糖尿病患者血液流变学结果异常原因分析

非 酶糖 化 ， 中胆 固醇 、 固醇 ／ 膜 胆 磷脂 比值 、 过氧化脂质 明显增
高 ， 红细胞膜成分 和结构发生改变 ， 的流动性下 降 ； 外 ， 使 膜 另
２ 糖尿病代谢紊乱方面
山梨醇旁路 代谢 增强 ， 细胞 内山梨醇增加 ， 葡萄糖进入 红 血浆
细胞后使 细胞 内渗 透压升 高 ， 细胞 水肿 ， 细胞 面积 ／ 红 体积 比
声 Ｖ ｌ ｌ 试 验不仅可显示病变静脉 的部位 、 围 、 ａａ ａ ｓｖ 范 程度 ， 还可 明确显示 出附壁血栓脚 及病变血管与其周 围组织结构 的相互关
（ 收稿 日期 ：００ １ — ９ ２ １— ０ ２ ）
糖 尿病 患者 血液 流 变 学结 果 异 常原 因分 析
孙 丽 杰 吴 开 颜
一 囤醴自嘧国
显增高 ， 过度用力 、 如 憋气 等时 出现局部 圆形 或梭形 的囊 性包 块 ， 复平 静呼吸后可消失 ， 期可 因反复 扩张而使静 脉平滑 恢 后 肌发生断裂 ， 顺应性 下降 ， 致使 即便在平静呼 吸时也 可见包块 。 颈 内静 脉扩张症尤其 须与上腔 静脉综合征 和右心衰竭所 引起
者 可发现上腔静脉受 压 、 窄或闭塞 以及上纵 隔肿 物 ， 狭 同时伴
有颜面部和上肢肿胀 ； 后者一般有 明显 的心力衰竭表Baidu Nhomakorabea＿ 而超 ｌ ｊ 。
【］ 吴杜谋 ， ２ 孙迎 化． 超声诊断颈静脉扩张症并血栓形成 １例［． Ｊ 中国超 ］
声 医 学 杂 志 ，９ ８ １ （ ）２ ． １９ ，４ ６ ：０
的颈静脉扩张相鉴别 ，这两者引起 的颈静脉扩张 多为双侧 ， 前
社 ．０ ４ ４ — ９ ２ ０ ：８ ４ ．
系， 并可明确地与其他囊性病变相鉴别 。 因此认为超声 ｖ ｌ ｌ ａｓ ｖ ａａ 试验是 目前诊 断本症最为简便且准确可靠 的技术方法 。
参考文献 【］ 李治安 ， １ 勇强 ． 血管疾病超声诊断 图谱【 ． Ｍ】 北京 ： 科学技术文献 出版
加 明显 ， 同时伴 有血流缓慢 ， 红细胞难 以通过小 于 自身直径 的 微血 管而发生滞 留， 使血流 阻力增加或微 小血管阻塞 ， 血流量
减少 ， 微循环有效灌注不 足。不仅造成组织器官缺血 、 缺氧 ， 组
织 中酸性 代谢产物增加 ， 引起 酸中毒 ， 而且还 使红细胞聚集进
一
的诱发与危 害因素之一。微血管病变是糖尿病的病理特征 ， 又 是引起器官损害的基础［ 血液流变学是从宏观 、 １ ］ 。 亚微观 以及微
增大 ， 何形状发生改变 ， 几 使血红蛋 白糖基化及 ２ ３ Ｐ ，Ｄ Ｇ减少 ， 血红蛋 白可溶性 降低 ， 引起细胞内黏度升高 ， 变形性降低 。
１ 红细 胞的聚集性 ． ２ 正 常 情 况 下 血 液 中红 细胞 是 分 散
糖尿病患者 的胰 岛素缺乏 、 胰岛素抵抗和高血糖状态是引 起脂蛋 白代谢障碍 、 高分子量蛋 白增加 的主要原 因。糖尿病患
的 主 要 原 因 。
１０ ／ ０和 １ ０ ． ６ ／ ０因此 ， 究血细胞对血液黏度 的影响 ， ８ 研 主要讨论
红 细 胞 的作 用 。
１１ 红细胞 的变形性 ．
因红细胞 的变 形性 主要取决于红
细胞 双凹圆盘形状 细胞 内黏度 及膜变形 性 ， 故其 中任一环节 出
现 异 常 均可 导 致 红 细 胞 变 形 性 降 低 。 血 糖 时 红 细 胞 膜 蛋 白 的 高
组织 中酸性代谢 产物增加 ， 患者红细 胞电泳 时问延 长 ， 说明红 细胞 表面负电荷减少 ， 相互问排斥力减小 ， 聚集黏附机会增加 ，
导致 红细胞聚集性增加 。另外 ， 糖尿病患者血浆 中带正 电荷的 球蛋 白、 固醇 、 胆 纤维蛋 白以及糖化血 红蛋 白含量有 所增加也 导致红细胞电泳时间延长 、 红细胞 聚集性增加 、 血黏度增大。由 此可见 ， 糖尿病患者红细胞 聚集 能力增 高 ， 变形能力下降 ， 是导 致血液黏滞 性增高 ， 血流减慢 ， 最终 导致微循环 障碍等并发症
受损 。
和血液流变学之 间是 紧密关联 的。现就其原因作以下分析 。
１ 血 细胞 方 面
的作用下 向阳极泳动 ， 红细胞 电泳时间的测定是反映红细胞表 面电荷密度 的一项重要指标 。糖 尿病 患者 的微血管病变 ， 导致
在正 常人血液 中， 血细胞 以红细胞 为主 ， 占血 细胞 体积 约 的 ９ ％ ，而 白细胞 和血小板所 占比例极小 ，分 别 占总体积 的 ５
存在 的， 糖尿病代谢紊 乱时 由于大分子蛋 白和血脂等物质 的影
响， 红细胞表 面负 电荷减少 ， 聚集性 升高 ， 红细胞呈缗 钱状 ， 常
部组织 缺氧 ， 导致动脉硬化等一 系列病理变化『 血脂中低密度 ３ 】 。
脂 蛋白、 固醇 、 胆 甘油三酯的含量与黏度成正 比， 固醇浓度与 胆
观的水平研 究循 环血液的流动性 、 固性 、 凝 血细胞 的黏滞性 、 变 形性及血管 弹性的科学 ， 而糖尿 病代谢 的紊 乱 、 心脑血管疾 病
步增强 ， 变形性进一 步减退 ， 形成恶性循环 ， 血管结构也可能 １ 红 细胞 电泳时 间 。 ３ 红 细胞 表面带负 电荷 ，在直 流电
（ 大连市金州新 区湾里社区卫生服务中心 ， １ 辽宁 大连 １ ６ ２ ） ６ ０ １
（ 大连开发 区医院 ， ２ 辽宁 大连 １ ６ ０ １ ６ ０）
糖 尿病是 由多种病 因引起 的～组 内分泌 一代谢疾病 ， 以慢 性高血糖为特征 ， 伴有脂肪 、 白质代谢紊乱 ， 一种 影响人类 蛋 是 生命和健康 的常见病 、 多发病 ， 是冠心 病和啮血 管意外最重要
者 由于体 内代谢紊乱 ， 引起分解代谢 增强 、 可 纤维蛋 白含 量增
高、 脂代谢 失调 、 慢性高血糖导致糖化血 红蛋 白 高 ， 升 使红细胞
表面电荷减少 ， 同时使人体 血液 中有 形成分相 对增加 ， 血液浓 缩， 血流缓慢 ， 血液淤滞 ， 微循环血 管发生 闭塞血流不畅 ， 使局