内分泌常见疾病与常用试验PPT幻灯片
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ICU常见内分泌系统疾病PPT课件
药物治疗
根据医生建议，按时服用药物，不得随意更 改剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者保持良好的心态。
06
案例分析
案例一：甲状腺功能亢进的治疗与护理
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，其症状包括 心悸、出汗、体重下降等。治疗方法包括药物治疗、放射性 碘治疗和手术治疗。在护理方面，应注意保持患者情绪稳定 ，遵医嘱治疗，并定期监测甲状腺激素水平。
总结词：更年期综合症的预防与护理需要关注女性的生理和心理变化，引导她们养成良好的生活习惯和心态，提供针对性的 护理和治疗方法，以缓解症状和提高生活质量。
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icu常见内分泌系统疾病 ppt课件
• 引言 • icu内分泌系统疾病概述 • icu常见的内分泌系统疾病 • icu内分泌疾病的诊断与治疗 • icu内分泌疾病的预防与护理 • 案例分析
01
引言
主题简介
icu常见内分泌系统疾病
介绍ICU中常见的内分泌系统疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、肾 上腺疾病等。
疾病分类
根据疾病的性质和特点，将内分泌系统疾病分为不同的类型，如功 能性疾病和器质性疾病。
疾病症状
描述内分泌系统疾病的症状，如代谢紊乱、心血管疾病、消化系统 疾病等。
目的和目标
提高ICU医生对内分 泌系统疾病的诊断和 治疗能力。
掌握内分泌系统疾病 的诊断方法和治疗原 则。
了解内分泌系统疾病 的发病机制和病理生 理学特点。
嗜铬细胞瘤
由于肾上腺髓质嗜铬细胞 异常增生，导致血压波动、 头痛、心悸等症状。
皮质醇增多症
由于肾上腺皮质激素分泌 过多，导致向心性肥胖、 满月脸、水牛背等症状。
《生理学内分泌》PPT课件
血钙浓度是调节甲状旁腺激素分泌的主要因素。低血钙时 ，甲状旁腺激素分泌增加；高血钙时，甲状旁腺激素分泌 减少。此外，血磷浓度和维生素D也对甲状旁腺激素的分 泌有调节作用。
2024/1/29
18
甲状腺与甲状旁腺疾病的关系
甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进和神经、循环、 消化等系统兴奋性增高。临床表现为心悸、出汗、进食和 便次增多、体重减少等。
甲状腺功能减退
甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体 代谢降低。临床表现为面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情 淡漠、记忆力减退等。
甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高、血磷降低。临床 表现为骨骼疼痛、骨折、尿路结石等。
2024/1/29
甲状旁腺功能减退
甲状旁腺激素分泌不足或效应不足，导致血钙降低、血磷 升高。临床表现为手足抽搐、癫痫样发作等。
19
05 肾上腺
2024/1/29
20
肾上腺的组成与功能
肾上腺皮质
分泌多种激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激 素。
肾上腺髓质
分泌儿茶酚胺类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。
肾上腺的功能
参与应激反应、调节水盐代谢、影响糖和脂肪代谢等 。
2024/1/29
21
肾上腺皮质激素的作用机制
糖皮质激素的作用机制
VS
展望
未来，生理学内分泌研究将继续关注激素 作用机制及内分泌相关疾病的发病机理。 同时，随着精准医学、转化医学等理念的 提出，生理学内分泌研究将更加注重个体 化差异和临床应用，为疾病的预防和治疗 提供更加精准的策略。
2024/1/29
6
02 内分泌系统与激 素
第七章第一节内分泌系统疾病常见症状和体征的护理幻灯片PPT
内分泌系统的调节
内分泌系统内的分泌调系节反响调节
下丘脑 CRH
腺垂体 ACTH 肾上腺 皮质醇 血液
内分泌系统疾病分类
根据病变发生部位分 原发性、继发性 根据病理生理改变分 功能亢进、功能减退、功能正常
内分泌系统疾病常见病症
包括面容、体型和 身高、体态、毛发、 皮肤及粘膜色素等。
一、身体外形改变
〔二〕身心状况
轻者：
精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力下降 及血压下降等。
重者：
劳动能力丧失、反响迟钝、冷淡、对周围 事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕厥， 皮肤黏膜有色素沉着。
【护理诊断】
1.营养失调：低于机体需要量 与各种原因引起的营 养 摄入缺乏或消耗过多有关。
【护理目标】
