注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠1.125g与盐酸甲氧氯普胺注射液存在配伍禁忌

【文 献标 ｉ，Ｒ￣ｌＣ
【文章 编 －￣－］１００６－ １９５９（２Ｏ１０）Ｏ７—０３０３一Ｏ１
随着 新药 不断 的研 制及 应用 ，不 同 种类 药 物 的配 伍 使用 在ｌ临床 中越 来 越 多 ，而这 些新 药物 的配 伍未 能及 时 引入 静 脉药 物配 伍 禁忌 表 中 ，在 临 床使 用过程 中笔者发 现 注 射用 哌拉 西 林 钠 他 唑 巴坦 钠 ｌ＿１２５ｇ（商 品 名 ： 瑞 阳永康 ）与盐酸 甲氧 氯普 胺 注射 液 （又 名 胃复安 ）存 在配 伍禁 忌 。 ｌ 临床 资 料
用 ５ｍｌ无 菌注射 器 抽取 输注 用 的注 射用 哌拉 西 林钠 他 唑 巴坦 钠 稀 释 液 ４ｍｌ与 盐酸 甲氧 氯普 胺 注射液 ｌｍｌ直 接混 合 ，发 现 混合 后 液 体 立 即 出 现 白色 浑浊 絮状 物 ，在 室 内放置 １ｈ仍有 白 色浑 浊 。 ３ 讨论
注 射用 哌拉 西林 钠他 唑 巴坦 钠 属青 霉 素 类 广 谱抗 生 素 ，对 革 兰 阳 性
１．４ 细小静 脉 ：多 见 于婴幼 儿 、少 数 女性 和肥 胖 病 人 ，静 脉较 细 ，皮 下脂 肪层厚 ，静脉 多不 显露 。遇 到这 种 情 况 时 ，应 选 用 细 小 针 头 ，针 头 斜 面要小 。注射 前在 局 部 热 敷或 活 动肢 体 使 血 管 充 盈 。可 采 用 二 度 进 针 法 ，以防 止注 射过 程 中针头 脱 离血 管 ，进 针见 回血 后 ，暂不 松止 血 带 ，缓 慢 注入少 量 药液 ，使 血管 内压 力 增大 再 稍 进针 ０．５ｃｍ 后松 止 血 带 。行 小 儿 头皮 筋脉 穿刺 时 ，助手 一定 要 双手 扶 助患 儿头 部不 能 上下 左右 摆 动 。
１．２ 硬化 活动 的静 脉 ：通 常男 性老 年 人与 血 管硬 化病 人 的皮 下脂 肪 较少 ，静 脉 虽很显 著 ，但 很粗 硬 ，弹性也 差 ，并 且 易 于活 动 。穿刺 时 止 血带 距穿 刺点 要近 一些 ，用左 手拇 指 固定 下 端 血 管 ，以减 少 血 管 活 动 度 ，旁 侧 进针 ，针尖 一定要 锋 利 。在静 脉 的上 方 成 ３Ｏ度 斜角 向下 压 迫 直 接 刺人 ， 这样 较易 成功 。
本 法适 用 于每 日数 次 静脉 给药 、输 液 期 间外 出检 查 等各 种 原 因不 能 连续 输 液者 ，既避 免反 复 穿刺 的痛 苦 ，又 可减 轻 护士 质量 ，又经 济 实惠 。
作 者单 位 ：０７１０００ 河北 保定 解放 军 二五 二 医院 消化 科
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Ｉ．５ 浮 肿病 人 的静脉 ：遇到 这 样 的 病 人 ，首先 应 镇 静 、沉着 ，携 床 旁
椅 坐于 床 前 ，做 好病 人 的思想 工 作 ，取得 病 人合 作 。穿刺 时要 耐 心地 寻 找 血 管 。可 在手 背或 足 背先 按摩 皮肤 、并 按 压血 管周 围之 水 肿部 位 ，使 水 肿 液 驱散 之 血管 旁 的皮下 组 织使 血管 显露 后 ，再 采用 直接 进 针法 ，可 以不 用 止 血带 。
