2010年医院质控办工作总结
医院质控办工作总结
医院质控办工作总结
医院质控办工作总结
今年在医院领导的重视，成立了医疗质量控制办公室，在这一年里质控办紧紧围绕医院“创建二级甲等医院”工作为重点，加强医院医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗，现将本年的工作总结如下：
1、为健全医院规章制度，协助达标办修订医院制度与职责（2011版）和医院创建手册的汇编。
2、参观上级医院质控办工作开展情况，根据创建二级甲等医院的有关标准，结合医院实际情况在原有考核方案基础上修订医院医疗质量考评方案（暂行），根据考评方案细则收集各职能部门的`考核情况，将考核汇总报医院科室管理考核办公室并汇总医疗质量考核情况通报全院。
3、按照卫生部《病历书写基本规范》《四川省住院病、历质量评分标准（2011年）》，每月对病历质量进行抽查，每个科室抽查5份，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。
4、在业务院长的带领下，随相关科室一起经常深入科室查看医务人员执行医疗卫生法律法规、规章制度、履行岗位职责、遵守操作规程的情况，尤其是依法执业、医疗护理质量及安全、核心制度的落实情况，对科室和医务人员提出合理化建议，促进医疗护理质量的持续改进。
5、今年7月根据医院文件《进一步规范处方点评工作的通知》和我院制定的《处方点评制度（2011年）》及《xxxxxx医院处方点评制度实施细则》，8月根据医院《抗菌药物临床应用专项整治方案》及相关文件规定，同相关科室一起完成病区用药医嘱点评和抗菌药物专项点评工作。
科主任签字：
分管院领导签字：
xx年x月xx日
【医院质控办工作总结】。
医院质控办工作总结范文（通用5篇）
医院质控办工作总结范文（通用5篇）医院质控办工作总结范文（通用5篇）光阴似箭，岁月无痕，一段时间的工作已经结束了，过去这段时间的辛苦拼搏，一定让你在工作中有了更多的提升！是时候仔细的写一份工作总结了。
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医院质控办工作总结120xx年，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。
按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。
做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。
一、工作职责1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估。
并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。
负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。
深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制定达标方案。
负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时向院长汇报。
完成院领导交办的相关其他工作。
本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。
深入门诊、科室，督促各科室的主管医生认真书写。
为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结1500字医院质控科是医院管理部门中的重要部分，负责医疗质量监控和改进工作。
在过去的一年里，我作为医院质控科的一员，参与了一系列质量管理的工作，并且取得了一些成绩。
以下是我个人对去年工作的总结。
首先，我在质控科的日常工作中，充分发挥了自己的专业知识和技能。
我在医院的医疗质量管理方面有着较为深入的了解，并且熟悉相关的政策法规和标准。
