临床用血管理制度

临床用血管理制度

为提高我院临床用血管理水平，保障临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等规定，结合我院实际情况，制定本制度。

1、成立临床输血管理委员会，由医院领导、医务科、护理部、检验科及相关科室负责人组成，每年至少召开二次临床输血管理委员会会议。其主要职责：

（1）贯彻落实国家、地方有关临床用血的法律、法规及行业规章制度；（2）制定医院临床用血的规范和制度，逐步实现输血全过程质量管理；（3）开展临床合理用血、科学用血的培训和教育，指导临床正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，保障医疗安全和患者健康；

（4）加强临床用血管理，协调处理医院临床用血工作的重大问题。

2、检验科在医院及临床输血管理委员会的领导下开展工作，负责临床用血管理的具体业务。其主要职责：（1）血液收发和交叉配血职能；

（2）临床用血计划的申报；

（3）配合职能部门对临床用血制度执行情况进行检查；

（4）负责临床用血的技术指导和技术实施，确保科学、合理用血措施的执行，保障临床用血规范；

（5）参与临床有关疾病的诊断、治疗。

3、临床用血由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给，不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。

4、加强临床医师输血知识的教育培训，促进医院规范、合理、节约用血，杜绝血液浪费和滥用，依照《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》要求严格掌握输血适应证，控制2U及2U以下的输血，杜绝输“安慰血”、“营养血”；医院应积极推行成分输血，成分输血比例应达到卫生部规定的要求。

5、临床医师应严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，做到规范用血、合理用血，节约用血和安全输血；输血申请由经治医师填写《输血申请单》，按要求填写完整，标明输血适应证，上级医师核准签字，交检验科备血。

6、临床用血前，经治医师应根据《临床输血技术规范》要求对患者进行输血相关传染性指标检测，对符合输血指征的应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方

共同签署《输血治疗同意书》。对无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院医务科或主管领导同意、备案，并记入病历。

7、加强对检验科输血内部质量的管理；建立健全检验科输血各项规章制度和检测项目标准操作程序，并确保制度及操作规程的落实。

8、建立血液冷链管理制度，实施血液贮存、运输管理程序，保证血液从采供血机构发出至医院整个运输过程处于安全状态，并逐步建立和完善血液冷链设备的温度监控系统。

9、临床用血由医护人员持取血单及专用血液运输箱领取；取血时，应认真核对受血者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外观以及配血试验结果等各项内容，核对准确无误后，双方共同签字方可发血；发血时，各种不同血液制品应分别放置，检验室不得为未按规定审批的用血发放血液。

10、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。临床科室医护人员给患者输血前，应严格执行核对手续，由两名医护人员核对无误签字后，方可进行输血；输血护理记录应包括每袋血液输注开始、结束的时间、输血15分钟及输注过程中有无输血反应等情况；如出现输血反应

等情况，应详细记入病程记录，填写《输血反应回报单》，并返还检验科保存。

12、临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并及时将血袋送回检验科在2-6℃冰箱内至少保存24小时。

13、建立临床急救用血制度，在医院临床输血管理委员会领导下，统一调度，确保临床的急救用血。

（1）急救用血，按医院规定的绿色通道执行，事后按规定补办各项用血手续；

（2）检验科应积极支持和配合，与供血机构保持动态联系，确保血液供应。

14、建立临床用血监管制度，对没有遵照临床用血管理制度及操作规程执行，或在临床输血过程中由于医务人员过失，造成不良后果的，由医院依据相关规定进行处理。

15、医院做好输血医学文书的存档保管工作，检验科对输血申请单、输血反应回报单以及血液出入库、核对、领发的登记资料需保存十年；其他临床用血的医学文书资料随病历保存。