异位胰腺
异位胰腺应该做哪些检查？
异位胰腺应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介异位胰腺应该做哪些检查，常用的
异位胰腺检查项目有哪些。
以及异位胰腺如何诊断鉴别，异位胰腺易混淆疾病等方面内容。
*异位胰腺常见检查：
常见检查：肝、胆、脾CT检查、胰腺疾病超声诊断
*一、检查：
腹部B超：B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。
*以上是对于异位胰腺应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看异位胰腺应该如何鉴别诊断，异位胰腺易混淆疾病。
*异位胰腺如何鉴别？：
*一、鉴别：
本疾病根据实验室检查结果即可诊断。
正常的胰腺位置是：胰腺胰腺位于腹上区和左季肋区。
胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。
它长约14—18厘米，重65—75克。
胰腺下缘在腹前壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当于脐上10厘米。
胰腺分头、颈、体、尾4部分，这几部分之间并无明显界限。
其右侧端为胰头部分，被十二指肠所环抱，后面与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻。
胰颈为头、体之间的移行部，其前上方为十二指肠上部和幽门，其后面有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉。
胰体较长，为胰的中间大部分，其前面隔小网膜囊与胃后壁相邻，后面与左肾和左肾上腺等相接。
胰尾为胰体向左逐渐移行变细的部分，与脾门相邻。
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异位胰腺 病情说明指导书
异位胰腺病情说明指导书一、异位胰腺概述异位胰腺（heterotopic pancreas）又称迷走胰腺或迷路胰腺，多由于先天性胰腺发育异常，导致胰腺组织在正常胰腺解剖位置以外部位出现。
患者可无任何症状，根据其所在部位、大小、病变性质等，也可引起腹痛、消化道出血，甚至胃肠穿孔等多种临床表现。
英文名称：heterotopic pancreas。
其它名称：迷走胰腺、迷路胰腺。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：胰腺。
常见症状：腹痛、消化道出血、胃肠穿孔。
主要病因：病因尚不明确。
检查项目：生化检查、X线检查、超声内镜、CT检查、病理检查。
重要提醒：异位胰腺属于先天性疾病，可能与胚胎时期的发育异常有关。
临床分类：1、根据组织学构成不同可将异位胰腺分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三种。
（1）Ⅰ型异位胰腺：为具有完整的胰腺组织结构，包括正常腺泡、导管及胰岛，具有正常的胰腺内、外分泌功能。
（2）Ⅱ型异位胰腺：为具有腺泡及导管，但无胰岛。
（3）Ⅲ型异位胰腺：为仅有腺泡或者导管。
2、根据临床表现不同可将异位胰腺分为梗阻型、出血型、溃疡型、肿瘤型、憩室型、隐匿型六种。
（1）梗阻型：生长于消化道的异位胰腺，可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状。
（2）出血型：异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能系异位胰腺周围胃肠道粘膜充血，糜烂，或侵蚀胃肠道粘膜血管导致消化道出血。
（3）溃疡型：位于胃肠道的异位胰腺，由于受消化液的刺激，可分泌胰蛋白酶，消化胃肠粘膜而形成溃疡；位于粘膜下的异位胰腺，可压迫上层粘膜引起粘膜萎缩，然后发生溃疡。
（4）肿瘤型：异位胰腺如位于胃肠道的粘膜下层，可使粘膜局部隆起，位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，容易被误诊为消化道肿瘤，偶尔异位胰腺组织会发生胰岛素瘤，引起血糖过低，恶性变时则出现胰腺癌的表现。
胃异位胰腺1例分析并文献复习
胃异位胰腺1例分析并文献复习胃异位胰腺常无特殊的临床症状，常于行胃镜检查时发现，由于病变多位于黏膜下层，胃镜病理活检难于确诊，临床确诊依赖于超声内镜及内镜下治疗后术后病理活检。
随着消化内镜技术的发展，由于黏膜下剥离术能完整大块地切除病变组织，获得病理诊断，黏膜下剥离术成为胃异位胰腺有效且安全的诊治手段。
