胰腺癌治疗进展
胰腺癌的化疗及靶向治疗研究进展
药物 ， 第 １个被报道 用 于抗 胰腺癌 的化 疗药物 ， 是 早期 常 与
丝 裂 霉 素组 成 联 合 化 疗 方 案 ， Ｆ Ｍ、 Ｍ 如 Ａ Ｓ Ｆ等 。 单 独 静 脉 给
予 ５一Ｆ Ｕ的 反 应 率 ， 于各 家 试 验 缺 乏 统 一 的 疗 效 评 价 标 由
０ｏ ４ ， 合 治 疗 组 不 良反 应 明显 增 加 ¨ ， 方 案 没 有 证 实 ．ｏ ） 联 Ｊ此 联 合 化 疗 能 够 明显 提 高 临床 治 疗 效 果 。 由 以 上 资料 可 以 看 出， 氧 胸 苷 酸 合 成 酶 抑 制 剂 作 为 晚 期 胰 腺 癌 的 一 线 治 疗 药 脱 物 可 能性 不 大 ， 非 有 新 的 临床 试 验 获 得 根 本 性 突破 。 除 １３ 胞 嘧 啶 类 似 物 吉 西 他 滨 ， 名 双 氟脱 氧 胞 苷 ， 一 种 ． 别 是 细胞 周期 特 异 性 药 物 ， 过 ３种 作 用机 制 抗 肿 瘤 ， 有 自增 通 具
・
２ ２・ ５
广东医学
２１ ００年 １月 第 ３ ｌ卷第 ２期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｊｎ ０ ０， ｏ．３ ， ｏ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ａ ．２ １ Ｖ １ １ Ｎ ．２ ａＪ
胰腺 癌 的化 疗 及靶 向治 疗 研 究 进 展
李志贵 ，关泉 林
兰 州 大 学 第 一 临 床 医学 院 （ 州 ７０ ０ ） 兰 州 大 学 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 外 科 （ 州 ７０ ０ ） 兰 ３００ ； 兰 ３ ０ ０
的化疗和靶 向治疗作一总结 ， 以供 Ｉ 临床参考 。
１ 化 学 药 物治 疗
１ １ 氟尿 嘧 啶及 其 衍 生 物 ．
胰腺癌基因治疗进展
人员和学生要慎重使用 ,可采用白 天小量 或减量 服用 , 在晚 睡前 治疗 5～7 日后 ,疗效不明显或无效的病例 ,应及时转 诊到 有条 件 30 min 加量服用 ,并且在病情控制后逐 渐减量的 方法 , 以药在 AC 治疗中的优势 ,减少不良反应的发生 。 参考文献 糖皮质激素的 使用 主要 是利 用其 抗炎 及抗 过敏 作用 ,是 治 [1 ] Fujimura M , Sakamoto S , Ma tsuda T. Broncho dilator - re2 疗 AC 的主要药物 。在使用 时以吸 入二丙 酸倍氯 米松 等治疗 最 sistive co ugh in atopic patient s : bronchial rever sibility and 为安全有效 ,但对于不能做吸入的 患者可 行口服 地塞米 松治疗 , hype rre sponsiveness. Inte rn Med ,1992 ,31 :447 - 452. 用药时间应注意在使用 3～5 日症 状减轻 后 , 及时逐 渐减药 直至 停药 。 作者单位 :615013 四川省西昌学院校医院 以上三种药物 是治 疗方 案中 的主 要药 物 , 还可 以根 据病 情 需要辅以其他对 症处 理所 需要 的药 物 , 不再 赘述 。对于 经上 述
胰腺癌基因治 疗进展
商志远1 卢永刚1 谭 晶2
【中图分类号】 R735. 9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672 - 5085 (2008) 07 - 0003 - 03 【摘 要】 目的 : 总结胰腺癌基因治疗的进展 。方法 分析近五年来国内 、 国外有关胰腺癌 基因治疗 进展的文献 报道 。 结果 在随 着 分子生物学 、 免疫学的不断进步过程中 ,人们对胰腺癌 的发生 , 发展 机制的认 识有了 长足的 进步 。不断 利用基 因重组 技术 、 基因 替 代、 核酸疫苗 、 转染细胞因子 、 肿瘤特异性复制健性 全病 毒治疗 、 抗 血管生 成等 手段 ,为 胰腺癌 治疗 开辟新 的治 疗途径 留下 更多 舞 台 。结论 虽然胰腺癌的基因治疗取得了可喜进 展 ,但到目前为止 ,这些治疗尚属于试验阶段 。 【关键词】 胰腺癌 ; 基因 ; 治疗 【Abstra ct 】 Objective : To summarize the recent gene t herapy on panc reatic ca rcinoma . Met hods: Relevant ref ere nces abo ut gene t herapy of pancreatic ca ncer , whic h were published recently domestic and abroad were collected and reviewed. Result : People ha ve made a gr eat p rogre ss o n the re searc h of how happening a nd developme nt of pa ncreatic carcino ma . Ma ny techniques such a s Gene t ransfer 、 gene r eplace me nt 、 DNA vaccine 、 transductio n of cell f actor 、 tumor - specif ic replica tion compete nt vir us ther ap y and anti vessel growt h therapy whic h are exploited for the new f ield of therapy on pancreatic ca rcinoma , lea ve us more space. Conclusion : Al 2 though t he studie s of gene the rap y of pancr eatic carcinoma have developed a lot , t hey a re only in the experime ntal stages. 【key wor ds】 Pa ncreatic carcinoma ; Ge ne ; The rap y 胰腺癌的发病率占恶性肿 瘤的 1 % - 5 % , 近年 来世界 范围 内有明显增多的趋势 ,其传统的治 疗方法 主要是 手术切 除为主 , 放疗和化疗药物 联合 治疗 。