病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体重增 加。
痘痘分布
1 额头：精神紧张，压力过大，留海不洁，颈椎过度疲劳。 2 印堂：火气大，肝火旺。 3 眼尾，太阳穴：甲状腺功能衰退，睡眠缺乏或细菌感染。 4 两颊：胃肠机能降低;女性内分泌紊乱;维他命B2及B6缺乏。 5 下颌：精神不佳,vitA缺乏或血液酸化排毒不畅，或患有妇 科疾病
〔一〕安康史
了解病人有无肥胖家族史和内分泌疾病史， 肥胖发生的年龄，是否摄食过多、运动过少。
【护理评估】
〔二〕身体状况
●单纯性肥胖—幼年期发病者常引起终身性肥胖，有时 可有外生殖器发育缓慢；成年后发病者治疗效果较前者 为佳。 ●继发性肥胖—脂肪分布有显著特征性，如肾上腺皮质 功能亢进表现为向心性肥胖。
【护理目标】
病人自觉执行饮食方案，体重有效控制或减至正常范围。
【护理措施】
●饮食护理—执行饮食方案，建立良好的进食习惯。 ●运动指导—适合运动，循序渐进、长期坚持。 ●安康指导—宣传肥胖症危害，长期坚持运动锻炼， 合理安排饮食。
内分泌疾病汇报ppt课件
甲状腺功能减退
病因
甲状腺激素合成及分泌减少，或其生 理效应不足所致机体代谢降低。
症状
面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡 漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱 屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚 掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指 甲厚而脆裂。
治疗
甲状腺制剂终身替代治疗，早期轻型 病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为 主。检测甲状腺功能，维持TSH在正 常值范围。中、晚期重型病例除口服 甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症 治疗如给氧、输液、控制感染、控制 心力衰竭等。对于甲亢病人治疗要防 止过度造成甲减。
饮食调整
针对患者的具体病情，制定相应的饮食计划，通过调整饮 食结构、控制热量摄入等方式，辅助治疗内分泌疾病。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于改善患者的代谢状况、增强免疫力 及缓解心理压力，对内分泌疾病的治疗具有积极作用。
心理干预
内分泌疾病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，通过心理 干预如认知行为疗法等，可帮助患者改善心理状态，提高 生活质量。
体的功能状态。
代谢产物检测
检测尿液或血液中的代谢产物，如 血糖、血脂、电解质等，以反映内 分泌代谢的异常情况。
抗体检测
针对某些内分泌疾病，如自身免疫 性甲状腺疾病，可进行相关抗体的 检测以辅助诊断。
影像学检查在诊断中应用价值评估
1 2 3
X线检查
对于骨骼系统内分泌疾病，如佝偻病、骨软化症 等，X线检查可显示骨骼结构的异常改变。
糖尿病
根据患者的具体病情，制定个性化的饮食、运动及药物治疗方案， 以达到控制血糖、预防并发症的目的。
甲状腺疾病
针对不同甲状腺疾病类型（如甲亢、甲减、甲状腺炎等），制定相 应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗或放射性碘治疗等。
内分泌科的教学ppt课件
03
内分泌科常见疾病
糖尿病
糖尿病定义
糖尿病分类
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖 升高，进而引起一系列并发症。
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病症状
多饮、多尿、多食、体重下降等。
糖尿病治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治疗和自我监 测血糖等。
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症定义
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导 致的内分泌疾病，常表现为高代谢症状群。
甲状腺功能亢进症症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、失眠等。
ABCD
甲状腺功能亢进症病因
主要病因包括Graves病、结节性毒性甲状腺肿 等。
甲状腺功能亢进症治疗
药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。
内分泌科与其他科室的关系
与糖尿病科的关系
内分泌科和糖尿病科在诊疗糖尿病等 代谢性疾病方面有重叠，但糖尿病科 更侧重于糖尿病的防治和健康教育。
与心血管科的关系
内分泌科和心血管科在诊疗代谢性疾 病如高血压、冠心病等方面有交叉， 但心血管科更侧重于心血管疾病的诊 疗。