我负责了医院的医疗事件报告和分析工作，及时发现和解决医疗事故和不良事件，并及时向相关部门报告。
在我参与的医疗事件分析中，我能够准确判断和评估事件的严重程度，并提出相应的改进措施和建议。
其次，我积极参与了医院的质量评审和病案质量评价工作。
我在病案质量评价方面表现出色，能够准确评估病案的完整性和准确性，并发现和纠正其中的问题。
在医院的质量评审中，我能够客观地评价医疗质量，并提出改进意见，积极参与病例讨论和汇报。
此外，我还参与了医院的医学伦理和合规管理工作。
我认真学习和了解了相关的伦理和法规法规，并及时将其应用到实践中。
我对医院的医学伦理委员会和合规部门提供了重要的支持，并及时解答了医务人员的疑问。
在工作中，我也遇到了一些困难和挑战。
首先，我发现医疗质量管理工作存在一些问题，如缺乏有效的信息收集和传递机制，不完善的质量评价体系等。
为了解决这些问题，我积极参与了医疗质量管理制度的完善和优化工作，并提出了一些建设性的意见和建议。
另外，由于质量管理工作的特殊性，我必须经常与医务人员进行沟通和合作。
在与医务人员沟通的过程中，我发现他们对质量管理的重要性和必要性缺乏充分的认识，有时候存在抵触和抵制情绪。
对于这种情况，我采取了耐心解释和教育的方式，逐渐改变了他们的态度，并提高了他们对质量管理工作的认同感。
通过去年的工作，我学到了很多宝贵的经验和教训。
首先，我意识到医院质量管理工作的重要性和必要性。
医疗质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉，需要得到重视和重视。
其次，我深刻理解了质量管理工作的复杂性和困难性。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结引言：医院质控科是医院内部的重要部门，负责监督和改进医疗服务质量，保障患者安全和医疗质量。
在过去一段时间里，我们质控科团队在医院质控工作中取得了一定的成绩，现总结如下：一、质控科工作目标明确1.1 确定工作重点：我们明确了医院质控科的工作重点，主要集中在医疗事故的预防、医疗流程的优化和医疗质量的提升上。
1.2 制定工作计划：我们根据医院的实际情况和发展需求，制定了详细的质控工作计划，确保每一个工作目标都有明确的实施方案和时间表。
1.3 定期评估和调整：我们定期对工作目标和计划进行评估，及时发现问题并进行调整，确保工作方向和目标的准确性和有效性。
二、质控科团队建设完善2.1 人员结构合理：我们的团队人员结构合理，包括医生、护士、信息员等不同专业背景的人员，确保了质控工作的全面性和专业性。
2.2 岗位职责明确：每一个团队成员的岗位职责都明确，工作分工清晰，协作高效，确保了质控工作的有序进行。
2.3 组织培训和学习：我们定期组织团队成员参加相关培训和学习，提升专业知识和技能，保持团队的竞争力和创新能力。
三、质控科技术手段先进3.1 信息化建设：我们积极推进医院质控科的信息化建设，建立了完善的质控信息管理系统，实现了质控数据的实时监测和分析。
3.2 数据分析能力：我们团队具备较强的数据分析能力，能够准确地分析医疗数据，发现问题和趋势，为医院的质控工作提供科学依据。
3.3 技术手段更新：我们不断引进和应用新的质控技术手段，如人工智能、大数据等，提升质控工作的效率和精准度。
四、质控科成果显著4.1 医疗质量改善：通过我们的努力，医院的医疗质量得到了显著改善，医疗事故率和不良事件率明显下降，患者满意度得到提升。
4.2 医疗流程优化：我们优化了医院的医疗流程，减少了患者等待时间，提高了医疗效率，提升了医院的服务水平。
4.3 质控科影响力提升：质控科的工作成果得到了医院领导和患者的认可和肯定，质控科的影响力和地位得到了提升。
医院质控办工作总结
工作总结格式及要求表12345 篇二：医院质控办工作总结医院质控办工作总结院质控办工作总结新年伊始，岁律更新，我们满怀豪情的跨入2010年。
刚刚过去的2009年，是极不平凡的一年。
