外周神经ppt课件
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体内分解产生对氨基苯甲酸，能对抗磺胺药的作用。 2．本品用量过大，引起中毒反应。表现兴奋、狂
燥、呼吸困难等。可静注巴比妥类药解救。 3.高浓度的不宜iv（能引起角弓反张）。
利多卡因（昔罗卡因） 作用：与普鲁卡因相似。特点：作用强2倍；维持
时间长，可达普1.5倍；穿透力强，可作表面麻醉； 毒性大。 应用：（1）表面麻醉：用 2-4%溶液。 （2）浸润麻醉：用 0.25-0.5%溶液，可加肾~。 （3）传导麻醉：用2%溶液，可加肾~。 （4） 硬膜外麻醉：用 2%溶液。
（二）作用于传出神经末梢药物的作用和分类
（1）药物通过和受体结合发挥作用。
受体兴奋药：药物和受体结合后，兴奋受体，产生 拟神经递质的作用。 M氨甲酰甲胆碱、毛果芸香碱
受体阻断药：药物和受体结合，不兴奋受体，而是 占据受体，产生阻断神经递质的作用。如阿托品阻 断M受体。
（2）药物通过影响递质的释放和转化发挥作用。
（2）抑制腺体分泌，支气管腺、唾液腺；321
（3）兴奋心脏，心率加快（解除迷走N对心脏的 抑制）；
（4）改善微循环；
（5）扩瞳，瞳孔括约机松驰；
（6）较大剂量，能兴奋呼吸中枢。
应用：（1）用于肠痉、肠套叠、急性肠炎、毛石 粪等。能缓解疼痛、调节蠕动。
（2）禁止静注，不宜肌注，应皮注，且将一次剂量分成2— 3次注射。
2．毛果芸香碱（匹罗卡品）
作用：选择性的兴奋M受体，能兴奋平滑肌 和多种腺体，瞳孔，对心血管系统影响较小。
应用：（1）不全阻塞的肠便秘，手术后的肠 管麻痹，前胃驰缓，食道梗塞。
（2）胎衣不下，子宫蓄脓，排除死胎等。
动物药理
——外周神经系统药理
外周神经系统药理
一、局部麻醉药： （一）概念：在低浓度时能选择性、可逆性地阻断
传入神经纤维（感觉神经）的兴奋传导，使药物作 用部位的组织失去痛觉的药物。 （二）局麻药的作用方式： 1．表皮麻醉（粘膜麻醉）：将药液滴入或涂敷于 粘膜的表面，使粘膜下的感觉神经末梢麻醉。 主用于口、眼、咽、鼻、尿道等处的小手术。临床 应选用表面穿透力强的丁卡因，利多卡因。 2．浸润麻醉：将药液注入皮下或深部组织，使药 液浸润区域的神经传导受阻。 主要用于体表小手术。最常用的是普鲁卡因，其次 是利多卡因。如“拔牙”。
（3）缩小瞳孔，可与阿托品交替使用，治 疗虹膜与晶状体的粘连。
注意事项：与氨甲酰胆碱相似。但本品易引 起腺体分泌过多，导致脱水，故应补液。
3、新斯的明（普洛色林）
机理：①能可逆性的抑制胆碱酯酶，呈 现拟胆碱作用；②促使运动N末梢释放 Ach 。
作用：能作用 N胆碱受体，故对骨骼肌 作用最强，其次是（胃肠、子宫、膀胱） 平滑肌；对腺体、瞳孔、心血管系统、 支气管平滑肌作用较弱。
奋平滑肌，而对腺体及心血管系统作用不明显。表现为胃肠 运动加强，瘤胃兴奋，促使排粪。
应用：（1）用于肠迟缓，术后肠管麻痹，前胃驰缓； （2）产后子宫复旧不全、胎衣不下、子宫蓄脓等。 （3）膀胱积尿。 本品较安全，兴奋平滑肌作用可被阿托品阻断。
注意事项：
（1）禁用于孕畜、体质衰弱的家畜、机械性肠梗阻及肠管 吻合术未愈家畜；
应用：同毛果芸香碱。对重症肌无力； 牛子宫内膜炎所致的胎衣不下，卵巢囊 肿效Biblioteka Baidu良好。
（二）抗胆碱药
1.阿托品（硫酸阿托品注射液）
机理：（1）治疗量（阿托品）能阻断M胆碱受体； （2）大剂量时，兴奋大脑和延髓；（3）超量使用， 能阻断神经节上的N受体。
作用：（1）松驰平滑肌，尤其是胃肠平滑肌；抑 制副交感N
氨甲酰胆碱可促使副交感神经末梢释放Ach，而间 接发挥作用。新斯的明可使运动神经末梢释放Ach。 同时新斯的明抑制胆碱酯酶，使Ach不能分解而增 多，呈拟胆碱作用
常用药物：
（一）拟胆碱药
