血透导管置管术患者的预防及健康宣教ppt
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血液透析中心静脉导管ppt参考课件.ppt
2024/10/9
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
严格无菌操作 注意消毒范围 双消毒
减少导管管口暴露时间
2024/10/9
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
根据感染的部位分为：
出口感染、皮下隧道感染、菌血症、全身感染
主要危险因素：
糖尿病、外周血管动脉粥样硬化、有菌血症史者、鼻腔携带金葡菌、置管时间长、使用尿激酶溶栓、出口处感染 导管感染的预防措施： 置管前严格消毒皮肤、采用带涤纶套的硅管、采用涂有抗生素的导管、每次更换敷料时在导管出口处涂抗菌软膏、用
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病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
中心静脉导管
中心静脉导管是各种血液净化治血管通路之一 主要包括单腔、双腔、三腔、四腔导管。 目前双腔导管最常用，导管置入的部位有颈内 静脉、锁骨下静脉和股静脉。
中心静脉临时导管
中心静脉临时导管置管术适应症
中心静脉临时导管置管术禁忌症
1.有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）
2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗 的患者
3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重
4.内瘘成熟前需要透析的患者
5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度
6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血 液透析
7.其他因素需临时血液净化治疗
无绝对禁忌症
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
血透导管置管术查房护理课件
了解患者的病情状况，评 估是否适合进行血透导管 置管术。
心理护理
向患者及家属介绍手术目 的、过程及注意事项，缓 解患者紧张情绪。
术前准备
协助患者完成相关检查， 如血常规、凝血功能等， 确保手术顺利进行。
导管选择与准备
根据患者情况选择合 适的导管型号和材质 。
按照说明书进行导管 预处理，确保导管在 使用前处于良好状态 。
步骤
确定导管型号和长度、选择合适的穿刺点、消毒、铺巾、局部麻醉、穿刺、植 入导管、缝合固定等。
注意事项
严格无菌操作，防止感染；选择合适的导管型号和长度，确保导管通畅；定期 对导管进行维护和保养，确保其长期使用效果；注意观察患者情况，及时处理 并发症。
02
术前准备与护理
患者评估与准备
01
02
03
评估患者病情
处理并发症
如出现心律失常、空气栓塞等并发症 时，应立即报告医生并配合处理。
04
术后观察与护理
导管固定与保护
导管固定
采用缝线将导管固定在皮肤上，避免导管移动或滑脱。
保护导管
避免导管受压、扭曲或牵拉，保持导管通畅和完好。
穿刺部位护理
清洁消毒
定期对穿刺部位进行清洁和消毒，预防感染。
敷料更换
及时更换敷料，保持穿刺部位的干燥和清洁。
总结词
导管堵塞是血透导管置管术后常见的并 发症，需要采取有效的处理措施。
VS
详细描述
首先应明确堵塞原因，如凝血、纤维蛋白 鞘形成等，然后根据不同原因采取相应的 处理方法，如溶栓、冲洗、更换导管等。
案例三：导管脱落再置管护理
总结词
导管脱落是血透导管置管术后严重的并发症 ，需要立即采取再置管等处理措施。
心理护理
向患者及家属介绍手术目 的、过程及注意事项，缓 解患者紧张情绪。
术前准备
协助患者完成相关检查， 如血常规、凝血功能等， 确保手术顺利进行。
导管选择与准备
根据患者情况选择合 适的导管型号和材质 。
按照说明书进行导管 预处理，确保导管在 使用前处于良好状态 。
步骤
确定导管型号和长度、选择合适的穿刺点、消毒、铺巾、局部麻醉、穿刺、植 入导管、缝合固定等。
注意事项
严格无菌操作，防止感染；选择合适的导管型号和长度，确保导管通畅；定期 对导管进行维护和保养，确保其长期使用效果；注意观察患者情况，及时处理 并发症。
02
术前准备与护理
患者评估与准备
01
02
03
评估患者病情
处理并发症
如出现心律失常、空气栓塞等并发症 时，应立即报告医生并配合处理。
04
术后观察与护理
导管固定与保护
导管固定
采用缝线将导管固定在皮肤上，避免导管移动或滑脱。
保护导管
避免导管受压、扭曲或牵拉，保持导管通畅和完好。
穿刺部位护理
清洁消毒
定期对穿刺部位进行清洁和消毒，预防感染。
敷料更换
及时更换敷料，保持穿刺部位的干燥和清洁。
总结词
导管堵塞是血透导管置管术后常见的并 发症，需要采取有效的处理措施。
VS
详细描述
首先应明确堵塞原因，如凝血、纤维蛋白 鞘形成等，然后根据不同原因采取相应的 处理方法，如溶栓、冲洗、更换导管等。