我们在区委、区政府及区卫生局党委的正确领导和关怀下，院领导班子始终以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻实践科学发展观，紧紧围绕创建三级医院的目标，坚持治病救人的根本宗旨，和全院广大职工同心协力、真抓实干、努力拼搏，全面完成了区卫生局下达的各项目标任务。
全年诊疗230688人次，其中门诊接诊174614人次，健康体检19162人次，急诊科接诊病人38912人次，出诊673人次，全年共收治住院患者12180人次，完成各类外科手术及介入手术2903例，取得了较好的成绩。
回顾一年来的工作，我们主要取得以下六方面的成效。
一、以学习实践活动为契机，加强学习和教育，全院职工的工作作风进一步转变。
一年来，院党总支始终把学习教育作为提高职工素质的重要措施来抓，以开展学习实践科学发展观活动为动力，在提高政治理论水平上和用科学发展观指导工作实践上下功夫，不断把活动引向深入。
结合医院的实际，开展心得交流、专题调研、医疗技术交流、护理技术比武等一系列丰富多彩的活动。
全院职工每人学习时间达20学时，人均撰写学习笔记一万字、心得体会1篇。
重点开展了六项活动：一是开展了“以病人为中心”医疗安全专项检查活动。
二是加强人才队伍建设，根据用好现有人才、培养优秀人才、引进急需人才的思路，组织人员到上海、兰州、西安等地参加学术交流会9次，到广州解放军458、181两所医院参观学习先进经验等方式开展调研，充分听取和吸收社会各方的意见或建议，完成了调研报告。
三是加强了医护人员“三基三严”培训和考核，提高了技术水平和服务能力。
四是加大核心制度的执行力度，做到定期不定期的检查和督导，发现问题及时纠正和处理，确保医院各项工作良好运转。
五是开展“扶贫帮困，送医下乡，健康教育”等献爱心帮扶活动。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、引言医院质控科是医疗机构中负责质量管理和改进的重要部门。
本文将对我所在医院质控科的工作进行总结，包括工作目标、工作内容、工作成果以及存在的问题和改进措施。
二、工作目标1. 提高医疗质量：通过质控手段，提高医疗服务的安全性、有效性和满意度。
2. 优化医疗流程：通过分析和改进医疗流程，提高医疗效率和患者体验。
3. 推动医疗标准化：制定和推广医疗标准，提高医疗质量的可比性和可持续性。
三、工作内容1. 制定和修订质控标准：根据国家和行业相关标准，制定医院内部的质控标准，并定期进行修订。
2. 开展质量评估和监测：通过抽样调查、病例分析等方式，对医疗过程和结果进行评估和监测，发现问题并提出改进措施。
3. 实施质量控制措施：推动医疗标准化，建立和完善质量控制措施，包括手术安全核查、医疗器械管理等。
4. 提供质量管理培训：组织和开展质量管理培训，提高医务人员的质量意识和操作技能。
5. 参与医疗事故处理：协助医院处理医疗事故，进行事故调查和分析，并提出改善意见。
四、工作成果1. 质量改进：通过质控手段，改进了医院内各个科室的工作流程，提高了医疗服务的质量和效率。
2. 质量评估：定期开展质量评估，评估结果表明医院的医疗质量稳步提升。
3. 培训成果：组织了一系列质量管理培训，提高了医务人员的质量意识和操作技能。
4. 医疗事故处理：参与了多起医疗事故的处理工作，及时采取措施避免类似事故再次发生。
五、存在的问题和改进措施1. 质控标准制定不够全面：在质控标准制定过程中，存在一些遗漏和不够全面的问题。
改进措施是加强与各科室的沟通和协作，充分了解各科室的特点和需求，制定更加全面的质控标准。
2. 质量评估方法有待改进：目前的质量评估方法主要依靠抽样调查和病例分析，还缺乏一些主动性的评估方法。
改进措施是引入更多的主动性评估方法，如患者满意度调查和医疗过程观察等。
3. 培训内容需要更新：随着医疗技术和质量管理理念的不断更新，原有的培训内容已经不够满足需求。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、工作概述医院质控科是医院管理体系中至关重要的部门之一，负责协调和监督医院各项质量控制工作的开展。
