睾丸微结石症的基础与临床诊断
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中国 性科学 ２ ０ 月 第１卷 期 Ｔｅ ｈｅ ｕａｏ ｕａＳ ｕｉ Ｊ ｅ０ Ｖ ． ： ０ 年６ １ ９ 第６ ｈＣｉｓＪ ｒｌｆ ｍｎｅ ａｙ ｕ ， １ ｏ ！ ！ ｎｅｏ ｘ ｌ ｎ ２ ０ １ ｎ Ｈ ｔ
Ｄ Ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ １９ ．０ ０ ０ ．０ Ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ ．６２－ ９ ３ ２ １ ．６ ０ ７ ｓ
索静脉 曲张、 隐睾 、 睾丸萎缩、 丸发育不 良、 睾 睾丸肿 瘤、 睾丸炎、 附睾炎 、 睾丸或睾丸附件扭转、 附睾或精索
精小 管内 ， 形成 钙核 ： 二 阶段 胶 原 纤 维样 组 织 层层 包 第
绕钙核。Ｋ ｓ ｒ 等 观察了一组伴有 Ｔ 的不育症患 ｅｓ ｉ ａｓ Ｍ 者 的睾 丸活 检标 本 ， 观察 的 现 象 与 Ｖ ｇｉ Ｔ ｌｒ等 所 ｅｎ — ａｕｉ ｌ
发现 的相 似 。而 Ｎｓ ｌ 出 的微 石形 成过 程 ， ｉａ 等＂ 提 ｔ 首先 是细胞碎 片聚集于 曲精小管 内形 成核 团 ， 接着胶 原纤 维 样 组织环 绕 核 团沉 积 ， 后 出 现钙 化 。可 以推 断 ， 最 当睾
进行 综述 如下 。
密集 电子形 成 的核 ， 边 被 层状 物 多 层 包 绕 ， 状 物 由 周 层 沉积 在囊泡 中的细胞 碎 片 （ 退化 中 的线 粒体 ） 成 。电 构
子探 针微量分 析提示微石 中心仅有 钙 而无 其他元 素 。
１ 睾 丸微 结石症的病因与发病机制
睾 丸微 结石 症 大 都 于检 查 其 他 疾 病 时 发 现 ， 而 然
种相 对少 见 的疾病 ， 现在 看来 已经 不是 少见 的疾 病 。 微结石 症 由 Ｐｉｂ ｒ ｅ等 ¨ 于 １７ ｅ ９ ０年首 次 报 道 。１ ８ ９ ７年
一
囊肿 、 丸 鞘 膜 积 液 、 滋 病 、 经 纤 维 瘤 、 氏综 合 睾 艾 神 克
征 、 纳 氏综合 征 、 唐 男性假 两 性 畸形 等疾 病有 关 。
描述 了 Ｔ 的组 成及 发 生 。光镜 下可 见 众 多层 状 排 列 Ｍ
的非 晶体物 质环 绕 着钙 核 ， 围是 退 化 中 的细胞 ， 可 周 偶
发 现一些囊 泡 。电镜 下见 到 两 种 主 要 物 质—— 中心 是
形态 学进 行 了观 察 ， 就 睾 丸微 结 石 症 的基 础 与 临 床 现
Ｐａ ｓｈ ｒ ｒｕ ｃｅ 等 调 查 了一 组 山 地 车 运 动 员 和 受 训
陆军 军人 后 发 现 ， 们 患 阴囊 疾 病 ， 括 Ｔ 在 内 ， 他 包 Ｍ 几 率较普 通 人群 高 。究 其 原 因 ， 山地 自行 车者 及 参 训 骑 士官平 时运动 量大 、 特殊 的运 动 方式 及训 练 方 式 ， 会导
微结 石 的 报 道 ， 者 等 （０ ０ 在 ９ 笔 ２ １ ） ０例 不 育 症 的精 液 分析 中 ， 精子 者 ５ 有 ０例 ， 精 子者 ４ 无 Ｏ例 ， 中检 出微 其 结石 ２ ８例 ， 总检 出 率 为 ３ ． １ （８９ 。有 精 子 微 １１％ ２／０） 结石检 出率 为 ２ ％ （ １５ ） 无 精 子 微 结 石 检 出率 为 ２ １／ ０ ，
的病 因、 发病 机制、 临床表现及 同肿 瘤等其他病症 的关 系有 了进一 步 了解 ； 结论 ： 目前睾丸微 结石 症 已不是 少见的 疾病 ，
应进一 步深入研 究探讨 ， 患者得 到正确的诊 断治疗 。 使
【 关键词 】睾丸； 结石 ； 液； 微 精 生精细胞 ； 幸丸病理
睾 丸 微 石 症 （ｅｔｕａ ｍｃｏｉｌｓ ， Ｍ） 以睾 ｔｓｃｌ ｉｒｌ｝ａｉ Ｔ 是 ｉ ｒ ｔｉ ｓ 丸 内多发钙 化 为特 征 的一 种 Ｉ 综 合 征 ， 去 认 为 是 临床 过
