人工全髋关节置换术的手术配合
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二、全髋关节置换适应症
❖全髋关节置换适应症
---骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎创伤，酒精中毒等所 致的股骨头坏死
---老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或髋臼 的某些肿瘤
---先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者，髋关节功能重建 术或固定术失败者
---稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
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特别附加
磨臼：准备2支氨甲环酸 缝皮：氨甲环酸1支加生理盐水稀释成50ml 注入引流管
罗哌卡因1支加生理盐水稀释成20ml注入皮下
精品课件
精品课件
主讲人：谭金丽 2016-6
精品课件
七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩）
3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直
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四、麻醉体位
多采用连续硬膜外麻醉，全身情况较差的病人或 老年人采用全麻醉
附两种麻醉方式体位的对比
精品课件
手术体位图片展示
五、手术体位
精品课件
巡回护士 物品准备
六、物品准备
精品课件
六、物品准备
附图
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器械护士
六、物品准备
精品课件
对比半髋和全髋
七、消毒及铺巾注意
半髋
全髋
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七、消毒及铺巾注意
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二、全髋源自文库节置换适应症
❖正常髋关节和患病髋关节
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三、术前准备
3.1心理护理
常规对手术患者进行术前视访，通知禁水食及介绍既往患者的手术 情况及效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其不良的 心理反应，树立其战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术
精品课件
三、术前准备
3.2环境
髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间术日尽量一次将 术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动
密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压变化，调节好输血输液滴速，密 切观察BP,SPO2,T,P,R,重视患者主述，发现问题及时处理；
严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作 程序，严密督查术中无菌技术操作，术者带双层无菌手套； 保证器械供应，观察手术进程，随时补充所需物品；
到满意为止
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八、手术步骤及配合
6.安装髋臼试模满意后安放相对应的内外杯 对比图如下
7.髓腔开口 8.打通髓腔
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八、手术步骤及配合
9.扩髓（用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号：9，10,11,12……直至合适的型号 10.试模头颈长
11.安装股骨柄
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12.安放股骨头球
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八、手术步骤及配合
➢ 严格无菌操作 ➢ 切口保护及术者穿戴 ➢ 熟练使用器械，准确配合 ➢ 正确的从小到大去传递髋臼锉和髓腔锉 ➢ 仔细核对假体材料规格 ➢ 全髋置换手术中，手术冲洗非常重要 ➢ 正确使用骨水泥，要密切观察病情 ➢ 及时补充血容量 ➢ 严格手术室无菌状态 ➢ 加强对并发症的观察
人工全髋关节置换术的手术配合
主讲人：谭金丽
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内容提示
1
定义
2
全髋关节置换适应症
3
术前准备
3.1
心理护理
3.2
环境
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内容提示
4
麻醉体位
5
手术体位
6
物品准备
7
消毒及铺巾注意
8
手术步骤及配合
精品课件
一、定义
❖人工全髋关节置换术是用人造髋关节置 换所有髋关节以重建关节运动功能的一 种修复手术
八、手术步骤及配合
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八、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合
洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途并提前洗手整理器械 台，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致， 洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序整理排列好手术器械，使其 有序、规整
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八、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保 患者安全
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八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；
术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者 时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；
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八、手术步骤及配合
❖ 1.准备侧卧位用药 ❖ 2.术前输注抗菌素 ❖ 3.准备打开假肢 ❖ 5.密切观察病情，密切配合 ❖ 4.准备生理盐水备冲洗 ❖ 6.准确清点术中物品 ❖ 7.控制手术间人数，控制人员流动 ❖ 8.核对血液制品，输血后注意观察
二、全髋关节置换适应症
❖全髋关节置换适应症
---骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎创伤，酒精中毒等所 致的股骨头坏死
---老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或髋臼 的某些肿瘤
---先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者，髋关节功能重建 术或固定术失败者
---稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
精品课件
特别附加
磨臼：准备2支氨甲环酸 缝皮：氨甲环酸1支加生理盐水稀释成50ml 注入引流管
罗哌卡因1支加生理盐水稀释成20ml注入皮下
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主讲人：谭金丽 2016-6
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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七、消毒及铺巾注意
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八、手术步骤及配合
1.一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2.暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩）
3.取髋内收位即可脱位髋关节 4.截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5.磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直
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四、麻醉体位
多采用连续硬膜外麻醉，全身情况较差的病人或 老年人采用全麻醉
附两种麻醉方式体位的对比
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手术体位图片展示
五、手术体位
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巡回护士 物品准备
六、物品准备
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六、物品准备
附图
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器械护士
六、物品准备
精品课件
对比半髋和全髋
七、消毒及铺巾注意
半髋
全髋
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七、消毒及铺巾注意
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二、全髋源自文库节置换适应症
❖正常髋关节和患病髋关节
精品课件
三、术前准备
3.1心理护理
常规对手术患者进行术前视访，通知禁水食及介绍既往患者的手术 情况及效果，告知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除其不良的 心理反应，树立其战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术
精品课件
三、术前准备
3.2环境
髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间术日尽量一次将 术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动
密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉压变化，调节好输血输液滴速，密 切观察BP,SPO2,T,P,R,重视患者主述，发现问题及时处理；
严格无菌技术操作，手术过程中严格控制手术间内人员，合理安排护理操作 程序，严密督查术中无菌技术操作，术者带双层无菌手套； 保证器械供应，观察手术进程，随时补充所需物品；
到满意为止
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八、手术步骤及配合
6.安装髋臼试模满意后安放相对应的内外杯 对比图如下
7.髓腔开口 8.打通髓腔
精品课件
八、手术步骤及配合
9.扩髓（用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号：9，10,11,12……直至合适的型号 10.试模头颈长
11.安装股骨柄
精品课件
12.安放股骨头球
精品课件
八、手术步骤及配合
➢ 严格无菌操作 ➢ 切口保护及术者穿戴 ➢ 熟练使用器械，准确配合 ➢ 正确的从小到大去传递髋臼锉和髓腔锉 ➢ 仔细核对假体材料规格 ➢ 全髋置换手术中，手术冲洗非常重要 ➢ 正确使用骨水泥，要密切观察病情 ➢ 及时补充血容量 ➢ 严格手术室无菌状态 ➢ 加强对并发症的观察
人工全髋关节置换术的手术配合
主讲人：谭金丽
精品课件
内容提示
1
定义
2
全髋关节置换适应症
3
术前准备
3.1
心理护理
3.2
环境
精品课件
内容提示
4
麻醉体位
5
手术体位
6
物品准备
7
消毒及铺巾注意
8
手术步骤及配合
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一、定义
❖人工全髋关节置换术是用人造髋关节置 换所有髋关节以重建关节运动功能的一 种修复手术
八、手术步骤及配合
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八、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合
洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途并提前洗手整理器械 台，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致， 洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序整理排列好手术器械，使其 有序、规整
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八、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合
严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使用量大，洗手护士应与巡回 护士分批及时清点，密切注意医生放入切口的敷料数量，及时提醒， 保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍 或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时 注意器械的完整性
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口
手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保 患者安全
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八、手术步骤及配合
术中配合之巡回护士配合
患者进入手术室后严格查对，用静脉留置针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液，术前应用抗生素；
术毕搬运患者要注意保护患肢，保护患肢外展中立位，防止脱位，护送患者 时要密切观察患者生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况；
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八、手术步骤及配合
❖ 1.准备侧卧位用药 ❖ 2.术前输注抗菌素 ❖ 3.准备打开假肢 ❖ 5.密切观察病情，密切配合 ❖ 4.准备生理盐水备冲洗 ❖ 6.准确清点术中物品 ❖ 7.控制手术间人数，控制人员流动 ❖ 8.核对血液制品，输血后注意观察