心电图基础知识系列讲座

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肢体导联
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中心电端(central terminal)
定义： 将肢体 导联三个电极（右手、 左手、 左脚)各串一 5 kΏ 电阻 ， 然后将 三者连接起来，构成 “无干电极” 或称中心 电端。
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（一）标准导联
1. 定义： 将两个电极置于人体两肢体上的导联。
2. 连接方法： Ⅰ导联： 左上肢接正极，右上肢接负极; Ⅱ导联： 左下肢接正极，右上肢接负极; Ⅲ导联： 左下肢接正极，左上肢接负极。
一.导联(lead)的定义： 在人体不同部位放置电极，并通过导联
线与心电图机电流计的正负极相连，这种 记录心电图的电路连接方法称为心电图导 联。
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二.导联线
心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、 绿、黑、白5种颜色的导联线组成。
红色___右手
黄色___左手
绿色___左脚
黑色___右脚
白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)
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心电图基础知识
滨州医学院 诊断学教研室 主讲 李乃娥
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第一讲 心电图基础知识
心电图概念。 临床意义。 导联. 心电图产生的原理 各波的形成及命名。
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(electrocardiogram ECG)
是利用心电图机从体表记录 心脏每一心动周期所产生电活
动变化的曲线图形。
心肌细胞电生理
• 2相，相当于S-T段；
• 3相，相当于T波；
• 4相，相当于静止状态的等电位 线；
• 0相至3相末，相当于Q-T间期。
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二. 除极与复极
静息电位
动作电位
除极
复极
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三. 除、复极与电偶、向量学说：
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除极：电源在前，电穴在后； 复极：电穴在前，电源在后。
电
偶
向量
－
电穴
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2.特点： （1）探查局部心肌电位改变。 （2）avR导联是心律诊断的关键导联。
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（三）胸导联
1.连接方法： 中心电端与心电图机的负极
相连，探查电极接于心电图机的 正极，探查电极安放在心前区不 同的位置，即胸导联。 2.特点： ( 1 )因距心脏近，因此电压较高。 ( 2 )决定心脏的钟向转位。
3. 特点：(1).综合反映两肢体间的电位变化。 (2).Ⅱ导联是测量基本间期的导联。 (3).利用ⅠⅢ导联电压代数和测定心电轴。
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（二）加压单极肢导联
1.连接方法： avR导联：右上肢接正极 ，左上、下肢接负极。 avL导联：左上肢接正极 ， 右上、左下接负极。 avF导联：左下肢接正极 ， 右上、左上接负极。
•
心室复极→T向编辑量版 环 →T波
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心电向量环与心电图
• 心电图是空间心电向量环，经过两次投影而形成 的：
• 第一次：空间心电向量环在平面上的投影； • 第二次：平面心电向量环在导联轴上的投影；
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二次投影概念
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二次投影概念
• 立体心电向量环在三个平面（额 面、横面、侧面）投影成平面向量 环为第一次投影。
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* 胸导联V1～6的安放位置
V1 胸骨右缘四肋间 V4 左锁中线与第五肋间相交处 V2 胸骨左缘第四肋间 V5 左腋前线 V4 水平处 V3 V2 至 V4 连线中点 V6 左腋中线 V4 水平处
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胸导联六轴系统导联
V6
V5
V4
V1 V2
V3
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右
V6 0 左
V5
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V1
心ห้องสมุดไป่ตู้向量
心电图
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【临床意义】
*1、对各种心律失常的诊断与鉴别诊断。 *2、对心肌梗塞的诊断。
3、各种心肌疾患的诊断：如心肌炎、心肌病等。 4、各种心包疾患的诊断。 5、心房、心室肥大的诊断。 6、观察药物对心肌的影响。 7、观察电解质紊乱情况。 8、心脏手术、危重患者的监护。
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【导联体系】
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三.常用12导联体系(lead system)
在长期临床心电图实践中，形成了一个 由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导 联体系,称为常用12导联体系。 1.肢体导联(limb leads)
标准导联(双极肢导联) Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 加压单极肢导联 avR、avL、avF。 3.胸导联(chest leads) V1、V2、V3、V4、V5、V6。
部位。 适用于小儿心电图，右室肥大，右位心，心脏移
位。
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【心电图产生原理】
一. 心肌细胞电位图与体表心电图的关系图
心肌细胞电位图反映单个心肌细胞的电活动，体表心电 图则是反映无数心肌细胞的综合电活动。(以心室为例）
• 0相，相当于心电图上的QRS波 群；
• 1相，相当于J 点，即QRS波群 与S-T段的连接点；
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V2 V3 V4 90 75 60
胸导联六轴系统导联轴
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（四）附加导联
1.V7、V8、V9导联： 将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛线、后
正中线与V4同一水平处。 适用于左室肥大，后壁心肌梗塞，心脏移位。
2.右胸导联(V3R～6R) ： 将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～6相对应的
产生异常的QRS波
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QRS向量环
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心电向量环
在一个心动周期，各瞬间综合向量连成一个 闭合环，称为心电向量环。
心电向量环在导联轴的投影就是心电图
心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形成 心电图的三个波。
• 即 心房除极→P向量环→P波
• 心室除极→QRS向量环→QRS波
• P、QRS、T环方向基本一致，所 以，心电图P、QRS、T波方向基本 一致。
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二次投影概念
第一次投影 立体 平面
第二次投影
＋
电源
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四.心电瞬间向量与心电向量环
心室除极可人为的分成无数个瞬间，从而形成无数 个瞬间向量，各个瞬间向量连接所形成的闭合环即 为心电向量环。
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心室除极过程（QRS环形成）
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心电图检查
四.心电瞬间向量与心电向量环
心室除极可人为的分成四个阶段 （1）室间隔除极（0.01-0.02s） （2）左右心室同时除极（0.02-0.04s） （3）左心室大部分除极（0.04-0.06s） （4）左室底部除极（0.06-0.08s） 从而形成瞬间向量，并构成闭合的心电向量环，即 QRS向量环，多呈逆时钟方向运行； 在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可