： ： 垄
・
临床 医学 ・
睾丸微结石症 的基础与 临床诊 断
曹兴 午 李翠 英 袁 长巍
１卫 生部 中 日友好 医 院检 验科 、 男科 ， 京 １０ ２ 北 ００ ９
２北 京 同济 医院生 殖 医学 实验 室 ， 北京 １０ ０ ００ ５
【 摘 要 】目的 ： 丸微 结石 症的基础 与临床诊 断进行深入探讨 ； ： 对睾 方法 收集各 国相 关资料 加 以比较 ； 结果 ： 该症 对
Ｄ ｈａ ｌ 首次 述 了睾 丸微 小 结 石 症 （ Ｍ） ｏｅｙ２ Ｔ 的声 像 图 特征 。虽然 Ｔ 的预 防及 治疗 目前 尚鲜 见报 道 ， Ｔ Ｍ 但 Ｍ 的病 因 、 病 机 制 、 发 流行 病 学 及 超声 表 现 ， 别 是 与男 特
性不 育 的相关 性 ， 引起 临床 的 广 泛重 视 。 国 内 以 超 已 声诊 断报 道 比较 多 ， 验 室 检 出 的报 道 几 乎 没 有 。 由 实 于检验 人 员对其 认 识 不 够 ， 本 没 有 精 液 中检 出睾 丸 根
４ ． ％ （７４ ） ２ ５ １／ ０ 。精 液 中检 出 睾 丸微 结 石 和 病 理 组 织
微石起 源于功 能不 全 的足 细 胞 吞 噬退 化 的 曲精 小
管上 皮细胞 。Ｖ ｇｉ Ｔｌ ｒ等 利 用光 镜 和 电镜 观察 ｅｎ — ａｕｉ ｌ 了一组伴 有 Ｔ 的隐睾患者 的睾丸 活 检标 本 ， 次详 尽 Ｍ 首
致 会 阴部 ， 别 是 睾 丸 ， 到 损 伤 的几 率 较 普 通 人 群 特 受 高 。因而 ， 以把 Ｔ 看 作 是 睾 丸 受 到 外 伤 后 不 同程 可 Ｍ 度 的损 伤标 记 ， 丸 内外 各 种 病 变 的过 程 也 会 引起 睾 睾
丸 组织 损伤 ， 终发 生 Ｔ 最 Ｍ 。
Ｔ Ｍ与其他疾病 的因果关 系 目前仍 然不清楚。Ｔ Ｍ一
般 与 下列 睾 丸 内疾病 相 伴 随 ： 男性 不 育 症 、 腺 炎 、 腮 精
Ｖ ｇｉ Ｔｌ ｒ等 认 为 微 结 石 的 形 成 分 为 两 个 阶 ｅｎ — ａｕｉ ｌ
段 ： 一阶段 ， 有 固缩 核 和囊 泡 的退 化 细胞 沉 积 在 曲 第 含
Ｄ Ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ １９ ．０ ０ ０ ．０ Ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ ．６２－ ９ ３ ２ １ ．６ ０ ７ ｓ
索静脉 曲张、 隐睾 、 睾丸萎缩、 丸发育不 良、 睾 睾丸肿 瘤、 睾丸炎、 附睾炎 、 睾丸或睾丸附件扭转、 附睾或精索
精小 管内 ， 形成 钙核 ： 二 阶段 胶 原 纤 维样 组 织 层层 包 第
绕钙核。Ｋ ｓ ｒ 等 观察了一组伴有 Ｔ 的不育症患 ｅｓ ｉ ａｓ Ｍ 者 的睾 丸活 检标 本 ， 观察 的 现 象 与 Ｖ ｇｉ Ｔ ｌｒ等 所 ｅｎ — ａｕｉ ｌ
发现 的相 似 。而 Ｎｓ ｌ 出 的微 石形 成过 程 ， ｉａ 等＂ 提 ｔ 首先 是细胞碎 片聚集于 曲精小管 内形 成核 团 ， 接着胶 原纤 维 样 组织环 绕 核 团沉 积 ， 后 出 现钙 化 。可 以推 断 ， 最 当睾
进行 综述 如下 。
密集 电子形 成 的核 ， 边 被 层状 物 多 层 包 绕 ， 状 物 由 周 层 沉积 在囊泡 中的细胞 碎 片 （ 退化 中 的线 粒体 ） 成 。电 构
子探 针微量分 析提示微石 中心仅有 钙 而无 其他元 素 。
１ 睾 丸微 结石症的病因与发病机制
睾 丸微 结石 症 大 都 于检 查 其 他 疾 病 时 发 现 ， 而 然
种相 对少 见 的疾病 ， 现在 看来 已经 不是 少见 的疾 病 。 微结石 症 由 Ｐｉｂ ｒ ｅ等 ¨ 于 １７ ｅ ９ ０年首 次 报 道 。１ ８ ９ ７年
一
囊肿 、 丸 鞘 膜 积 液 、 滋 病 、 经 纤 维 瘤 、 氏综 合 睾 艾 神 克
征 、 纳 氏综合 征 、 唐 男性假 两 性 畸形 等疾 病有 关 。
