四肢骨骼解剖和骨折

开放性骨折
• 骨折处皮肤粘膜破裂，骨折端与外界相通 • 特点 出血较多 易致感染 • 小腿最多见
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不完全骨折
• 骨连续性部分中断 (1)裂缝骨折 (2)青枝骨折：多见于儿童，似青枝被折 断
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完全骨折
• 骨的完整性和连续性完全中断
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粉碎性骨折
• 超过两个骨折段
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稳定性骨折
• 骨折无移位或复位后不易再发生移位
环状关节面 桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆
鹰嘴 滑车切迹 冠突 桡切迹 尺骨粗隆
尺骨体
3.尺骨 3.尺骨 上端： 上端：鹰嘴 滑车切迹 桡切迹 下端： 下端：尺骨茎突 尺骨头
桡骨体
尺切迹 茎突
尺骨头 茎突
8
尺桡骨骨干骨折
9
桡骨远端骨折
银叉样畸形 Q：何为近端、远端？A：以心脏为参照
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4．手骨包括腕骨、掌骨和指骨 手骨包括腕骨、 腕骨 8
(3)趾骨 (3)趾骨 14
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跟骨骨折
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距骨骨折
跖骨骨折
趾骨骨折
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骨折概述
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定义
• 骨的完整性和连续性中断
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分类
• • • • • 闭合性或开放性骨折 不完全骨折或完全骨折 粉碎性骨折 稳定性或不稳定性骨折 特殊类型的骨折：骨骺骨折
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闭合性骨折
• 闭合性：骨折端不与外界相通
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常见四肢骨骼解剖和骨折
熙可医疗器械有限公司 技术支持专员 管如君
1
骨骼的作用
保护重要器官： 保护重要器官：脑、心、肺等 支撑重量， 支撑重量，维持体形 提供运动支架和杠杆 成人骨骼为206块 成人骨骼为 块
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盂上结节 喙突 胸骨端 肩峰端 肩峰
一、上肢骨
（一）上肢带骨
盂下结节
1．锁骨 胸骨端 肩峰端 2．肩胛骨 肩峰 喙突 关节盂 肩胛下窝 肩胛冈
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固定的要求
• 加压原则 • 稳定（相对） • 骨折端间微动
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关节盂
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肩峰
喙突 上角
关节盂 冈上窝 喙突 肩胛冈
肩峰 内侧 缘
下角
外侧缘 肩胛下窝
冈下窝
外侧缘
锁骨骨折
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肩胛骨骨折
5
（二）自由上肢骨
大结节
肱骨头 小结节 外科颈
大结节 解剖颈
肱骨、桡骨、 肱骨、桡骨、 尺骨、腕骨、 尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。 掌骨、指骨。
肱骨体 桡神 经沟
1．肱骨humerus 肱骨 上端：肱骨头、解剖颈、 上端：肱骨头、解剖颈、 大结节、小结节、 大结节、小结节、 外科颈。 外科颈。 干：桡神经沟
舟月三角豆 大小头状钩
小多角骨 大多角骨 头状骨 手舟骨
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掌骨骨折
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指骨骨折
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二、下肢骨
（一） 下肢带骨 ⒈髂骨
髂嵴 髂嵴 髂窝 髂前上棘 耳状面 髂前上棘 弓状线 坐骨 大切迹 坐骨棘 耻骨梳 耻骨结节 耻骨联合面
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2.坐骨 2.坐骨
3.耻骨 3.耻骨
髂前下棘 髋臼窝
坐骨 结节
闭孔
骨盆骨折
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（二）自由下肢骨
大转子 转子间线 股骨头 股骨颈 小转子 大转子 转子间嵴 臀肌粗隆
⒈股骨 上端—股骨头 上端 股骨头 股骨颈 大转子 小转子 转子间线 转子间嵴 臀肌粗隆 下端—内侧髁 下端 内侧髁 外侧髁 外上髁 内上髁
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股骨体
外上髁 髌面 前面观
内侧髁 后面观
外侧髁 髁间窝
股骨颈骨折
肱骨小头
冠突窝 外上髁 鹰嘴窝 内上髁 外上髁 肱骨滑车 尺神经沟 肱骨滑车
下端：肱骨小头、肱骨滑车、 下端：肱骨小头、肱骨滑车、 内上髁、外上髁、 内上髁、外上髁、 尺神经沟、鹰嘴窝。 尺神经沟、鹰嘴窝。
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肱骨干骨折
肱骨髁上骨折
肱骨外科颈骨折
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2．桡骨 上端： 上端：桡骨头 桡骨粗隆 下端： 下端：桡骨茎突 尺切迹
近侧列： 近侧列： 手舟骨、 手舟骨、月骨 三角骨、 三角骨、豌豆骨 远侧列： 远侧列： 大多角骨、 大多角骨、钩骨 头状骨、 头状骨、小多角骨
远节指骨 中节指骨 近节指骨 掌骨头
指骨粗隆 指骨体 指骨底
掌骨5 掌骨5
底、体、头
指骨 14 近节指骨 中节指骨 远节指骨
11
掌骨体 掌骨底 钩骨 三角骨 豌豆骨 月骨
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不稳定性骨折
• 骨折端复位后容易再发生移位
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骨骺骨折
• 经过骨骺线的骨折，可能影响发育 经过骨骺线的骨折，
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关节内骨折
• 需要更精确的解剖复位
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Questions?
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Questions?
• 骨折愈合的条件？
42
• • • • • • •
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生命体征 复位 固定 血运 全身状态 骨折类型、复杂程度 。。。
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股骨转子间（粗隆间）骨折
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股骨髁上骨折
19
股骨干骨折（小儿）
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髌骨
2.髌骨 2.髌骨 3.胫骨 3.胫骨 上端—内侧髁 上端 内侧髁 外侧髁 胫骨粗隆 下端—内踝 下端 内踝
外侧髁 腓骨头 腓骨颈 胫骨粗隆 内侧髁
胫骨体
4.腓骨 4.腓骨 上端—腓骨头 上端 腓骨头 腓骨颈 下端—外踝 下端 外踝
内踝 外踝
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髌骨骨折
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胫骨平台骨折
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胫腓骨联合骨折
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5.足骨 5.足骨
远节趾骨
(1)跗骨 (1)跗骨 7
近节趾骨
距骨 跟骨 足舟骨 骰骨 内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨
中节趾骨 跖骨头 跖骨体 跖骨底 内侧楔骨 中间楔骨 足舟骨
外侧楔骨 第五跖骨粗隆 骰骨
(2)跖骨 (2)跖骨
5
距骨 跟骨