品管圈活动成果报告书

品管圈(QCC)活动成果报告书
生生圈
改善主题：24小时尿蛋白定量标本的改进和管理
活动单位：福建省立医院妇产科3区
活动期间：2013年3月-2013年9月
(二)圈名意义：
生命健康，真诚护卫；
生发未燥，精心呵护；
生机蓬勃，风华正茂；
生生不息，繁衍昌盛。

(三)圈徽意义：
大圈代表产科护理人员筑起的健康防卫线
小圈代表产科护理人员的关心和呵护
绿笋代表母亲和新生儿，新生儿正在母亲的怀中茁壮成长
(四)圈活动特点：
生生圈以关爱母婴，呵护全家为服务宗旨，运用QCC品管手法，群策群力，发掘护理人员服务潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神。

不仅提高服务质量，还要打破护理人员工作僵化思维，用创新的科学精神提高更好的优质护理服务。

二、主题选定
(
注：以评价法进行主题评价，共 6 人参与选题过程，票选分数：最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

(二)本期活动主题：（主题说明）
24小时尿蛋白定量标本的改进和管理
(三)名词定义：24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出的所有尿液来
做定性试验的一种尿液检测方法。

在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。

正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。

患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。

所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。

(四)选题理由：
1.对同仁而言：提高护理人员钻研精神，主动思考如何提供和改进服
务，科学规范地完成工作。

2.对院方而言：提高妊娠高血压疾病诊断率，维护医院声誉。

3.对患者而言：缩短检查时间，减少检查带来的不便，获取自身疾病
的相关知识，得到更好的护理。

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表计划线 表实施线
三、活动计划拟订(一)
四、现况把握
(一)数据收集结果之分析
2013年1-2月3区24小时尿蛋白标本留送情况调查情况如下：
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1
(二)改善前柏拉图
24小时尿蛋白定量标本管理改善前柏拉图
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(三)结论
通过对2013年1-2月3区24小时尿蛋白定量标本留送调查情况分析，3区医护人员及运送工人大部分知晓24小时尿蛋白定量标本的留送流程，但标本留取过程是否符合规范、病人欠缺相关知识是造成尿蛋白标本不合格的主要原因，本圈将以规范操作流程，加强病人健康教育，改进宣教方式方法来提高我科24小时尿蛋白标本留送合格率。

五、目标设定
(一)目标值设定：
1.改善前24小时尿蛋白定量标本留取不合格数为40次。

2.目标值：24小时尿蛋白定量标本留取不合格数降至2
3.6次
3.改善幅度=40%
(二)设定理由
目标值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）
=40－（40×60%×68.3%）
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=23.6
改善幅度=40%
专业整理
0510152025303540改善前
改善后
六、解析
八、对策实施与检讨(一)
八、对策实施与检讨(二)
八、对策实施与检讨(三)
九、效果确认(一)有形成果
2.改善后柏拉图
3.成果比较
改善前、中、后尿蛋白留取误差数比较
4.目标达标率
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 达标率 = 1.41 X 100%
=141%
(二)无形成果
项目
改善前改善后活动
成长总分平均总分平均
QCC手法运用32 5.33 49 8.17 2.84 团队精神46 7.67 54 9.0 1.33 专业知识45 7.5 52 8.67 1.0 沟通协调39 6.5 52 8.67 1.17
活动信心31 5.17 43 7.17 2.0
责任荣誉39 6.5 54 9.0 3.0 注：由圈员6人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为60 分
十、标准化
作业标准书
类别：□流程改善
□提升质量
□健保行政
□临床路径
作业名称：
尿蛋白标本留取流程
编号：
主办部门：3区，检验
科
专业整理
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十一、检讨与改进(一)活动检讨
(二)心得感想
第一次品管圈活动，结合实际，制定了切实可行的计划，运用QCC科学手段分析问题，群策群力，发挥团体精神，提出了目标，并共同拟定了对策。

明确步骤，采集数据运用分析手法完成目标。

制定并运用流程图于实际工作中。

提高了圈员沟通协调能力和专业知识，加强了团队精神和责任荣誉感。

十二、下期活动主题选定
(一)选题过程
以评价法进行主题评价，共 6 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

(二)下期活动主题：
血筛查采血方法改进(三)选题理由：。