《常用保肝护肝药物》PPT课件

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保肝药物分类及应用(共39张PPT)精选

10、激素类保肝药 • 保肝机理是抗炎、抑制免疫反应、利胆等
综合作用。代表药物是地塞米松(dì sāi mǐ sōnɡ)。 • 临床应用于暴发性肝功能衰竭、肝内胆汁淤积、慢活肝、肉芽肿肝炎和肝紫癜病。
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三合理 (hélǐ)原则三避免 (bìmiǎn)原则去因原则
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• 维生素 C 具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
• 复合维生素 B 是糖代谢(dàixiè)、组织呼吸，脂质代谢(dàixiè)、蛋白质代谢(dàixiè)所需辅酶的重要组成成分。维生素 E 有促进肝细胞再生作用。
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• 临床应用于以膜损害为主要损害的急慢性肝炎(ɡān yán)、药物性肝炎(ɡān yán)、酒精性肝病、中毒性肝炎(ɡān yán)等，有良好的治疗作用。
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3、解毒保肝药物：
• 葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。
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9、改善肝脏微循环药物
• 保肝机理是改善肝脏微循环，增强肝细胞血供，改善肝细胞营养，有利于肝细胞再生和功能恢复。
• 代表药物有前列腺素E1、中成药丹参等。 • 临床(lín chuánɡ)应用肝切除术后肝脏循环
障碍、肝脏缺血在灌注损伤等所致肝功能不全及肝移植术后。
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• 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强(zēngqiáng)肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。

常用保肝护肝药物课件

基因检测与肝脏疾病
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通过增强肝脏的解毒能力来降低毒素对肝脏的损伤。常见的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应，通过清除自由基、抑制氧化反应来减轻肝脏损伤。常见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能，通过促进胆汁分泌和排泄来减轻肝脏损伤。常见的利胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的建议和指导，确保用药剂量和时间合理，不可自行增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测肝功能，以便及时发现和处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期复查肝功能、肾功能、血常规等指标，以便及时了解病情变化和药物的副作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝护肝药物时，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。

常用保肝药物分类及作用PPT课件

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护肝解毒类药物
• 水飞蓟素对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，
能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。
• 丹参能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低
肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿瘤的作用。
腺苷甲硫氨酸 (思美泰)
(1)脂肪肝；(2)急慢性肝炎、肝硬化；(3)酒精性肝病；(4)药物性肝病； (5)胆汁淤积。
口服，开始每次600毫克，每日3次，以后300毫克，每日3 次。
增加口服剂量时偶可引起胃肠不适、腹泻等。目前临床广泛应用，是一种较好的肝细胞保护剂。但于暴发性肝功能衰竭和肝功能严重失代偿时禁用。
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缓解炎症类药物
1. 甘草酸制剂：主要有强力宁、甘利欣和甘草甜素片，具
有类肾上腺皮质激素作用，但无激素副作用；能利胆、解毒、抑制体内自由基的产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用
2. 苦参碱豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱。
可缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。
3. 秋水仙碱秋水仙碱可以缓解肝脏炎症。主要用于病变活
动明显的慢性肝炎和肝硬化，秋水仙碱还有抗肝纤维化作用。但由于其毒性较大，使用较少。
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降酶药物
1. 联苯双酯
机制：降低肝细胞膜对ALT的渗出及提高肝脏解毒的功能
疗效：近期降酶效果约90％，对AST无效
注意事项：对有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化的病人要慎用，停药ALT会出现“反跳”