[Abstract] Gastric heterotopic pancreas often has no special clinical symptoms and is usually found in the gastroscopy. As the lesion is usually located in the submucosa，it is difficult to diagnose by gastroscopic biopsy. The clinical diagnosis depends on ultrasound endoscopy and pathologic biopsy after endoscopic treatment. With the development of digestive endoscopy technology，submucosal dissection has become an effective and safe means of diagnosis and treatment of gastric heterotopic pancreas，since submucosal dissection can complete remove the lesions to obtain pathologic diagnosis.[Key words] Gastric heterotopic pancreas；Ultrasound endoscopy；Postoperative pathologic biopsy；Submucosal dissection異位胰腺也称为迷走胰腺或副胰，是指与主要的胰腺完全分离的孤立的胰腺组织。
内科学_各论_疾病：异位胰腺_课件模板
内科学疾病部分：异位胰腺>>>
相关疾病： 胰高血糖素瘤、胰多肽瘤、胰腺癌、胰腺 囊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ癌、胰腺真性囊肿。
谢谢！
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症状及病史：
酶，消化胃、肠粘膜而形成溃疡；位于粘 膜下的异位胰腺，可压迫上层粘膜引起粘 膜萎缩，然后发生溃疡。
4.肿瘤型 异位胰腺如位于胃肠道的粘膜下层， 可使粘膜局部隆起；位于肌层内则可使胃 壁或肠壁增厚，容易被误诊为消化道肿瘤。 偶尔异位胰腺组织会发生胰岛素瘤，引起 血糖过低；恶性变时则出
治疗：
异位胰腺治疗方法_如何治疗异位胰腺
西医治疗 异位胰腺继发病理改变并引起明显症 状时，应进行手术治疗。如胃次全切除术、 肠切除术、憩室切除术等。病灶较小者可 作部分胃壁或肠壁切除，再缝合胃壁或肠 管。切忌试图从胃、肠壁上单纯剥离异位 胰腺组织。如果在其他手术中偶尔发现异 位胰腺，且
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病因：
异位胰腺原因_由什么原因引起异位胰腺
异位胰腺的发生原因与胚胎发育异常 有关。在人胚的第6～7周时，当背侧和腹 侧胰始基随着原肠上段旋转融合过程中， 如果有一个或几个胰始基细胞停留在原肠 壁内，由于原肠纵行生长而可将胰始基带 走。背侧胰胎基产生的细胞组织，将被带 到胃；腹侧胰始基产生者
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病因：
则被带到空肠，成为异位胰腺。如果胰始 基伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏，就 会在这些器官中出现胰腺组织，也为异位 胰腺。
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症状及病史：
异位胰腺症状_异位胰腺有什么症状
异位胰腺的诊治进展
异位胰腺的诊治进展异位胰腺是指在正常胰腺解剖位置以外的胰腺组织，产生机制尚不明确，多认为是在胚胎发育过程中的异常造成的。
其常在外科手术或内镜检查时发现，多为单发。
临床常无症状或非特异性症状包括腹痛、腹胀等，也可表现为肠套叠和消化道梗阻。
近年来随着超声内镜的广泛应用，异位胰腺的诊断变的更方便、准确。
目前多认为无症状的患者可以随访；有症状、诊断不明的患者，可以选择内镜下粘膜切除、腔镜下手术切除或开放手术切除。
标签：异位胰腺；诊断；治疗异位胰腺（heterotopic pancreas，HP），亦称迷走胰腺、副胰，指胰腺正常解剖部位之外出现的胰腺组织，有独立血液供应及神经支配，与主体缺乏任何解剖联系，但却包含正常胰腺的所有成分，属于先天畸形。
1病因异位胰腺是一种先天发育畸形，归纳起来有以下几种学说[1]：①迷路学说；②胚胎返祖学说；③细胞种植学说；④萎缩不全学说；⑤胚胎转化学说。
目前最为广泛接受的是迷路学说：即胰腺原基在胚胎发育时期，小部分原基组织与原胰腺原基脱离，随着原肠道的转位等运动逐渐分离，在邻近的胃、肠壁或肠系膜等处继续发育成为异位的胰腺组织[2]。
