浙江省人民医院实习教学教案

浙江省人民医院实习教学教案、讲稿

教师姓名：高金星职称：副主任医师教学日期： 2014.12 教学内容：口腔颌面部创伤的诊治

教学形式: 教学病例讨论（）、教学查房（）、小讲课（√）

授课对象: 实习生

教学目的：

1、掌握口腔颌面部创伤的临床表现及诊断。

2、熟悉和了解口腔颌面部创伤的紧急处理及治疗方案。

教学内容：

1、颌面部解剖特点。

2、颌面部创伤的临床表现及诊断。

3、颌面部创伤的紧急处理。

4、颌面部软组织创伤的诊疗。

5、牙及牙槽外伤的诊疗。

6、颌骨骨折的诊疗。

7、近年来的研究进展。

复习思考题：

颌面部创伤的紧急处理方法

参考资料：

《口腔颌面外科学》、《实用口腔科学》

讲稿：

1、颌面部解剖特点：血运丰富,组织再生力强；腔窦多；牙的存在；呼吸\消化道入口；与颅脑相临；神经, 导管多。

2、颌面部创伤的临床表现及诊断:注意有无呼吸道阻塞、口唇发绀、躁动不安、鼻翼煽动等呼吸道阻塞先兆。检查脉搏、血压和瞳孔变化。查明窒息发生的原因，是否因损伤组织移位或异物、血块、分泌物堵塞呼吸道，是否因局部血肿或水肿的压迫而闭塞呼吸道，有无分泌物、血液、呕吐物吸入气管内。检查时尤其要重视昏迷患者。

3、颌面部创伤的紧急处理：

防治窒息

针对窒息的原因，进行抢救。舌后坠者，将舌牵出并在舌前部穿线牵拉固定。咽喉部有异物、呕吐物者，应立即清除。

由血肿或水肿而闭塞呼吸道者，昏迷患者喉头反射消失者，及有异物、呕吐物被吸入气管内者，均应作气管切开。

紧急时，可作环甲膜切开，纠正后改作正规气管切开术。或以数个粗针头刺入环甲膜，以保持通气。

后送时，应采用俯卧位或侧卧位。

止血

指压止血根据出血部位可将颈总动脉压于第六颈椎横突处；在下颌骨下缘指压颌外动脉，在耳屏前指压颞浅动脉。

填塞及包扎止血深部创口可用填塞止血。浅部创口一般都可采用包扎止血；创口可放入止血粉或明胶海绵。

结扎止血创口内明显出血时，根据出血部位，结扎相应的颈外动脉分支，必要时作患侧颈外动脉结扎。

4、颌面部软组织创伤的诊疗：尽可能保留组织；早期缝合；关闭腔,窦；神经, 导管吻合细针线对合, 防止疤痕挛缩；皮瓣修复组织缺损

5、牙及牙槽外伤的诊疗：牙挫伤，松动, 疼痛,伸长，结扎；牙脱位内脱位复位, 结扎外脱位再植, 结扎；牙折部位的不同冠根联合。

6、颌骨骨折的诊疗：临床表现：移位；出血与水肿；运动功能障碍；骨段活动与骨擦音；局部麻木治疗方法：牙间结扎----单颌牙弓夹板固定----颌间牵引固定技术曾在很长一段时期内作为治疗上下颌骨骨折的主要固定手段，而目前多作为内固定技术的辅助手段；坚强内固定技术主流技术。

7、近年来的研究进展：微创手术及内窥镜应用；神经压迫的早期临床处理；髁突骨折手术中关节盘复位；牵张成骨和正颌技术在陈旧性骨折治疗中的运用；组织工程的应用；坚强内固定技术的改良

（不够请附页）