血透导管置管术患者的预防及健康宣教ppt
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9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌 物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经 拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。
病史简介
检查
T 39.7℃ P 122次／分 R 20次／分 BP 124/52mmHg 实验室检查： • 血常规：37g/l， • 白细胞计数：4.87x10E9/L, • 红细胞计数:1.39X10E12/L, • 血红蛋白:33g/L, • 平均RBC血红蛋白含量：23.7pg。
每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等） 最大限度的消毒隔离预防措施（每天以置管处为中心旋
转消毒导管口，导管及周围皮肤8-10cm,重复消毒3遍） 置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料 不含酒精的茂康碘
护理措施
活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
护理措施
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
潜在并发症：水、电解 质、酸碱平衡失调有关
活动无耐力：与贫血、高 热、水、电解质和酸碱平
衡紊乱有关。
护理目标
住院期间不发生感染
活动耐力增强 保持机体水、电解质、酸 碱平衡
病人能保持足够的营养物 质摄入，身体营养情况有 所改善。
充分透析，纠正贫血
护理措施
营养失调：低于机体需要量
饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如： 牛奶、鸡蛋、肉类等。
卧床休息，减轻心脏负担。
健康教育
2
密切观察心率、呼吸、血压及贫血 的改善状况。
必要时吸氧。 严格控制输液速度及输液总量，记
录24小出入量。 向家属讲解病人情况，以便更好地
照顾患者。 充分透析，定期复查。
感谢聆听
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
02
点击输入源自文库题
04
点击输入标题
递进关系 点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
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简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
2 预防感染
① 病室定期通风并作空气消毒。 ② 各项检查治疗严格无菌操作。 ③ 加强生活护理。 ④ 注意个人卫生。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
3 导管感染的预防
手卫生（在接触插管部位前后，触碰维护导管及更换敷 料时，严格执行手卫生，在对插管部位进行消毒处理后 ，不应在再触摸该部位）
健康教育
(Health Education)
健康教育
1
注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方 式、活动强度及每次过度持续时间。
及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食 习惯。让家属了解动物血，黄豆、肉类含铁比 较丰富。是防治缺铁的理想食物，维生素C、 肉类、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，茶，咖 啡。牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁的食物 同时应用。
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摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。
改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物， 整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量 多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显 ，口中常有异味，应加强口腔护理。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
1 注意事项 注意病人有无体温升高、寒战。疲 乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等
护理措施
(Nursing measures)
护理诊断
营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白 摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。
心功能不全：与患者为尿毒症 患者，若透析不充分则可能会 出现高钾，心力衰竭，恶性心
律失常等危及生命有关。
存在问题
有感染的危险：患者抵抗 力低下，与中心静脉导管
感染有关。
限制钠盐
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关
护理措施
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 控制水钠，予低盐，高热量易消化饮食
为宜，少量多餐，避免过饱。首选含铁 量高，吸收利用好的食物。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。
➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
维持与监测水平衡 有无水肿，每天的体 重有无增加，严格控制水的摄入量，两 次透析之间体重增加不超过5%，体重增 加应控制在3公斤以内，规律充分透析
主讲人：
病史简介
(Medical Records)
病史简介
现病史
患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2016年6月16日在我科行右 颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6月20号行肢体静脉动 脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8月30 号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年 余，规律透析2月余，发热1天，09-08 17:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神 志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。
病史简介
检查
T 39.7℃ P 122次／分 R 20次／分 BP 124/52mmHg 实验室检查： • 血常规：37g/l， • 白细胞计数：4.87x10E9/L, • 红细胞计数:1.39X10E12/L, • 血红蛋白:33g/L, • 平均RBC血红蛋白含量：23.7pg。
每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等） 最大限度的消毒隔离预防措施（每天以置管处为中心旋
转消毒导管口，导管及周围皮肤8-10cm,重复消毒3遍） 置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料 不含酒精的茂康碘
护理措施
活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
护理措施
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
潜在并发症：水、电解 质、酸碱平衡失调有关
活动无耐力：与贫血、高 热、水、电解质和酸碱平
衡紊乱有关。
护理目标
住院期间不发生感染
活动耐力增强 保持机体水、电解质、酸 碱平衡
病人能保持足够的营养物 质摄入，身体营养情况有 所改善。
充分透析，纠正贫血
护理措施
营养失调：低于机体需要量
饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如： 牛奶、鸡蛋、肉类等。
卧床休息，减轻心脏负担。
健康教育
2
密切观察心率、呼吸、血压及贫血 的改善状况。
必要时吸氧。 严格控制输液速度及输液总量，记
录24小出入量。 向家属讲解病人情况，以便更好地
照顾患者。 充分透析，定期复查。
感谢聆听
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2 预防感染
① 病室定期通风并作空气消毒。 ② 各项检查治疗严格无菌操作。 ③ 加强生活护理。 ④ 注意个人卫生。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
3 导管感染的预防
手卫生（在接触插管部位前后，触碰维护导管及更换敷 料时，严格执行手卫生，在对插管部位进行消毒处理后 ，不应在再触摸该部位）
健康教育
(Health Education)
健康教育
1
注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方 式、活动强度及每次过度持续时间。
及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食 习惯。让家属了解动物血，黄豆、肉类含铁比 较丰富。是防治缺铁的理想食物，维生素C、 肉类、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，茶，咖 啡。牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁的食物 同时应用。
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摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。
改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物， 整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量 多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显 ，口中常有异味，应加强口腔护理。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
1 注意事项 注意病人有无体温升高、寒战。疲 乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等
护理措施
(Nursing measures)
护理诊断
营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白 摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。
心功能不全：与患者为尿毒症 患者，若透析不充分则可能会 出现高钾，心力衰竭，恶性心
律失常等危及生命有关。
存在问题
有感染的危险：患者抵抗 力低下，与中心静脉导管
感染有关。
限制钠盐
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关
护理措施
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 控制水钠，予低盐，高热量易消化饮食
为宜，少量多餐，避免过饱。首选含铁 量高，吸收利用好的食物。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。
➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
维持与监测水平衡 有无水肿，每天的体 重有无增加，严格控制水的摄入量，两 次透析之间体重增加不超过5%，体重增 加应控制在3公斤以内，规律充分透析
主讲人：
病史简介
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病史简介
现病史
患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2016年6月16日在我科行右 颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6月20号行肢体静脉动 脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8月30 号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年 余，规律透析2月余，发热1天，09-08 17:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神 志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。