆碱②

（注射液；胶囊）通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。调

节肝脏的能量平衡。促进肝组织再生。将中性脂肪和胆固醇

转化成容易代谢的形式。稳定胆汁。

各种类型的肝病，如：急慢性

肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏

迷（包括前驱肝昏迷）。脂肪

肝（也见于糖尿病人）。胆汁

阻塞。中毒。预防胆结石复发。

手术前后的治疗，尤其是肝胆

手术。妊娠中毒，包括呕吐。

银屑病，神经性皮炎，放射综

合征。

开始时，两粒（456mg），3/

日，每日最多不能超过6粒

胶囊。一段时间后，剂量可

减至228mg，3/日维持。

含有苯甲醇，新生儿和

早产儿禁用。

过敏者禁用

只可使用

澄清的溶

液！缓慢

静脉注

射！

（3）增强肝脏解毒功能类保肝药

还原型谷胱甘肽钠②B （注射液）由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，广泛分布于机体各器官

内，为维持细胞生物功能呈有重要作用。

1.用于酒精及某些药物（化疗

药、抗肿瘤药、抗结核药、精

神抑郁药、抗抑郁药、扑热息

痛）导致的中毒的辅助治疗。

2.电离射线所致治疗性损伤

少见过敏者禁用

本品不得

与维生素

B12、甲萘

醌、泛酸

钙、乳清

的辅助治疗。3.用于各种低氧血症的辅助治疗酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。

硫普罗宁②（注射液；肠溶片）对硫代乙酰胺、四氯化碳所造成急性肝损伤中血清AST、ALT

升高有降低作用，对慢性肝损伤引起的甘油三酯的蓄积有抑

制作用；可以促进肝糖元合成，抑制胆固醇增高，有利于血

清白蛋白/球蛋白比值回升。

1、用于改善各类急慢性肝炎

的肝功能；

2、用于脂肪肝、酒精肝、药

物性肝损伤的治疗及重金属

的解毒。

3、可降低放化疗的毒副反应，

并可预防放化疗所致的外周

白细胞减少和二次肿瘤的发

生。

4、对老年性早期白内障和玻

璃体浑浊有显著的治疗作用。

静滴，一次2支，qd，连续

4周。

1、过敏反应：可有皮

疹、皮肤搔痒、面色潮

红等2、消化系统：可

有食欲减退、恶心、呕

吐、腹痛、腹泻等，罕

见味觉异常。

孕妇、哺乳期

妇女及儿童禁

用。有过敏史

的患者禁用。

不得与具

有氧化作

用的药物

合并使

用。

（4）利胆类保肝药

熊去氧胆酸①（胶囊10）可增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分的变化，使本品

在胆汁中的含量增加。本品还能显著降低人胆汁中胆固醇及

胆固醇酯的摩尔浓度和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石

中胆固醇逐渐溶解。

本品用于胆固醇型胆结石，形

成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可

用于预防药物性结石形成及

治疗脂肪痢（回肠切除术后）。

1.固醇性胆囊结石和胆固醇

性肝病10mg／kg·日。如，

体重60kg，每日剂量2粒，

服药时间：胆结石患者晚上

服2粒；胆固醇性肝病患者

早、晚各服一粒。

2.胆汁返流性胃炎1粒/日，

晚上睡前服用。

治疗期可引起胆结石

钙化，偶见稀便。

1.急性胆囊

炎，胆管炎2.

胆道阻塞3.

怀孕；对于胆

结石钙化病人

出现胆管痉挛

或胆绞痛时禁

用。

对自身免

疫性肝炎

有一定疗

效

丁二磺腺苷蛋氨酸②（粉针，71）人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供

体(转甲基作用)和生理性巯基化合物(如半胱氨酸、牛磺酸、

谷胱甘肽和辅酶A等)的前体(转硫基作用)参与体内重要的

生化反应。有助于防止肝内胆汁郁积。

治疗肝硬化前和肝硬化所致

肝内胆汁郁积。治疗妊娠期肝

内胆汁郁积。

初始治疗：粉针剂，最初两

周每天肌肉或静脉注射500

－1000mg。维持治疗：采用

500mg肠溶片，每天口服

1000-2000mg。

偶可引起昼夜节律紊

乱

过敏者禁用

静脉注射

必须非常

缓慢

（5）稳定肝细胞膜类保肝药

水飞蓟素胶囊②（4）

水飞蓟素能中和由毒伞素、α-鹅膏菌素（在鬼笔鹅膏真菌

中发现毒性物质）、四氯化碳、半乳糖胺、硫代乙酰胺和肝

病毒FV3引起的中毒。即有抗脂质过氧化、抗脂氧酶、抗GSH

排空、抗肿瘤、降血脂的作用。

用于急、慢性肝炎。一次1片，一日3次。偶可发生轻度腹泻过敏者禁用

不能替代

对导致肝

损伤因素

的排除。

此药不适

用于治疗

急性中

毒。

（6）中药制剂

利胆片①清热，祛湿，利胆急性胆囊炎、胆管炎不明确不明确

查文献得：

1.还原型谷胱甘肽为结核病肝损伤的较佳治疗药物。

2.研究表明，在治疗酒精性肝病时，复方甘草酸苷治疗后，临床症状改善较硫普罗宁治疗后更明显，肝功能和肝纤维化指标降低更显著，且药物不良反应少。

3.熊去氧胆酸片用于非酒精性脂肪性肝病的治疗，疗效与易善复胶囊相当，而国产熊去氧胆酸片较易善复胶囊每日花费及总花费明显降低。

4.思美泰和熊去氧胆酸联用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果较好。

5.在常规治疗非酒精性脂肪肝应用易善复中加入有氧运动，对高脂所致的高脂血症等原因导致的非酒精性脂肪肝，比单纯的使用易善复药物治疗具有更明显的治疗效果，且风险低、成本小。

选择保肝药物，不应选择同类型药物，且最好一次不超过3种。

临床药师团队 2016-3-1