内内分泌科的发展历程
早期阶段
内分泌学作为一门学科逐渐发展起来， 人们对内分泌腺和激素的认识不断深入 。
实验室检查
总结词
通过检测血液、尿液等样本，了解内分泌腺体功能状态。
血液检查
检测血糖、胰岛素、甲状腺激素、肾上腺激素等水平，判断是否存 在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
尿液检查
检测尿液中的激素代谢产物，有助于判断内分泌腺体功能状态。
影像学检查
01
02
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原理：诊断各种原因的皮质醇增多症
午夜1mg地塞米松抑制试验
方法：试验当日8am测血皮质醇作为对照，12pm服地
塞米松1mg ，(服药前抽血测0AM血皮质醇)，次晨8am 再测血皮质醇作为抑制值。
临床意义：主要用于鉴别正常人与皮质醇增多症。正
常人或单纯性肥胖抑制后血皮质醇比对照值下降50%以 上，皮质醇增多症抑制率<50%。
5．9：30抽血测肾素、血管紧张素Ⅱ和醛 固酮（激发）
2020/3/31
18
四、卡托普利试验
目的：正常人卡托普利抑制试验后血醛固酮通
常下降大于30%而在原醛症患者中，血醛固酮不 受抑制。
方法：坐位或站位1小时后口服50mg卡托普利，
在服用前及服用后1小时和2小时测定血浆肾素活 性、醛固酮、皮质醇，试验期间患者要求始终保 持坐位。
2020/3/31
12
原发性醛固酮增多症的功能检查
2020/3/31
13
一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
2020/3/31
14
二、醛固酮卧立位试验
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。
正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）；
类固醇结合球蛋白（CBG）的结合能力，使大量游离皮质醇通过肾小 球滤出，导致尿游离皮质醇明显增多。
血浆ACTH： ACTH分泌有昼夜节律变化，清晨最高，午夜最低，
ACTH受促上腺皮质激素释放激素（CRH）调控，皮质醇在下丘脑和 垂体水平反馈抑制ACTH分泌。
2020/3/31
8
三、地塞米松抑制试验
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑
肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
2020/3/31
11
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
继发性醛固酮增多症，特点是高肾素高醛固
酮 2020/3/31
17
方法：1．前一天晚上10pm至试验结束禁 食禁水。当天5：00am病人起床洗漱、排 空膀胱等。
2．5：30Am平躺，病人需绝对卧床休息2 小时。
3．7：30抽血测肾素、血管紧张素Ⅱ和醛 固酮（基础）。
4．病人需起床站立或行走2小时。
腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降；
增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
2020/3/31
15
方法：第一天：卧位醛固酮测定试验
1．试验前一天晚10pm至次日中午12N病人需要绝对卧床休息。 2．8am抽血测血醛固酮（基础）。 3．抽血后病人需绝对卧床休息4小时至中午12N。 4．12N抽血测血醛固酮（对照）。 第二天：立位醛固酮测定试验 1．试验前一天晚10pm至次日上午8am需绝对卧床休息。 2．8am抽血测血醛固酮（基础）。 3．抽血后病人需起床站立或行走4小时至中午12N。 4．12N抽血测血醛固酮（对照）。
17-KS：雄性激素代谢产物
2020/3/31
女性：肾上腺
男性：2/3肾上腺 1/3睾丸
7
二、血浆总皮质醇PTF生理曲线：皮质醇
由肾上腺分泌，受促肾上腺皮质激素（ACTH）的调控， 具有昼夜节律变化，高峰时间在6—8am，最低值在午夜 11—2am
尿游离皮质醇UFF：在皮质醇增多症时，皮质醇的增加超过皮质
2020/3/31
9
三、地塞米松抑制试验
大、小剂量地塞米松抑制试验 方法：试验前2日各收集24小时尿测游离皮质醇并于试验
日（第三日）晨测血皮质醇作对照，试验日从8am起服地塞 米松0.75 mg，q8h，连服2日，第五日地塞米松剂量加大为 2 mg，q6h，连服2日。试验日留24小时尿游离皮质醇并于 第五、七日晨8 am抽血测血皮质醇作抑制值。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
1
2020/3/31
2
2020/3Βιβλιοθήκη 3132020/3/31
4
2020/3/31
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下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