1．氨甲酰甲胆碱（乌拉胆碱、比赛可灵） 作用机理：兴奋M受体，对N受体作用不明显。表现为：兴
5．封闭疗法：将药液注入患部周围或神经通路上， 以阻断病灶部位的不良冲动向中枢传递，减少疼痛， 改善神经营养。“打封闭针”
适用于蜂窝织炎、风湿病、久不愈合的创伤、蹄真 皮炎、烧伤、疝痛、顽固性浮肿等，常用低浓度的 普鲁卡因。还可进行穴位封闭。炎症常配合青霉素。
（三）常用药物： 普鲁卡因（奴佛卡因）
物10-20ml,可加入肾~。 （3）硬膜外麻醉：用 2-5%普~， 不宜加肾~。 （4）封闭疗法：用0.25-0.5% 普~，牛用50-100ml,
静脉封闭用0.25%溶液，按1ml/kg剂量给药。若有 炎症，可加入青霉素。
注意事项 1.应用磺胺制剂治疗时不宜用。普鲁卡因吸收后在
地卡因（丁卡因）
来源：盐酸丁卡因易溶于水，无臭，味苦， 有麻感，有吸湿性。
作用：有强大的渗透性，能透入皮下、粘膜 下使之麻醉，可作表面麻醉。
毒性及麻醉能力是普鲁卡因的10倍，不宜使 用其他麻醉方式。
应用：表面麻醉：眼科手术0.5-1%；鼻、喉 粘膜用1%-2%；尿道粘膜用0.1-0.5%。
3．传导麻醉（阻断麻醉，神经干麻醉）：将药液 注入神经干周围，以阻断神经干的传导，使其所支 配的区域产生麻醉。
主要用于口腔、腹壁、四肢手术，或作跛行诊断。 常用普鲁卡因或利多卡因，注射时，勿进入血管。
4．椎管内麻醉：将药液注入椎管内的麻醉。可麻 醉该部位的脊神经或脊神经根。
硬膜外腔麻醉：将药液注入硬脊膜外腔。脊髓麻醉 （蛛网膜下腔麻醉）：将药液注入蛛网膜下腔。适 用于后肢、腹部手术。常用普鲁卡因，利多卡因。
作用：局麻作用（特点：刺激小，毒性小，药效快， 维持时间短30-45’，对粘膜穿透作用弱）。
应用：用于除表面麻醉以外的各种麻醉。若加入肾 上腺素，可延长麻醉时间，效果更好。99ml普~加 入0.1%肾~1ml即可（10万：1）。
（1）浸润麻醉：用0.25-0.5% 普~ ， 可加入肾~。 （2）传异麻醉：用2-5%普~，小动物2-5ml，大动
燥、呼吸困难等。可静注巴比妥类药解救。 3.高浓度的不宜iv（能引起角弓反张）。
利多卡因（昔罗卡因） 作用：与普鲁卡因相似。特点：作用强2倍；维持
时间长，可达普1.5倍；穿透力强，可作表面麻醉； 毒性大。 应用：（1）表面麻醉：用 2-4%溶液。 （2）浸润麻醉：用 0.25-0.5%溶液，可加肾~。 （3）传导麻醉：用2%溶液，可加肾~。 （4） 硬膜外麻醉：用 2%溶液。
（二）作用于传出神经末梢药物的作用和分类
（1）药物通过和受体结合发挥作用。
受体兴奋药：药物和受体结合后，兴奋受体，产生 拟神经递质的作用。 M氨甲酰甲胆碱、毛果芸香碱
受体阻断药：药物和受体结合，不兴奋受体，而是 占据受体，产生阻断神经递质的作用。如阿托品阻 断M受体。
（2）药物通过影响递质的释放和转化发挥作用。
（2）抑制腺体分泌，支气管腺、唾液腺；321
（3）兴奋心脏，心率加快（解除迷走N对心脏的 抑制）；
（4）改善微循环；
（5）扩瞳，瞳孔括约机松驰；
（6）较大剂量，能兴奋呼吸中枢。
应用：（1）用于肠痉、肠套叠、急性肠炎、毛石 粪等。能缓解疼痛、调节蠕动。
（2）禁止静注，不宜肌注，应皮注，且将一次剂量分成2— 3次注射。
2．毛果芸香碱（匹罗卡品）
作用：选择性的兴奋M受体，能兴奋平滑肌 和多种腺体，瞳孔，对心血管系统影响较小。
应用：（1）不全阻塞的肠便秘，手术后的肠 管麻痹，前胃驰缓，食道梗塞。
（2）胎衣不下，子宫蓄脓，排除死胎等。
动物药理
——外周神经系统药理
外周神经系统药理
一、局部麻醉药： （一）概念：在低浓度时能选择性、可逆性地阻断
