财政对公立医院的补助投入的现状和补偿机制完善

财政对公立医院的补助投入的现状和补偿机制完善

作者：徐容

来源：《现代经济信息》2013年第19期

摘要：财政补助对于公立医院实现公益性来说非常重要，也是必要的，这就要求政府在医疗市场中充分发挥自己的干预作用。但是当前，财政对公立医院的补助投入现状不容乐观，加上政府补偿机制和医院体制机制不完善，直接导致了患者看病难、贵的问题。本文主要分析了财政对公立医院的补助投入现状和存在问题，在此基础上对财政补偿机制的完善对策做出了探讨。

关键词：公立医院；财政补助；；现状；补偿机制

中图分类号：F810 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）10-0-01

自2009年新医改方案实行以来，我国公立医院政府补助政策逐渐落实，财政对公立医院的补助投入也逐渐增加，这在实现公立医院公益性方面发挥了重要作用，但是在财政补偿机制方面却没有明确且规范的方式和标准，导致财政投入方式不合理，资金无法得到有效利用，而这些也成为不良医疗行为出现的源头，患者看病难、看病贵问题越发突出。因此，政府在加大财政补助投入的同时还应充分发挥自己对医疗市场的干预作用，与公立医院共同致力于对财政补偿机制的完善，为公立医院的发展提供长久动力。

一、财政对公立医院的补助投入现状

作为卫生事业体系中为社会提供医疗服务的主体，公立医院公益性的实现和整体发展都比较依赖财政补助投入。当前，我国财政对公立医院的补助投入主要包括两类，即经常性补偿和专项补偿，这是政府必须承担起的社会责任。近年来，社会主义市场经济体制进一步确立，公立医院的收入构成在这种情况下发生了重大变化，财政补助收入占医院总收入的比重较小。以某公立医院财政补助情况为例，财政对该医院的补助项目包括大型医用设备购置、基本建设、科研补助、离职退休人员补助等，财政补助总计在2008年到2011年分别为3320.10万元、2426.98万元、2171.79万元、4359.70万元，其中在2009年和2010年没有关于基本建设方面的补助投入，据统计，这些补助收入占医院总收入的比例分别为4.14%、2.41%、2.26%、

3.03%，由此可见，虽然财政补助投入整体上呈现上升趋势，但是补助形式较为单一，而随着社会经济的发展，物价不断增长，医院规模不断扩大，在医院相关业务收入和专项收入都得到增长的同时，财政补助投入占医院总收入的比重始终没有太多增加。综上，财政补助总量虽然有所增长，但增长速度相对缓慢甚至停滞不前，投入总量占卫生事业总费用的比重较低，导致

公立医院负债规模不断增加，最终使得医院出现不良医疗行为，医院的公益性也在逐渐淡化，加上政府对公立医院的补偿方式难以发挥有效的激励功能，缺乏监管，看病难、看病贵问题越发严重。

二、公立医院财政补偿机制的完善

1.明确政府职责

公立医院是卫生事业体系中为社会提供医疗服务的主体，具有公益性的社会属性，不以盈利为目的，其在给患者带来收益的同时，也给社会带来了收益，具有公共服务的职能，这些性质决定了必须由政府财政对其进行补助投入，可见政府对公立医院补偿收入的重要性，因此，必须明确政府职责，提升政府对医疗卫生事业的支持力度，使医院承担起相应的责任和义务。政府对公立医院的补助投入可采取间接投资方式，比如补贴、抵税、贷款贴息等，对社会资金进入公立医院做出引导和规范，实现以政府为主导的财政对公立医院补助投入的多元化。

2.改革补偿方式

在公立医院现行补偿方式中，主要以差额补助模式为主，这种补助方式具有不稳定性和不可预见性的缺点，无法满足公立医院发展需要，也不利于提高资金使用效率，在很大程度上挫伤了医院增收节支的积极性，因此，应当前的财政补偿方式进行改革，建立以政府财政补助投入为主的补偿机制，进行分类补偿，努力提高补偿绩效，比如对公立医院的人员支出性质和类别进行划分，对人力成本进行合理的补助；对基本医疗服务按照实际工作量进行补偿；对医院承担的公共卫生任务给予专项补偿；对因执行国家相关定价标准产生的政策性亏损给予补偿；对医院积极进行资金的控制节约行为进行奖励补偿；对医院出现的医疗欠费进行专项补偿；对基本建设费用和大型设备购置进行补偿等，这些有限的资金投入有利于减轻医院负担，提高资金使用效率，强化医院公益性，通过一系列的引导和激励使得=医院自主实现为社会提供更为优质医疗服务的目标。

3.明确补偿标准

对于补偿标准的确立通常涉及到多方面，是一个复杂的过程，也正是因为如此才导致我国大多数公立医院并没有完整的、切实可行的补偿标准。补偿标准的确定必须坚持公平、公正、公开原则，应考虑医院的实际情况和社会经济发展状况，坚持因地制宜，按照地域经济条件、技术水平、医院级别、运营情况等制定不同财政补偿标准，建立健全公立医院成本核算，保证补偿标准的动态化，实行分步走，同时也要保证公平性，将财政对公立医院的补偿重心放在减轻医院负担、促进医院发展上，尽量将有限的资金投入到急需的医院中。

4.加强资金监管

公立医院对财政补助资金使用不当、资金使用效率得不到有效提升的最重要原因之一就是缺乏有效的资金监管机制，因此，必须建立健全资金监管机制，加大资金监管力度，对公立医院的基本建设、大型医疗设备的购置、医院的规模等进行严格控制和审批，防止资金的盲目使用。政府还应结合当地经济水平和医疗卫生事业的需求对各类医院进行调整，控制公立医院数量，使资金能够集中投入公立医院中。此外，应特别注重对公立医院资金使用过程的监督和资金使用效果的考评，做好资金专项管理，不断提高资金使用效率。

三、结语

综上所述，虽然财政对公立医院的补助投入总体呈现上升趋势，但是，就社会经济和公立医院发展情况来看，财政整体补助投入现状不容乐观。因此，对公立医院的财政补助必须立足于医院的长远发展，考虑医院发展中可能存在的问题，进一步完善财政补偿机制，特别是在政府职责、补偿标准、补偿方式、资金监管等方面需要进一步进行改革和完善，以不断提高资金使用效率，促使公立医院为社会提供更好的医疗服务，也促进公立医院持续、健康的发展。

参考文献：

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[2]周敏.我国公立医院财政补助投入探讨[J].现代医院，2013，13（1）：2-3.

[3]李丽勤，虞兰香，罗阳峰，柯昌玲，张文斌.我国公立医院财政补偿机制研究综述[J].现代医院管理，2012，10（3）：4-7.