案例三：导管脱落再置管护理
总结词
导管脱落是血透导管置管术后严重的并发症 ，需要立即采取再置管等处理措施。
血透导管感染的预防及护理(PPT课件)
分类
永久性静脉导管感染
导管皮肤处
隧道感染
导管内感染
局部红肿、僵硬、 渗出，一般没有
全身症状，血培 养阴性。
除局部皮肤红、肿、
热、痛外，隧道 压痛明显，有时 有波动感，可伴 有较明显的全身 症状，常引起菌 血症。
可无临床症状或出 现菌血症或败血 症。
2020-12-24
血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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Dr.Feng
2020-12-24
血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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导管感染的相关 血透导管感染的预防及护理体会 因素
导管留置部位
导管留置时间
导管污染
病人免疫状况
置管熟练程度
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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血透导管感染的预防及护理体会
导管留置分类
临时性导管 永久性导管
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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血透导管感染的预防及护理体会
导管污染的预防措施——临床操作护理要点
用碘伏和酒精棉签各一根分别消毒动、静脉端管 口 管腔以各10ml生理盐水脉冲式冲洗，导管容量 +0.1ml肝素盐水封管(抗生素与肝素的混合液封管， 认为可有效降低感染的发生 ，但抗生素的使用也增 加了真菌感染的危险，应尽量减少抗生素的使用)用 无菌肝素帽拧紧 无菌纱布包裹导管后妥善固定 导管皮肤处碘酊顺 - 逆时针消毒直径达20cm，并用 酒精脱碘待干30秒(导管口有感染者涂抹百多帮) 使 用透气性佳的敷贴固定。
血液透析患者导管护理ppt课件
Logo/Company 汇报人：XXX
血液透析患者导 管护理的关键步
骤
Key steps in catheter care for hemodialysis patients
20XX.XX.XX
目录
01 血液透析患者导管的日常护理 02 血液透析患者导管的清洁和消毒 03 血液透析患者导管的健康教育 04 血液透析患者导管的并发症管理 05 血液透析患者导管的长期管理
血液透 析
导管护理
红肿
皮肤问 题
分泌物
Observe the skin
around the catheter:
pay attention to any
疼痛
abnormalities such
as redness, swelling,
pain, and secretions.
免疫抑制 药物
预防感 染
血液透析患者导管的
血液透析患者导管的
01. 日常护理
定期更换导管敷料：防止感染，保持导管清洁干燥。
定期更换导管敷料
血液透析患者护理指南
每3个月 更换导管敷料
防止感染
保持导管清洁干燥
导管表面细菌数量
透析液中蛋白质含量
正相关 预防感染
导管护理的全面性
导管敷料 保持清洁干燥
导管固定 消毒
观察导管周围皮肤：注意有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况。
02. 清洁和消毒
选择合适的消毒剂：根据导管材质， 选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。
选择合适的消毒剂 根据导管材质，选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。 清洁和消毒的重要性 血液透析患者导管护理的关键步骤之一是清洁和消毒，以预防感染和并发症的发 生。 数据支持清洁和消毒的效果 研究表明，定期清洁和消毒血液透析患者的导管可以显著降低感染率和并发症发 生率。 消毒剂的选择对结果的影响 不同种类的消毒剂在清洁和消毒血液透析患者导管时的效果存在差异，选择合适 的消毒剂可以提高清洁和消毒的效果。
血液透析患者导 管护理的关键步
骤
Key steps in catheter care for hemodialysis patients
20XX.XX.XX
目录
01 血液透析患者导管的日常护理 02 血液透析患者导管的清洁和消毒 03 血液透析患者导管的健康教育 04 血液透析患者导管的并发症管理 05 血液透析患者导管的长期管理
血液透 析
导管护理
红肿
皮肤问 题
分泌物
Observe the skin
around the catheter:
pay attention to any
疼痛
abnormalities such
as redness, swelling,
pain, and secretions.