虽然 经改 良手 术方 法 , 改变 放疗 化 疗策略 ,进行综合治 疗后 , 但 结果 并不 令人 满意 , 胰 腺癌 患者 死 亡率仍然居高不下 ,其五年生存率低于 5 % 。近 年来随着分 子生 物学 , 基因免疫学的 进步 , 人 们从 基因 、 免 疫的 角度 对胰 腺癌 的 发病机制有了新 的认 识 , 为胰 腺癌 的治 疗提 供新 途径 ,新 方法 。 现就近年来胰腺癌基因治疗的研究 进展 作一 综述 。 1 自杀基因 将自杀基因导 入人 肿瘤 细胞 ,使 其产 生酶 并将 无毒 性的 药 物前体代谢成毒 性产物 而杀 伤肿 瘤细 胞 , 这种 疗法 称为 肿瘤 的 自杀基因治疗 。大肠杆菌的胞嘧啶 脱氨酶 能将 5 氟胞 嘧啶 (5 FC) 代谢成 5 氟尿嘧 啶 (5 - FU) ) , 5 - F U 能抑制 RNA 和 DNA 的合成而导致细 胞死 亡 。有 研究 证实 , 尚 未转 导的 细胞 与转 导 细胞混合培养或接种 于裸鼠 时 ,也被 5 - FU 通过 旁观 者效应 的 机制杀伤 , 使该方法在肿瘤细胞的 CD 蛋白转导 率较低时即 可产 生良好的抗肿瘤效果 。融合自 杀基因 就是利 用基因 工程技 术将 自杀基因与另一 种基因 连接 在一 起 , 以增 强自 杀基 因治 疗肿 瘤 的疗效 。目前应用较多的是 CD - TK 融合基因 。 2 受体基因 : 研究表明 , 生长抑 素及 类似 物不 仅能 抑制 胰腺 癌细 胞的 增 殖 , 还能促进其凋亡 [1 ] 。生长抑 素是 由 D 细胞 分泌 的一 种环 状
晚期胰腺癌一线治疗方案
摘要胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。
晚期胰腺癌患者由于肿瘤已侵犯周围器官或远处转移，预后较差。
本文针对晚期胰腺癌患者的一线治疗方案进行综述，旨在为临床医生提供参考。
一、背景胰腺癌是全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。
在我国，胰腺癌的发病率和死亡率也逐年上升，已成为恶性肿瘤中的“隐形杀手”。
由于胰腺癌早期症状不明显，诊断时往往已属晚期，因此，晚期胰腺癌患者的预后较差。
二、晚期胰腺癌一线治疗方案1. 化疗化疗是晚期胰腺癌患者一线治疗方案中最常用的治疗方法。
目前，常用的化疗药物包括：（1）吉西他滨（Gefitinib）：吉西他滨是一种核苷酸类似物，通过抑制DNA合成和RNA转录，发挥抗癌作用。
临床研究表明，吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌患者的客观缓解率（ORR）约为15%，中位生存期（mOS）约为6个月。
（2）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种常用的抗肿瘤药物，通过抑制胸苷酸合成酶，导致肿瘤细胞DNA合成受阻。
5-FU联合亚叶酸钙（Leucovorin）和丝裂霉素（MMC）组成的FAM方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
（3）奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种金属类抗肿瘤药物，通过破坏肿瘤细胞DNA结构，抑制肿瘤细胞增殖。
奥沙利铂联合5-FU和亚叶酸钙组成的FOLFOX方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种新型的抗肿瘤治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤力。
目前，免疫治疗在晚期胰腺癌患者中的应用主要包括：（1）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，解除肿瘤细胞的免疫抑制。
临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
（2）CTLA-4抑制剂：CTLA-4抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力。
胰腺癌临床实验组一期治愈率
胰腺癌临床实验组一期治愈率胰腺癌临床实验组一期治愈率是衡量胰腺癌治疗效果的重要指标之一。
胰腺癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤，常常在早期就出现远处转移，使得病情严重，难以治愈。
然而，通过临床实验组一期治愈率的不断提高，我们对于胰腺癌的治疗有了更加正面的期待。
一、胰腺癌的临床表现胰腺癌常常在早期没有明显症状，等到病情进展到晚期，才会出现疼痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。
正是由于这些不明显的临床表现，使得胰腺癌很难早期被发现，从而影响了治愈率的提高。
二、胰腺癌的治疗方法对于胰腺癌的治疗，一般采用手术切除、辅助放疗和化疗等综合治疗方法。
手术切除是目前治疗胰腺癌的主要方法，通过完整切除肿瘤，可以提高患者的治愈率。
辅助放疗和化疗是在手术后采取的补充治疗，可以杀死残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。
三、胰腺癌临床实验组一期治愈率的意义胰腺癌临床实验组一期治愈率是新疗法在临床试验阶段的治愈效果指标。
由于胰腺癌的高度恶性和难以早期发现，使得传统的治疗方法难以达到理想的治愈效果。
而临床实验组一期治愈率的提高，意味着新的治疗方法可能具有更好的治疗效果，对于提高整体的治愈率具有重要的意义。
四、胰腺癌临床实验组一期治愈率的措施与进展为提高胰腺癌临床实验组一期治愈率，研究者们正在努力探索新的治疗方法。
例如，一些研究试图通过基因疗法来治疗胰腺癌，通过干扰胰腺癌细胞的恶性基因表达，从而达到治愈的效果。
此外，还有研究探索了免疫治疗、靶向治疗等新的治疗策略，以期望能够提高胰腺癌的治愈效果。
然而，目前的临床实验结果尚未达到理想的水平。
胰腺癌的异常细胞增殖、转移和耐药性等问题仍然是治疗的难点。
因此，研究者们需要进一步深入探索胰腺癌的病理机制，寻找到更加针对性的治疗方法，以提高胰腺癌临床实验组一期治愈率。
五、结论胰腺癌临床实验组一期治愈率的提高是医学界一直追求的目标。
通过不断探索新的治疗方法，并通过严谨的临床实验，我们可以更好地了解胰腺癌的治疗机制，为患者提供更好的治疗方案，提高胰腺癌的治愈率。
胰腺癌发展到中晚期还能不能手术,怎么治好
胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，其恶性程度较高。
约60%的胰腺癌患者在诊断时已经远程转移，25%的患者处于局部晚期。
