胃底1例异位胰腺报告
胃异位胰腺误诊为胃间质瘤12例临床分析
异 位 胰 腺 可 见 于 腹 腔 的 任 何 部 位 ． 最 常 见 部 位 为 胃 其 和 十二 指 肠 ， 占 ５ ％ ， 肠 占 １ ％～ ０ 回肠 占 ５ １ ％ ， 约 ０ 空 ５ ２ ％， ％一 ０ 其 他 可 见 于 肠 系膜 、 网膜 、 、 道 、 肠 、 大 脾 胆 结 回肠 憩 室 以 及 腹 膜 后 间 隙 等 。 常见 的症 状 是 异 位胰 腺 炎 ， 表现 为 腹 痛 、 胀 、 腹 恶 心 、 部不 适 、 腹 消化 不 良等［ ５ １ 。胃粘膜 部 分 可 发生 坏 死 ， 至 甚 癌 变 ． 主 张 异 位 胰 腺 不 论 有 无 症 状 ， 旦 发 现 均应 手 术 切 故 一
数 可发 生 于 ６ １ ～ ４岁 的儿 童 和 １～ ４岁 的 年轻 人 。 进展 期 ５２
ＧＳ ＩＴ的表 现 主 要 为腹 部 包块 、 痛 和 出血 。 部 分 Ｇ Ｓ 腹 大 ＩＴ无 症 状． 至少 １ ％～ ０ ＩＴ是 在 开 腹手 术 中 、 ０ ３ ％Ｇ Ｓ 内窥 镜 或其 他 影 像 检 查 中偶然 发 现 的 ． ５ ５ ％的 Ｇ Ｓ １ ％～ ０ １ ＩＴ患 者 初 诊 时 即伴 有 转 移， 常见 转 移部 位 是 肝脏 。 断 主要 依 靠 突 变 的 ｃ ｋ 基 因蛋 诊 —ｉ ｔ 白的 免疫 组 织 化 学 染 色 阳性 来 确 定 ， 其 余 ５ Ｄｌ７阴性 ， 对 ％Ｃ １ 高 度 怀 疑 ＧＳ Ｉ Ｔ的 病 例 ，可结 合 ｃ ｋｔ 因 、 Ｄ Ｆ 基 因测 序 — ｉ基 ＰＧｒ
直 径 １ — ． ｍ， ． ３５ ３例标 本 呈 囊性 变 ， 变 位 于 粘 膜 下层 ８例 ， ０ ｃ 病 肌 层 ４例 。
５ 讨 论
后， 过 ２ 经 ０多年 的研 究 ， Ｇ Ｓ 对 ＩＴ的 诊 断 和 恶 性 程 度 的判 断 才有 了统 一 的 标 准【 ３ 】 者在 症状 、 征及 辅 助 检查 上 有 一定 。两 体
异位胰腺 病情说明指导书
异位胰腺病情说明指导书一、异位胰腺概述异位胰腺（heterotopic pancreas）又称迷走胰腺或迷路胰腺，多由于先天性胰腺发育异常，导致胰腺组织在正常胰腺解剖位置以外部位出现。
患者可无任何症状，根据其所在部位、大小、病变性质等，也可引起腹痛、消化道出血，甚至胃肠穿孔等多种临床表现。
英文名称：heterotopic pancreas。
其它名称：迷走胰腺、迷路胰腺。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：胰腺。
常见症状：腹痛、消化道出血、胃肠穿孔。
主要病因：病因尚不明确。
检查项目：生化检查、X线检查、超声内镜、CT检查、病理检查。
重要提醒：异位胰腺属于先天性疾病，可能与胚胎时期的发育异常有关。
临床分类：1、根据组织学构成不同可将异位胰腺分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三种。
（1）Ⅰ型异位胰腺：为具有完整的胰腺组织结构，包括正常腺泡、导管及胰岛，具有正常的胰腺内、外分泌功能。
（2）Ⅱ型异位胰腺：为具有腺泡及导管，但无胰岛。
（3）Ⅲ型异位胰腺：为仅有腺泡或者导管。
2、根据临床表现不同可将异位胰腺分为梗阻型、出血型、溃疡型、肿瘤型、憩室型、隐匿型六种。
（1）梗阻型：生长于消化道的异位胰腺，可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状。
（2）出血型：异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能系异位胰腺周围胃肠道粘膜充血，糜烂，或侵蚀胃肠道粘膜血管导致消化道出血。
（3）溃疡型：位于胃肠道的异位胰腺，由于受消化液的刺激，可分泌胰蛋白酶，消化胃肠粘膜而形成溃疡；位于粘膜下的异位胰腺，可压迫上层粘膜引起粘膜萎缩，然后发生溃疡。
（4）肿瘤型：异位胰腺如位于胃肠道的粘膜下层，可使粘膜局部隆起，位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，容易被误诊为消化道肿瘤，偶尔异位胰腺组织会发生胰岛素瘤，引起血糖过低，恶性变时则出现胰腺癌的表现。