免疫抑制 药物
预防感 染
血液透析患者导管的
血液透析患者导管的
01. 日常护理
定期更换导管敷料：防止感染，保持导管清洁干燥。
定期更换导管敷料
血液透析患者护理指南
每3个月 更换导管敷料
防止感染
保持导管清洁干燥
导管表面细菌数量
透析液中蛋白质含量
正相关 预防感染
导管护理的全面性
导管敷料 保持清洁干燥
导管固定 消毒
观察导管周围皮肤：注意有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况。
02. 清洁和消毒
选择合适的消毒剂：根据导管材质， 选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。
选择合适的消毒剂 根据导管材质，选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。 清洁和消毒的重要性 血液透析患者导管护理的关键步骤之一是清洁和消毒，以预防感染和并发症的发 生。 数据支持清洁和消毒的效果 研究表明，定期清洁和消毒血液透析患者的导管可以显著降低感染率和并发症发 生率。 消毒剂的选择对结果的影响 不同种类的消毒剂在清洁和消毒血液透析患者导管时的效果存在差异，选择合适 的消毒剂可以提高清洁和消毒的效果。
血透导管置管术患者查房护理课件
03
关注患者的生命体征、导管通畅情况、有无并发症等，评估患
者的病情状况和护理需求。
典型案例分析
案例选择
选择具有代表性的案例，如置管难度较大、并发症较多的患者。
案例分析
对所选案例进行深入分析，包括病情状况、置管过程、护理措施 等，总结经验教训。
案例分享
将所选案例分享给其他护理人员，共同学习提高。
护理经验总结与分享
注意事项
告知患者避免牵拉导管、避免接触污染物、定期回医院复查等注意 事项。
05
查房护理实践与案例分享
查房流程与要点
查房前准备
01
确保查房环境整洁、安静，准备好相关资料和工具，通知患者
及家属参加。
查房流程
02
按照规定的查房顺序，依次检查患者的病情状况、导管置管情
况、护理措施等，并做好记录。
查房要点
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持导管周 围皮肤清洁干燥。
预防血栓形成
定期进行血管超声检查，发现血栓及时处理。
处理并发症
如出现感染、血栓形成、导管脱落等并发症，应 及时就医处理。
患者生活指导与注意事项
活动与休息
指导患者适当活动，避免剧烈运动，保证充足的休息。
饮食指导
指导患者合理饮食，控制水分摄入，避免高盐、高脂、高糖食物。
心理护理与沟通
心理疏导
关注患者的情绪状态，给 予适当的心理支持和疏导 ，缓解患者的紧张和焦虑 情绪。
有效沟通
与患者及家属保持良好沟 通，及时解答疑问，确保 患者及家属对手术过程和 预期效果有充分了解。
建立信任关系
通过良好的沟通与护理， 建立患者及家属对医护人 员的信任，提高患者的依 从性。
血液透析留置导管护理PPT课件
临时性中心静脉插管
永久性血管通路
自体动静脉内瘘 人造血管
带涤纶套深静脉留置导管
留置导管的优点
01 手术并不复杂 02 插入后即可使用 03 无心肺再循环 04 无血流动力学紊乱及窃血综合征 05 无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦
是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法
长久导管与临时导管的比较
材质
临时管
注意体温和 导管皮肤出 口部位
03
导管接头及出口 仔细消毒
04
遵医嘱全身 或局部使用 抗生素
长期留置导管的常见并发症 — 血流不畅
血流不畅的常见原因
1.导管塌陷 2.导管扭曲 3.导管贴壁 4.血栓形成
长期留置导管的常见并发症 — 血流不畅
导管塌陷
处理
泵速可适当降低,以减轻导管内负压,或从泵前输入 少量生理盐水以缓解导管和血管内的负压,经过以上 处理,仍血流不畅者,则应考虑导管打折。
生理盐水3-5ml+尿激酶5万~15万U，利用“负压吸引方法”缓慢注入留置导管， 保留15-20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。 若一次无效，可重复进行， 如反复溶栓无效，可使用生理盐水100ml+尿激酶25万U，导管内维持滴注7日， 每日4-6小时。
尿激酶溶栓
溶栓注意事项
注意：如在抽吸过程中出现血流 不畅,切忌强行向导管内推注液 体,以免血凝块脱落而引起栓塞。
长期留置导管的常见并发症 — 感染
感染的预防
严格执行 无菌操作
常规消毒导管周围皮肤,更换无茵敷料,一般用消毒液由内 向外消毒,直径大于10cm
换药时
应观察穿刺部位有无感染迹象,若导管不完全滑脱或感染, 应拔除而不应推入
长期留置导管的常见并发症 — 感染
永久性血管通路
自体动静脉内瘘 人造血管
带涤纶套深静脉留置导管
留置导管的优点
01 手术并不复杂 02 插入后即可使用 03 无心肺再循环 04 无血流动力学紊乱及窃血综合征 05 无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦
是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法
长久导管与临时导管的比较
材质
临时管
注意体温和 导管皮肤出 口部位
03
导管接头及出口 仔细消毒
04
遵医嘱全身 或局部使用 抗生素
长期留置导管的常见并发症 — 血流不畅
血流不畅的常见原因
1.导管塌陷 2.导管扭曲 3.导管贴壁 4.血栓形成
长期留置导管的常见并发症 — 血流不畅
导管塌陷
处理
泵速可适当降低,以减轻导管内负压,或从泵前输入 少量生理盐水以缓解导管和血管内的负压,经过以上 处理,仍血流不畅者,则应考虑导管打折。
生理盐水3-5ml+尿激酶5万~15万U，利用“负压吸引方法”缓慢注入留置导管， 保留15-20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。 若一次无效，可重复进行， 如反复溶栓无效，可使用生理盐水100ml+尿激酶25万U，导管内维持滴注7日， 每日4-6小时。