很多患者在确诊时已经处于中晚期，那么胰腺癌发展到中晚期还能不能手术，怎么治好?早期发现、早期诊断和早期治疗是改善胰腺癌预后的关键。
但胰腺癌的发病是隐性的，早期症状不明显或体征不典型，导致部分患者不及时、有效的治疗进展到晚期。
由于远程转移，晚期患者往往失去根治切除手术的机会。
由于手术治疗具有一定的创伤性和危险性，此时肿块可能会压缩胃部，导致恶心、呕吐和不想吃东西。
这时可以考虑通过手术治疗与胃部一致，从而提高患者的生存质量，让患者继续进食，从而适当延长生存时间。
如果胰腺癌中晚期不适合手术，也可以采用放化疗、中医治疗等方法，帮助缓解身体不适，使患者更好地恢复正常生活。
1、化学治疗：一般情况较好的患者首选。
folfirinox.吉西他滨+紫杉醇与白蛋白相结合.吉西他滨+顺铂.吉西他滨单药疗法等。
除姑息治疗和最佳支持治疗外，一般情况较差的患者可考虑单药化疗，包括吉西他滨单药。
.卡卡培他滨单药和连续输注5-FU。
放疗：短期姑息性放疗可用于引起疼痛的转移部位。
对肿瘤严重的腹痛病人，可考虑姑息性放疗或不加化疗。
3、对于胆道梗阻患者，首选将胆道金属支架放置在ERCP中，或考虑开放性胆肠吻合术，以适应性和最佳支持性治疗。
.通过皮胆道引流和血管引流。
4、中医治疗:中医可以扶正祛固元。
中医治疗胰腺癌时，要遵循中医辨证施治的原则，综合分析患者的症状、体征、西医治疗手段、不同的治疗阶段、患者病后气血盛衰、脏腑功能阴阳虚实等。
，然后提出相应的治疗方案。
胰腺癌患者本质上还是属于本虚标实，所以在治疗上要扶正培本，抗癌祛邪。
具体方法包括补气养血、补肾补精、健脾益胃等。
中医在胰腺癌患者的康复中发挥了重要的作用，减轻了患者的疼痛，缓解了患者痛苦。
降低了术后复发率。
作为中原袁氏中医世家第八代传人，袁希福通过科班、师承、家传学习，深入研读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结出——“三联平衡”抗癌理论。
中医药治疗胰腺癌进展十年回顾分析
中医药治疗胰腺癌进展十年回顾分析胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，2008年全球该病新增病例约27万[1]，死亡率占所有恶性肿瘤的第4位[2]。
在我国，其发病率也逐年上升，2002年至2006年，上海全市共新诊断胰腺癌8190例，总发病率为12.17/10万，标化发病率为6.22/10万。
胰腺癌占上海市男性发病的第8位、女性的第7位，男女发病比为1.18：1 [3]。
因胰腺位于腹膜后，部位较深在，又受生物学和解剖学等因素的影响，易侵犯周围组织器官和发生转移，且早期缺乏明显的临床症状和体征，多数患者就诊时已接近晚期，故使手术切除率低。
再者，中晚期胰腺癌细胞对放疗、化疗均不敏感，使本病的死亡率和发病率基本持平。
有研究表明，中医药治疗胰腺癌在提高患者生存质量，延长生存期、可稳定病灶，缓解症状等方面有独特疗效；且与化疗、放疗配合，可减毒增效。
现就本病近十年中医治疗胰腺癌的治疗研究进展概述如下：1 病因病机中医认为胰腺癌属“伏梁”范畴，历代医籍中亦有“症积”、“痞块”、“积聚”、“黄疸”等病症加以描述。
如《难经·五十六难》中说：“心之积名曰伏粱，起脐上，大如臂，至心下，久不愈，上下左右皆有根，病名曰伏梁，……裹大脓血，居肠胃之外，不可治。
”《灵枢·百病始生》谓：“壮人无积，虚则有之。
”这些说明正虚邪实是胰腺癌发生的基础。
现代关于胰腺癌的病因病机主要有以下论述：邱佳信[4]认为脾虚是胰腺癌患者患病的根本，认为气滞、血瘀、毒热、湿阻、痰凝等表现，都是在脾虚基础上衍生而来的；尤建良等[5]则认为脾胃功能失调是关键；顾缨等[6]阐述了胰腺疾病的发生与肝脾二脏的功能失调密切相关，肝脾功能的失调是产生这些病理因素的关键，而其中中焦脾虚则是最根本的内因。
以上三位学者认为胰腺癌的发生，与中焦脾胃功能失常有关。
另有学者认为本病还受内、外因素的两方面影响，如孙玉冰等[7]认为本病是由人体正气亏损、七情内伤、外感湿热、饮食失常导致肝胆气机不畅、脏腑失和而发病；武迎梅等[8]认为发病机制有内外二因：外感湿热之邪，由表及里郁而化热，或内嗜肥甘，脾虚运化失常，湿浊内生，日久热毒内结，则成肿块；杨炳奎[9]认为外感湿热毒邪，肝胆气机郁滞，疏泄失常，湿热毒邪与瘀互结，久留不去，形成积证；曹志成[10]认为外感湿毒损脾，内伤忧思抑脾，饮食不节伤脾，而致痰湿瘀血结聚于脾，酿生癌瘤；赵春妮等[11]认为其病因多为情志失调、饮食不节，或烟毒酒湿等因素长期为患，致使肝郁脾虚、湿热蕴蒸、瘀毒内阻而成，晚期常伴有肾气亏损、气血阴液不足。
中医药治疗胰腺癌的临床研究进展
2023《中医药治疗胰腺癌的临床研究进展》•中医药治疗胰腺癌的历史与现状•中医药治疗胰腺癌的理论基础•中医药治疗胰腺癌的实践方法•中医药治疗胰腺癌的临床研究目•中医药治疗胰腺癌的前沿与展望录01中医药治疗胰腺癌的历史与现状1 2 3中医药治疗胰腺癌的历史可以追溯到古代中国。
起始时间古代中医药文献中已有关于胰腺癌治疗的记载，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等。
古代文献记载从古代到现代，中医药治疗胰腺癌的理论和实践不断发展完善。
发展历程主要治疗方法包括中药汤剂、中成药、针灸、中西医结合治疗等。
临床研究近年来，越来越多的临床研究证实中医药治疗胰腺癌的有效性和优势。
国际认可度中医药治疗胰腺癌的疗效逐渐得到国际认可。
010203中医药治疗胰腺癌具有整体调节、改善症状、提高生存质量、延长生存期等优势。
优势中医药治疗胰腺癌也存在一定的不足，如疗效不稳定、副作用不明确等问题，仍需进一步研究和改进。
不足中医药治疗胰腺癌的优势与不足02中医药治疗胰腺癌的理论基础中医药治疗胰腺癌强调整体观念，认为人体内部各个器官、组织之间相互联系、相互影响。
中医理论基础整体观念中医药治疗胰腺癌采用辨证施治的方法，根据患者的不同症状、体征和舌脉表现，进行综合分析，制定个性化的治疗方案。
辨证施治中医药治疗胰腺癌认为疾病的发生是正邪斗争的结果，因此在治疗过程中注重扶正祛邪，提高患者的免疫力和抗病能力。
扶正祛邪化学药物治疗中医药治疗胰腺癌的西医理论基础主要包括化学药物治疗和免疫治疗。
通过使用药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到治疗目的。
免疫治疗免疫治疗是近年来发展起来的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，增强其对肿瘤细胞的杀伤作用。
综合治疗中医药治疗胰腺癌强调综合治疗，将手术治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医药治疗等多种方法有机结合，以达到更好的治疗效果。