常见护肝药物的临床应用 ppt课件

常用护肝药物的简介
临床药学室
保肝治疗目的
v 降低高胆红素血症。 v 降低转氨酶。 v 抑制肝纤维增生。 v 促进肝细胞再生，修复肝组织结构。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
❖ 甘草酸二胺具有较强的护肝和退黄作用，联合丹参治疗有明显抗肝纤维化作用，且未发生明显不良反应。在应用丹参、谷胱甘肽等护肝药物基础上，异甘草酸镁可改善慢性乙肝患者的肝功指标，且其疗效优于甘草酸二胺。
❖ 用法：甘草酸二铵（甘利欣）： 10% GS150 ml+ 甘草酸二铵150 mg， ivgtt，qd。复方甘草酸苷（美能）： 5% GS250 ml+ 复方甘草酸苷 20ml-60ml，极量为100ml ，ivgtt，qd。异甘草酸镁（天晴甘美） 10%GS250ml+异甘草酸镁100-200mg，ivgtt，qd。
二、解毒保肝药物
v 还原型谷胱甘肽：由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成，为一种天然含巯基三肽，具有重要的细胞生化作用。在改善食欲不振、乏力、肝区疼痛、腹胀、黄疸等方面疗效显著，不良反应较少；治疗病毒性肝炎和中毒性肝炎安全有效。
v 硫普罗宁：含游离巯基的甘氨酸衍生物。可有效治疗和预防抗结核药诱导的肝损害。不良反应相对较多，尤其过敏反应值得注意。
❖ 水飞蓟素水飞蓟素是由菊科植物水飞蓟果实中提取的药效成份，是一种类黄酮 ,由水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁3 种同分异构体组成的混合物。其中水飞蓟宾含量最多、药理作用最强。水飞蓟素可显著降低血清胆红素水平和GGT活性，改善AST和ALT。
❖ 用法：水飞蓟宾胶囊（水林佳） 70 mg-140 mg（2-4 粒），po，Tid。

常用保肝护肝药物

常用保肝护肝药物
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百塞诺(双环醇片)
双环醇为联苯结构衍生物，用来治疗慢性肝炎所致氨基转移酶升高。双环醇可去除试验动物细胞内自由基，保护肝细胞膜和线粒体，减轻肝脏炎性损伤，预防肝纤维化；可增强肝脏蛋白质合成作用，促进肝细胞再生。动物试验结果发觉：双环醇对四氯化碳、D-氨基半乳糖、扑热息痛引发小鼠急性肝损伤氨基转移酶升高、小鼠免疫型肝炎氨基转移酶升高有降低作用，肝脏组织病理形态学损害有不一样程度减轻。体外试验结果显示双环醇对肝癌细胞转染人乙肝病毒2.2.15细胞株含有抑制HBeAg、HBV DNA.HBsAg分泌作用。
适用症状
1.用于治疗白细胞降低、血小板降低。
2.治疗急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病。
3.用于冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、风湿
性心脏病、肺源性心脏病辅助用药。
4.用于预防及减轻血吸虫病防治药品所引发心脏和肝脏毒
性反应。
5.用于眼科疾病(中心性视网膜炎、视神经萎缩)辅助用药。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
第5页
山豆根注射液（肝炎灵）是从山豆根中提
取生物碱，它能减轻肝细胞变性坏死、促
进肝细胞再生和白蛋白合成，降低球蛋白
合成，调整免疫功效。降酶效果显著，但停药后也可反跳。使用方法: 肝炎灵注射液肌注，每次4毫升，天天1次，2－3个月为1 个疗程，可重复1个疗程，宜逐步减量。惯用剂量下，无显著副作用。
常用保肝护肝药物
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肝炎灵系山豆根提取物, 另含少许苦参, 临床降酶效果较著, 但易停药后复升。苦参还有弱抗病毒作用
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶药品, 停药复升。
常用保肝护肝药物
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保肝药物PPT课件

