接生记录证明书
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接生记录证明书
由于原因，婴儿于年月
日时分，在本省市县（区、市）机构、街道（乡镇）社区（村），由（单位或姓名）为孕妇接生名性活婴。
出生孕周健康状况：良好□一般□差□体重克，身长公分---------------------------------------------------------------------------------------- 母亲姓名国籍民族
身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
户籍地址：市县（区、市）街道（乡镇）社区（村）现住地址：市县（区、市）街道（乡镇）社区（村）--------------------------------------------------------------------------------------
父亲姓名国籍民族
身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
户籍地址：市县（区、市）街道（乡镇）社区（村）
现住地址：市县（区、市）街道（乡镇）社区（村）----------------------------------------------------------------------------------------- 接生人员姓名（签名）：联系电话（手机）：
身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
----------------------------------------------------------------------------------------- 在场证明人签名：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□在场证明人签名：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□机构盖章：