西医理论基础互补作用中医药治疗胰腺癌的中西医结合理论基础是中医和西医两种方法具有互补作用，可以互相促进、互相补充，提高治疗效果。
胰腺癌药物治疗进展
医药专论世界临床药物WORLD CLINICAL DRUGS V o l.41N O.ll•综述•胰腺癌药物治疗进展沈斐斐，李琦*(上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科，上海200080)摘要：胰腺癌（pancreatic cancer)是消化系统常见恶性肿瘤，恶性程度高、预后差，发病率和死亡率几乎•致。
手术治疗是 胰腺癌惟-较为有效的治疗手段，但即使T-术干预也极易复发，且胰腺癌起病隐匿，早期无典型症状，约80%的患者在初 次诊断时就已处于晚期。
提高胰腺癌患者的临床疗效、改善预后，很大程度h依赖于全身系统性治疗。
本文就胰腺癌目前药 物治疗进展作一综述。
关键词：胰腺癌；化疗；靶向治疗；免疫治疗中图分类号：R735.9 文献标志码：A文章编号：1672-9188(2020)11-0850-05DOI：10.13683/j.wph.2020.11.003Advances in medical treatment of pancreatic cancerSHEN Fei-fei, LI Qi*{Department o f O ncology, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiaotong University School o f M edicine, Shanghai 200080, China)Abstract: Pancreatic cancer is one of the most malignant solid tumor and has poor prognosis. The incidence and mortality rate of pancreatic cancer are almost the same. Surgical treatment is the only way to cure pancreatic cancer. But the relapse rate of pancreatic cancer was high even after the surgery. In addition, 80% of patients lost the chance of surgical treatment when they were first diagnosed. Systemic treatment is important to improve the clinical efficacy and prognosis of patients with pancreatic cancer. This article reviewed the advances in medical treatment of pancreatic cancer.Key words: pancreatic cancer; chemotherapy; targeted therapy; immunotherapy胰腺癌（pancreatic cancer)是消化系统常见恶性肿瘤，亦是目前恶性程度最高的肿瘤之一。
【胰腺癌自杀基因疗法新进展】
【胰腺癌自杀基因疗法新进展】【】R735 【】A 【】1672－3783(xx)08－0477－01 胰腺癌是发展迅速且预后不良的恶性肿瘤,手术切除率较低,术后复发率高,对化疗不敏感,目前尚无理想疗方法。
随着分子遗传学和基因工程技术的飞速发展,基因治疗逐渐开始应用于临床疾病的研究,近年对自杀基因在肿瘤治疗中的作用研究颇多，本文就胰腺癌自杀基因疗法研究的新进展做一综述。
一、自杀基因治疗将自杀基因转导入肿瘤细胞,再用相应的药物前体或细胞毒因子,前者通过自杀基因编码的特异性酶类将无毒的药物前体在肿瘤细胞内代谢成毒性产物或细胞毒因子与其受体结合,从而达到杀死肿瘤细胞的目的,以前又称为肿瘤的药物基因治疗,也有称为病毒介导的酶解药物前体疗法(vius directed enzyme prodrug therapy,VDEPT)［1］二、自杀基因治疗的作用机制代谢产物的直接毒性作用通过分子生物学技术将自杀基因转导至肿瘤细胞中,然后全身或局部注射无毒、低毒的前体化疗药物,由于肿瘤组织中表达“自杀”基因,编码酶将前体化疗药物转化为具有杀肿瘤作用的毒性代谢产物,在肿瘤局部形成一个药物浓聚区,可以增强疗效,并减弱化疗药物的全身毒副作用,达到选择性杀伤肿瘤的目的。
三、胰腺癌的自杀基因几种治疗模型(一) 单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因及其底物丙氧鸟苷丙氧鸟苷HSV TK基因/GCV HSVCD基因编码的胞嘧啶脱氨酶,可将胞嘧啶代谢为尿嘧啶,使5-Fc转化为细胞毒性代谢产物5-Fu,从而发挥细胞毒作用。
TK基因治疗胰腺癌是通过这种基因编码的胸苷激酶特异地将核苷类似物药物前体,如羟甲基无环鸟苷(Ganciclovir,GCV)磷酸化,进而在细胞进一步代谢成三磷酸GCV,后者可抑制细胞DNA聚合酶的功能或竞争性地渗入细胞DNA造成DNA合成终止使细胞死亡。
近年来,HSV TK基因较广泛地应用于胰腺癌治疗研究中,Block A 等［3］用HSV TK基因/GCV治疗胰腺癌肝转移动物模型,结果体外生长的胰腺癌细胞高效表达HSV TK基因,并显示了“旁观者效应”;荷瘤鼠瘤内注射HSV TK,继之使用GCV 8天,肝转移瘤明显缩小、坏死。
胰腺癌的治疗方法
胰腺癌的治疗方法胰腺癌是一种恶性肿瘤，常常在发现时已经进入晚期，因此治疗方法相对较为有限。
根据病情的具体情况，医生通常会通过一种或多种方法进行治疗，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
1.手术切除：手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，尤其是对于早期胰腺癌患者来说。
根据癌肿的位置和扩散程度，手术可以采取胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除术或胰腺全切除术等。
然而，由于胰腺位于人体深处，并且与周围重要的器官和血管密切相连，手术风险较大，仅有少部分患者能够符合手术条件。
2.化疗：化疗是胰腺癌治疗中常见的辅助治疗方法。
通过使用抗肿瘤药物，可以杀死或控制癌细胞的生长和扩散。