尿激酶溶栓
溶栓注意事项
注意：如在抽吸过程中出现血流 不畅,切忌强行向导管内推注液 体,以免血凝块脱落而引起栓塞。
长期留置导管的常见并发症 — 感染
感染的预防
严格执行 无菌操作
常规消毒导管周围皮肤,更换无茵敷料,一般用消毒液由内 向外消毒,直径大于10cm
换药时
应观察穿刺部位有无感染迹象,若导管不完全滑脱或感染, 应拔除而不应推入
长期留置导管的常见并发症 — 感染
血透导管感染预防和诊治PPT教案
美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心 （Center for Medicare & Medicaid Service） 停止支付部分医院感染诊疗费
2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付 给医院相关费用 1.Object left in surgery,手术留下异物 2.Air embolism,空气栓塞 3.Blood incompatibility,配血不合 4.Catheter-associated urinary tract infections,插管相关尿路感染 5.Pressure ulcers (decubitus ulcers), 褥疮 6.Vascular catheter-associated infections,血管插管相关感染 7.Surgical site infections – mediastinitis after coronary artery bypass graft 手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎 8.Hospital-acquired injuries – fractures, dislocations, intracranial injuries, crushing injuries, burns, and other unspecified effects of external causes 医院内获得的外伤－骨折， 脱臼，颅内损伤，挤压伤，烧伤，其他外源性的影响
• 细菌血症/真菌血症：血管内导管留置的病人中有感染征象 （发热、寒颤和/或低血压）且有一个血培养（通过导管抽 取或来源于外周均可）的阳性结果，为皮肤共生菌。但导管 节段培养阴性且除了导管没有其他明显血行感染的来源
治疗
CRBSI的循证医学处理
抽血培养
血液透析患者导管护理ppt
注意事项
注意确保导管的插入长度、角度和深度适宜，操作 过程需严格无菌，定期更换导管，及时处理异常情 况。
03
血液透析患者导 管的日常护理
导管的清洁与消毒
日常护理
保持导管及其附近皮肤的清洁和干燥，
定期更换敷料。 01
注意事项
避免导管受压、扭曲或过度活动，防
止导管破损或脱落。
03
定期消毒
对导管及其连接装置进行定期的全面
导管检查
定期检查导管是否通畅，有无堵塞、渗漏 等情况。
血液透析患者导 04 管相关并发症的
预防与处理
导管感染的预防与处理
预防措施
严格执行手卫生，定期更换导管敷料，保持导 管入口干燥清洁。
处理方法
出现感染症状时及时就医，遵医嘱使用抗生素 和抗炎药物，局部消毒并定期换药。
导管堵塞的预防与处理
预防措施
患者教育
对患者进行导管护理的教育， 包括如何清洁和保护导管，
避免剧烈运动等。
谢谢
汇报人：XXX
医护人员的培训与规范操作
对医护人员进行血液透析和导管护理的 专业培训，确保他们具备相关的知识和 技能。
制定并实施导管护理的规范操作 流程，确保医护人员在操作过程 中遵循标准，减少错误。
导管护理的质量控制与改进
定期检查
定期检查导管是否通畅，有 无感染或堵塞。
专业护理
由专业护士进行导管护理， 确保无菌操作，减少并发症。
定期检查导管，保持导管通畅， 避免导管折叠、扭曲或压迫。
处理方法
如发生导管堵塞，可采用尿激 酶溶栓或导管内血栓抽吸的方 法进行处理。
后续护理
处理后需密切观察患者情况， 定期进行血液透析，防止再次 发生导管堵塞。
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卧床休息，减轻心脏负担。
健康教育
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密切观察心率、呼吸、血压及贫血 的改善状况。
必要时吸氧。 严格控制输液速度及输液总量，记
录24小出入量。 向家属讲解病人情况，以便更好地
照顾患者。 充分透析，定期复查。
感谢聆听
递进关系
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9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌 物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经 拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。
病史简介
检查
T 39.7℃ P 122次／分 R 20次／分 BP 124/52mmHg 实验室检查： • 血常规：37g/l， • 白细胞计数：4.87x10E9/L, • 红细胞计数:1.39X10E12/L, • 血红蛋白:33g/L, • 平均RBC血红蛋白含量：23.7pg。
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递进关系 点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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2 预防感染
① 病室定期通风并作空气消毒。 ② 各项检查治疗严格无菌操作。 ③ 加强生活护理。 ④ 注意个人卫生。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
