颅脑肿瘤的护理_PPT课件
合集下载
脑瘤护理查房PPT课件
谁需要脑瘤护理？ 家属支持
患者的家属也需要了解护理知识，以便提供 更好的支持。
家属的参与能显著提高患者的心理适应能力 。
谁需要脑瘤护理？ 护理团队
包括医生、护士、营养师和心理医生等多学 科团队。
团队合作可以优化患者的整体护理方案。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
住院期间
在患者住院期间，进行定期的护理评估和干预。
脑瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是脑瘤？ 2. 谁需要脑瘤护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理的期望结果是什么？
什么是脑瘤？
什么是脑瘤？
定义
脑瘤是指在大脑组织内或周围形成的肿瘤，可能 是原发性的或转移性的。
原发性脑瘤源自脑组织，而转移性脑瘤则由其他 部位的癌症扩散而来。
如何进行有效的护理？ 综合评估
对患者进行全面的身体和心理评估。
评估结果将指导个性化护理方案的制定。
如何进行有效的护理？ 疼痛管理
采用多种方法来管理患者的疼痛，包括药物 和非药物疗法。
疼痛控制是提升患者生活质量的重要方面。
如何进行有效的护理？ 营养支持
根据患者的病情制定合理的饮食计划，确保 充足的营养摄入。
良好的营养状况对恢复和治疗效果有积极影 响。
护理的期望结果是什么？
护理的期望结果是什么？ 改善生活质量
通过有效的护理提高患者的生活质量。
包括身体、心理和社会适应能力的提升。
护理的期望结果是什么？ 促进康复
帮助患者在治疗后尽快恢复正常生活。
包括日常活动的独立性和社会参与度。
护理的期望结果是什么？ 心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者及家属应对疾病 带来的压力。
脑膜瘤护理查房ppt课件
02
脑膜瘤护理常规
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术前护理
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者的病情、病史、手术 方案等，为患者提供个性化的
护理方案。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，缓解患
者的焦虑和恐惧。
术前准备
协助医生完成术前检查，指导 患者进行术前准备，如禁食、
快速康复护理
通过优化围手术期护理措 施，减少患者术后并发症 ，加速康复进程。
个性化护理
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的护理计 划，提供针对性的护理服 务。
ห้องสมุดไป่ตู้
延续性护理
术后定期随访，评估患者 恢复情况，提供必要的指 导和支持。
护理研究的热点问题
脑膜瘤患者的心理护理
01
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，减轻焦虑和抑郁
与患者建立良好的信任关系，使其愿 意接受护理人员的支持和帮助。
提供心理支持
给予患者鼓励、安慰和支持，帮助其 树立战胜疾病的信心。
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，帮助其建立正确的思维 方式，从而改善情绪状态 。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥 想等放松训练，缓解焦虑 、抑郁等情绪问题。
认知训练
针对脑膜瘤患者可能出现的认知障 碍，进行认知训练，包括注意力、 记忆力、思维等方面的训练，以提 高患者的认知能力。
随访安排与注意事项
定期随访
脑膜瘤患者在治疗结束后应定期进行随访，以便及时发现肿瘤复发或转移的情况 。
脑肿瘤护理查房PPT课件
6
头痛
由颅内高压所致，头 痛程度随病情进展逐 渐加剧。肿瘤增长颅 内压逐渐增高，压迫、 牵扯颅内疼痛敏感结 构如血管、硬膜和某 些颅神经而产生头痛
7
呕吐
呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕 吐中枢或迷走神经受刺激所致，
8
视神经乳头水肿
是颅内压增高重要的客观体征。颅内压 增高可产生视乳头水肿，且久致视神经 继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经 者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下 降。
9
护
病史简介
理
身体评估
评 估
实验室及其他检查
10
病史简介
患者***，女性，56岁，于2012年3月22日 经门诊以“额面部麻木疼痛约7个月伴右 眼失明”经门诊收入科。
既往史：糖尿病。
11
身体评估
一般状态:体温36.6℃，脉搏78次／分,呼吸 19次／分，血压118／76mmHg。发育正 常，营养中等。神志清楚，精神稍差。
18
19
4
病因
颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿 瘤一样，目前尚不完全清楚。
诱发肿瘤可能因素有：遗传因素 物理和化学因素 生物因素 致癌病毒
5
临床表现
Ⅰ.颅内压增高的症和体征 ：
颅内压增高的三主征即头痛、呕吐、 视乳头水肿 还可出现视力减退﹑黑朦﹑淡漠等
Ⅱ.局灶性症状和体征：
癫痫发作 精神症状 感觉及运动障碍 失语症
头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失 明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降， 右侧较明显。颈软，无抵抗感。
神经系统检查：四肢肌力﹑肌张力正常，活 动自如。
12
治疗
目前治疗脑肿瘤的方法 有手术治疗（最直接有 效）﹑放疗﹑化疗﹑免 疫治疗等。
头痛
由颅内高压所致，头 痛程度随病情进展逐 渐加剧。肿瘤增长颅 内压逐渐增高，压迫、 牵扯颅内疼痛敏感结 构如血管、硬膜和某 些颅神经而产生头痛
7
呕吐
呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕 吐中枢或迷走神经受刺激所致，
8
视神经乳头水肿
是颅内压增高重要的客观体征。颅内压 增高可产生视乳头水肿，且久致视神经 继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经 者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下 降。
9
护
病史简介
理
身体评估
评 估
实验室及其他检查
10
病史简介
患者***，女性，56岁，于2012年3月22日 经门诊以“额面部麻木疼痛约7个月伴右 眼失明”经门诊收入科。
既往史：糖尿病。
11
身体评估
一般状态:体温36.6℃，脉搏78次／分,呼吸 19次／分，血压118／76mmHg。发育正 常，营养中等。神志清楚，精神稍差。
18
19
4
病因
颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿 瘤一样，目前尚不完全清楚。
诱发肿瘤可能因素有：遗传因素 物理和化学因素 生物因素 致癌病毒
5
临床表现
Ⅰ.颅内压增高的症和体征 ：
颅内压增高的三主征即头痛、呕吐、 视乳头水肿 还可出现视力减退﹑黑朦﹑淡漠等
Ⅱ.局灶性症状和体征：
癫痫发作 精神症状 感觉及运动障碍 失语症
头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失 明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降， 右侧较明显。颈软，无抵抗感。
神经系统检查：四肢肌力﹑肌张力正常，活 动自如。
12
治疗
目前治疗脑肿瘤的方法 有手术治疗（最直接有 效）﹑放疗﹑化疗﹑免 疫治疗等。
颅脑肿瘤ppt课件
于神经但无神经从中穿行。
.
27
临床表现
• 早期：多表现为缓慢发生的耳鸣、听力减退、眩
晕以及步态不稳等耳蜗与前庭功能障碍的症状， 也可见突发性聋。
• 中晚期：伴随肿瘤的不断增大，症状逐渐加重。
当肿瘤扩展到桥小脑角，可累及三叉神经，出现 患侧面部感觉异常和麻木等；若肿瘤阻塞脑脊液 循环，可引起脑积水和严重颅内高压症；肿瘤压 迫小脑，可出现患侧手足精细动作障碍，行走步 态不稳等，肿瘤压迫脑干，可导致肢力减弱、肢 体麻木、感觉减退等。
中枢神经系统肿瘤（二）川北医学院源自.1垂体腺瘤
• 约占颅内肿瘤的10％左右。发生于成年人，
男女发病相等，但分泌催乳素的微腺瘤多 为女性。
.
2
垂体的生理作用与地位
• 内分泌的中枢
– 承上：接受下丘脑释放激素信号 – 启下：决定内分泌腺体发挥功能状态
• 生命必须器官，保护在最安全的部位
.
3
垂体与邻近组织 解剖
• 临床表现：儿童以发育障碍，颅压增高为主；成
人以视力、视野障碍，精神异常及垂体功能低下 为主。
.
22
颅咽管瘤的CT表现
• 平扫肿瘤以囊性和部分囊性为多，形态是
圆形或类圆形，少数呈分叶状。CT值变动 范围大，含胆固醇多则CT值低。含钙质或 蛋白质多则CT值高。
• 大多数病例在实体部分与囊壁可出现钙化。 • 增强：肿瘤实性部分和囊壁可出现钙化。
毛细血管床受压、移位称血管丛征。
.
11
垂体大腺瘤的CT表现
• 肿瘤呈圆形、分叶、或不规则形。 • 冠状显示呈哑铃状。 • 平扫为等密度，略高密度，低密度或囊变。 • 垂体瘤钙化很少见，约占1～14％。呈分散点状
亦可呈块状。
.
27
临床表现
• 早期：多表现为缓慢发生的耳鸣、听力减退、眩
晕以及步态不稳等耳蜗与前庭功能障碍的症状， 也可见突发性聋。
• 中晚期：伴随肿瘤的不断增大，症状逐渐加重。
当肿瘤扩展到桥小脑角，可累及三叉神经，出现 患侧面部感觉异常和麻木等；若肿瘤阻塞脑脊液 循环，可引起脑积水和严重颅内高压症；肿瘤压 迫小脑，可出现患侧手足精细动作障碍，行走步 态不稳等，肿瘤压迫脑干，可导致肢力减弱、肢 体麻木、感觉减退等。
中枢神经系统肿瘤（二）川北医学院源自.1垂体腺瘤
• 约占颅内肿瘤的10％左右。发生于成年人，
男女发病相等，但分泌催乳素的微腺瘤多 为女性。
.