常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶、顺铂和伊立替康等。
化疗可以在手术前（新辅助化疗）或手术后（辅助化疗）进行，以减小肿瘤的大小，提高手术成功率，或减少肿瘤复发风险。
3.放疗：放疗使用高能量的X射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞，抑制其生长和分裂。
常用的放疗方式包括传统的外部放射治疗和局部放射治疗。
放疗可以在手术前（新辅助放疗）、手术后（辅助放疗）或单独作为姑息治疗进行。
然而，胰腺癌对放疗的敏感性较低，因此放疗在胰腺癌治疗中的作用相对有限。
4.靶向治疗：靶向治疗是一种通过干预癌细胞特定的生物学过程来抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。
靶向治疗药物可以抑制胰腺癌细胞内的信号传导通路，阻断癌细胞生长的相关通路。
常用的靶向治疗药物包括厄洛曲替尼、吉非替尼和培美曲塞等。
5.免疫治疗：免疫治疗是利用患者自身免疫系统的反应来抑制和杀灭癌细胞的治疗方法。
免疫治疗可以通过激活免疫细胞，增强免疫应答来对抗癌细胞。
常用的免疫治疗方法包括蛋白质/多肽疫苗、检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等。
此外，对于晚期或不能手术切除的胰腺癌患者，还可以通过姑息治疗来减轻症状并提高生活质量，包括疼痛管理、营养支持、胆道引流和支持性护理等。
综上所述，胰腺癌的治疗方法多元化，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
胰腺癌化疗治疗进展PPT课件
目录Leabharlann • 引言 • 引言 • 胰腺癌化疗的进展 • 胰腺癌化疗的最新研究 • 胰腺癌化疗的未来展望 • 结论
01 引言
新型化疗药物
近年来，新型化疗药物如紫杉醇、吉 西他滨等逐渐应用于胰腺癌的治疗， 这些药物能够针对癌细胞的特点进行 精准打击，提高治疗效果。
针对胰腺癌的耐药性问题，研究者们 也在不断探索新的药物组合和给药方 式，以降低耐药性的发生。
免疫治疗药物与化疗药物联合应用， 可以增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击 能力，提高治疗效果。
靶向治疗与化疗联合
针对特定基因突变或蛋白质的药物与 化疗药物联合应用，可以更精确地攻 击癌细胞。
03 胰腺癌化疗的最新研究
临床试验进展
新型药物试验
目前正在进行多项针对胰 腺癌的新型化疗药物的临 床试验，包括靶向药物和 免疫药物。
个体化治疗
根据患者的基因组学、分子生物学等特点，制定个体化的 化疗方案，有助于提高治疗效果和减少不良反应。
未来的研究方向
新药研发
针对胰腺癌的特异性靶点，研发更高效、低毒的新型化疗药物，以满 足临床治疗的需求。
联合治疗方案优化
进一步探索化疗与其他治疗手段的最佳联合方案，提高治疗效果和患 者的生存质量。
分析基因表达谱与胰腺癌化疗反应的相关性，有助于预测患者对特 定药物的疗效。
基因变异与耐药性
研究基因变异与胰腺癌细胞对化疗药物的耐药性之间的关系，为克 服耐药性提供策略。
免疫疗法与胰腺癌化疗
免疫检查点抑制剂
研究免疫检查点抑制剂在胰腺癌 治疗中的效果，旨在激活患者自
身的免疫系统来攻击肿瘤。
细胞免疫疗法
免疫治疗药物
02
利用免疫系统的力量来攻击癌症细胞，通过调节免疫反应或增
进展期胰腺癌的手术时机及新辅助治疗选择
胰腺癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其中进展期胰腺癌占80%～90%，目前全身辅助化疗加手术切除是患者获得长期生存的最佳选择，然而，只有10%～20%的胰腺癌患者被诊断为局限性的，可通过手术切除［1］。
随着外科手术和全身化疗技术的进步，手术切除的适应证已扩大到包括局部晚期肿瘤，胰腺癌手术的许多方面，以前认为不可切除的肿瘤采用新辅助治疗后手术切除的应用都在迅速发展，本文综述进展期胰腺癌手术时机及新辅助治疗的进展，以期为临床诊治提供一定的帮助。
1胰腺癌手术的时机选择1.1胰腺癌手术现状在经济发达的国家，胰腺癌是导致癌症相关死亡的第四大最常见原因，在未来几年将成为癌症相关死亡的第二大原因［2，3］。
手术切除联合全身化疗是胰腺癌治愈或长期生存的最佳选择［4］。
然而，只有大约10%的患者可以标准手术切除，60%的患者存在转移性疾病和/或患者自身状态不佳，因此无法进行完整手术切除，其余30%的患者患有局部晚期肿瘤，临床医生通过使用新辅助化疗方案使局部晚期肿瘤降期，使其更易于手术切除［5，6］。
目前，对于可以手术切除患者也未选择手术治疗，美国一项以人群为基础的研究显示，早期（Ⅰ期）胰腺癌切除患者的5年生存率为24.6%，尽管未进行手术的患者无任何明显的手术禁忌，但只有38.2%的Ⅰ期胰腺癌患者进行了手术，未行手术组患者的5年生存率只有2.9%，与诊断为Ⅲ期或Ⅳ期胰腺癌患者的5年生存率相差不大［7，8］。
2017年发表的欧洲和美国的癌症登记研究显示，许多Ⅰ期或Ⅱ期胰腺癌患者未接受手术治疗，不同国家切除率差异很大，切除率为34.8%~68.7%［9］。
患者的年龄和就诊医院的胰手术量都与患者的手术率、术后死亡率和长期生存率密切相关［10，11］。
1.2手术时机的选择局部切除和完全切除范围是由位于胰腺附近的主要血管和邻近器官的肿瘤累及程度决定。
临床中困扰医生决策的任是手术时机的把握，关于可切除胰腺癌及边缘可切除术胰腺癌的评估仍然是临床工作中的难点。
胰腺癌研究及诊疗新进展
三、研究成果
近年来，胰腺癌研究取得了一些重要的研究成果和发现。在基因表达方面， 研究发现特定基因的表达与胰腺癌的发病、进展和预后有关，为针对特定基因的 治疗提供了依据。在生物治疗方面，研究发现了一些新的生物标志物和免疫治疗 方法，如CAR-T细胞治疗等，为胰腺癌的治疗提供了新的途径。在纳米技术方面， 研究发现纳米药物能够提高肿瘤部位的药物浓度，减少副作用，提高治疗效果。
3、药物研究的突破
随着医药技术的不断进步，抗肿瘤药物的研究也取得了重要突破。新型药物 如分子靶向药物、免疫检查点抑制剂等在临床试验中显示出显著的治疗效果，为 胰腺癌的治疗提供了新的选择。此外，中医药在抗肿瘤治疗中也发挥了重要作用， 如复方中药能够调节机体免疫功能，减轻放化疗不良反应，提高患者生活质量。
临床实践：
在胰腺癌的临床实践中，一些成功案例为诊疗新进展提供了有力的支持。例 如，对于早期胰腺癌患者，通过手术切除肿瘤并结合放化疗等综合治疗手段，可 以实现长期生存。此外，针对K-Ras突变的靶向药物也已经进入临床试验阶段， 有望为胰腺癌患者提供新的治疗选择。
结论：