胃异位胰腺1例分析并文献复习
胃异位胰腺1例分析并文献复习胃异位胰腺常无特殊的临床症状，常于行胃镜检查时发现，由于病变多位于黏膜下层，胃镜病理活检难于确诊，临床确诊依赖于超声内镜及内镜下治疗后术后病理活检。
随着消化内镜技术的发展，由于黏膜下剥离术能完整大块地切除病变组织，获得病理诊断，黏膜下剥离术成为胃异位胰腺有效且安全的诊治手段。
[Abstract] Gastric heterotopic pancreas often has no special clinical symptoms and is usually found in the gastroscopy. As the lesion is usually located in the submucosa，it is difficult to diagnose by gastroscopic biopsy. The clinical diagnosis depends on ultrasound endoscopy and pathologic biopsy after endoscopic treatment. With the development of digestive endoscopy technology，submucosal dissection has become an effective and safe means of diagnosis and treatment of gastric heterotopic pancreas，since submucosal dissection can complete remove the lesions to obtain pathologic diagnosis.[Key words] Gastric heterotopic pancreas；Ultrasound endoscopy；Postoperative pathologic biopsy；Submucosal dissection異位胰腺也称为迷走胰腺或副胰，是指与主要的胰腺完全分离的孤立的胰腺组织。
胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的关系
胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的关系边旭【摘要】目的：分析与研究胃部异位胰腺的超声表现及其与病理之间的关系。
方法对我院2010年2月至2012年8月20例经病理确诊为胃部异位胰腺患者的超声资料进行回顾性分析，观察胃部异位胰腺患者超声表现特征。
结果20例胃部异位胰腺患者均为单发病灶，最大径为1.2~3.1 cm，平均1.8 cm。
病灶成卵圆形或圆形，与胃壁之间呈广基底；4例术前诊断正确，16例术前诊断不明确。
14例病灶位于胃窦部，4例胃体部，2例胃底部；13例胃大弯侧，7例胃小弯侧。
12例超声表现均匀低回声结节，病理主要为胰腺腺泡组织；4例超声表现不均匀低回声结节，病理主要为胰腺导管及平滑肌增生；4例病灶内能够看见管样结构，病理主要为残留扩张的胰腺导管。
结论胃部异位胰腺的出现部位具有特征性，声像图表现呈现的是黏膜下病变特征；胃部异位胰腺病理的组成与病灶回声关系密切。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】1页(P81-81)【关键词】胃部异位胰腺;超声表现;病理;关系【作者】边旭【作者单位】辽宁省朝阳市第二医院超声科，辽宁朝阳122000【正文语种】中文【中图分类】R445.1异位胰腺主要是指人体发育出现异常状况造成胰腺组织出现在异常的位置，主要出现于胃、近段空肠以及十二指肠等部位，胃部异位胰腺大多出现在胃大弯侧与胃窦部，较小且无症状或偶然发现[2]。
手术之前胃部异位胰腺与其他胃部黏膜下病变容易出现混淆状况，对患者进行多余的根治性手术。
对我院2010年2月至2012年8月20例经过病理证实为胃部异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析，分析与研究胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的相关性，报道如下。