2
垂体的生理作用与地位
• 内分泌的中枢
– 承上：接受下丘脑释放激素信号 – 启下：决定内分泌腺体发挥功能状态
• 生命必须器官，保护在最安全的部位
.
3
垂体与邻近组织 解剖
• 临床表现：儿童以发育障碍，颅压增高为主；成
人以视力、视野障碍，精神异常及垂体功能低下 为主。
.
22
颅咽管瘤的CT表现
• 平扫肿瘤以囊性和部分囊性为多，形态是
圆形或类圆形，少数呈分叶状。CT值变动 范围大，含胆固醇多则CT值低。含钙质或 蛋白质多则CT值高。
• 大多数病例在实体部分与囊壁可出现钙化。 • 增强：肿瘤实性部分和囊壁可出现钙化。
毛细血管床受压、移位称血管丛征。
.
11
垂体大腺瘤的CT表现
• 肿瘤呈圆形、分叶、或不规则形。 • 冠状显示呈哑铃状。 • 平扫为等密度，略高密度，低密度或囊变。 • 垂体瘤钙化很少见，约占1～14％。呈分散点状
亦可呈块状。
脑膜瘤患者护理的专题PPT
康复护理
康复护理
康复护理的目标是帮助患者恢 复功能，提高生活质量。 康复护理包括康复评估、制定 个性化康复计划、进行康复训 练等。
预防护理
预防护理
预防护理的目标是减少脑膜瘤的发生和 复发。
预防护理包括教育患者关于健康生活方 式、定期随访和检查等。
总结
总结
脑膜瘤患者的护理是一个综合性的 工作，需要专业的医护团队提供全 方位的护理和支持。通过合理的护 理措施，可以帮助患者更好地康复 和恢复生活功能。
术中护理
术中护理
术中护理的目标是确保手术过 程安全、减少术后并发症的发 生。 术中护理包括监测患者的生命 体征、协助医生操作、维持手 术区域的清洁等。
术后护理
术后护理
术后护理的目标是促进患者的康复和减 轻不适症状。
术后护理包括监测患者的生命体征、处 理伤口、提供止痛药物、协助患者进行 康复训练等。
脑膜瘤患者护 理的专题PPT
目录 概述 术前护理 术中护理 术后护理 并发症护理 心理护理 康复护理 预防护理 总结
概述
概述
脑膜瘤是一种常见的颅脑肿瘤，护 理对患者的康复至关重要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术前护理
术前护理
术前护理的目标是准备患者进行手术， 并提供必要的支持和安慰。
术前护理包括患者的评估、准备手术室 环境和设备、术前禁食和禁水等。
谢谢您的观赏聆听
并发症护理
并发症护理
并发症是脑膜瘤患者常见的问题， 护理需要及时识别并采取相应措施 。 并发症护理包括处理感染、控制脑 水肿、处理颅内压增高等。
心理护理
心理护理
脑膜瘤患者常常面临心理压力和焦虑， 护理需要提供心理支持和关怀。
心理护理包括与患者建立信任关系、提 供情绪支持、教育患者及其家属等。
颅脑肿瘤的和诊断-PPT
•胚胎细胞肿瘤、
松•松果果体体区区组胚织胎细细胞瘤胞、肿瘤
松果体区生殖细胞瘤,C为放疗•松后果体肿区生瘤殖细消胞瘤. 失
六、转移瘤
好发部位:绝大多数位于皮髓交界处,也
可限于白质内,80%位于幕上,
20%位于
幕下,其中小脑占18%。
MRI表现: 典型得脑转移在TIWI上呈低信号,在
T2WI上呈高信号,瘤灶小而周围水肿广泛,占 位效应显著。有时出现靶征,可合并出血。T1 及T2加权均为低信号得为来自黑色素瘤转移
脑内 脑外
解剖学分类
脑实质内 脑室内
脑实质内肿瘤
星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 髓母细胞瘤 生殖细胞瘤 淋巴瘤 转移瘤
脑室内肿瘤
室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 脑膜瘤
脑外肿瘤
脑膜瘤 垂体腺瘤 神经鞘瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 表皮样囊肿 脊索瘤
颅脑肿瘤诊断要点
、 肿瘤得部位、数目 、 肿瘤得密度/信号特点 、 肿瘤得边缘 、 肿瘤得血供 、 肿瘤得水肿情况 、 肿瘤得增强情况
形态:与组织类型及生物学行为有关,膨胀性、 浸润性生长
部位:定性诊断依据 大小:与发病速度对照,观察倍增时间 数目:转移瘤得定性诊断依据 边缘:生物学行为 结构:结节、环形、囊性、大囊小结节
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
12
一、胶质瘤
胶质瘤起源于脑神经胶质细胞,习惯上将其分 为星形细胞瘤、少突神经胶质瘤和室管膜瘤。
化,常为相对均匀强化。60%
可显
示肿瘤相邻脑膜强化,多
呈细、短而
规则得条状高信号
强化影,称为脑膜
尾征。
小脑天幕脑膜瘤
鞍旁脑膜瘤
前颅凹底脑膜瘤
常见颅脑疾病术后的护理 PPT课件【39页】
（4）尿崩症
主要发生于鞍上手术后，病人
出现多尿、多饮、口渴，每日尿量
大于4000毫升，尿比重低于1.005。
（5）胃出血
病人呕吐大量血性或咖啡色胃内
容物，并伴有呃逆、腹胀及黑便，一
旦发现胃出血，应立即放置胃管，抽