２００９年 １２月 患者 ，男 ，５７岁 ，主 因腹 痛 伴 恶 心 ，呕 吐 ２天 入 院 ，诊 断 急性 胃炎 。注射 用哌 拉西 林钠 他 唑 巴 坦 钠 １．１２５ｇ皮 试 阴性 后 遵 医 嘱 给 予 注射 用 哌拉 西林钠 他 唑 巴坦 钠 ３．３７５ｇ加 生 理盐 水 ｌＯＯｍｌ静 滴 ，盐 酸 甲 氧 氯 普胺注 射液 １０ｍｇ滴 斗入 壶 ，在输 注射 用 哌 拉 西 林 钠 他 唑 巴 坦 钠 过 程 中从 茂菲 氏滴 管 中人盐 酸 甲氧 氯 普胺 时 ，滴 管 中 的 液体 立 刻 出 现 白色 浑 浊及 絮状 物 ，立 即停 止输 液 ，更 换输 液 器后 观察 患 者未 出现 不 良反应 。 ２ 实验
２．３ 需 用 止血 带 的病人 。应 先 扎 止 血 带 ，后 握 拳 ，握 拳 应松 紧适 宜 ， 不 能过 紧 ，这 样 血管显 露 更好 些 ，松 止血 带 时弹力 不 能过 大 。对 脆性 血 管 不 能拍 打 ．以免 拍破 血管 引起 青 紫 。
２．４ 认 真对 待 每次 静脉 穿刺 操 作 ，熟 悉 静脉 穿 刺 操 作 规程 ，做 好 操 作 前 的准 备工作 ，如 选好 合适 的 针头 、止 血 带 ．作 好 这 几 点一 次穿 刺 成 功
此项 操 作 ，才 能迅速 准 确地完 成 静 脉 穿刺 。通 过 笔 者 多年 在 ｌ临床 上 的 观 察 与实践 发现 对各 种不 同 静脉 的 穿刺 ，有一 定 的体会 ，现介 绍 如下 ： １ 怎样对 各种 不 同情 况的病 人 进行 静 脉穿 刺
ｌ＿１ 健全 的静 脉 ：多 见于 青 壮 年男 性 。静 脉 血管 充 盈 饱 满 ，管 壁 固 定 。弹性好 ，采 用 常规方 法 穿刺 ，成功 率 高 。
参考 文献 ［１］ 郭青 苗 ，李 梅 ，聂 湘飞 ，程洪 涯．呋塞 米 与果糖 二磷 酸 钠存 在 配伍 禁
忌口］．护 理 学报 ，２００８。（１２） ［２］ 邝丽 霞 ，钟 爱 娟 ，钟 雪梅 ，粱 敏连 ，钟玉娱 ．普林 士与派 斯 欣存 在 配伍
禁 忌［Ｊ］．吉林 医学 ，２００９，（１４） ［３］ 贾秋 敏 。许 继 芹 ，杨 洪杰 ．呋 塞 米 与 舒 血 宁 注 射 液 存 在 配 伍 禁 忌
［Ｊ］．护理 学报 ，２００９，（１４）
作 者 单位 ：０７１０００ 河北 省 保定 市解 放 军第 ２５２医院 消化 科
浅 谈 静 脉 穿刺
苏 霞 韩 萍 梅
【 图分 类号】Ｒ４７３
【文献 标识 码】Ｂ
【文 章编 号】１ｏ０６—１９５９（２０１０）ｏ７—０３ｏ３—０１
静脉 穿刺 是护 理工 作 中 的一 项 基 本 技 术 操作 。护 士 必 须 熟 练 掌 握
１．６ 空 虚 静脉 ：短 时 间大 量 出血后 或休 克 时 ，静脉 塌 陷 ，血 管弹 性 降 低 ，管腔 变小 ，血 管 内容 物 减 少 ，血 液 浓 缩 ，此 时 在 静 脉 近 心 端 扎 紧 止 血 带 ，采取下 面 挑 起进 针法 ，使血 管壁 上下 分 离 ，针进 皮肤 后 ，沿 血 管走 向 由 浅 入深 进 行穿 刺 。 ２ 穿 刺时应 注 意的 几 点
２ 优 点 ① 可减 少污 染 ；② 减 轻患 者痛 苦 ；③ 费用 低 ，减 轻患 者 经济 负担 。
３ 注 意事 项 ① 同时 输入 两 种或 多种 药物 时 需 注 意有 无 配 伍 禁 忌 ；② 连 接 输 液 器
