医院感染质量控制中心工作总结和计划

第二部分
年度质量控制 工作梳理
年医院感染管理形势严峻
应势有为，严防风险
发布通知提示风险，防范风险 全省院感防控工作会议，承前启后 修订督查标准，强化督导检查 完成院感相关问题调研 5 创新培训形式，成效显著 联合其他质控中心对新标准进行解读
要求各地市州风险防范
树立“院感无小事，人人齐参与”理念 强调血源性疾病传播的院感防控
强化院感培训工作
组织参加全国的新标准培训班。
组织多次全省的院感培训
创新培训形式
从报名→学习→考试，全 过程电子网络化。避免了 既往现场培训的场地限制 、培训人数限制和培训时 间限制。
特别是对偏远地区，使培 训的普及面更广、更全面 。
联合口腔医疗质量控制中心解读新标准
年月日四川省医院感染质量控制中心、四 川省口腔医疗质量控制中心在四川省人民 医院就《口腔器械消毒灭菌技术操作规范 》解读共识召开工作会议。
、国家医院感染质量控制中心和省卫生行 政部门交办的各项工作。
精准化联防联控工作简介
依托四川省人民医院检验科的高新仪器设 备（ 全自动病原体快速检测系统），对全 省医疗机构检测出来的进行快速基因型鉴 定，及时反馈基因检测结果，从而指导其 医院感染防控与合理化使用抗菌药物。
根据国家项院感质控指标，新增医院感染质量控制 指标报告模块
、继续推进《手卫生行动计划》，并利用 手机建立全省手卫生监测平台。
、在试点医疗机构推行《安全注射行动计 划》，并为进一步全省推广积累经验。
、建立四川省耐碳青霉烯类肠杆菌检出和 耐药基因检测共享数据库，为全省多重耐 药菌联防联控平台打下基础。
明年重点工作简介
、拟举办基层医院院长医院感染管理培训 班期；继续用网络培训模式开展软硬式内 镜医院感染控制培训班；针对基层医疗机 构环境微生物检测技术难点开展检测技术 实战培训班期。
、发挥分中心作用，开展需等级医院评审 的医疗机构开展日常质控督查。
、加强医院感染暴发上报平台应用，清理 未按要求定期上报医院感染暴发情况的医 疗机构，指导基层医疗机构开展医院感染 暴发和疑似暴发的调查和处理工作。
质量控制中心总结报告
第一部分 01
国家质控中心工作部署
第二部分 02
四川省质控中心工作小结
第三部分 03
质量控制成效与反思
第四部分 04
2018工作计划
国家医院感染质量控制 中心工作总结和计划
国家质控中心工作完成情况
医院感染信息化监测试点工作平稳推进
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年“飞行质控”调研任务
国家级院感质控中心组织专家于年月日年月日，对河北、辽 宁、山东、安徽、陕西、浙江、甘肃、四川、湖北省所医疗 机构进行医院感染“飞行质控”调研 。
年月全省院感质控工作会议在成都顺利召 开。总结了 年医院感染质量控制工作，提 出了 年工作重点。
因时制宜修订督查标准，强化督导
年月～月完成医院感染管理工作的指导和 监督。
摸清问题、找出症结
调研内容包括化学废 物、未被污染输液袋 （瓶）的产生和处理 情况、一次性医疗用 品复用情况、基层医 疗机构消毒供应工作 开展情况、以及县级 医院感染质控组织成 立情况。
“手”当其冲
依从率71.04%
正确率82.96%
相比值得反思的问题
非手触式流水洗手 设备率仅36.90%
40.48%的医院仅在 重点科室进行配备
反思：虽然手卫生依从率和正确率尚可，但 基础的手卫生设施设备却配置不佳。
院感指标与绩效考核结合情况
能将医院感染管理监控指标纳入医院对科 室的医疗质量管理与考核范围的比例仅为 。
质量控制成效 与反思
我省医院感染患病率逐年下降
从年医院感染患病率，下降至年的。
川东、川南和川北医院感染患病率较高，其 中德阳、绵阳、达州、广安和泸州明显高于 其他地区，甘孜、雅安较低。
反思：医院感染的负担如何？
虽然医院感染患病率逐年下降，但调研发 现，我省因医院感染给患者带来的额外负 担仍较重。
3.43% 病死率
未
16天 住院时间
感
染
8537元 住院费用
病死率 5.14%
感
染
住院时间 21天
住院费用 14063元
我省医院感染总体经济负担估计
根据四川年统计数据住院总人数为万人， 医院感染患病率，患病总人数约为万人。
估计：全省一年因医院感染导致的经济损 失为万人元万元
若能实现医院感染零发生，可为我省增多约 个亿。
年月组织省内志愿单位参加国家卫计委履 行《水俣公约》的项目。
其他工作
协助国家院感质控中心完成飞行质控。 年月根据《关于开展年医院感染管理质控
调研工作的通知》（国卫医质控便函[]号） 精神，组织我省确定家备选医疗机构参与 问卷调研，家医疗机构进行现场调查，并 组织省内专家对发现问题较多的医疗机构 开展整改后的“回头看”。 月承办医管所国家质控中心“中国医院感 染控制能力建设培训班”。
两个国家专项工作知晓情况
环境物表与手卫生采样检测
推动院感标准制定、审定和宣贯工作
年工作总体安排
探索满足新时代临床工作需求的院感防控新机制
推动标准统一，更好满足整体医疗质量安全管理需求
推动以院感质量管理为主线的能力分级培训
持续推动医院感染信息化监测试点工作稳步深化
继续做好各项质控工作后续推进与实施工作
两质量控制中心专家代表就新标准执行过 程中的具体要求和标准掌握尺度进行了沟 通，并达成“三项条”共识，为相关质控督查 做好标准准备。
其他工作
年月参与国家卫计委医管所组织的医疗机 构废弃物品调查工作。
年月日和日，参与国家医院感染管理质量 控制中心医疗废物和医院感染管理调研。
年月日参加四川省卫计委组织的医疗废物 专项督查。