全科医生培养存在的困难问题及建议

全科医生培养存在的困难问题及建议
全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。

调查结果显示，完善全科医生培养与使用激励机制面临全科医生总量不足、岗位吸引力不足、“首诊制”未建立等问题，亟待关注。

（一）全科医生总量不足。

《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）指出，“到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡分布趋于合理，服务能力显著增强，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生。

”以XX县为例，目前全县共有人口XX万人，需要全科医生XX人，而该县现仅有全科医生XX人，不能有效满足当前基层医疗卫生服务的需求。

（二）全科医生岗位吸引力不足。

《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）指出，“推进医疗服务价格改革，体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。

”当前，受工作条件和工作内容的限制，全科医生岗位往往难以出成果，工作也不易得到认同，全科医生的工资待遇也普遍低于专科医生，造成全科医生岗位缺乏吸引力，优秀卫生技术人才不愿从事全科医生职业。

另外，《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》
（国办发〔2018〕3号）指出，“扩大全科医生转岗培训实施范围，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。

”但是当前专科医师参加全科医生转岗培训的积极性普遍不高。

（三）全科医生“首诊制”难建立。

全科医生作为患者寻求医疗卫生服务的第一站，发挥着居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”的作用，除了急诊患者外，其他患者应该首先接受全科医生的诊治，然后再由全科医生根据病情决定是否转诊到上级医院。

但是，当前全科医生数量不足、业务水平不高，难以承担“首诊制”的重任，患者往往越过全科医生直接到上级医院就诊。

针对以上问题，基层建议：一是改革完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，提升全科医生工资水平，并在招聘流程、职称评定上进行简化和改革，拓展全科医生在基层的职业发展空间。

二是鼓励专科医生进行转岗培训，增加全科医学专业执业范围，进一步扩大全科医生来源。

三是试点推行全科医生首诊制，逐步完善双向转诊制度，形成上级医疗机构与全科医生所在的基层医疗机构分工合作、资源共享、优势互补、合理利用卫生资源的规范体系。