时 ，注 意排 空 空气 ；③ 同 时插入 两个 头皮 针 要避 免 同 一个 针 孔 插 入 。以免 漏 液 。
１．３ 脆 性血 管 ：多 见 于营养 不 良。贫 血坏 血病 ，肝脏 疾 病及 慢 性 消耗 性病 人 。因血 管壁 渗透 性 改变 。脆 性 增 加 ，触 之柔 软 ，血 液 充盈 不 良 ，穿 刺时 易破 。有 时针 头穿 至 管壁处 ，血 管 变 扁 下 陷 而 找不 到 。 单 宜选 用 小 针头 ，旁 侧进 针 ，必 要时 用左 手食 指 在皮 肤 上触 摸血 管 方 向及深 浅度 。
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注 射 用 哌拉 西 林 钠他 唑 巴坦 钠 ｌ－１２５ｇ与 盐 酸 甲氧 氯 普胺 注射 液 存 在 配 伍 禁 忌
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【中图 分类 －￣Biblioteka Baidu－］Ｒ９６９
率 是很 高 的 。
作 者单 位 ：８３４６００ 新疆 额 敏县人 民 院
肝 素 帽 的 临 床 巧 用
支０ 胃
【中 图分 类号］Ｒ４７３
【文 献标 识码 ｌｃ
【文 章编 号］１ｏｏ６—１９５９（２０１０）０７—０３０３一Ｏｌ
静脉 注射 是最 常见 的护 理技 术 操作 ，在 临床 工 作 中我 们 经 常遇 到 这 种情 况 。在 已经 为患 者 穿刺后 ，又 遇 到临时 医 嘱要 求 再加一 组 需控 制 滴 速 的液 体 ，此 时我 们会 在 为患 者建 立另 外 一条 通路 ，为避 免反 复 穿刺 增 加 患 者 的痛 苦 ，我们 采用 普 通针 头加 肝 素 帽用 于 建 立 多 条 静 脉通 道 和短 暂 静 脉 留置 ，以防 因静脉 血 回流 发生 凝 固 。取得 良好效 果 。 ｉ 使 用 方 法
菌阴 性菌 有较 好 的抗 菌活 性 ；盐 酸 甲氧氯 普胺 于 各种 原 因所 致的 恶 心 、呕 吐 、暖 气 、消化 不 良、胃部胀满 等 症状 的对 症治 疗 “经 检索 ，注 射 用 哌拉 西 林 钠 他唑 巴坦 钠 与盐 酸 甲氧 氯普胺 的配 伍 禁 忌 报道 少 见 ，建 议 医护 人 员 在临 床工 作 中尽 量避 免 这两 种药 物 同时 使 用 ，如必 须 同时 使 用 可在 两 种 药物 之 间用药 调 整顺 序或 用生 理盐 水 冲管 ，以免 发生 不 良反应 ，提 高用 药 的安 全性 ”。
２．１ 熟 悉各 类 型静 脉 的性 质 ，采 用 相 应 穿刺 方 法 ，并尽 可 能地 取 得 患 者 的合 作 。一定 要 找准 血管 ，不 能盲 目进针 ，要熟 悉解 剖位 置 。
２．２ 穿 刺 时情 绪要 稳定 ，宜沉 着 ，冷 静 ，不 受 周 围 气 氛 的影 响 ，对 任 何 难度 的 静脉 穿刺 均要 树 立必 胜信 心 。
将输 液 管的 头皮针 与 过滤 器 自连接 处 分 开 后 。按 顺 时针 旋 转 ４５。，然 后按 常规 方法 消 毒 ．经肝 素 帽注 入 肝 素溶 液 如 生 理 盐 水 。边 注射 边 拔 针 ，
固定 胶 布 以备 下 次 使用 。需 再 次 给 药 时 将 输 液 器 的 头 皮 针 插 入 肝 素 帽 即可 。