1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年2月至2012年8月20例经过病理证实为胃部异位胰腺患者的病例资料，男性患者12例，女性患者8例；年龄18～70岁，平均年龄为36岁。
十二指肠异位胰腺的多层螺旋CT和MR诊断
Ｍ Ｒ Ａ对于肿瘤的富血管度及血供情况可以作
出较 为全 面 和公 正 的评价 ，对 脑 内外 肿瘤 及 肿瘤
的 良恶性 程 度具 有一 定 的鉴 别意 义 ，对指 导 临 床 治疗 及 判 断 预后 具 有 一 定 的实 用 价 值 。先行 ３ Ｄ Ｃ Ｅ ＭＲ Ａ检 查 ，紧接 着行 常 规 颅脑 增 强 ，相 当于
联 合颅 脑增 强 能准 确显 示 占位 性 病变 ，同时 能直
观显示肿瘤尤其是富血供肿瘤与毗邻血管及静脉 窦的关系 ，为术中对血管的处理提供准确 的信息 和依据 ， 增加 了手术的安全性 。其作为一种无创
和经 济 的诊断 方 法 ，对 颅 脑肿 瘤 的诊 断 和治 疗 具 有 重 要意 义 ，在 肿瘤 的定性 、定 位 、太 小 、外 观 血 供 等方 面均 能 为 临床 提供 有实 用 价值 的诊 断依
７周正 荣， 王玖华， 沈天真 ， 等 磁共 振动 态增 强在颅 内肿瘤诊 断 中
的应 用价值 中国医学计算机成像杂志， ２ ０ ０ １ ， ７ （ ６ ） ： ３ ６ １ － ３ ６ ６ ．
体 与周 围血管 、颅骨及其空间关 系 ，而 Ｃ Ｔ检查 辐射量大 ，对 比剂使用量多对肾脏 的毒性大 ，且 Ｃ Ｔ Ａ和 Ｃ Ｔ增 强 扫描 不 能 同 时进 行 。３ Ｄ Ｃ Ｅ ＭＲ Ａ
动态增强特征的确切机制 ，除了与肿瘤 的细胞类 型 、微血 管 密度 及 血脑 屏 障 的破坏 有关 外 ，还 可
能 与肿 瘤 血管 的 大小 和构 成有 关 ，如果 肿 瘤血 管 以微 小 动脉 成 分 为多 ，则增 强后 肿 瘤信 号 上升 和 下 降速 度 都很 快 ； 反 之 ，如 果 肿瘤 血 管 以微小 静 脉 或毛 细 血管 甚 至 于未成 熟 血窦 成分 为 多 时 ，则 肿瘤信 号上升 和下降速 度较缓慢 。
消化内镜检查、治疗报告描述大全
于)0.5cm，病变(有,无)融合，面积(小于75%,大于75%)，(有,无)食管狭窄，狭窄直径()cm，血管纹理(正常,紊乱)；其它部位粘膜正常，贲门(正常,轻度充血)。
[1]反流性食管炎(（A级）,（B级）,（C级）,（D级）)食管癌距门齿()cm处可见食管(前,后,左侧,右侧,四)壁粘膜(糜烂,有一凹陷上覆白苔,有一菜花样隆起,有一不规则隆起)，大小约()×()cm，周围粘膜(尚光滑,不规则,呈结节状)，组织(僵硬,脆，触之易出血)，食管管腔(尚正常,狭窄)，内镜(尚能,不能,勉强)通过，狭窄段长约()cm，边界(清,不清)，贲门(累及,正常)。
[1]食管癌食管静脉曲张距门齿()cm即可见食管(前,后,左侧,右侧,四)壁有静脉隆起，呈(线状,串珠状,结节状)，最大直径约()cm，以距门齿()cm以下最为显著，曲张静脉表面呈(蓝色,白色)，曲张血管表面(有,无)红色征，程度为(+,++,+++,),(可见,未见)渗血，食管腔内(有,无)血迹；胃底静脉(有,无)曲张。
[1]食管静脉曲张食管狭窄距门齿()cm至()cm处见食管明显狭小，直径约()cm，通过内镜(顺利,尚顺利,困难)，狭窄近端粘膜(光滑,呈结节状,糜烂,溃疡)，狭窄段长约()cm；贲门(正常,已切除,狭小)。
[1]食管狭窄食管粘膜撕裂粘膜(肿胀,充血,有纠集,轻度充血,欠规则,充血、水肿)；其余部位(未见异常,粘膜充血)。
[1]胃溃疡(（A1期）,（A2期）,（H1期）,（H2期）,（S1期）,（S2期）)[2]胃溃疡恶变可能胃癌于(贲门,胃底,胃体上,胃体中,胃体下,胃角,胃窦,幽门)部(小弯,大弯,前壁,后壁,四壁)处可见(糜烂,扁平隆起,菜花样隆起,凹陷上覆污苔,结节样隆起)，大小约()×()cm，周边粘膜(不规则,呈结节状,有融合,有明显浸润,呈堤状隆起)；病变部位胃腔(狭小,尚无明显狭小)，内镜(尚能,不能,勉强)通过；(贲门,幽门)部(受,未受)侵犯。
纵隔异位胰腺1例
维普资讯
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前纵隔胰腺异位一例报道