净胃内容物用冰水洗胃，经胃管或全
身应用止血药物，必要时输血。
（6）顽固性呃逆
应先检查上腹部，若有胃胀气或
（1）脑室引流
①引流管的位置：在无菌条件下
连接引流瓶，妥善固定，引流管开口
需高于侧脑室平面10至15毫升；
②引流速度及量：术后早期应适当
将引流瓶挂高，以减低流速，待颅内压 平衡后再放低。每日引流量以不超过500 毫升为宜。
③保持引流通畅：引流管不可受压、 扭曲，适当限制病人头部活动范围，活 动及翻身时应避免牵拉引流管。
➢ （3）中枢性高热 ➢ （7）癫痫发作
➢ （4）尿崩症
（1）出血
颅内出血是脑手术后最危险的并
发症，多发生在术后24至48小时内。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病人往往有意识改变，表现为意识清
醒后又逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。
术后出血的主要原因是术中止血不彻
底或电凝止血痂脱落，
其它如病人呼吸道不畅、二氧化碳 蓄积、躁动不安、用力挣扎等引起颅内 压骤然增高，也可造成再次出血。故术 后应严密观察，避免增高颅内压的因素， 一旦发现病人有颅内出血征象，应及时 报告医师，并做好再次手术止血的准备。
形成脑脊液漏。
（3）脓腔引流
引流瓶（袋）应至少低于脓腔30厘 米，病人应取利于引流的体位。为避免 颅内感染扩散，应待术后24小时，创口 周围初步形成粘连后方可进行囊内冲洗， 冲洗后注入抗生素，然后夹闭引流管2至 4小时，引流管的位置应保留在脓腔的中 心，待脓腔闭合时拔管。
脑瘤护理PPT课件
脑瘤护 理措施
脑瘤护理措施
定期监测：密切监测患者的症状和 体征变化，及时发现并处理任何异 常。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度， 使用合适的药物和非药物疼痛管理 措施。
脑瘤护理措施
神经功能评估：定期评估患者 的神经功能，包括意识状态、 运动、感觉和语言等。
预防感染：严格执行无菌操作 ，减少感染的风险；合理使用 抗生素以预防或治疗感染。
脑瘤护理措施
营养支持：确保患者获得充足 的营养，根据需要提供饮食补 充或静脉营养。 安全措施：防止跌倒和其他事 故，保持环境整洁和安全。
康复和 后续护理康复和后续 Nhomakorabea理康复计划：根据患者的康复需 求和医疗团队的建议，制定个 性化的康复计划。
长期关注：定期进行复查和检 查，及时发现并处理任何复发 或并发症。
脑瘤护 理目标
脑瘤护理目标
控制疼痛：提供疼痛管理措施 ，以减轻脑瘤引起的头痛和不 适。 维持神经功能：通过合适的护 理措施和康复计划，最大限度 地维持患者的神经功能。
脑瘤护理目标
管理并发症：预防和处理脑瘤 相关的并发症，如感染、脑水 肿等。
提供心理支持：与患者和家属 建立有效的沟通，提供情绪支 持和心理辅导。
康复和后续护理
支持和教育：为患者提供必要的支 持和信息，帮助他们正确管理疾病 和生活。
谢谢您 的观赏
聆听
脑瘤护理PPT 课件
目录 介绍 脑瘤类型 脑瘤护理目标 脑瘤护理措施 康复和后续护理
介绍
介绍
脑瘤：脑内肿瘤的一种，通常需要 特殊的护理和管理。 目标：此PPT课件旨在介绍脑瘤护 理的基本知识和重要措施，以提供 给用户参考。
脑瘤类 型
脑瘤类型
良性脑瘤：生长较慢，通常不 会扩散至其他部位。
儿童脑瘤诊疗疗康复训练护理课件
03
采取隔音措施，降低室内噪音水平，为孩子营造一个安静、舒
适的学习和生活环境。
安全防护措施完善
家居安全改造
对家居环境进行安全评估，移除或改造可能对孩子造成伤害的家 具、电器等物品。
防止意外伤害
加强对孩子的监护，教育孩子遵守安全规则，避免发生烫伤、触 电、跌落等意外伤害。
应急准备
制定家庭应急预案，准备急救药品和器材，以便在紧急情况下能 够及时采取措施。
减压手术
对于无法完全切除的肿瘤或颅内压增高的患者，可进行减压手术，以缓解症状和 延长生存期。
放射治疗与化学治疗原理及应用
放射治疗
利用高能射线照射肿瘤组织，破坏其DNA结构，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。放射治疗可分 为全脑照射和局部照射，根据病情选择合适的照射范围和剂量。
化学治疗
通过静脉或口服给予化疗药物，药物进入血液后分布到全身各组织器官，对肿瘤细胞进行杀伤。化疗 药物的选择需根据肿瘤的病理类型、分期和患者的具体情况进行个体化治疗。
儿童脑瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查、病理学检 查等多方面信息，其中影像学检查包括CT、MRI等，病理学 检查则需要通过手术或穿刺等方式获取肿瘤组织样本。
诊断流程
儿童脑瘤的诊断流程包括初步诊断、影像学检查、病理学检 查和最终诊断等步骤，其中初步诊断需要根据患者症状和体 征进行初步判断，影像学检查则有助于明确肿瘤位置和性质 ，病理学检查则是确诊的关键步骤。