3 导管感染的预防
手卫生（在接触插管部位前后，触碰维护导管及更换敷 料时，严格执行手卫生，在对插管部位进行消毒处理后 ，不应在再触摸该部位）
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摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。
改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物， 整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量 多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显 ，口中常有异味，应加强口腔护理。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
1 注意事项 注意病人有无体温升高、寒战。疲 乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等
健康教育
(Health Education)
健康教育
1
注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方 式、活动强度及每次过度持续时间。
及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食 习惯。让家属了解动物血，黄豆、肉类含铁比 较丰富。是防治缺铁的理想食物，维生素C、 肉类、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，茶，咖 啡。牛奶等抑制铁吸收edical Records)
病史简介
现病史
患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2016年6月16日在我科行右 颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6月20号行肢体静脉动 脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8月30 号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年 余，规律透析2月余，发热1天，09-08 17:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神 志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。
➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
维持与监测水平衡 有无水肿，每天的体 重有无增加，严格控制水的摄入量，两 次透析之间体重增加不超过5%，体重增 加应控制在3公斤以内，规律充分透析
潜在并发症：水、电解 质、酸碱平衡失调有关
活动无耐力：与贫血、高 热、水、电解质和酸碱平
衡紊乱有关。
护理目标
住院期间不发生感染
活动耐力增强 保持机体水、电解质、酸 碱平衡
病人能保持足够的营养物 质摄入，身体营养情况有 所改善。
充分透析，纠正贫血
护理措施
营养失调：低于机体需要量
饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如： 牛奶、鸡蛋、肉类等。
每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等） 最大限度的消毒隔离预防措施（每天以置管处为中心旋
转消毒导管口，导管及周围皮肤8-10cm,重复消毒3遍） 置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料 不含酒精的茂康碘
护理措施
活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
护理措施
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
护理措施
(Nursing measures)
护理诊断
营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白 摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。
心功能不全：与患者为尿毒症 患者，若透析不充分则可能会 出现高钾，心力衰竭，恶性心
律失常等危及生命有关。
存在问题
有感染的危险：患者抵抗 力低下，与中心静脉导管
感染有关。
限制钠盐
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关
护理措施
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 控制水钠，予低盐，高热量易消化饮食
为宜，少量多餐，避免过饱。首选含铁 量高，吸收利用好的食物。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。
健康教育
2
密切观察心率、呼吸、血压及贫血 的改善状况。
必要时吸氧。 严格控制输液速度及输液总量，记
录24小出入量。 向家属讲解病人情况，以便更好地
照顾患者。 充分透析，定期复查。
感谢聆听
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9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌 物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经 拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。
病史简介
检查