胰腺癌研究及诊疗新进展对于提高胰腺癌的诊断准确性和治疗效果具有重要 意义。通过深入探讨胰腺癌的发病机制、遗传和环境因素对胰腺癌的影响以及诊 断和治疗方面的新进展，我们可以更好地理解胰腺癌的发病特点和难点，从而为 患者提供更为有效的诊疗方案。
四、结论
胰腺癌研究及诊疗前沿进展虽然取得了一定的成果，但仍存在许多问题和不 足之处。由于胰腺癌的发病机制复杂，早期诊断困难，治疗手段有限，因此需要 进一步加大研究力度，探索新的诊疗方法。同时，也需要胰腺癌患者的生存质量 和心理健康，为患者提供全面的诊疗关怀。只有通过多学科的共同努力和，才能 推动胰腺癌研究的发展，提高胰腺癌患者的生存期和生活质量。
胰腺癌治疗效果临床研究
胰腺癌治疗效果临床研究胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗效果差且难以根治，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和心理负担。
为了提高胰腺癌的治疗效果，许多临床研究被广泛进行。
本文将就胰腺癌治疗的临床研究进展进行探讨。
一、手术治疗手术治疗是胰腺癌的主要治疗方法之一。
通过手术切除病变组织，可以达到根治的效果。
在手术过程中，医生通常会采用多种技术，如胆道镜检查、组织冰冻病理学检查等，以确保手术的准确性和安全性。
手术治疗的效果受到多种因素的影响，包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的年龄、身体状况等。
针对不同情况，医生会选择不同的手术方式，如胰腺头部切除术、胰腺体尾切除术等。
二、放疗治疗放疗是胰腺癌治疗的重要方式之一。
放疗主要通过高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到杀灭肿瘤的目的。
放疗主要分为两种类型：外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放射治疗通常通过放射线机照射肿瘤，可以精确控制射线的方向和剂量，减少对周围健康组织的损伤。
内部放射治疗主要通过将放射性物质直接注射到肿瘤组织中，以达到治疗的效果。
三、化疗治疗化疗是胰腺癌治疗的重要手段之一。
化疗主要通过给予患者一些抗癌药物，杀死肿瘤细胞，达到抑制肿瘤生长的目的。
化疗的具体方案会根据患者的情况进行调整，一般会采用联合用药的方式，以提高治疗效果。
化疗的药物主要包括蛋白酶抑制剂、DNA损伤剂等。
虽然化疗可以有效控制胰腺癌的进展，但是由于抗癌药物对健康细胞也有一定的毒性作用，因此患者在进行化疗时需要密切监测，以避免不良反应的发生。
四、靶向治疗靶向治疗是近年来胰腺癌治疗领域的重大突破之一。
靶向治疗主要通过选择性抑制癌细胞上特定的受体、信号转导路径或分子靶点，以达到杀灭癌细胞的目的。
目前，针对胰腺癌的靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂等。
靶向药物可以更加准确地作用于癌细胞，减少对正常细胞的毒性作用，具有较好的治疗效果。
五、免疫治疗免疫治疗是一种新兴的胰腺癌治疗手段。
晚期胰腺癌如何治疗,治疗方法
晚期胰腺癌如何治疗，治疗方法胰腺癌是一种恶性肿瘤，其症状不易被发现，多数病人在确诊时就已经处于晚期阶段，使得治疗难度增大，预后不佳。
晚期胰腺癌治疗需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤的位置、大小和侵袭程度等因素，采取相应的治疗方案。
一、手术治疗手术是晚期胰腺癌的一种常见治疗方法。
对于局部进展的胰腺癌，手术是最有效的治疗方法之一。
常见的手术方法包括全胰腺切除术、胰头切除术、胰体尾切除术等。
但是对于晚期胰腺癌患者，手术治疗存在较高的手术风险，而且手术并不能彻底切除肿瘤，易复发或出现转移。
二、化疗治疗化疗是晚期胰腺癌的常用治疗方法之一。
现代化疗药物在治疗晚期胰腺癌方面已经取得了较好的效果。
化疗可以通过影响细胞生长和分裂来杀死恶性肿瘤细胞。
常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶、紫杉醇和喜树碱等。
通过化疗来缓解症状，减少疼痛，控制肿瘤生长，提高患者的生存率。
但同时化疗还会对正常细胞造成一定的损伤，导致患者出现一系列不良反应。
三、放疗治疗放疗作为一种传统治疗方法，也被广泛用于晚期胰腺癌的治疗中。
通过放射线的直接照射或通过中心静脉内注射或口服放射性同位素等方式把辐射能量传递到癌细胞，杀死癌细胞，从而达到治疗目的。
放疗可以减少肿瘤生长速度，减轻疼痛和其他不适。
但是同时也会对正常细胞造成一定损伤，且有潜在的治疗副作用，如放疗后感觉疲惫，失去食欲等。
四、生物免疫治疗生物免疫治疗是利用人体免疫系统对抗癌细胞的一种治疗方法，被广泛用于多种肿瘤的治疗中。
针对胰腺癌的治疗，生物免疫治疗同样也已经得到了越来越广泛的应用。
生物免疫治疗可以通过调动人体自身的免疫系统来对抗癌细胞，从而达到治疗的效果。
常见的生物免疫治疗包括细胞免疫疗法、抗体疗法、肿瘤疫苗疗法等，不仅可以发挥治疗的效果，还可以减轻化疗和放疗的不良反应。
五、其他治疗对于晚期胰腺癌患者，还可以采用其他治疗方法，如止痛治疗、营养支持治疗、心理支持治疗等。
止痛治疗可以通过选择合适的止痛药物缓解患者的疼痛。
胰腺癌药物治疗进展(马冬教授)
转移性疾病化疗药物的选择
可选择的单药:
吉西他滨 卡培他滨 (1类) 固定剂量率吉西他滨 (2B类)
可选择的化疗联合 (PS评分好的患者)
吉西他滨+厄罗替尼 (1类) FOLFIRINOX (1类) 吉西他滨+卡培他滨 吉西他滨+顺铂 (尤其是对于可能有遗传性的患者) (2B类)
18RCTs
n=4282
Xie DR, JJCO, 2010;40(5):432-441
Nab-paclitaxel白蛋白结合型紫杉醇
I/II期研究: nab-paclitaxel联合吉西他滨显示出临床获益
– CR 2%; PR 24%; SD 41% – 中位OS: 9 m – SPARC表达与缓解率提高相关: 29% SPARC 阳性， RR 75%; mPFS: 6.2m 71% SPARC 阴性， RR 26%; mPFS: 4.8m (p=0.03)
23RCTs
n=5886
Banu E, et al. Drugs Agling, 2007; 24(10):865-879
吉西他滨联合卡培他滨－meta分析
结合三项临床研究的meta分析提示：
– 总人群（935例患者）中吉西他滨联合卡培他滨的疗效具有优势
Cunningham D, et al. J Clin Oncol 2009; 27: 5513-5518.