2病理异位胰腺可发生于腹腔的任何部位，以十二指肠最多见（约占27. 7%），其次是胃和空肠，少数发生在胆囊、胆管、脾等消化道以外的部位[3，4]。
十二指肠异位胰腺主要位于乏特氏（Vater）乳头以上，尤以十二指肠球部较多见[3]胃部异位胰腺多发生在胃窦部大弯侧或小弯侧等典型部位，最常见的部位是位于距幽门1～6 cm的胃窦大弯侧[5]，其余的位于胃体部和底部等不典型部位，小肠异位胰腺多见于近端空肠。
异位胰腺发生癌变罕见报道，但近年来有逐渐增多的趋势。
异位胰腺一般为单发的结节，呈淡黄色或灰白色，形状可见有圆形、半球形或乳头状等，直径一般1～3cm，质硬或韧，表面欠光滑。
部分可有典型的凹陷型隆起处的胰腺导管开口于胃肠道[6]。
胃肠道的异位胰腺大多分布在粘膜下层，也有部分分布在肌层、浆膜下，甚至全层。
异位胰腺吃什么药
异位胰腺吃什么药文章目录*一、异位胰腺吃什么药*二、异位胰腺的典籍偏方*三、异位胰腺的护理知识异位胰腺吃什么药异位胰腺继发病理改变并引起明显症状时,应进行手术治疗。
如胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等。
病灶较小者可作部分胃壁或肠壁切除,再缝合胃壁或肠管。
内镜下内膜剥离术ESD从胃、肠壁上单纯剥离异位胰腺组织不作为常规手术术式。
如果在其他手术中偶尔发现异位胰腺,且患者在术前也无异位胰腺引起的症状,在不影响原定手术和切除异位胰腺并不困难的情况下,应尽可能同时切除。
术中还应作冰冻切片,如有癌变则应扩大切除范围或行根治术。
异位胰腺的典籍偏方偏方一配方:黄花菜马齿苋饮材料:黄花菜、马齿苋各30克,将两者洗净,放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮30分钟,放凉后装入罐内,代茶饮。
有清热解毒消炎功效。
适用于急性胰腺炎刚开始流质的阶段。
偏方二配方:佛手柑粥材料:佛手柑15克,煎汁去渣,加粳米50克,加水适量煮成粥,即将熟时加入冰糖,粥成后食之。
有理气止痛、健脾养胃之功效。
偏方三配方:豆蔻粥材料:肉蔻豆10克,生姜10克,粳米50克,先将粳米淘净加入煮粥,待煮沸后,加入捣碎的肉豆蔻细末及生姜,继续熬煮成粥后服。
可理气、止痛、散寒,治疗急性胰腺炎。
偏方四配方:丝瓜汁饮材料:取老丝瓜1500克,洗净,捣烂绞汁。
每小时服用50毫升,昼夜不停。
可清热止血,适用于胰腺炎急性发作者。
出血坏死型患者缓解期如无严重呕吐、十二指肠麻痹性梗阻或肠麻痹者亦可选用。
异位胰腺的护理知识疼痛护理,别易减压,以减少胰液的分泌,减轻对胰腺及周围组织的刺激。
遵医嘱给予抗胰酶药、解痉药或止癌药。
协助病人变换体价,使之膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛;按摩背部,增加舒适感。
补液护理,密切观察患者的生命体征、意识状态、皮肤站膜温度和色泽;准确记录24h出入水悬和水、电解质失衡状况i必要时留置导尿,记录每小时尿量。
留冒中心静脉寻管,监测中心静脉压的变化。
异位胰腺预防和措施PPT
预防措施
控制饮酒：过量饮酒是导致胰 腺疾病的一个重要原因，应限 制饮酒量并避免长期酗酒。 不吸烟：吸烟会损伤胰腺组织 ，增加患异位胰腺的风险，应 坚决戒烟。
预防措施
积极治疗疾病：一些胰腺疾病，如胰腺 炎、胰腺癌等，可能增加异位胰腺的发 生风险，及时进行治疗和管理。
异位胰腺预防 和措施PPT
目录 背景介绍 预防措施 注意事项
背景介绍
背景介绍
异位胰腺定义：异位胰腺是指 胰腺组织在胰腺常见位置以外 的其他部位出现的情况。
异位胰腺发病原因：具体原因 不明，可能与胚胎发育异常、 遗传因素、创伤、炎症等有关 。
预防措施
预防措施
提高个人卫生：保持手部清洁，避免进 食过多的含糖食物，减少对胰腺的负担 。
注意事项
注意事项
定期体检：定期进行超声检查 、血液检查等，以早期发现异 位胰腺的存在。
避免剧烈运动：剧烈运动可能 增加胰腺负担，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ适量运动并 避免过度劳累。
注意事项
防中医药治疗：中医药治疗很多疾病可 以起到一定的作用，但对胰腺疾病的治 疗，应谨慎选择和避免盲目使用。
谢谢您的观赏聆听
异位胰腺34例临床分析
１４ 治疗 与 结 果 ． 本组 ３ ４例 中 ， ２ 男 ３例 ， １ 例 ， 女 １
３ 中有 １ 行 超 声 内镜 检 ４例 ６例
１１ 一 般 资 料 ．
查 ， 中 １ 术 前 考 虑 异 位 胰 腺 ， 断 符 合 率 为 其 ０例 诊 ６ ．％ ， ２５ 主要 表 现 为 ： 变 多是 中等 回声 ， 可 以是 病 也
无 明显腹 部 症 状 ， ４例 因肠 梗 阻 手 术 时 探 查 发 现 ， ２
十二指肠吻合）２ ， Ⅱ式（ １例 毕 胃空肠 吻合）６ ， １ 例 部