描述 了 Ｔ 的组 成及 发 生 。光镜 下可 见 众 多层 状 排 列 Ｍ
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发 现一些囊 泡 。电镜 下见 到 两 种 主 要 物 质—— 中心 是
形态 学进 行 了观 察 ， 就 睾 丸微 结 石 症 的基 础 与 临 床 现
Ｐａ ｓｈ ｒ ｒｕ ｃｅ 等 调 查 了一 组 山 地 车 运 动 员 和 受 训
陆军 军人 后 发 现 ， 们 患 阴囊 疾 病 ， 括 Ｔ 在 内 ， 他 包 Ｍ 几 率较普 通 人群 高 。究 其 原 因 ， 山地 自行 车者 及 参 训 骑 士官平 时运动 量大 、 特殊 的运 动 方式 及训 练 方 式 ， 会导
微结 石 的 报 道 ， 者 等 （０ ０ 在 ９ 笔 ２ １ ） ０例 不 育 症 的精 液 分析 中 ， 精子 者 ５ 有 ０例 ， 精 子者 ４ 无 Ｏ例 ， 中检 出微 其 结石 ２ ８例 ， 总检 出 率 为 ３ ． １ （８９ 。有 精 子 微 １１％ ２／０） 结石检 出率 为 ２ ％ （ １５ ） 无 精 子 微 结 石 检 出率 为 ２ １／ ０ ，
的病 因、 发病 机制、 临床表现及 同肿 瘤等其他病症 的关 系有 了进一 步 了解 ； 结论 ： 目前睾丸微 结石 症 已不是 少见的 疾病 ，
应进一 步深入研 究探讨 ， 患者得 到正确的诊 断治疗 。 使
【 关键词 】睾丸； 结石 ； 液； 微 精 生精细胞 ； 幸丸病理
睾 丸 微 石 症 （ｅｔｕａ ｍｃｏｉｌｓ ， Ｍ） 以睾 ｔｓｃｌ ｉｒｌ｝ａｉ Ｔ 是 ｉ ｒ ｔｉ ｓ 丸 内多发钙 化 为特 征 的一 种 Ｉ 综 合 征 ， 去 认 为 是 临床 过
： ： 垄
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临床 医学 ・
睾丸微结石症 的基础与 临床诊 断
曹兴 午 李翠 英 袁 长巍
１卫 生部 中 日友好 医 院检 验科 、 男科 ， 京 １０ ２ 北 ００ ９
２北 京 同济 医院生 殖 医学 实验 室 ， 北京 １０ ０ ００ ５
【 摘 要 】目的 ： 丸微 结石 症的基础 与临床诊 断进行深入探讨 ； ： 对睾 方法 收集各 国相 关资料 加 以比较 ； 结果 ： 该症 对
Ｄ ｈａ ｌ 首次 述 了睾 丸微 小 结 石 症 （ Ｍ） ｏｅｙ２ Ｔ 的声 像 图 特征 。虽然 Ｔ 的预 防及 治疗 目前 尚鲜 见报 道 ， Ｔ Ｍ 但 Ｍ 的病 因 、 病 机 制 、 发 流行 病 学 及 超声 表 现 ， 别 是 与男 特
性不 育 的相关 性 ， 引起 临床 的 广 泛重 视 。 国 内 以 超 已 声诊 断报 道 比较 多 ， 验 室 检 出 的报 道 几 乎 没 有 。 由 实 于检验 人 员对其 认 识 不 够 ， 本 没 有 精 液 中检 出睾 丸 根
４ ． ％ （７４ ） ２ ５ １／ ０ 。精 液 中检 出 睾 丸微 结 石 和 病 理 组 织
微石起 源于功 能不 全 的足 细 胞 吞 噬退 化 的 曲精 小
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致 会 阴部 ， 别 是 睾 丸 ， 到 损 伤 的几 率 较 普 通 人 群 特 受 高 。因而 ， 以把 Ｔ 看 作 是 睾 丸 受 到 外 伤 后 不 同程 可 Ｍ 度 的损 伤标 记 ， 丸 内外 各 种 病 变 的过 程 也 会 引起 睾 睾
丸 组织 损伤 ， 终发 生 Ｔ 最 Ｍ 。
Ｔ Ｍ与其他疾病 的因果关 系 目前仍 然不清楚。Ｔ Ｍ一
般 与 下列 睾 丸 内疾病 相 伴 随 ： 男性 不 育 症 、 腺 炎 、 腮 精
Ｖ ｇｉ Ｔｌ ｒ等 认 为 微 结 石 的 形 成 分 为 两 个 阶 ｅｎ — ａｕｉ ｌ
段 ： 一阶段 ， 有 固缩 核 和囊 泡 的退 化 细胞 沉 积 在 曲 第 含