2020/3/31
6
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定
17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）
2020/3/31
19
五、盐水负荷试验：
目的：原发性醛固酮增多症的确诊试验
试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于 50pg/ml不支持原醛症，如介于两者之间，必须结合患 者的临床表现，实验室检查及影像学等综合评价
方法：患者在进行试验前必须卧床休息1小时，之
后4小时内匀速静滴2L 0.9%生理盐水，试验在早上8点 开始进行，整个过程中需监测血压和心率变化，在输注 前及输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质 醇及血钾。
2020/3/31
16
三、肾素——醛固酮卧立位试验
目的：鉴别醛固酮增多症是原发性还是继发性
原发性醛固酮增多症（原醛症）的诊断和病因
分析，卧位测定值用于确定有无原醛症，原醛症 的特征为低肾素高醛固酮。站位测定值主要用于 原醛症的病因诊断，由醛固酮瘤所致，站位后醛 固酮浓度不升高或有所下降。由特发性醛固酮增 多症（双侧肾上腺增生）所致，站位后醛固酮浓 度升高（＞30%）。
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
临床意义：胰岛素可以使血糖水平下降，导致低血糖，低血
糖可以通过兴奋生长激素释放激素和抑制生长抑素使生长激素 （GH）分泌增加，同时可刺激促肾上腺皮质激素的分泌，使皮 质醇水平增高，用于怀疑腺垂体功能低下，特别是储备功能不足 的病人，正常人ACTH升高2-3倍，皮质醇升高190nmol/L以上， 峰值>500nmol/L提示储备功能正常。垂体前叶功能衰竭，无升高 反应。
2020/3/31
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临床意义：1）小剂量地塞米松抑制试验：鉴
别皮质醇增多症与正常人或单纯肥胖病人。皮质醇增多 症不论是由垂体瘤、肾上腺瘤或癌还是由异位肿瘤所致， 服用地塞米松第2日不被抑制或抑制不到基线值的50% 以下，而正常人或单纯肥胖病人可被抑制到基线值的 50%以下；
2）大剂量地塞米松抑制试验：主要用于鉴别
午夜1mg地塞米松抑制试验
方法：试验当日8am测血皮质醇作为对照，12pm服地
塞米松1mg ，(服药前抽血测0AM血皮质醇)，次晨8am 再测血皮质醇作为抑制值。
临床意义：主要用于鉴别正常人与皮质醇增多症。正
常人或单纯性肥胖抑制后血皮质醇比对照值下降50%以 上，皮质醇增多症抑制率<50%。
5．9：30抽血测肾素、血管紧张素Ⅱ和醛 固酮（激发）
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四、卡托普利试验
目的：正常人卡托普利抑制试验后血醛固酮通
常下降大于30%而在原醛症患者中，血醛固酮不 受抑制。
方法：坐位或站位1小时后口服50mg卡托普利，
在服用前及服用后1小时和2小时测定血浆肾素活 性、醛固酮、皮质醇，试验期间患者要求始终保 持坐位。
2020/3/31
12
原发性醛固酮增多症的功能检查
2020/3/31
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一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
2020/3/31
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二、醛固酮卧立位试验
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。
正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）；
类固醇结合球蛋白（CBG）的结合能力，使大量游离皮质醇通过肾小 球滤出，导致尿游离皮质醇明显增多。
血浆ACTH： ACTH分泌有昼夜节律变化，清晨最高，午夜最低，
ACTH受促上腺皮质激素释放激素（CRH）调控，皮质醇在下丘脑和 垂体水平反馈抑制ACTH分泌。
2020/3/31
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三、地塞米松抑制试验
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑
肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
2020/3/31
11
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
继发性醛固酮增多症，特点是高肾素高醛固
酮 2020/3/31
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方法：1．前一天晚上10pm至试验结束禁 食禁水。当天5：00am病人起床洗漱、排 空膀胱等。