分 肠切 除 ， 吻 合 ６例 ， 中位 于黏膜 下层 ２ 肠 其 ５例 ， 肌
层６ ， 例 浆膜层 ３ ， 例 合并十二指肠球部溃疡 ３ ， 例
床症状 、 体征无明显特异性 ， 目前 尚无特异性检查手段 ， 术前确 诊 比较 困难 ， 诊 ， 诊相 当普 遍 。结论 误 漏
钡餐造影有较高 的诊 断符合率 ， 以减少误 诊及 漏诊 ， 可 手术是 治疗有症状 的异位胰腺 的首选 方法 。 【 关键词】 异位胰 腺 超声 内镜 消化道造影 诊 断
胆 囊 结 石 ２例 。术 后 病 理 均 报 告 为 胃十 二 指 肠 或
空 回肠 异位 胰 腺组 织 ， 后 因异 位 胰 腺 引起 的临 床 术
症状 缓解 ， 例 因出现 吻合 口漏 行 ２次 手术 ， 治 疗 １ 经
・
４ ・ ０
浙江实用医学 ２ １ 年 ２ ０２ 月第 １ 卷第 １ Ｚｅ ａ ａ ｉ ｌ ｅｉｎ ｅ ｕ ｒ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ １ ７ 期 ｈ ｉ ｇ ｒ ｔａ Ｍ ｄ ｉ Ｆｂ ａ ， ２ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｊ ｎ Ｐ ｃｃ ｃ ｅ ｒ ｙ０ ．
胰腺常见变异CT和MRI表现
胰腺常见变异CT和MRI表现
胰尾变异（213212，M48）：体检诊疗“胰腺占位”。
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胰腺常见变异CT和MRI表现
胰尾分叉
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胰腺常见变异CT和MRI表现
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胰腺常见变异CT和MRI表现
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胰腺常见变异CT和MRI表现
胰腺常见变异CT和MRI表现
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异位胰腺（217449，M46）：胃部不适就诊。胰腺异位于12指肠前外侧，与胰颈分离，平扫及增强 扫描，与胰腺主体同时改变。
胰腺常见变异CT和MRI表现
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胰腺常见变异CT和MRI表现
胰尾异位于肾上腺（189101，F58）
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胰腺常见变异CT和MRI表现
壁外型需手术治疗，普通行旁路搭桥手术；合并十二指肠溃疡壁内型患 者，普通选择胃大部切除术，合并或不合并迷走神经离断术。
环状胰腺儿童患者可在传统腹部平片表现为经典双泡征，较大近侧气泡 为扩张胃，而较小远侧气泡则是扩张十二指肠球。钡餐检验表现为壶腹 周围不足梗阻，十二指肠降部可见外压性偏心性充盈缺损
副胰管短而细，居胰头上部内，主要引流胰头上部和侧腹部， 一端与主胰管联络，一端开口于十二指肠小乳头。
胰腺常见变异CT和MRI表现
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胰腺常见变异CT和MRI表现
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胰腺常见变异CT和MRI表现
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胰腺常见变异CT和MRI表现
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胰腺常见变异CT和MRI表现
球形胰头(239537，M62)：误为胰头癌而手术。
胰腺常见变异CT和MRI表现
胰腺头部异常突起（96372，M41）
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胰腺常见变异CT和MRI表现
胃部异位胰腺1例
理 问题 。
从 本研 究 的结 果 和 分 析 来 看 ， 以 得 出 以 下 可
结论 ： 从 总体上看 ， ① 驻岛官兵的心理健康水平 相对较低 ； ②驻岛地点对 官兵心理健康 水平有较
驻 岛官 兵 长期 在 地 少人 稀 的海 岛服 役 ， 岛 官兵 驻 相 对 较 少 ， 际交 往 匮乏 ， 少 社 会 支持 ， 易产 人 缺 容
（ 增订版 ） 北 京 ： ， 中国心理 卫生杂志社 ，９ ９： １— ５ １９ ３ ３ ２ 殷 新 ， 全民 ， 刘 李 龙等 ． 寒 区某部边 防军人 心理 驻