前纵隔胰腺异位一例报道关键词：前纵膈；胰腺异位。
病例报告男性患者，31岁,因“咳嗽2周”就诊，行胸部平扫CT，提示纵隔肿物，遂入院治疗。
入院后完善增强CT，提示：双肺散在结节状影，较大者位于左肺上叶前段，大小约1.2cm*0.9cm，前纵隔升主动脉旁见类圆形低密度病影，增强后轻度强化，考虑胸腺瘤与其他待鉴别。
排除手术禁忌症、完善术前准备，胸腔镜中转前胸骨劈开，行前纵隔肿瘤切除术及左肺上叶结节楔形切除术。
术中胸腔镜探查见到纵隔肿瘤约4*3*2cm大小，与心包、左无名静脉、膈神经紧密粘连，腔镜下分离困难，遂中转前正中胸骨劈开，打开心包，从肿瘤基底部分离，分离并注意保护左无名静脉及膈神经，将肿瘤完整切除，而后行左肺上叶结节楔形切除术，手术过程顺利。
术后患者出现呼吸无力，转ICU病房呼吸机辅助呼吸，15天后气管切开，7天后顺利脱机，堵管后拔除气管插管，病情稳定后转入普通病房，后情况好转，给予出院。
术后1个月、2个月分别对患者进行回访，患者呼吸功能恢复，与术前无异。
术后病检：（左肺上叶结节）非典型腺瘤样结节，免疫组化，ck(+), ck7(+), TTF-1(+), NaspinA(+), p40(-), p63(-), CK5/6(-),Syn(-),CgA(-),CD56(-),CK18(+),CKL(+)。
（纵隔肿物）胰腺异位。
讨论前纵隔常见肿瘤有胸腺肿瘤，畸胎瘤，淋巴瘤，生殖腺胚胎瘤，胸内甲状腺异位等，纵隔中的异位胰腺特别少见，异位胰腺又称为迷走胰腺，即定义为发生在正常胰腺位置以外的胰腺组织，两种胰腺没有解剖上的联系，拥有相对独立的血液供氧和神经支配系统（1-12）。
尽管有两种不同的假设，异位胰腺的病因仍不清楚 (10)。
异位胰腺是一种发育异常，通常位于胃肠道，包括胃、十二指肠、空肠和回肠 (7，8)。
纵隔中的异位胰腺特别少见。
在此，我们特介绍前纵异位胰腺病例一例。
纵膈胰腺异位极为罕见。
根据之前2000年以来的文献报道 (2–13) 的30余例病例中，女性占半数以上，胰腺异位多发生在前纵隔；患者术前症状是非特异性的；由于外分泌液、炎性渗出液和异位胰腺出血无法排出，肿块通常很大并伴有囊性变化 (7)大多数病例在手术后预后良好。
胃部异位胰腺1例
理 问题 。
从 本研 究 的结 果 和 分 析 来 看 ， 以 得 出 以 下 可
结论 ： 从 总体上看 ， ① 驻岛官兵的心理健康水平 相对较低 ； ②驻岛地点对 官兵心理健康 水平有较
驻 岛官 兵 长期 在 地 少人 稀 的海 岛服 役 ， 岛 官兵 驻 相 对 较 少 ， 际交 往 匮乏 ， 少 社 会 支持 ， 易产 人 缺 容
（ 增订版 ） 北 京 ： ， 中国心理 卫生杂志社 ，９ ９： １— ５ １９ ３ ３ ２ 殷 新 ， 全民 ， 刘 李 龙等 ． 寒 区某部边 防军人 心理 驻
明显 的行 为或 情 绪 来 表 现 ， 是 经 过 压 抑 转 化 为 而
Ｓ Ｌ９ Ｃ－ ０调查驻岛官兵心理卫生状况 ， 发现倾 向性 的问题并适时有针对性地进行疏导 ， 对驻 岛官兵
较 快地 适应 部 队和 驻 地 环 境 ， 行 各 项 任 务 是 有 执 益 的， 同时在进 行 心理 干 预时 ， 综合 考虑 驻 岛地 应
《 沈阳部 队
・
１ ７・ ８
本 组 驻 岛官兵 具有 一 定 的特 殊 性 ， 试结 果 测 显示 ， 大多数 因子 分 均 高 于 中 国正 常 人 常模 和 绝
的社会 支持 系 统 ， 以相 对 于 驻 远 岛 官 兵 较 少 出 所
现 心理 问题 。
中国军人常模 。驻岛官兵常年在海岛封闭条件下
十二 指肠 、 胃或 空肠 。发生 于 胃者 多见 于 胃窦 部 ， 位于 多 黏膜 下层。异位 胰腺 无 临床 特 异症 状 ， 其症 状依 其 在部
双镜联合治疗胃十二指肠黏膜下肿瘤44例围术期护理
２ 结 果
２ ． １ 两组患者舒适度 比较
见表 ２ 。
对 可能发生的疾 病变化有一个充分 的认 识 Ｊ 。如遇到急救情 况， 能够立 即进行处理 ， 提高患者 的抢救 率和生 存率 。可 以有
值 Ｐ值
表 ２ 两 组患者舒 适度比较 （ ， １ ）
［ １ ］ 俞仁雯． 舒芬太尼 复合 丙泊酚用 于无 痛人工流产 的临床
３ 讨 论
观察［ Ｊ ］ ． 中国现代 药物应用， ２ ０ １ ０ ， ４ （ １ ６ ） ： １ ２ ６ ．