紧急处理方案培训
1 2
癫痫发作时的紧急处理
保持呼吸道通畅，防止舌咬伤和窒息，避免强力 按压患者肢体。
颅内压增高时的紧急处理
快速静脉滴注脱水剂，降低颅内压，必要时行脑 室引流术。
3
感染时的紧急处理
颅内动脉瘤护理查房ppt
一般型 0.6~1.5cm 巨大型 >2.5
发病机制
1.先天性因素 最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。多发生在脑 底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击
力最大有关。
2.后天因素 10%～18%。
与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占
3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。
一般护理
1、病情观察
神志瞳孔、生命体征 肢体活动 癫痫 不适主诉
2、预防再出血
避免各种不良刺激
颅内动脉瘤术后的护理
• 颅内动脉瘤术后一般护理 • 穿刺肢体的护理 • 疼痛的护理 • 心理护理 • 术后指导 • 并发症的预防 • 出院指导 • 并发症
颅内动脉瘤术后一般护理
1、给予吸氧及心电监护，密切注意神志、瞳孔、语言及四 肢活动情况，监测生命体征。
脑血管造影
（1）造影时机：未破裂或病情属Ⅰ~Ⅱ级，在出血后应尽 早造影，以便尽早诊断、尽快治疗。Ⅲ~Ⅳ级者，应待病情 好转后再造影。对伴发颅内较大血肿、情况紧急者，可紧 急造影。 （2）造影方法：目前提倡行选择性全脑DSA（影血管造影 数字减）。除常规照正侧位像外，如为后交通动脉瘤，加 照斜位像；如为前交通动脉瘤加照汤氏位像；有些情况下 还需加照反汤氏位，甚或汤氏、反汤氏位加斜位像或颅底 位像。 （3）多发动脉瘤占15%~20%，其中破裂动脉瘤的征像是： ①动脉瘤较大、形态不规则，呈分叶状或哑铃状；②载瘤 或主干动脉有血管痉挛；③出血动脉瘤的局部由于出血和 水肿而有脑血管移位。
CONTENTS
Hunt分级
Ⅰ级：微量出血，无症状或有轻度头痛和颈项强直。 Ⅱ级：有少量出血，清醒，头痛较重，脑膜刺激征明显。 Ⅲ 级：中等量出血，嗜睡或朦胧，颈项强直，有神经系统 障碍和颅内压增高表现。 Ⅳ级：中等量或较大量出血，有明显神经系统功能障碍、 浅昏迷和颅内压增高表现。 Ⅴ级：严重出血，昏迷，对刺激无反应，有一侧或两侧瞳 孔散大、去脑强直和病理呼吸等濒危状态。
颅脑疾病病人的护理外科护理课件ppt.ppt
学习内容
4、防止颅内压骤然升高 • 休息与镇静 • 防止剧烈咳嗽 • 保持呼吸道通畅 • 防止便秘 • 控制癫痫 5、应用脱水药物：如20%甘露醇、呋塞
米等
19
颅脑疾病病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
颅腔容积＝脑组织体积＋脑血容量＋脑脊液
5
颅脑疾病病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
学习内容
• 生理情况下颅内压存在小范围波动（血压、呼吸） • 颅内压的调节途径
–颅内静脉血加快排挤到颅外去；
200mmH2O 即为增高。 10、对症护理
21
颅脑疾病病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
学习内容
（二）手术治疗病人的护理
• 术后护理 （1）病情观察 （2）卧位 （3）营养和补液：每日补液限制在2000ml以内，
每日分泌400-500ml。 • 保持引流通畅 • 预防感染
• 按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7日。
23
颅内压增高病人的护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
学习内容
24
颅脑疾病病人的护理
学习内容
4 意识障碍：进行性意识障碍—嗜睡、朦胧、浅昏迷、 深昏迷。 5. 生命体征的变化：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。 6. 其它症状和体征：头晕、猝倒等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 舌后坠病人，口中放置通气道，并将肩部抬高， 头向后仰。
• 1.肿瘤体积 • 2.肿瘤周围脑水肿 • 3.脑脊液循环梗塞 • 4.静脉回流障碍
颅内压增高的症状与体征
1. 头 痛 ： 随 病 情渐进性加剧 幼儿、老人头 痛发现较晚
颅内压增高的症状与体征
2. 呕吐：喷射性
颅内压增高的症状与体征
3. 视乳头水肿：幕上肿瘤出现晚，幕 下肿瘤出现早。 4. 其他：头晕、视力减退、复视、意 识改变、大小便失禁等。