T 39.7℃ P 122次／分 R 20次／分 BP 124/52mmHg 实验室检查： • 血常规：37g/l， • 白细胞计数：4.87x10E9/L, • 红细胞计数:1.39X10E12/L, • 血红蛋白:33g/L, • 平均RBC血红蛋白含量：23.7pg。
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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2 预防感染
① 病室定期通风并作空气消毒。 ② 各项检查治疗严格无菌操作。 ③ 加强生活护理。 ④ 注意个人卫生。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
3 导管感染的预防
手卫生（在接触插管部位前后，触碰维护导管及更换敷 料时，严格执行手卫生，在对插管部位进行消毒处理后 ，不应在再触摸该部位）
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摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。
改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物， 整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量 多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显 ，口中常有异味，应加强口腔护理。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
1 注意事项 注意病人有无体温升高、寒战。疲 乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等
健康教育
(Health Education)
健康教育
1
注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方 式、活动强度及每次过度持续时间。
及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食 习惯。让家属了解动物血，黄豆、肉类含铁比 较丰富。是防治缺铁的理想食物，维生素C、 肉类、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，茶，咖 啡。牛奶等抑制铁吸收edical Records)
病史简介
现病史
患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2016年6月16日在我科行右 颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6月20号行肢体静脉动 脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8月30 号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年 余，规律透析2月余，发热1天，09-08 17:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神 志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。
➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
维持与监测水平衡 有无水肿，每天的体 重有无增加，严格控制水的摄入量，两 次透析之间体重增加不超过5%，体重增 加应控制在3公斤以内，规律充分透析
潜在并发症：水、电解 质、酸碱平衡失调有关
活动无耐力：与贫血、高 热、水、电解质和酸碱平
衡紊乱有关。
护理目标
住院期间不发生感染
活动耐力增强 保持机体水、电解质、酸 碱平衡
病人能保持足够的营养物 质摄入，身体营养情况有 所改善。
充分透析，纠正贫血
护理措施
营养失调：低于机体需要量
饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如： 牛奶、鸡蛋、肉类等。
每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等） 最大限度的消毒隔离预防措施（每天以置管处为中心旋
转消毒导管口，导管及周围皮肤8-10cm,重复消毒3遍） 置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料 不含酒精的茂康碘
护理措施
活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
护理措施
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
护理措施
(Nursing measures)
护理诊断
营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白 摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。
心功能不全：与患者为尿毒症 患者，若透析不充分则可能会 出现高钾，心力衰竭，恶性心
律失常等危及生命有关。
存在问题
有感染的危险：患者抵抗 力低下，与中心静脉导管
感染有关。
限制钠盐
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关
护理措施
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 控制水钠，予低盐，高热量易消化饮食
为宜，少量多餐，避免过饱。首选含铁 量高，吸收利用好的食物。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。