临床护理 路径是 目前新 型 的一 种 护理 管理 方式 ， 能 够让 患者 在人院后详细 明确 自己此 次住 院 的治疗及 护理 目标 ， 自
组别 ｎ 头痛 腰痛 观察组 ４ ５ ２ ３
６
四肢麻木 无症状 舒适ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（ ％） １
３
效 地指导临床护理人 员进行 积极 、 主动 、 科学 的工 作 ， 同时有 预见性 地工作能过 预防患 者疾病 的进 一步进 展 ， 从 而克 服 了 以往 临床护理工作 中的盲 目性 。综 上所述 ， 护 理干预 可 以 提高手术效率 ， 并 降低术后并发症 的发生 ， 进 而提高 患者术后 舒 适度 及满意度 。因此 ， 护 理干 预在无 痛人 工流 产手术 围术
一
查， 对两组患者 的满意 度进行 分析 ， 问卷分 为满意 、 基本 满意 、 不满 意 ， 指导患者 真实填 写。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软 件进 行统 计分 析 。
了解 ， 并使患者掌握一定 的疾病相关 健康知识 ， 有助 于缓解 患
钱荦荦， 屠惠明， 刘 慧智 ， 魏 丽君 （ 无锡 市第 四人 民 医院 ・ 无锡 市肿 瘤 医院
胃体异位胰腺误诊为胃间质瘤一例
·病例报告·胃体异位胰腺误诊为胃间质瘤一例彭东子谭玉勇周雨迁刘德良胃镜联合超声内镜可鉴别大部分异位胰腺与其他黏膜下肿瘤，但仍有少部分异位胰腺病灶形态和超声内镜图像缺乏典型性，易误诊为其他黏膜下肿瘤。
中南大学湘雅二医院消化内科2015年4月诊断1例疑似胃间质瘤的异位胰腺患者，现报道如下：患者女，50岁，因反复上腹部隐痛伴呃逆反酸2年余入院。
主诉：既往体健，无消化道肿瘤家族史。
胃镜检查示：胃体中段小弯侧一大小约1cmˑ2cm广基梭形隆起，表面黏膜光滑（图1）。
超声内镜检查示：肿块起源于固有肌层、低回声、边界清晰，多普勒显示内部无明显血彩，考虑胃间质瘤（图2）。
腹部CT检查：肿块向腔外突起、内密度不均匀、边界清晰，增强扫描呈不均匀强化，考虑胃间质瘤（图3）。
内镜下检查诊断：胃体占位性病变，胃间质瘤可能性大。
内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗，术前请患者签署知情同意书，完善术前检查。
入镜方法：患者取左侧卧位，术中以CO2注气，插入胃镜至病变处，用氩气刀在病变边缘0．5cm外行环周标记，行黏膜下注射使病变隆起，用电切刀环形切开黏膜层，分离黏膜下层以显露病变，最后剥离切除病变。
创面用钛夹闭合，切除组织送病理组织检查。
术后病理结果：胃体肿3块，共2．5cmˑ2cmˑ0．6cm，胃壁黏膜下层可见胰腺组织，符合异位胰腺（图4）。
术后患者禁食1d，流质3d，并予以抑酸、止血等治疗，术后5d出院，术后1个月随访未见复发。
讨论异位胰腺又被称为迷走胰腺或副胰腺，是指在胰腺以外部位，同正常胰腺无解剖和血管联DOI：10．3877/cma．j．issn．2095-7157．2015．02．014基金项目：2012年国家临床重点专科建设项目［卫办医政函（2012）650号］作者单位：410011长沙，中南大学湘雅二医院消化内科通讯作者：刘德良，Email：liudeliang@medmail．com．cn作者简介：彭东子（1991－），在读硕士，主要从事消化系疾病的内镜下诊疗工作（或研究）。
胰腺异位小肠合并结肠绒毛—管状腺瘤恶变1例
胰腺异位小肠合并结肠绒毛—管状腺瘤恶变1例胰腺异位症被认为是胚胎发育过程中形成的一种先天性疾病。
其临床表现多样且无特异性，临床上易漏诊或误诊。
本文报道了1例胰腺异位小肠合并结肠绒毛-管状腺瘤恶变，，在行结肠癌根治术时一并切除终被确诊的病例。
结合病例讨论了异位胰腺症的病理形态、临床类型、漏诊原因及检查治疗措施。
标签：十二指肠；胰腺异位；结肠癌1临床资料患者男性，60岁，2012年11月因腹痛1个月来我院。
门诊行消化道内镜检查，胃镜示胃粘膜光滑，未见溃疡、新生物等异常；肠镜下见十二指肠球部有一约1.0 cm×0.8 cm息肉样隆起，余未见异常，取隆起处组织送病检。
病理诊断：（十二指肠球部活检）黏膜组织镜下呈慢性炎表现，伴息肉样增生。