顶叶肿瘤
• 胶质瘤 • 脑膜瘤 顶叶 • 转移瘤
1.感觉障碍 2. 体象障碍: 3. 结构失用症
枕叶肿瘤
对侧下象限视野缺损
大脑半球肿瘤
1. 精神症状 2. 癫痫 3. 感觉障碍 4. 运动障碍 5. 失语症 6. 视野损害
鞍区肿瘤
垂体腺瘤 颅咽管瘤 异位松果体瘤
脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿
鞍区肿瘤
• 在成年人，原发性颅内肿瘤占所有全身肿瘤的2%， 居全身各系统肿瘤的第11位
>
原发性肿瘤分类
• 幕上肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、颅 咽管瘤、垂体腺瘤
• 幕下肿瘤：听神经瘤、四脑室室 管膜瘤、颅底脑膜瘤
• 脑干肿瘤：以星形细胞瘤海绵状 血管瘤多见
• 脊髓肿瘤：髓内、髓外硬脊膜下 和硬脊膜外肿瘤
好发部位
5.肢体活动情况
如出现一侧肢体活动障碍时，往往表示颅内 占位病变增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。
1.术后护理
1
保持呼吸道通畅
2
体位的护理
3
循环的护理
4
伤口及引流管的护理
5
安全的护理
6
基础护理
7
并发症的护理
1.保持呼吸道通畅
– 术后病人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护 理。
– 注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 给予氧气吸入，以提高动脉血氧饱和度，改善脑 的氧代谢，减轻脑水肿。
内分泌改变
视力减退 视力缺损
动眼神经 滑车 三叉
外展神经损害
松果体区肿瘤
ICP↑早 Parinoud综合症 性早熟
生殖细胞瘤
小脑肿瘤
髓母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤
患侧肢体共济失调 患侧肌张力下降 水平眼震
桥小脑角区肿瘤
神经鞘瘤 脑膜瘤
上皮样囊肿
听神经瘤
占桥小脑角肿瘤的80～95%
听神经, 面神经损害 后组颅神经损害 对侧锥体束症阳性 同侧感觉障碍 小脑共济失调
星形细胞，少枝胶质瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤 脑膜瘤 脊索瘤 颅内转移瘤 血管母细胞瘤 颅咽管瘤，垂体瘤
大脑半球 脑室系统，或者脑实质 小脑蚓部 蛛网膜粒分布部位 颅底，斜坡，鞍背 多位于灰白质交界区 小脑半球 鞍区，鞍上区
临床表现 主要包括：
颅内压增高的症状与体征 局灶性的症状与体征
引起颅内压增高原因
特别强调的是，观察瞳孔动态变化。
异常的瞳孔变化
1.脑疝 早期：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难 观察到，既而患侧瞳孔中度扩大，对光反 射迟钝或消失，对侧正常。
中期：患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳 孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。
晚期：两侧瞳孔散大，眼球固定，表示濒 危状态。
异常的瞳孔变化
2.其他情况 瞳孔时大时小，形状不规则，对光反射消失，
脑疝
当颅内肿瘤体积迅速增大，颅内 压急剧增高，并出现典型的脑疝 体征
早期：一侧瞳孔进行性散大，伴意识障 碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫 痪
晚期：双侧瞳孔散大，对光反射消失
额叶肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤
精神症状 癫痫发作
颞叶肿瘤
• 胶质瘤 • 脑膜瘤
视野改变：对侧同向性 上象限视野缺损 感觉性失语: 癫痫发作 幻觉
• CT扫描
诊断检查
• 磁共振检查：能观察脑深部的肿 瘤，有很高的显示率
• 脑血管造影检查（DSA）：对血 管性及血管丰富的肿瘤可进行定 性诊断
颅脑手术的护理
一、病情观察 二、护理
一、病情观察
1
意识
2
瞳孔
3
生命体征
4
颅内压增高症状
5
肢体活动情况
1. 意识观察
意识观察方法：
主要是给予言语和各种刺激，观 察患者反应情况并加以判断。如： 呼叫其姓名，推摇其肩臂，压迫眶 上切迹，针刺皮肤，与之对话和嘱 其执行有目的的动作等。
颅内肿瘤的护理
武汉大学中南医院神经外科
万蕾
课程内容
一、脑肿瘤的分类 二、脑肿瘤一般护理常规 三、脑肿瘤围手术期护理 四、出院健康教育
十二对脑神经口诀
• 一嗅二视三动眼 • 四滑五叉六外展 • 七面八听九舌咽 • 迷副舌下神经全
颅内肿瘤概念