传入神经纤维（感觉神经）的兴奋传导，使药物作 用部位的组织失去痛觉的药物。 （二）局麻药的作用方式： 1．表皮麻醉（粘膜麻醉）：将药液滴入或涂敷于 粘膜的表面，使粘膜下的感觉神经末梢麻醉。 主用于口、眼、咽、鼻、尿道等处的小手术。临床 应选用表面穿透力强的丁卡因，利多卡因。 2．浸润麻醉：将药液注入皮下或深部组织，使药 液浸润区域的神经传导受阻。 主要用于体表小手术。最常用的是普鲁卡因，其次 是利多卡因。如“拔牙”。
（3）缩小瞳孔，可与阿托品交替使用，治 疗虹膜与晶状体的粘连。
注意事项：与氨甲酰胆碱相似。但本品易引 起腺体分泌过多，导致脱水，故应补液。
3、新斯的明（普洛色林）
机理：①能可逆性的抑制胆碱酯酶，呈 现拟胆碱作用；②促使运动N末梢释放 Ach 。
作用：能作用 N胆碱受体，故对骨骼肌 作用最强，其次是（胃肠、子宫、膀胱） 平滑肌；对腺体、瞳孔、心血管系统、 支气管平滑肌作用较弱。
奋平滑肌，而对腺体及心血管系统作用不明显。表现为胃肠 运动加强，瘤胃兴奋，促使排粪。
应用：（1）用于肠迟缓，术后肠管麻痹，前胃驰缓； （2）产后子宫复旧不全、胎衣不下、子宫蓄脓等。 （3）膀胱积尿。 本品较安全，兴奋平滑肌作用可被阿托品阻断。
注意事项：
（1）禁用于孕畜、体质衰弱的家畜、机械性肠梗阻及肠管 吻合术未愈家畜；
应用：同毛果芸香碱。对重症肌无力； 牛子宫内膜炎所致的胎衣不下，卵巢囊 肿效Biblioteka Baidu良好。
（二）抗胆碱药
1.阿托品（硫酸阿托品注射液）
机理：（1）治疗量（阿托品）能阻断M胆碱受体； （2）大剂量时，兴奋大脑和延髓；（3）超量使用， 能阻断神经节上的N受体。
作用：（1）松驰平滑肌，尤其是胃肠平滑肌；抑 制副交感N
氨甲酰胆碱可促使副交感神经末梢释放Ach，而间 接发挥作用。新斯的明可使运动神经末梢释放Ach。 同时新斯的明抑制胆碱酯酶，使Ach不能分解而增 多，呈拟胆碱作用
常用药物：
（一）拟胆碱药
1．氨甲酰甲胆碱（乌拉胆碱、比赛可灵） 作用机理：兴奋M受体，对N受体作用不明显。表现为：兴
5．封闭疗法：将药液注入患部周围或神经通路上， 以阻断病灶部位的不良冲动向中枢传递，减少疼痛， 改善神经营养。“打封闭针”
适用于蜂窝织炎、风湿病、久不愈合的创伤、蹄真 皮炎、烧伤、疝痛、顽固性浮肿等，常用低浓度的 普鲁卡因。还可进行穴位封闭。炎症常配合青霉素。
（三）常用药物： 普鲁卡因（奴佛卡因）
物10-20ml,可加入肾~。 （3）硬膜外麻醉：用 2-5%普~， 不宜加肾~。 （4）封闭疗法：用0.25-0.5% 普~，牛用50-100ml,
静脉封闭用0.25%溶液，按1ml/kg剂量给药。若有 炎症，可加入青霉素。
注意事项 1.应用磺胺制剂治疗时不宜用。普鲁卡因吸收后在
地卡因（丁卡因）
来源：盐酸丁卡因易溶于水，无臭，味苦， 有麻感，有吸湿性。
作用：有强大的渗透性，能透入皮下、粘膜 下使之麻醉，可作表面麻醉。
毒性及麻醉能力是普鲁卡因的10倍，不宜使 用其他麻醉方式。
应用：表面麻醉：眼科手术0.5-1%；鼻、喉 粘膜用1%-2%；尿道粘膜用0.1-0.5%。
3．传导麻醉（阻断麻醉，神经干麻醉）：将药液 注入神经干周围，以阻断神经干的传导，使其所支 配的区域产生麻醉。
主要用于口腔、腹壁、四肢手术，或作跛行诊断。 常用普鲁卡因或利多卡因，注射时，勿进入血管。
4．椎管内麻醉：将药液注入椎管内的麻醉。可麻 醉该部位的脊神经或脊神经根。
硬膜外腔麻醉：将药液注入硬脊膜外腔。脊髓麻醉 （蛛网膜下腔麻醉）：将药液注入蛛网膜下腔。适 用于后肢、腹部手术。常用普鲁卡因，利多卡因。
作用：局麻作用（特点：刺激小，毒性小，药效快， 维持时间短30-45’，对粘膜穿透作用弱）。
应用：用于除表面麻醉以外的各种麻醉。若加入肾 上腺素，可延长麻醉时间，效果更好。99ml普~加 入0.1%肾~1ml即可（10万：1）。
（1）浸润麻醉：用0.25-0.5% 普~ ， 可加入肾~。 （2）传异麻醉：用2-5%普~，小动物2-5ml，大动