给予内科消炎治疗。
2014年4月因间断腹痛2个月，再发加重1 w入院，再次行内镜检查。
肠镜下见十二指肠球部息肉样隆起约1.5 cm×2 cm，较两年前稍增大；升结肠处见一约2.8 cm×1.8 cm菜花样新生物，取以上两处组织送病检。
病理诊断：①（十二指肠球部活检）呈慢性炎症表现的肠粘膜，伴息肉样增生。
②（升结肠活检）符合绒毛-管状腺瘤伴部分腺体中度不典型增生。
临床医生建议病人手术治疗。
术前CT检查肝、肾、脾、胰腺均未见异常，两天后行小肠及升结肠肿块外科根治性切除。
病理检查：巨检：①十二指肠肿块：小肠一段，长5 cm，直径2 cm，肠黏膜光滑，色泽红润，约3 cm×2 cm×0.8 cm区域肠壁增厚，呈扁椭圆形隆起，切面灰白、灰黄，质稍韧，边界欠清，见图1。
②升结肠肿块：肠管一段长12 cm，直径2.8 cm，距一侧切断1.5 cm处可见一3 cm×2 cm灰红色菜花样新生物，无蒂，切面灰白，质稍脆，见图2。
镜下：①十二指肠：黏膜下层及肌层内见胰腺腺泡、导管组织，见图3。
②升结肠：小部分呈绒毛-管状腺瘤表现，大部分已恶变，肿瘤区域小肠黏膜肌层被癌细胞破坏，见图4。
DCE-CT鉴别诊断胃异位胰腺和间质瘤的价值
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
空肠异位胰腺发生自身胰腺炎1例
【 键 词】 空肠 异 住 胰 腺 ； 自身胰 腺 炎 ； 剖 腔 探 查 术 关
【 图 分 类 号】 Ｒ ５ ７ 中 ８ 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １７ —５ １ ２ １ ） ２２ ８． １ 文 ６ ２３ １ （０ ０ １ —３２Ｏ
病例
患 者 女 性 ，６岁 ， “ 发 中 下 腹 部 疼 痛 １ 时” ３ 因 突 小 人
西 部 医学 ２ １ ００年 １ ２月 第 ２ ２卷 第 １ ２期 Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ ， ｅｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ。２ Ｎｏ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａＤ ｃｍｂｒ２ １ ， ｌ２ ， ． ２
空肠 异位胰 腺 发 生 自身 胰腺 炎 １例
胡 剑 飞 ， 剑 波 王
（ 流 县 第 二人 民 医院 肝 胆 外 科 ， 双 四川 双 流 ６ ０ １ ） １ ２ ３
色 不 规 则 肿 块 ， 界不 清 ， 中等 ， 侵 及 小 肠 系 膜 根 部 ， 侵 边 质 未 但 及 肠 壁 浆膜 层 ， 侵 及 肠 壁 的远 端 越 １ｃ 处 小 肠 浆 膜 下 有 一 在 ０ｍ １ ５ｍＸ１ ５ｍ 的粉 红 色包 块 ， 软 ， 限清 。对 肠 系 膜 上 包 块 ．ｃ ．ｃ 质 界 连 同 部 分 系 膜 、 及 空 肠 切 除 并 吻 合 ； 肠 壁 上 粉 红 色 包 块 行 侵 小 肠 壁 楔 形 切 除 术 。术 后 病 检 证 实 ： 维脂 肪 组 织 中 查 见 胰 腺 组 纤
在， 就应 该 将其 切 除 ， 防止 其 自身 囊 性变 、 变 及 引起 周 围 器 以 恶 官组 织 病 变 。对 于 术前 已经 确诊 、 灶 小 、 表 、 病 浅 自身 及 周 围 器
官无 明显 病 变 者 可 行 局 部 病 灶 切 除 。 对 于 良性 病 变 者 也 以 局 部切 除 为 主 ： 胃 窦部 异 位 胰 腺 可 行 胃大 部 切 除 ＋ 胃 空 肠 吻 合 如 术 ； 二 指肠 异位 胰 腺 行 异 位 胰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺 结 节 切 除 ＋ 胃窦 部 切 除 ＋ 胃 十
消化内镜检查、治疗报告描述大全
食管各段粘膜色泽正常，未见溃疡与异常隆起。
贲门无异常。
食管溃疡距门齿()cm处可见食管(前壁,后壁,左侧壁,右侧壁,四壁)粘膜(充血,有小片状糜烂面,条索状糜烂面,有出血点,有白苔)，病变范围(小于,大于)0.5cm，病变(有,无)融合，面积(小于75%,大于75%)，(有,无)食管狭窄，狭窄直径()cm，血管纹理(正常,紊乱)；其它部位粘膜正常，贲门(正常,轻度充血)。