明显 的行 为或 情 绪 来 表 现 ， 是 经 过 压 抑 转 化 为 而
Ｓ Ｌ９ Ｃ－ ０调查驻岛官兵心理卫生状况 ， 发现倾 向性 的问题并适时有针对性地进行疏导 ， 对驻 岛官兵
较 快地 适应 部 队和 驻 地 环 境 ， 行 各 项 任 务 是 有 执 益 的， 同时在进 行 心理 干 预时 ， 综合 考虑 驻 岛地 应
《 沈阳部 队
・
１ ７・ ８
本 组 驻 岛官兵 具有 一 定 的特 殊 性 ， 试结 果 测 显示 ， 大多数 因子 分 均 高 于 中 国正 常 人 常模 和 绝
的社会 支持 系 统 ， 以相 对 于 驻 远 岛 官 兵 较 少 出 所
现 心理 问题 。
中国军人常模 。驻岛官兵常年在海岛封闭条件下
十二 指肠 、 胃或 空肠 。发生 于 胃者 多见 于 胃窦 部 ， 位于 多 黏膜 下层。异位 胰腺 无 临床 特 异症 状 ， 其症 状依 其 在部
异位胰腺有哪些症状？
异位胰腺有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍异位胰腺症状，尤其是异位胰腺的早期症状，异位胰腺有什么表现？得了异位胰腺会怎样？以及异位胰腺有哪些并发病症，异位胰腺还会引起哪些疾病等方面内容。
……*异位胰腺常见症状：胆道梗阻、横结肠移位、粘膜萎缩*一、症状：异位胰腺多无临床症状，可在手术或尸检中偶然发现，由于生长于某些特殊位置或发生其他病理变化时，可出现以下6种临床表现，有人也称其为六型：1.梗阻型生长于消化道的异位胰腺，可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状，如位于胃窦部可引起幽门梗阻;位于乏特氏壶腹部可引起胆道梗阻;位于肠道可引起肠梗阻或肠套叠等。
2.出血型异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能系异位胰腺周围胃肠道粘膜充血，糜烂，或侵蚀胃肠道粘膜血管导致消化道出血。
3.溃疡型位于胃肠道的异位胰腺，由于受消化液的刺激，可分泌胰蛋白酶，消化胃，肠粘膜而形成溃疡;位于粘膜下的异位胰腺，可压迫上层粘膜引起粘膜萎缩，然后发生溃疡。
4.肿瘤型异位胰腺如位于胃肠道的粘膜下层，可使粘膜局部隆起;位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，容易被误诊为消化道肿瘤，偶尔异位胰腺组织会发生胰岛素瘤，引起血糖过低;恶性变时则出现胰腺癌的表现。
5.憩室型异位胰腺组织可位于胃肠道的先天性憩室内，尤其在美克尔(Meckel)憩室内最为常见，并可出现憩室炎，出血等症状。
6.隐匿型由于异位胰腺是先天性发育异常，因此，有些病例可终生无任何症状，或在手术或尸检时偶然被发现。
*以上是对于异位胰腺的症状方面内容的相关叙述，下面再看下异位胰腺并发症，异位胰腺还会引起哪些疾病呢？*异位胰腺常见并发症：急性胰腺炎、慢性胰腺炎*一、并发症：常见并发症如：急性胰腺炎，慢性胰腺炎，囊肿，腺瘤，腺癌等。
*温馨提示：以上就是对于异位胰腺症状，异位胰腺并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“异位胰腺”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
内镜诊治胃异位胰腺9例分析
滑， 与周 围正 常 黏膜 相似 ， 态及 大 小 差 异很 大 ， 形 直
９例 胃异位 胰 腺 ， 于 胃窦 部 ７例 ， 位 胃体 ２例 ， 径 数 毫 米 至数 厘 米不 等 ，顶 端 一 般 可见 脐 状 凹陷 ， 多单 个 ，本 次 研究 ９例 胃异 其 中前 壁 １ 、 例 大弯侧 ５例 、 弯侧 ２例 、 壁 １ ； 此 为通 向 胃腔 的管 口 ， 小 后 例 均为单 发 。以上病 例均 经病 理学 检查证 实 。 ２１ 胃镜 表 现 ． 位胰 腺与 文献 报道 一致 。本 次研究 中有开 口处 黏膜 ９例 胃异位胰 腺 ，内镜下 表现 为半 溃疡 形成 ３例 ， 要 与消 化性 溃疡 鉴别 ， 不认 识此 需 如
医院 与杭州 师范 大学 附属 医 院经 电子 胃镜结 合超 声 化 性溃 疡 、 门梗 阻等症 状 ， 生上 述症 状 的主要 原 幽 发 内镜及 病理 检查 确诊 的 胃异位 胰腺 ９ 。其 中男性 因为 异位 胰腺 组织 局部 的 压迫 ，分 泌 消化酶 和 血管 例
５例 、 女性 ４例 、 年龄 ２ ５～５ ８岁 、 均 （ ６５ 平 ４． ０±４２ ） 活性 物质 ，削 弱 胃黏膜 屏 障或 因位 于 幽 门附近 影 响 ． ０
内镜 诊 治 胃异 位 胰 腺 ９例分 析
沈丰庆 王 志勇