❖ 机理：促进胆汁分泌，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，防止胆固醇结
石的形成拮抗疏水性胆酸的细胞毒性作用免疫调节作用：抑制肝细胞膜组织相容性复合物Ⅰ（MHC-Ⅰ）
的过度表达；长期服用减少细胞毒性T细胞对自身组织的损害其他：稳定肝细胞膜，调节糖皮质激素受体的功能，清除自由
基和抗氧化；抑制细胞凋亡和炎症等作用。
二、退黄为主——苯巴比妥(鲁米那)
❖ 机理：
酶诱导剂：胞内Y蛋白(胆红素转换)、UDPG转移酶(结合)、毛细胆管膜Na/K-ATP酶(分泌)、胆固醇降解酶(胆酸↑)
❖ 适应症：
肝内胆汁郁积，移换酶活性低下(Gilbert、肝炎后高胆红素血症等)
❖ 注意：
长期应用有肝损可能(重症不宜)
❖ 用法常用30--60mg tid，Max 500mg。总疗程4-8W
退黄为主——腺苷蛋氨酸(思美泰)
内源性氨基酸，普遍存在于机体所有组织生物活性仅次于ATP 在肝脏经腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸而成，
肝硬化患者此酶活性明显下降参与两大重要生化反应-----转甲基和转硫基
❖ 思美泰用途——特异性治疗肝内胆汁郁积
—病毒性 — 毒物性、药物性 —酒精性 —自身免疫性 — 代谢性（妊娠性）
出体外 ❖ 门冬氨酸－参与三羧循环及核酸的合成，提供能量代谢
的中间产物，增强肝脏供能。 ❖ 适用：急、慢性肝病（各型肝炎、肝硬化、脂肪肝及肝
炎后综合征）引起的血氨升高及肝性脑病 ❖ 注意点——肾衰慎用
改善肝细胞代谢及解毒
——其他制剂
❖肝泰乐(葡萄糖醛酸内酯)降低肝淀粉酶的活性，使
肝糖原增加，脂肪贮量减少，有解毒作用适用：急慢性肝炎、肝硬化；食物或药物中毒 0.1-0.2 tid

常用保肝药物分类及应用ppt课件

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齐墩果酸（肝舒片）：是从青叶胆、女贞子中提取，具有
保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服： 2片（40mg）/次，3次/日。
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茵栀黄制剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提
取物。用法：一次10～20毫升，用10%葡
萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后滴注。
肌肉注射，一日2～4毫升。颗粒剂，一次2袋，一日3次。妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注
口服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月。
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四、抗炎护肝药物
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1、甘草甜素制剂
该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎症。其护肝的作用机制包括： ①肾上腺皮质激素样作用， ②抑制肥大细胞释放组氨， ③抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。 ④促进胆色素的代谢，减少ALT和AST的释放， ⑤抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。
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异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
➢ 第四代制剂 ➢ 具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节
免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用, 肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。 ➢ 临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好, 未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常有很好效果。
联苯双酯：7.5mg（最大15mg） tid→7.5mg bid，逐渐减量
百赛诺：25-50mg tid，逐渐减量
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八、其他
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1、中药制剂
水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮，
其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有治疗效果。

常用保肝药分类及应用ppt课件

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还原型谷胱甘肽
——临床应用

用于保护肝脏。本药可抑止脂肪肝的形成，对于酒精中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、慢性活动型病毒性肝炎( 乙型、丙型)及感染性肝病等多种肝脏疾病亦有改善症状、体征和恢复肝功能的作用。用于接受放射治疗及化疗的患者。用于治疗低氧血症。如急性贫血、成人呼吸窘迫综合征、败血症等。用于有机磷、胺基或硝基化合物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等中毒的辅助治疗. 用于防止皮肤色素沉着。用于治疗因乙酰胆碱与胆碱酯酶不平衡所致的过敏症状。本药滴眼液可用于早期老年性白内障，还可用于角膜溃疡角膜上皮剥离、角膜炎等。
——药理作用

保护肝脏组织及细胞：①修复多种类型的肝损害。②保护肝线粒体结构，改善肝功能。③促进肝细胞再生。④清除自由基。对重金属和药物的解毒作用:保护酶的活性，从而增强肝脏的解毒功能。防治放、化疗引起的外周血白细胞减少。防治老年性早起白内障。
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硫普罗宁
——临床应用

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水溶性维生素，辅酶A
促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A等。脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般不用。另外，维生素C还具有抗氧化作用，可以清除体内自由基，减轻细胞损伤。
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解毒类保肝药
为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。
改善各类急、慢性肝炎患者的肝功能。脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。减少放疗、化疗的毒副反应，并可预防放疗、化疗所致的外周白细胞减少。