[1]反流性食管炎(（A级）,（B级）,（C级）,（D级）)食管癌距门齿()cm处可见食管(前,后,左侧,右侧,四)壁粘膜(糜烂,有一凹陷上覆白苔,有一菜花样隆起,有一不规则隆起)，大小约()×()cm，周围粘膜(尚光滑,不规则,呈结节状)，组织(僵硬,脆，触之易出血)，食管管腔(尚正常,狭窄)，内镜(尚能,不能,勉强)通过，狭窄段长约()cm，边界(清,不清)，贲门(累及,正常)。
[1]食管癌食管静脉曲张距门齿()cm即可见食管(前,后,左侧,右侧,四)壁有静脉隆起，呈(线状,串珠状,结节状)，最大直径约()cm，以距门齿()cm以下最为显著，曲张静脉表面呈(蓝色,白色)，曲张血管表面(有,无)红色征，程度为(+,++,+++,),(可见,未见)渗血，食管腔内(有,无)血迹；胃底静脉(有,无)曲张。
[1]食管静脉曲张[1]食管平滑肌瘤胃镜所见：食管距门齿()cm(左侧壁,右侧壁,前壁,后壁)，可见一()×()cm(半球状,扁平状,哑铃状)隆起，表面(光滑,不光滑)，中央(有,无)溃疡形成，(有,无)粘膜桥形成。
超声所见：病灶处可见低回声团块，呈(梭形,椭圆形,圆形,哑铃形)，向(腔内,腔外,腔内外)突出，边界清楚，内部回声(均匀,不均匀)，起源于肌层。
[1]食管平滑肌瘤[2]食管溃疡胃镜所见：食管距门齿()cm(前壁,后壁,左侧壁,右侧壁)见一()×()cm溃疡，边缘(规则,不规则)。
超声所见：：病灶处食管壁缺损，深达(粘膜层,粘膜下层,肌层)，局部(有,无)低回声浸润，病变边界(清晰,不清晰)，周围(有,无)肿大淋巴结。
胃窦异位胰腺一例
胃窦异位胰腺一例病例资料患者，女，４３岁。
１周前体检胃镜显示胃窦隆起性病变，于２０１３年７月６日入院。
既往体健。
入院查体：Ｔ3７°，Ｐ７２次／分，Ｂｐ１１６／７６ｍｍＨｇ。
发育正常，神清语明，皮肤无黄染。
腹平软，腹部无压痛，无反跳痛，未触及肿物。
体检胃镜显示：胃窦隆起性病变，中央有脐样凹陷。
入院行ＣＴ增强检查，ＣＴ增强显示：动脉期胃窦见一大小约３．２ｃｍ×２．８ｃｍ占位，其内见片状强化影（图１），强化方式同胰腺，周围见片状脂肪样密度影（图１），静脉期持续强化（图２），ＭＰＲ显示病灶位于粘膜下，胃粘膜面完整（图３）。
ＣＴ诊断：胃窦占位多考虑良性病变。
遂行手术治疗，术中见胃窦后壁见一大小约３．７ｃｍ×２．９ｃｍ大小肿块，边界清晰，表面光滑，呈黄白色，质韧。
术后病理确诊为异位胰腺。
讨论异位胰腺亦称迷走胰腺或副胰，凡在胰腺外生长，与正常胰腺不相连的零星胰腺组织称为异位胰腺。
发生原因多数认为是胚胎发育过程中的异常造成［１］，可能为胚胎时期背侧和腹侧胰腺始基随着原肠上段旋转过程中，一个或几个始基留在原肠壁内，随原肠纵行生长而将胰腺始基带走，形成异位胰腺，或者由异常部位的内胚层细胞异向分化或化生而来。
或者胚胎期由胰腺分离的组织或周围组织发生粘连而使胰腺组织移植于邻近器官。
异位胰腺可以发生于全身器官，其中７０％～９０％位于胃肠道［２］，最常发生部位为十二指肠，其次为胃。
临床５０％的异位胰腺没有任何症状。
引起临床症状主要有以下两种原因：①异位胰腺自身可以发生正常胰腺具有的各种病变，如胰腺炎、胰腺肿瘤等；②异位胰腺所在部位的病变，如梗阻、出血、溃疡等。
胃肠造影显示“脐样征”和导管征是异位胰腺的特征性表现［３］。
陈良等［４］根据异位胰腺的病理组成把异位胰腺的ＣＴ增强分为３类：①以胰腺腺泡为主要成分，增强扫描显著均匀强化，强化程度高于正常胰腺。
②腺泡、导管混合型，强化程度与胰腺相当。
③以胰腺导管和平滑肌为主要成分，强化较弱，低于正常胰腺，此型常称为腺肌瘤。
异位胰腺的超声内镜特征和内镜治疗作用
