穿支皮瓣的临床应用
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• 2003年，Geddes等提出取供血穿支动 脉英文首字母，在后加P标明为穿支动脉， 其后注明来源肌肉名称。
• Wei等人认为只有肌穿支皮瓣才是真正 的穿支皮瓣。
优点
• 1.保留了供区的肌肉和神经， • 2.减低供区的并发症， • 3.皮瓣设计灵活，顺应性好， • 4.符合“相识组织替代”原则，修复更
加完美，
• 5.患者术后恢复快，住院时间缩短。
操作特点
• 1.操作复杂，延长手术时间， • 2.术前血管穿支的定位和粗细，临床多
选用超声多普勒检查，
• 3.术中解剖时若创伤过大，穿支小血管 受到牵拉和扭曲，导致血管痉挛及栓塞。
临床应用的穿支皮瓣特点
• 1.可预测和恒定的血供， • 2.至少1条以上的较大穿支血管（ ≥
谢谢
多用于下肢修复。
• 7.胫前动脉踝上穿支皮瓣：来源于胫前 动脉踝上穿支（6~12cm)，多用带蒂皮 瓣转移修复足背及内外踝部创面。
• 8.胫后动脉穿支皮瓣（posterior tibial artery perforator flap,PTA flap):来源 于小腿部胫后动脉，
• 临床上穿支皮瓣应用方式 • 1.带蒂皮瓣 • 2.游离皮瓣
肌后到达皮肤。
• 5.阔筋膜穿支皮瓣（tensor fasciae latae perforator flap,TFLP flap):来源 于旋股外侧动脉的降支，多用于修复伴
有肌腱缺损（如跟腱）的四肢修复。
• 6.腓肠内侧穿支皮瓣（medial sural artery perforator flap,MSAP flap):基 于内侧腓肠肌动脉，经腓肠肌到达皮肤，
• IGIP flap:臀下动脉穿支皮瓣
• 3.胸背动脉穿支皮瓣（thoracodorsal artery perforator flap,TAP flap):穿支 血管起自背阔肌，因其面积较大，主要
用于躯干和肢体的创面修复及肢端重建。
• 4.股前外侧穿支皮瓣（antero-lateral thigh perforator flap,ALTP flap):穿支 起自旋股外侧动脉的降支，穿过股外侧
• 2.臀上动脉穿支皮瓣（superior gluteal artery perforator flap,SGAP flap)：穿支血 管起源于臀大肌，1975年Fujino首先报道了应 用臀上动脉皮瓣将发育不良的乳房进行扩建的 新手术方式，由Kojina等于1993年报道用于骶 尾部褥疮的修复，也有用于乳房再造的报道。
穿支皮瓣的临床应用
概念
• 定义 • 穿支皮瓣是由皮肤和皮下组织构成，有独立的
穿支血管供血，这些穿支血管从所属主干发出 后，从深部组织（主要是肌肉）中或之间穿出 并供养浅表的皮瓣。
• 分类 • 穿支血管分为两大类：直接和间接，前者仅穿
过深筋膜，后者穿过肌肉或肌间隙。
• 命名：穿支皮瓣的命名随其供血的动脉 或血管来命名。
0.05mm）， • 3.血管蒂足够长度， • 4.供区可直接或通过植皮关闭。 • 禁忌症：缺乏较大的穿支血管，供区有• 1.腹壁下动脉穿支皮瓣（deep inferior epigastric perforator flap,DIEP flap) 穿支血管来源于腹直肌，由Kojina等于 1989年首先报道，因其组织块较大，主 要用于乳房再造。
• Wei等人认为只有肌穿支皮瓣才是真正 的穿支皮瓣。
优点
• 1.保留了供区的肌肉和神经， • 2.减低供区的并发症， • 3.皮瓣设计灵活，顺应性好， • 4.符合“相识组织替代”原则，修复更
加完美，
• 5.患者术后恢复快，住院时间缩短。
操作特点
• 1.操作复杂，延长手术时间， • 2.术前血管穿支的定位和粗细，临床多
选用超声多普勒检查，
• 3.术中解剖时若创伤过大，穿支小血管 受到牵拉和扭曲，导致血管痉挛及栓塞。
临床应用的穿支皮瓣特点
• 1.可预测和恒定的血供， • 2.至少1条以上的较大穿支血管（ ≥
谢谢
多用于下肢修复。
• 7.胫前动脉踝上穿支皮瓣：来源于胫前 动脉踝上穿支（6~12cm)，多用带蒂皮 瓣转移修复足背及内外踝部创面。
• 8.胫后动脉穿支皮瓣（posterior tibial artery perforator flap,PTA flap):来源 于小腿部胫后动脉，
• 临床上穿支皮瓣应用方式 • 1.带蒂皮瓣 • 2.游离皮瓣
肌后到达皮肤。
• 5.阔筋膜穿支皮瓣（tensor fasciae latae perforator flap,TFLP flap):来源 于旋股外侧动脉的降支，多用于修复伴
有肌腱缺损（如跟腱）的四肢修复。
• 6.腓肠内侧穿支皮瓣（medial sural artery perforator flap,MSAP flap):基 于内侧腓肠肌动脉，经腓肠肌到达皮肤，
• IGIP flap:臀下动脉穿支皮瓣
• 3.胸背动脉穿支皮瓣（thoracodorsal artery perforator flap,TAP flap):穿支 血管起自背阔肌，因其面积较大，主要
用于躯干和肢体的创面修复及肢端重建。
• 4.股前外侧穿支皮瓣（antero-lateral thigh perforator flap,ALTP flap):穿支 起自旋股外侧动脉的降支，穿过股外侧
• 2.臀上动脉穿支皮瓣（superior gluteal artery perforator flap,SGAP flap)：穿支血 管起源于臀大肌，1975年Fujino首先报道了应 用臀上动脉皮瓣将发育不良的乳房进行扩建的 新手术方式，由Kojina等于1993年报道用于骶 尾部褥疮的修复，也有用于乳房再造的报道。
穿支皮瓣的临床应用
概念
• 定义 • 穿支皮瓣是由皮肤和皮下组织构成，有独立的
穿支血管供血，这些穿支血管从所属主干发出 后，从深部组织（主要是肌肉）中或之间穿出 并供养浅表的皮瓣。
• 分类 • 穿支血管分为两大类：直接和间接，前者仅穿
过深筋膜，后者穿过肌肉或肌间隙。
• 命名：穿支皮瓣的命名随其供血的动脉 或血管来命名。
0.05mm）， • 3.血管蒂足够长度， • 4.供区可直接或通过植皮关闭。 • 禁忌症：缺乏较大的穿支血管，供区有• 1.腹壁下动脉穿支皮瓣（deep inferior epigastric perforator flap,DIEP flap) 穿支血管来源于腹直肌，由Kojina等于 1989年首先报道，因其组织块较大，主 要用于乳房再造。