牵引疗法操作规范

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牵引疗法操作规范

[目的]

牵引疗法是通过机械牵引的方式，被动扩大椎间隙、椎间孔，减轻神经根压迫刺激，利于水肿消除，或可松解局部粘连，并调整脊椎内外平衡，甚至增加负压，以利于髓核的回纳的一种治疗方法。适用于颈椎病、腰腿痛引起的颈肩腰背酸痛、头晕眼花、手脚麻木等。

[用物准备]

颈椎牵引器、腰椎牵引床。

[操作程序]

1、颈椎牵引：多采用枕颌带牵引

1.1 患者取坐位，颈肩部放松，下巴微内收

1.2 将四头带套好，调整松紧度，以患者舒适为度

1.3 牵引角度采用略前倾10-15°角

1.4 牵引采用间歇牵引，重量宜在3-10kg；采用持续牵引的，重量宜在2-5kg，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。

1.5 牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程

1.6 牵引结束后放开牵引带，轻柔按摩放松颈部肌肉。

2、腰椎牵引：

2.1 将腰椎牵引带两片分开，分别与牵引床两头的带子连接固定

2.2 患者平躺在床上，将两片牵引带分别系牢固定在腰部（包裹骨盆，上缘卡于髂前上棘以上）、胸部以下（包裹腰腹部，上缘卡在肋下缘以下），向两头将牵引带拉紧

2.3 牵引体位以平躺为主，如有必要，可适当腰部微前屈（用枕垫置于小腿部，保持髋膝关节于微屈曲位）

2.4牵引以间歇牵引为主，重量一般在自身体重的一半左右为宜，初次牵引者或年老体弱的患者适当减轻，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。

2.5牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程

2.6 牵引结束后，松解牵引带，嘱患者卧床休息5-10分钟，以保证牵引效果。牵引后若有酸困不适、疼痛等感觉，待卧床休息症状缓解后方可起身。

[注意事项]

1、孕妇、有严重心血管疾病患者、严重精神疾病患者禁用牵引。

2、牵引时间不宜过长，重量不宜过重，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。

3、如牵引部位有创口或皮炎等皮肤反应，不宜进行牵引。

4、如牵引后症状加重，不宜继续牵引。

5、颈/腰椎间盘突出症患者，突出物在神经根内侧者，牵引可能会使疼痛加重；对中央型髓核突出较大或游离型髓核突出者，不宜采用牵引疗法。