本文旨在总结医院质控科在过去一段时间内的工作情况，分析存在的问题，并提出改进和优化的建议。
二、工作内容及成果1. 制定和完善医疗质量管理制度医院质控科负责制定和完善医院的质量管理制度，包括各项质量指标和流程的规定。
在过去的工作中，我们认真研究了相关法规和标准，结合医院的实际情况进行制定和更新，使医院的质量管理工作更加规范和科学。
2. 监督和评估医疗质量医院质控科通过建立医疗质量监测系统，对医院的各项指标进行监督和评估。
我们积极参与医疗事故和医疗纠纷的调查和处理工作，加强对医院内部质量问题的发现和解决。
3. 组织培训和质量改进活动医院质控科组织相关培训和质量改进活动，提高医务人员的专业水平和质量意识。
我们定期组织医疗技术人员的培训和学术研讨会，加强医疗质量管理知识的传播和应用。
4. 参与医院质量认证和评审工作医院质控科积极参与医院质量认证和评审工作，推动医院质量管理水平的提升。
我们配合相关部门进行资料整理和审核，提供必要的技术支持，确保质量认证和评审工作的顺利进行。
三、存在的问题及改进建议1. 管理制度的执行不到位在医院质控科工作过程中，我们发现有些医务人员对医院的质量管理制度认识不够清晰，执行不到位。
因此，我们建议加强对质量管理制度的宣传和培训，提高医务人员的认知和执行力度。
2. 数据收集和分析能力有待提升医院质控科需要不断收集和分析医院的质量数据，为质量改进提供科学依据。
然而，在过去的工作中，我们发现数据收集和分析能力有待提升。
我们建议加强数据管理和分析技术的培训，提高数据的准确性和有效性。
3. 质控科与其他科室的协作不够密切医院质控科需要与其他科室密切合作，共同推动医院质量管理工作的开展。
然而，在实际工作中，我们发现存在协作不够紧密的问题。
因此，我们建议加强与其他科室的沟通和合作，共同制定并实施质量改进措施。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结在过去的一段时间里，医院质控科在医院领导的高度重视和大力支持下，紧紧围绕医院的中心工作，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，不断完善质量管理体系，加强质量控制和持续改进，为医院的发展和患者的健康做出了积极的贡献。
现将质控科的工作情况总结如下：一、完善质量管理体系1、修订和完善了各项医疗质量管理制度和流程，使其更加符合医院的实际情况和工作需要，为医疗质量的管理提供了制度保障。
2、明确了各部门和各级人员在医疗质量管理中的职责和权限，建立了分工明确、协调配合的工作机制。
二、加强医疗质量监控1、定期对医疗质量进行检查和评估，包括病历书写质量、医疗核心制度执行情况、合理用药情况、医院感染防控等方面。
通过检查及时发现问题，并提出整改意见，督促相关科室和人员进行整改。
2、对重点科室、重点环节和重点人群进行重点监控，如手术室、重症监护室、新生儿病房等，确保医疗安全。
3、加强对医疗纠纷和投诉的管理，及时分析原因，总结经验教训，采取有效的防范措施，减少医疗纠纷的发生。
三、推进医疗质量持续改进1、针对医疗质量检查中发现的问题，组织相关科室和人员进行讨论和分析，制定切实可行的改进措施，并跟踪整改效果。
2、开展质量改进项目，如缩短平均住院日、提高病历书写质量、降低医院感染发生率等，取得了一定的成效。
3、加强对医务人员的培训和教育，提高他们的质量意识和业务水平，为医疗质量的持续改进奠定基础。
四、做好医疗数据统计和分析1、收集、整理和分析医疗质量相关数据，如医疗指标完成情况、医疗质量评估结果等，为医院的管理决策提供依据。
2、定期发布医疗质量信息通报，让全院医务人员了解医院的医疗质量状况，促进医疗质量的持续提升。
五、参与医院等级评审工作1、按照医院等级评审的要求，对医院的医疗质量进行全面梳理和自查，发现问题及时整改。
2、整理和完善相关的医疗质量资料，为医院等级评审提供有力的支持。