• 颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言。包括发 生自脑、脑血管、脑垂体、松果体、颅神经和脑 膜等组织的颅内原发性肿瘤，也包括一小部分源 于身体其他部位的转移到颅内的继发性肿瘤。
表示脑干受损；
若双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，并伴有 中枢高热时为桥脑损伤。
3.生命体征
观察包括：体温 脉搏 呼吸 血压
是人对疾病的应激反应 和身体机能障碍的反应
4.颅内压增高
颅压增高三主征： 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
当患者头痛加剧并伴有躁动时，常由于颅压高所致， 要提高警惕，密切观察瞳孔，防止脑疝发生。
运动反应
遵命动作 6 定位动作 5 肢体回缩 4 肢体屈曲 3 肢体过伸 2 无反应 1
病情观察
将三类得分相加，即得到GCS评分。观察
• ★观察瞳孔的方法：观察时要用聚 光集中的电筒，将手电光源照在眉 心，迅速移向瞳孔，并迅速移开， 然后用同样的方法照射对侧。观察 瞳孔的直接反射和间接对光反射。
意识障碍
• 意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷等不同程度的表现。
• 由于引起意识障碍的病因和病理生理 基础不同，其程度可随疾病的演变而 变化。
意识障碍分类
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准
睁眼反应
正常睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
言语反应
回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 唯有声叹 2 无反应 1
• 正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对 光线反应，同时对侧瞳孔也缩小称 间接对光反应。
正常的瞳孔
正常瞳孔在自然光线下直径平均为2— 5mm，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮 光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。
瞳孔改变对判断病情和及时发现颅压高 危象如：脑疝，非常重要。
瞳孔观察的要点
• 瞳孔变化是反映颅内血肿 大致部位和提示脑疝出现 的可靠依据，同时应排除 影响瞳孔变化的药物、外 伤、眼部疾病。
• 1.肿瘤体积 • 2.肿瘤周围脑水肿 • 3.脑脊液循环梗塞 • 4.静脉回流障碍
颅内压增高的症状与体征
1. 头 痛 ： 随 病 情渐进性加剧 幼儿、老人头 痛发现较晚
颅内压增高的症状与体征
2. 呕吐：喷射性
颅内压增高的症状与体征
3. 视乳头水肿：幕上肿瘤出现晚，幕 下肿瘤出现早。 4. 其他：头晕、视力减退、复视、意 识改变、大小便失禁等。
顶叶肿瘤
• 胶质瘤 • 脑膜瘤 顶叶 • 转移瘤
1.感觉障碍 2. 体象障碍: 3. 结构失用症
枕叶肿瘤
对侧下象限视野缺损
大脑半球肿瘤
1. 精神症状 2. 癫痫 3. 感觉障碍 4. 运动障碍 5. 失语症 6. 视野损害
鞍区肿瘤
垂体腺瘤 颅咽管瘤 异位松果体瘤
脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿
鞍区肿瘤
• 在成年人，原发性颅内肿瘤占所有全身肿瘤的2%， 居全身各系统肿瘤的第11位
>
原发性肿瘤分类
• 幕上肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、颅 咽管瘤、垂体腺瘤
• 幕下肿瘤：听神经瘤、四脑室室 管膜瘤、颅底脑膜瘤
• 脑干肿瘤：以星形细胞瘤海绵状 血管瘤多见
• 脊髓肿瘤：髓内、髓外硬脊膜下 和硬脊膜外肿瘤
好发部位
5.肢体活动情况
如出现一侧肢体活动障碍时，往往表示颅内 占位病变增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。
1.术后护理
1
保持呼吸道通畅
2
体位的护理
3
循环的护理
4
伤口及引流管的护理
5
安全的护理
6
基础护理
7
并发症的护理
1.保持呼吸道通畅
– 术后病人取平卧位，头偏向健侧，便于呼吸道护 理。
– 注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 给予氧气吸入，以提高动脉血氧饱和度，改善脑 的氧代谢，减轻脑水肿。
内分泌改变
视力减退 视力缺损
动眼神经 滑车 三叉
外展神经损害
松果体区肿瘤
ICP↑早 Parinoud综合症 性早熟
生殖细胞瘤
小脑肿瘤
髓母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤
患侧肢体共济失调 患侧肌张力下降 水平眼震
桥小脑角区肿瘤
神经鞘瘤 脑膜瘤
上皮样囊肿
听神经瘤
占桥小脑角肿瘤的80～95%
听神经, 面神经损害 后组颅神经损害 对侧锥体束症阳性 同侧感觉障碍 小脑共济失调
星形细胞，少枝胶质瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤 脑膜瘤 脊索瘤 颅内转移瘤 血管母细胞瘤 颅咽管瘤，垂体瘤
大脑半球 脑室系统，或者脑实质 小脑蚓部 蛛网膜粒分布部位 颅底，斜坡，鞍背 多位于灰白质交界区 小脑半球 鞍区，鞍上区
临床表现 主要包括：
颅内压增高的症状与体征 局灶性的症状与体征
引起颅内压增高原因
特别强调的是，观察瞳孔动态变化。
异常的瞳孔变化
1.脑疝 早期：瞳孔略微缩小，但时间很短，很难 观察到，既而患侧瞳孔中度扩大，对光反 射迟钝或消失，对侧正常。
中期：患侧瞳孔散大，眼球固定，对侧瞳 孔中度扩大，对光反射迟钝或消失。
晚期：两侧瞳孔散大，眼球固定，表示濒 危状态。
异常的瞳孔变化
2.其他情况 瞳孔时大时小，形状不规则，对光反射消失，
脑疝
当颅内肿瘤体积迅速增大，颅内 压急剧增高，并出现典型的脑疝 体征
早期：一侧瞳孔进行性散大，伴意识障 碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫 痪
晚期：双侧瞳孔散大，对光反射消失
额叶肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤
精神症状 癫痫发作
颞叶肿瘤
• 胶质瘤 • 脑膜瘤
视野改变：对侧同向性 上象限视野缺损 感觉性失语: 癫痫发作 幻觉
• CT扫描
诊断检查
• 磁共振检查：能观察脑深部的肿 瘤，有很高的显示率
• 脑血管造影检查（DSA）：对血 管性及血管丰富的肿瘤可进行定 性诊断
颅脑手术的护理
一、病情观察 二、护理
一、病情观察
1
意识
2
瞳孔
3
生命体征
4
颅内压增高症状
5
肢体活动情况
1. 意识观察
意识观察方法：
主要是给予言语和各种刺激，观 察患者反应情况并加以判断。如： 呼叫其姓名，推摇其肩臂，压迫眶 上切迹，针刺皮肤，与之对话和嘱 其执行有目的的动作等。
颅内肿瘤的护理
武汉大学中南医院神经外科
万蕾
课程内容
一、脑肿瘤的分类 二、脑肿瘤一般护理常规 三、脑肿瘤围手术期护理 四、出院健康教育
十二对脑神经口诀
• 一嗅二视三动眼 • 四滑五叉六外展 • 七面八听九舌咽 • 迷副舌下神经全
颅内肿瘤概念
• 颅内肿瘤是指颅内占位性的新生物而言。包括发 生自脑、脑血管、脑垂体、松果体、颅神经和脑 膜等组织的颅内原发性肿瘤，也包括一小部分源 于身体其他部位的转移到颅内的继发性肿瘤。
表示脑干受损；
若双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，并伴有 中枢高热时为桥脑损伤。
3.生命体征
观察包括：体温 脉搏 呼吸 血压
是人对疾病的应激反应 和身体机能障碍的反应
4.颅内压增高
颅压增高三主征： 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
当患者头痛加剧并伴有躁动时，常由于颅压高所致， 要提高警惕，密切观察瞳孔，防止脑疝发生。
运动反应
遵命动作 6 定位动作 5 肢体回缩 4 肢体屈曲 3 肢体过伸 2 无反应 1
病情观察
将三类得分相加，即得到GCS评分。观察
• ★观察瞳孔的方法：观察时要用聚 光集中的电筒，将手电光源照在眉 心，迅速移向瞳孔，并迅速移开， 然后用同样的方法照射对侧。观察 瞳孔的直接反射和间接对光反射。
意识障碍
• 意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷等不同程度的表现。
• 由于引起意识障碍的病因和病理生理 基础不同，其程度可随疾病的演变而 变化。
意识障碍分类
格拉斯哥昏迷评分(GCS)的标准
睁眼反应
正常睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
言语反应
回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 唯有声叹 2 无反应 1
• 正常光照侧瞳孔立即缩小称直接对 光线反应，同时对侧瞳孔也缩小称 间接对光反应。
正常的瞳孔
正常瞳孔在自然光线下直径平均为2— 5mm，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮 光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。
瞳孔改变对判断病情和及时发现颅压高 危象如：脑疝，非常重要。
瞳孔观察的要点
• 瞳孔变化是反映颅内血肿 大致部位和提示脑疝出现 的可靠依据，同时应排除 影响瞳孔变化的药物、外 伤、眼部疾病。