指动脉岛状皮瓣讲义(课堂PPT)
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4
指动脉的分支
5
皮瓣的解剖基础
6wk.baidu.com
⑴点 ⑵线 ⑶面 ⑷弧
皮瓣的设计原则
7
适应证：1.逆行 2.顺行 禁忌证： 手术区局部有感染
掌侧动脉弓损伤（逆行） 全身性疾病、不能耐受手术
8
臂丛麻醉 仰卧位，患肢外展
9
皮瓣切取的安全方式 手指中节，指固有动脉发至皮肤的皮支，绕行 指固有神经外侧的多于内侧的；手指近节，指 固有动脉发至皮肤的皮支，绕行指固有神经外 侧的多于或相当于内侧的。指固有动脉绕行指 固有神经外侧的皮支是指动脉皮瓣的主要营养 支，是手术中需要重点解剖与保护的皮支，加 之指固有神经大多数情况下要从内侧分离出会 导致从指固有神经内侧绕行的血管皮支损伤， 因此在切取指动脉皮瓣时，应该首先从切开指 动脉皮瓣的背侧缘，自腱周膜表面向掌侧解剖 游离，边解剖边寻找与保护指固有动脉的皮支
10
11
然后切开皮瓣的掌侧缘，在指屈肌腱腱 鞘表面或指掌侧皮肤浅筋膜内向指背解 剖，遇到从指固有神经内侧绕行的指动 脉皮支可大胆地切断，并将指固有神经 从内侧解剖分离出来
12
皮瓣的掌侧切口
13
皮神经的分离
14
经验
初学者第一个皮瓣应携带指固有神经， 保证安全，逐渐熟练后改将神经剥出．
15
16
指动脉岛状皮瓣 Digital artery island flap
1
1956年，Litter 首先介绍 临床应用日渐广泛，目前已成为修复 手指创面最为常用的皮瓣之一。
2
皮瓣的优点
皮瓣皮肤质地好，感觉恢复 对供区损伤较小，皮瓣外观良好 保留长度 手术简单、安全
3
皮瓣缺点
损失一侧指动脉（如为皮支皮瓣 可保留）
指动脉的分支
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皮瓣的解剖基础
6wk.baidu.com
⑴点 ⑵线 ⑶面 ⑷弧
皮瓣的设计原则
7
适应证：1.逆行 2.顺行 禁忌证： 手术区局部有感染
掌侧动脉弓损伤（逆行） 全身性疾病、不能耐受手术
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臂丛麻醉 仰卧位，患肢外展
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皮瓣切取的安全方式 手指中节，指固有动脉发至皮肤的皮支，绕行 指固有神经外侧的多于内侧的；手指近节，指 固有动脉发至皮肤的皮支，绕行指固有神经外 侧的多于或相当于内侧的。指固有动脉绕行指 固有神经外侧的皮支是指动脉皮瓣的主要营养 支，是手术中需要重点解剖与保护的皮支，加 之指固有神经大多数情况下要从内侧分离出会 导致从指固有神经内侧绕行的血管皮支损伤， 因此在切取指动脉皮瓣时，应该首先从切开指 动脉皮瓣的背侧缘，自腱周膜表面向掌侧解剖 游离，边解剖边寻找与保护指固有动脉的皮支
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然后切开皮瓣的掌侧缘，在指屈肌腱腱 鞘表面或指掌侧皮肤浅筋膜内向指背解 剖，遇到从指固有神经内侧绕行的指动 脉皮支可大胆地切断，并将指固有神经 从内侧解剖分离出来
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皮瓣的掌侧切口
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皮神经的分离
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经验
初学者第一个皮瓣应携带指固有神经， 保证安全，逐渐熟练后改将神经剥出．
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指动脉岛状皮瓣 Digital artery island flap
1
1956年，Litter 首先介绍 临床应用日渐广泛，目前已成为修复 手指创面最为常用的皮瓣之一。
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皮瓣的优点
皮瓣皮肤质地好，感觉恢复 对供区损伤较小，皮瓣外观良好 保留长度 手术简单、安全
3
皮瓣缺点
损失一侧指动脉（如为皮支皮瓣 可保留）