研究 SWOG S02051 吉西他滨 吉西他滨+西妥昔单抗 p CALGB 803032 吉西他滨 吉西他滨+贝伐单抗 p AVITA3 吉西他滨+厄罗替尼 方案
联合靶向药物
OS 5.9 6.3 0.19 5.9 5.8 0.95 6.0 7.1 0.209 PFS 3.0 3.4 0.18 2.9 3.8 0.075 3.6 4.3 0.002
局部晚期胰腺癌放化疗的进展
CA Cancer J Clin：局部晚期胰腺癌放化疗的进展新辅助治疗在胰腺癌治疗领域，新辅助治疗仍存有争议。
它可使某些可切除的局部晚期患者降期后更有机会获得R0切除。
事实上，约15%至40%不可切除患者最终获得手术机会。
新辅助治疗在以下方面也存在优势：它可以使15%至35%的转移患者免于大手术的危险。
新辅助治疗使患者几乎可免于所有手术后和恢复前并发症，因此几乎所有的患者都可接受某种形式的化疗或放疗。
研究显示大约73%至100%的患者可完成新辅助治疗方案的大部分。
若新辅助治疗方案中包含放疗，则可缩小靶区并逐渐增加放射剂量，以期减少邻近正常器官的放射暴露并进而减少毒副作用。
出于上述原因，新辅助治疗变得更加有吸引力。
然而，手术对于疾病治愈仍是必需的，而新辅助治疗则可延迟手术。
简单而言，尚无随机试验证实新辅助治疗优于辅助治疗。
因此，可切除患者往往立即予以手术并随后接受辅助治疗，新辅助治疗则保留用于边界可切除的患者。
是新辅助治疗后予以切除，还是首先手术继之以辅助治疗，还应该给予多学科综合考虑，以期达到及时且最佳的治疗效果。
新辅助治疗还没有建立起明确的方案；而对于局部晚期/不可切除的癌症，大多数医学中心采用相似的方案。
5-FU、亚叶酸、伊立替康、奥沙利铂（称为FOLFIRINOX方案），以及吉西他滨单药，持续滴注5-FU、卡培他滨、或吉西他滨为基础的化疗继以放疗（45 to 54 Gy in 1.8 to 2.5 Gy fractions or 36 Gy in 2.4 Gy fractions）都是可能的典型化疗方案。
新辅助治疗完成后6至8周内应予手术。
进一步拖延会导致放射性纤维化、手术难度增高、手术时间延长，有时还会增加住院时间。
在对癌症病理病程作多学科综合考量的基础上，还应考虑给予2至3个周期的辅助化疗。
局部晚期胰腺癌的放化疗对于局部晚期胰腺癌患者，大多数既往研究显示其中位生存期为8至12个月。
标准放疗包括总剂量为50至54Gy的分割放疗（50至54 Gy /1.8至2.0Gy）联合同步化疗（经常是5-FU或吉西他滨），而一些放疗方案可在较短的时间间隔里完成。
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Burris, et al. J Clin Oncol 1997;15:2403-2413.
健择联合5-FU是否优于健择单药？ 是否优于健择单药？ 健择联合 是否优于健择单药
• 2个随机研究： Ⅱ期研究中RR没有差异 Ⅲ期研究中MST 分别为6.7比5.4月（P=0.11）， 联合组仅有改善生存期的倾向 • 无论给药方式如何，均不支持健择联合5-FU
健择单药是新的突破，进一步提高了疗效
临床研究证实健择优于5 临床研究证实健择优于5-FU
健择 病例数 PR SD CBR MST TTP 1年生存率 63 5.4% 39.3% 24 % 5.7 月 2.1 月 18 % 5-FU 63 0% 19% 5% 4.2月 0.9月 2% 0.0022 0.0025 0.0013 0.0009 P值
结果： 结果：胰头癌
(n=388)
方案 5-FU
Gemcitabine
中位生存期 (月) 月 5年生存率 年生存率
17.1 18%
20.5 22% P=0.008
Oncol. Ann Surg Oncol 2011 May;18(5):1319-26.
ESPAC-3： (一项随机、双盲、对照的3期临床试验)
17个国家的159个中 17个国家的159个中 个国家的159 1088例 心，1088例
Gemcitabine
gemcitabine 1000 mg/m2 (537例) (537例
Oncol. Ann Surg Oncol 2011 May;18(5):1319-26.
ESPAC-3结果
5-FU＋CF 中位生存期（M) 1yr(%) 2yr(%) PFS(m) 1yr(%) 2yr(%) 23 79 48 14 56 31 吉西他滨 23.6 80 49 14 61 30 NS P
Di Costanzo. Ann Oncol 11:61,2000(suppl 4)(abstr278) Berlin . J Clin Oncol. 2002 ;20(15):3270-5.