异位 胰 腺又 称为 迷走 胰腺 或 副胰 腺 ，是 正 常胰 ３ 讨 论 １２ ７ ７年 Ｓ ｈ ｌ 首 先 报 道 本 病 ，８ ９年 Ｋ ｏ ｃ ｕｔ ｚ １５ ｌｂ首 腺 解剖 部位 以外 的孤立 胰腺 组织 ，和 正 常胰 腺之 间 无 任何 解剖 、 血管关 系 ｌ 属 于一 种 先 天畸形 ， 能 发 次在 病理 学上 证 实本病 的存 在 。异 位胰 腺是 少 见 的 ｌ Ｉ ， 可 生 在消化 道或 消化 道外 的很 多部 位 ，异位 胰腺 也 可 先天 性异 常 ， 其发 生原 因 目前 尚不 太清楚 ， 般认 为 一 以产 生分 泌各 种胰 酶 和胰 液， 可 以发 生急 性 、 也 慢性 与人 类胚 胎 时期 胰腺 原基 在旋 转 、融合 过程 中原基 胰 腺炎甚 至囊 肿 、肿瘤 等正 常 的胰腺 可 发生 的任 何 的残 余 有关 ｌ 。 国外 报道 以 胃 、 １ ． 十二指 肠 和空肠 、 回 病 变 。本 次研 究 总结 分析 胃异 位胰腺 ９例 临床资 料 肠 、 ｃ ｅ 憩 室 为 多 见 ， 见 部位 如肠 系膜 、 道 系 Ｍｅｋ ｌ 少 胆 并 报道 如下 。
异位胰腺的诊疗小知识
异位胰腺的诊疗小知识一、异位胰腺的概况异位胰腺（heterotopicpancreas/ectopicpancreas,HP/EP）是位于胰腺正常位置外的孤立胰腺组织，与正常位置胰腺间无血管及解剖联系，为先天发育畸形。
1727年，Jean-Schultz首次报道。
异位胰腺最常见的部位是消化道,尤其是胃、十二指肠及上段小肠,且多位于消化道黏膜下层和固有肌层,表现为局限隆起性病变,临床少见，易误诊为胃肠间质瘤。
异位胰腺多见于成年男性，尸检发现率为0.5%～13.7%。
其最常见的发生部位是上消化道系统，主要是十二指肠、胃和近段空肠，同时患者往往无临床症状，部分患者可出现胰腺炎、假性囊肿等症状，严重者可引起肠梗阻、癌变。
二、异位胰腺的分类及影像学表现异位胰腺的影像学表现及鉴别诊断的明确，可以提高临床医生及影像诊断医生对异位胰腺的认识，有助于准确的术前诊断，避免不必要的手术。
异位胰腺是胰腺先天性异常中迁移异常的一种，而关于异位胰腺的胚胎发育学机制，目前也最为大家接受的是错位理论，即胚胎发育时期胰腺原基组织错位于发育中的胃肠道系统，且与原生胰腺在解剖上不连续。
此外，还有两种关于异位胰腺发病机制的理论—化生理论和全能干细胞理论，根据化生理论，内胚层组织在胚胎发育的过程中迁移至胃肠道的黏膜下层并化生为异位胰腺。
全能干细胞理论则认为肠道内侧的内皮干细胞错误地分化为异位胰腺。
异位胰腺的大体标本是一个具有分叶状结构的实性病变，与周围组织分界清楚。
病灶往往单发，直径多小于3cm，少数病灶可以达到5.0cm。
1、异位胰腺的组织病理学分类异位胰腺的类别按照组织病理学，异位胰腺分为4类，其中以第一类最常见：第1类，异位的胰腺组织由腺泡结构、导管结构和胰岛细胞构成；第2类，主要由腺泡结构构成；第3类，主要由导管结构组成；第4类，仅由胰岛细胞构成。
胃肠道的异位胰腺属于上皮下病变。
据报道，约54%的异位胰腺位于肠壁黏膜下层，约23%的异位胰腺横跨黏膜下层和肌层，约11%的异位胰腺位于浆膜下层。
异位胰腺教学演示课件
加大科研投入，鼓励创新研究 ，培养专业人才，提升整体研
究水平。
关注患者需求，加强科普宣传 和教育，提高患者对异位胰腺
的认知和重视程度。
推动多学科协作，整合优势资 源，形成全面、系统的诊疗体 系，为患者提供最佳治疗方案
。
THANKS
感谢观看
病理检查
观察异位胰腺组织的结构异型和细胞异型性，判断其良恶性。同时，可进行免疫 组化染色以鉴别其他肿瘤。
03 治疗原则与方案 选择
保守治疗措施及效果评估
药物治疗
使用抑制胃酸分泌、保护 胃黏膜等药物，以减轻异 位胰腺引起的消化道症状 。
饮食调整
建议患者避免刺激性食物 和饮料，减少胃肠道负担 。
定期复查
根据异位胰腺的部位和临床表现，可分为胃内型、十二指肠 型、空肠型、结肠型等。其中，胃内型异位胰腺最为常见。
02 诊断方法与标准
影像学检查
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B超
可发现异位胰腺的异常回 声，但其特异性较低，易 与其他腹部肿块混淆。
CT
可清晰显示异位胰腺的形 态、大小、位置及其与周 围脏器的关系，是首选的 影像学检查方法。
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出血
术后密切观察患者生命体征及 引流液情况，及时发现并处理
出血。
感染
加强术后护理，保持伤口清洁 干燥，合理使用抗生素预防感
染。
吻合口瘘
对于涉及消化道重建的患者， 应警惕吻合口瘘的发生，一旦
发现应及时处理。
胰腺功能不足
对于切除部分胰腺的患者，应 关注胰腺功能情况，必要时给
予外源性胰酶替代治疗。