异位胰腺的超声内镜特征和内镜治疗作用李莞盈;吕成倩【摘要】目的探讨异位胰腺超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)的特征和内镜黏膜下肿物切除术对异位胰腺的治疗作用.方法选取2012年10月至2018年9月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的黏膜下肿物患者,经EUS检查后行内镜黏膜下肿物切除术,病理诊断为异位胰腺者.观察其EUS下的特征,并对患者进行追踪随访.结果本研究共纳入31例患者,17例(54.84％)病变位于胃窦,6例(19.35％)位于胃体,5例(16.13％)位于十二指肠,2例(6.45％)位于胃底,1例(3.23％)位于食管;4例(12.90％)表面有中央凹陷;24例(77.42％)呈低回声;14例(45.16％)起源于黏膜下层,8例(25.81％)起源于固有肌层,7例(22.58％)起源于黏膜肌层,2例(6.45％)累及多层;18例(58.06％)内部回声均匀;26例(83.87％)边界清晰.17例(54.84％)患者行内镜固有肌层剥离术(endoscopic mucosal dissection,EMD),14例(45.16％)行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),均一次性切除,术后随访均无瘤体残留及复发.结论异位胰腺好发于胃窦,胃体、十二指肠为次,以低回声为主,内部回声多均匀,边界大多清晰,多起源于黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层.内镜黏膜下肿物切除术可以为异位胰腺提供病理诊断的标本,同时也是一种安全有效的治疗手段.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】4页(P673-676)【关键词】异位胰腺;超声内镜;内镜黏膜下肿物切除术【作者】李莞盈;吕成倩【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科,黑龙江哈尔滨150086;哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科,黑龙江哈尔滨150086【正文语种】中文【中图分类】R576黏膜下肿物是指起源于消化道黏膜下的实性占位[1]。
胃异位胰腺15例内镜超声诊断及误诊分析
胃异 位胰 腺 １ 例 内镜超 声诊 断 及误 诊分 析 ５
谢 士 军 周 明 东 一
摘 要： 目的 ： 讨 胃异 住 胰 腺 内镜 超 声表 现 及 误 诊 原 因。 方 法 ： 顾 性 分析 １ 探 回 ５例 胃异 住 胰 腺 内镜 超 声 表 现 。结 果 ： 胃异 住 胰 腺 内 镜 超 声表 现 呈 多 样 性 ， 分 病 例 内镜 超 声 表 现 不 典 型 ， 部 易误 诊 。结 论 ： 内镜 超 声 对 胃异 位 胰 腺 的诊 治 有 重 要 意 义 ， 确 诊 需依 赖 于 但 病 理 组 织 学检 查 ，内镜 工 作 者 应 加 强 对 本 病 的 认 识 ， 以提 高 诊 断 率 。 关键词 ： 胃异 住 胰 腺 ； 内镜 超 声 ； 断 ； 诊 诊 误 中图分类号 ：５３ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６０ ７ （０ ２１ —１ ２０ １ ０ —９ ９ ２ １ ） １０ ０ —２
内蒙古 中医药
液 化 的脂 肪堆 积 在 切 口 内不 易 局 限 ， 向周 围脂 肪 组 织 扩 散 加 可 速 液 化 。 每次 尽 量 将 液 化 脂 肪 挤 净 ， 后 于切 口覆 盖 聚 维 酮 碘 然 纱 布 ， 谱 仪 照 射 半 小 时 ， 天 两 次 。微 波 照 射 治 疗 促 进 切 口 频 每
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织 无 坏 死 征 象 ， 愈 合 不 良 ， 下 组 织 游 离 ； 验 室 检 查 血 象 正 但 皮 实 常。取分泌物连续培养均 无 细菌生长 ， 旦发生此 并发症 ， 一 势 必增 加 患 者 的 精 神 和 经 济 负 担 ， 应 值 得 重视 。 故 本 组 切 口脂 肪 液 化 的原 因 与 文 献 报 道 的一 致 ：１ 肥 胖 患 （） 者 脂 肪 层 较 厚 ． 肪组 织 本 身 血 运 较 差 ， 下 组 织 切 开 后 破 坏 脂 皮 局 部 血 运 。手 术 切 断 与 切 口 交 叉 的 血 管 ， 其 血 运 更 加 减 少 。 使
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。