FOLFIRINOX与健择®治疗晚期胰腺癌比较的研 究
T. Conroy, et al.Phase III trial # 4010
早期研究有效单药中5 FU是最重要的突破 早期研究有效单药中5-FU是最重要的突破 有效单药中
药物 5-FU MMC Streptozotocin ADM CCNU IFO EPI DDP 有效率（%） 16~28 21~33 27 8 16 3~22 0~24 21
随机III期临床研究设计 随机III期临床研究设计 III
Adjuvant Therapy of Pancreatic Cancer: Beyond Gemcitabine
Highlights from the "2011 ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium". San 20Francisco, CA, USA.January 20-22, 2011
手术治疗结果
1.2004年中国抗癌协会胰腺癌手术病例分析 结果(2340例)
• • • • 手术根治切除率20% 胰头癌中位生存期17.1m 5年生存率8.5% 胰体尾癌中位生存期7.2m 5年生存率0
2.2010年美国抗癌联合会
• 可切除胰腺癌---中位生存期12-20m • 局部晚期-----中位生存期6-10m • 转移胰腺癌----中位生存期3-6m
3.
NCCN ：尽管没有足够的证据推荐特定的新辅助化疗方 案，但大多数包含放疗和化放疗的新辅助化疗方案在此 情况下可做首选
辅助化疗
CONKO－001研究 － 研究
健择组n=179 健择组
健择第1 健择第1、8、15天 15天 ,28天 1000mg/m2 ,28天1周 期 X 6
患者 根治性胰腺癌切除（R0、 根治性胰腺癌切除（R0、 R1切除 切除） R1切除） 观察组 n=175
手 术 现
混 乱
状
困 惑
疑 问
原 因
• 客观 :胰腺本身的解剖位置 、分泌功能、 生 物学行为 • 主观 :消极心理
、过激行为 （盲目手术）
外科治疗方向：如何成功？ 外科治疗方向：如何成功？
Hale Waihona Puke 手术适应症 的把握 手术方式的 选择
手术前后的 处理
SUCCEED?
术中放疗 应用
合并肝转移 的合理处理
晚期PC患者 晚期PC患者 PC N=126
主要研究终点： 主要研究终点：CBR 次要研究终点：RR、TTP、 次要研究终点：RR、TTP、OS
Burris Ha 3rd, Moore MJ, Anderson J, et al. Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized trial. J Clin Oncol, 1997; 15(6):2403-1323
终点 首要终点--无病生存期 首要终点 无病生存期 次要终点--总生存率、 次要终点 总生存率、毒副 总生存率 反应、 反应、生活质量
结果
复发 化疗组 74% 无病生存期 13.4m 5年生存率 21%
观察组
92%
6.9m
9%
P
P<0.001
P<0.001
总生存期
健择辅助化疗显著延长无病生存期和总生存期，具有统计学意义 健择辅助化疗显著延长无病生存期和总生存期，
Conclusion:The Conclusion:The overall survival was similar on both arms, hence 5showing that gemcitabine is not superior to 5-FU in adjuvant setting. However, safety and dose intensity favored gemcitabine in this study
预
胰腺本身的生物学特点-恶性程度高、 胰腺本身的生物学特点-恶性程度高、 进展快、 进展快、转移早
后
缺乏有效的系统治疗手段
5年生存率小于5% 年生存率小于5%
二、外科治疗
• 手术切除率低 (20%(20%-30%)
• 术后复发和转移率高（1年内80%） 术后复发和转移率高（ 年内80%） 80% • 可切除胰腺癌5年生存率不理想（20%-30%） 可切除胰腺癌5年生存率不理想（20%-30%）
入组条件： 完全切除的胰腺胆管腺癌 预期生存至少3个月 没有恶性腹水、腹膜转移、没有肝转移 和腹部以外器官的转移
ESPAC-3 Study
R A N D O M I Z E
Design
folinic acid 20 mg/m2 followed ， fluorouracil 425 mg/m2
5-FU＋CF 组 FU＋ (551例 (551例)
ASCO 2010 – T. Conroy, et al., Abstract # 4010
R A N D O M I Z E
5-FU 250 mg/m2/day for 12 weeks
Gemcitabine 1,000 mg/m2 weekly for 3 weeks
Gemcitabine 1,000 mg/m2 weekly for 12 weeks
Oncol. Ann Surg Oncol 2011 May;18(5):1319-26.
胰腺癌治疗进展
内容提要
• • • • • • • • 概述 外科治疗 化疗 放疗 分子靶向治疗 微创治疗 中医中药治疗 特殊病例
一、概 述
胰腺特殊的解剖—早期症状隐匿， 胰腺特殊的解剖—早期症状隐匿， 缺乏特异性— 缺乏特异性—诊断困难
死亡率接近发病率 只有20%的病人进行手 只有20%的病人进行手 20% 术切除 超过90%的患者会出现 超过90%的患者会出现 90% 转移
RTOG 9704: 胰腺癌术后放化疗
• 胰腺癌切除术后，T1-4, N0/N1 • 538 入组 (胰头癌: 388) • 吉西他滨组 T3/4 病例多 (P=0.013)
FluorouracilFluorouracil-based chemoradiation with either gemcitabine or fluorouracil 5chemotherapy after resection of pancreatic adenocarcinoma: 5-year analysis of Intergroup/RTOG 9704 phase III trial. the U.S. Intergroup/
Ann Surg Oncol. 2011 May;18(5):1319-26. Epub 2011 Mar 10. WF, Regine WF Winter KA, Abrams R, Safran H, Hoffman JP, Konski A, Benson AB, Macdonald JS, Rich TA, Willett CG.
局部晚期胰腺癌化疗
•
显著延长生存时间：提高生存3.5－ 显著延长生存时间：提高生存3.5－5个月 3.5 • • 最佳支持治疗的中位生存时间：2.25月 3.75月 最佳支持治疗的中位生存时间：2.25月－3.75月 含健择化疗的中位生存时间：5.7月－9月 含健择化疗的中位生存时间：5.7月
•
化疗可提高病人生存期和改善生活质量； 化疗可提高病人生存期和改善生活质量；
外科治疗方式