通过胃镜、超声等检查手 段，定期评估异位胰腺的 大小、位置及与周围组织 的关系。
异位胰腺内镜和微探头超声内镜的临床特点
·280·异位胰腺是在正常胰腺解剖部位以外生长的、与正常胰腺组织无解剖和血管关系的独立胰腺组织，拥有独立的血液供应和神经支配，属于先天性畸形［1］。
通常在内镜下病理检查难以确诊，大部分无需手术。
已有研究［2］证明，超声内镜对黏膜下肿瘤具有高敏感性。
本研究回顾性分析了我科应用微探头超声内镜分型并诊断为异位胰腺的患者236例，分析了异位胰腺内镜和微探头超声内镜的临床特点。
1 材料与方法1.1 临床资料2009年7月至2019年5月，我科采用微探头超声内镜诊断236例异位胰腺患者。
详细告知所有患者操作说明和可能出现的并发症，所有患者均签署知情同意书。
记录病变内镜下表现、病变位置、病变数量、是否存在脐样开口、超声内镜特征 （包括位置、形状、最大直径、超声波起源、回声、边界的清晰度、腺管样结构、是否存在囊样结构）。
1.2 诊断方法咽部麻醉后行常规内镜检查，发现黏膜下隆起时留取图像，记录病变大小、位置、表面形态信息。
之后行微探头超声内镜检查。
将胃镜进镜至黏膜隆起处，送入微探头超声内镜，抽空胃内气体后注入生理盐水，充满病变周围腔隙。
逐步退镜至病变处，适当负压吸引后超声检查病变。
清晰显示病变后，采集图像，分析病变层次、大小、范围以及病变形态结构。
获得充分图像信息后退镜，结束检查。
1.3 统计学分析采用SPSS 25.0软件进行统计分析。
计量资料以 x -±s 表示，采用t 检验进行比较；计数资料以率表示，采用χ2检验进行比较。
P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 一般资料和内镜下表现236例患者中，男117例，女119例，男女比例差异无统计学意义。
患者年龄14~86 岁，平均 （48.54±15.50） 岁。
病变大小0.3~4.0 cm，平均 （1.15±0.59） cm。
术前病史主要为上腹部不适感，无明显症状，体检发现。
异位胰腺位于胃窦198例 （83.9%），胃体6例 （2.5%），窦体交界3例 （3%），十二指肠26例 （11%），胃-十二指肠同时出现异位胰腺3例 （1.3%），胃窦或十二指肠同时出现2处异位胰腺3例 （1.3%）。
异位胰腺名词解释
异位胰腺名词解释
嘿，咱今儿来聊聊这异位胰腺呀！你说这胰腺吧，它就像是身体里的一个小能手，平时在自己该在的地儿好好工作着。
可这异位胰腺呢，就像是这个小能手调皮了一下，没待在它本该待的地方，跑到别的地儿去啦！
你想想啊，就好比一个人本来应该在办公室好好工作，结果他却跑到了大街上闲逛。
这异位胰腺啊，也是这么个情况。
它可能出现在胃里、肠子里，甚至在其他一些让人意想不到的地方呢！
这异位胰腺有时候还挺会隐藏自己的，不闹出点动静来，你还真不容易发现它。
但要是它发起脾气来，那可就麻烦啦！可能会让你肚子疼啊、不舒服啥的。
咱就说这胃里要是有个异位胰腺，它要是不高兴了，那你这胃能好受吗？就像家里突然多了个捣乱的家伙，不得把家里弄得乱七八糟呀！而且这异位胰腺还特别狡猾，有时候检查都不一定能一下子就发现它呢！
那有人就会问啦，那怎么才能知道有没有异位胰腺呢？这就得靠医生们的火眼金睛啦！各种检查手段都用上，就为了把这个调皮的家伙给找出来。
要是真发现了异位胰腺，那也别怕呀！医生们总有办法对付它。
可能会通过手术啥的把它给解决掉，让身体重新恢复正常。
所以啊，大家平时可得多关注自己的身体。
要是觉得哪儿不对劲，赶紧去找医生看看。
可别不当回事儿，万一这异位胰腺在你身体里捣乱，那可就麻烦啦！你说是不是这个理儿？这异位胰腺虽然有点让人头疼，但只要我们及时发现、及时处理，就一定能把它给搞定！让我们的身体继续健健康康地运转下去！。
异位胰腺
▪ 属于先天性畸形
流行病学
▪ 1727年 吉恩-舒尔茨（Jean-Schultz）首次报道；
1859年 Klob首次在病理上证实存在；
1957年 国内王雪桥首次报告本病；
▪ 确切发病率国内外无文献报道 尸解发病率为0.11～0.21％； 男女之比约为3:1； 任何年龄段人群都可发生，最小为新生儿，最大为88岁， 多为30～60岁
▪ 梗阻型 本身占位及其引起的周围炎症、溃疡、水肿和瘢痕等容易 造成管腔的狭窄、梗阻。位于幽门附近出现幽门梗阻，表 现为上腹胀、呕吐、胃型、振水音等特征表现；位于小肠 可引起小肠梗阻甚至肠套叠，临床出现腹胀、恶心、呕吐、 肛门停止排气排便甚至腹块、血便等；位于肠系膜动脉附 近，引起动脉栓塞等
▪ 憩室型 既可发生消化道憩室，也可形成憩室(有待于进一步研究)。 可造成所在憩室的炎症、出血，临床上出现慢性腹痛、黑 便等类似胃炎、胃溃疡、胆囊炎的临床表现
Ⅱ型: 组织标本中只发现有胰腺导管; Ⅲ型: 组织标本中只发现有具有外分泌功能的胰腺腺泡; Ⅳ型: 组织标本中只发现有具有内分泌功能的胰岛细胞.