2．5：30Am平躺，病人需绝对卧床休息2 小时。
3．7：30抽血测肾素、血管紧张素Ⅱ和醛 固酮（基础）。
4．病人需起床站立或行走2小时。
腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降；
增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
2020/3/31
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方法：第一天：卧位醛固酮测定试验
1．试验前一天晚10pm至次日中午12N病人需要绝对卧床休息。 2．8am抽血测血醛固酮（基础）。 3．抽血后病人需绝对卧床休息4小时至中午12N。 4．12N抽血测血醛固酮（对照）。 第二天：立位醛固酮测定试验 1．试验前一天晚10pm至次日上午8am需绝对卧床休息。 2．8am抽血测血醛固酮（基础）。 3．抽血后病人需起床站立或行走4小时至中午12N。 4．12N抽血测血醛固酮（对照）。
17-KS：雄性激素代谢产物
2020/3/31
女性：肾上腺
男性：2/3肾上腺 1/3睾丸
7
二、血浆总皮质醇PTF生理曲线：皮质醇
由肾上腺分泌，受促肾上腺皮质激素（ACTH）的调控， 具有昼夜节律变化，高峰时间在6—8am，最低值在午夜 11—2am
尿游离皮质醇UFF：在皮质醇增多症时，皮质醇的增加超过皮质
2020/3/31
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三、地塞米松抑制试验
大、小剂量地塞米松抑制试验 方法：试验前2日各收集24小时尿测游离皮质醇并于试验
日（第三日）晨测血皮质醇作对照，试验日从8am起服地塞 米松0.75 mg，q8h，连服2日，第五日地塞米松剂量加大为 2 mg，q6h，连服2日。试验日留24小时尿游离皮质醇并于 第五、七日晨8 am抽血测血皮质醇作抑制值。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
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下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
2020/3/31
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一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定
17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）
2020/3/31
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五、盐水负荷试验：
目的：原发性醛固酮增多症的确诊试验
试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于 50pg/ml不支持原醛症，如介于两者之间，必须结合患 者的临床表现，实验室检查及影像学等综合评价
方法：患者在进行试验前必须卧床休息1小时，之
后4小时内匀速静滴2L 0.9%生理盐水，试验在早上8点 开始进行，整个过程中需监测血压和心率变化，在输注 前及输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质 醇及血钾。
2020/3/31
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三、肾素——醛固酮卧立位试验
目的：鉴别醛固酮增多症是原发性还是继发性
原发性醛固酮增多症（原醛症）的诊断和病因
分析，卧位测定值用于确定有无原醛症，原醛症 的特征为低肾素高醛固酮。站位测定值主要用于 原醛症的病因诊断，由醛固酮瘤所致，站位后醛 固酮浓度不升高或有所下降。由特发性醛固酮增 多症（双侧肾上腺增生）所致，站位后醛固酮浓 度升高（＞30%）。
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
临床意义：胰岛素可以使血糖水平下降，导致低血糖，低血
糖可以通过兴奋生长激素释放激素和抑制生长抑素使生长激素 （GH）分泌增加，同时可刺激促肾上腺皮质激素的分泌，使皮 质醇水平增高，用于怀疑腺垂体功能低下，特别是储备功能不足 的病人，正常人ACTH升高2-3倍，皮质醇升高190nmol/L以上， 峰值>500nmol/L提示储备功能正常。垂体前叶功能衰竭，无升高 反应。
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临床意义：1）小剂量地塞米松抑制试验：鉴
别皮质醇增多症与正常人或单纯肥胖病人。皮质醇增多 症不论是由垂体瘤、肾上腺瘤或癌还是由异位肿瘤所致， 服用地塞米松第2日不被抑制或抑制不到基线值的50% 以下，而正常人或单纯肥胖病人可被抑制到基线值的 50%以下；
2）大剂量地塞米松抑制试验：主要用于鉴别