▪ 发病机理
因分泌功能． 产生的胰液腐蚀所在部位粘膜，导致糜烂、 溃疡、出血
如体积较大，可引起空腔器官不完全或完全性梗阻
▪ 病理特征
形态特点由正常胰腺腺泡和导管相似结构组成；在组织学 上常位于黏膜下层及肌层，也可伸展至浆膜层；部分结节 见团巢腺泡状细胞包绕小肠腺体，亦可发现腺泡组织围绕 神经和胰岛周围的脂肪组织；多数异位胰腺间质可见不同 程度平滑肌增生，幽门梗阻者最明显，且包绕分割腺泡及 导管，间质还可见数量多少不一的慢性炎症细胞浸润；
异位胰腺14例的超声内镜诊断分析
２ 诊断方法
应用 ０ｙ１ ｓｘ ２ｏ Ｑ ６ ｌ ｐ Ｑ ４ ，ｘ ２ｏ胃镜检查 ，对 于 ｎｕ
内镜下 怀 疑异 位胰 腺 的病 例 均 应 用 ０ｙ ｐｓＧ －Ｍ ｏ ｌｎＩ Ｆｕ ２ｏ行 Ｔｌ
Ｅ Ｓ 查 确 定 ，探 头 频 率 ７５～ Ｏ ｚ Ｕ检 ． ２佃 。
图 １ 胃窦大 弯异位胰 腺 ，表 面光 滑 ，
１。超声 内镜下表 现为 中等或 偏高 回声 团 ，其 中 ５例为 中 ） 等回声 ，９例 为偏 高回声 ，内部 回声欠均 匀，无 薄膜结构 。 发生部位 １ ０例位于黏膜 下层 ，３ 例位 于黏膜肌 层 ，其 １ 例
深入 固有肌 层 。４例 可 见腺 管 结 构 回 声 。 在 １ 异 位 胰 腺 ４例
结 果
ｌ ４例异位胰腺中，位于 胃窦 ｌ 例，其 中大弯 ８例 ，前 １
壁 １ ， 壁 ２ ；位于 胃体 ｌ ， 于 十二指肠 球 部 １ 例 后 例 例 位
例 ，位于 十二 指 肠 降 部 １例 。均 为单 发 ，大 小 在 １０— ． ２Ｏｍ ． 。表 面 牯膜光 滑 ，可见 有单 个脐样 腺 管开 口 （ 图 ｃ 见
中有 ５例病理活检中找，但需 与 胃间质瘤 顶端 脐样 溃 疡鉴 别。 ４ Ｊ
Ｅ Ｓ 目前诊 断异位 胰腺较 准确 的方法 ，Ｅ ｓ异 位胰腺 的 Ｕ 是 Ｕ
异位胰腺亦称 迷走胰腺 ，属 于临床少 见疾 病 ，属于 先 天性异常 ，目前 认为与胚 胎发育 时期 ，胰腺 基在旋 转 、融 合过程 中原基残余有关 。临床上 以胃、十二指肠最多见 ， Ｊ 也有少 量 位于 食道 、空肠 、回肠 、肠 系膜、麦克 尔 憩室 ， 偶见胆道 、肝脏、肺 、脾等 。以往 多在尸检 或 ｘ线 检查 时 发现。 目前 随着 内窥 镜及超 声内镜检查 的普及 ，发现率 与
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症，甚至出血。
• 上消化道EP多见于胃窦，多起源于黏膜及黏膜下层。
• 组织学上胃部异位胰腺为非真性肿瘤，是由胰腺腺泡和导管构成的扁平状的
腺体组织，故异位胰腺一般呈卵圆形。
异位胰腺(ectopic pancreas,EP)
• 胃镜下多数病灶中央有脐样凹陷，此为向胃腔的胰导管开口，称为中央脐凹
征，此征象被认为是诊断异位胰腺的特征性表现。
异位胰腺
异位胰腺(ectopic pancreas,EP)
• 是一种少见的先天性变异，又称迷走胰腺或副胰性迷走胰腺组织，与正常胰腺之间无任何解剖、导管或血管联
系，常见发病部位为胃、十二指肠和近段空肠。多数EP无临床症状，因异 位胰腺可具有分泌功能，所分泌的胰液可腐蚀邻近胃黏膜，导致黏膜发生炎
形，边界可光滑，边缘部分可见轻度分叶及结节影；3)脐凹征和中央导管征
对EP的诊断具有特异性；4)平扫密度及增强强化方式与主胰腺相仿；5)在平 扫密度及增强强化方式与主胰腺相仿的基础上，病变周围可见脂肪密度提示
EP可能性大。
异位胰腺(ectopic pancreas,EP)
• 一些病例可发生囊变，病理提示主要由明显呈囊状扩张的导管构成，部分含
• EP无并发症时胰腺组织在CT平扫时大多呈较为均匀的等密度，与主胰腺相 仿。EP的CT强化方式与其组织成分有关。曾有报道异位胰腺的主要成分为 胰腺腺泡时，呈均匀强化，若病变为腺泡和导管混合组成时则为不均匀强化。
异位胰腺(ectopic pancreas,EP)
• CT诊断：1)胃肠道病变多于胃粘膜下，胃部病变多于胃窦部；2)病变呈类圆
cT值为一60～ 一120 HU，增强扫描无强化。
组织，造成黏膜僵硬、中断，呈浸润性表现，可合并周围淋巴结转移及其他脏器的
转移；而异位胰腺极少破坏胃黏膜，仅表现胃黏膜的局限性增厚。 2.胃部良性肿瘤如腺瘤、息肉，起源于胃黏膜上皮．为明显突出于胃腔内的软组织影，
多有带蒂表现；平滑肌瘤多起源于胃壁环肌或纵肌，可有带蒂表现，体积较异位胰
腺大。 3.脂肪瘤起源于胃黏膜下，呈突向胃腔的圆形含脂低密度灶，密度明显低于异位胰腺，
有少许腺泡成分。CT表现为囊内无强化的液性密度影，囊壁可强化或无强
化。囊性变可能是异位胰腺发生了慢性胰腺炎，合并假性囊肿；也可能是起 源于导管上皮的囊肿，内衬有分泌功能的上皮；或是胰腺导管异常囊性扩张，
扩张的导管破裂，周围伴有轻度炎症，而并非真正的囊肿。
鉴别诊断
1.胃部恶性肿瘤如胃癌、淋巴瘤、问质瘤等起源于黏膜层及黏膜下层，首先破坏黏膜