六、存在的问题和不足1、部分医务人员的质量意识还不够强，对医疗质量管理制度和规范的执行不够严格。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结医院质控科（Quality Control department）是医院中非常重要的一个部门，主要负责确保医疗服务、操作和管理的安全、高质量和合规性。
在过去的一个工作年度中，我在医院质控科工作方面取得了一定的成绩。
下面是我的工作总结，具体内容如下：一、指标管理与评估作为医院质控科的一员，我主要负责指标管理与评估工作。
在过去的一年里，我准确、及时收集和整理了各个科室所需的指标数据，并进行了分析和评估。
通过针对性的提醒和培训，有效地提高了各科室的指标完成情况。
同时，我也与相关科室负责人共同制定了一系列的改进措施，以进一步提高医院的运行质量和服务水平。
二、质量事件管理在质控科的工作中，质量事件的管理与处理是非常重要的一环。
在过去的一年里，我积极参与了质量事件的管理和处理工作，包括对事件进行核查、梳理事件的处理流程、撰写相关报告以及跟进后续的改进措施等。
通过及时处理质量事件，我们有效地减少了患者损害，提高了医院的声誉和患者满意度。
三、培训与指导质控科的另一个重要职责是对医务人员进行培训与指导，以提高其专业知识和质量意识。
在过去的一年中，我积极组织了多次培训和教育活动，涵盖了医疗质量管理的相关知识和技能。
同时，我还与各科室负责人进行定期交流，了解他们的需求和困难，并为其提供相应的解决方案和支持。
这些工作为医务人员的素质提升和质量管理提供了良好的支持。
四、医疗服务评价作为质控科的一名成员，我参与了医院的医疗服务评价工作。
通过对患者的满意度调查和各项指标的评估，我能够发现医疗服务中存在的问题并提出改进建议。
这些工作对医院的质量管理和服务水平的提升具有重要意义。
在过去的一年中，我认真履行了质控科的职责，努力工作，取得了一定的成绩。
但是，我也意识到自己还存在一些不足之处，比如在指标管理与评估方面需要进一步提高数据分析能力；在质量事件管理方面还需学习更多的经验和技巧。
在未来的工作中，我将进一步加强自己的学习和能力提升，努力做好医院质控工作。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结质控科是医院中非常重要的部门，负责确保医院的医疗质量和安全。
在过去的一年中，我作为质控科的一员，与同事们共同努力，取得了一些显著的成绩。
在此我将对我们的工作进行总结，并提出一些改进的建议。
首先，我们在质控指标的监测和评价方面取得了一定的成果。
我们定期对医院的各项指标进行监测，包括手术感染率、医务人员洗手率、抗生素使用率等等。
通过不断的监测和评价，我们可以及时发现问题，并采取相应的措施来改进。
例如，在监测中发现手术感染率较高的科室，我们积极与科室负责人沟通，提供培训和指导，帮助他们改进操作和管理。
这些措施有助于提高医疗质量，降低医疗风险。
其次，我们加强了医患沟通和投诉处理工作。
医患沟通是医疗质量的重要环节，能够促进患者对治疗方案的理解和配合。
我们组织了医患沟通培训，并在医院内设置了投诉箱和电话热线，方便患者提出投诉和建议。
对于每一条投诉，我们都认真审核和调查，并及时采取相应的纠正措施。
通过这些努力，我们的投诉率有了明显的下降，同时患者满意度也有所提升。
同时，在质控科的组织下，我们也积极参与了医院的各项质量管理活动。
例如，我们组织了医院内外的培训和学术交流活动，提高了医务人员的专业知识和技能水平。
我们还参与了医院的审核和认证工作，为医院获得相关的质量认证证书作出了贡献。
这些工作的开展，有助于提高医院的整体质量水平，增强了医院的竞争力。
然而，我们在工作中也存在一些问题和不足之处。
首先，质控科的人力资源仍然相对匮乏。
在质控工作日益复杂和繁重的情况下，我们需要更多的人力支持来完成工作任务。
其次，我们的质控信息系统还需要进一步升级和完善。
目前，我们的信息系统存在一些问题，如数据录入不便捷、统计分析功能不够强大等。
这对我们的工作效率和质量有一定的影响。
最后，我们的科室与其他临床科室的沟通和合作还有待加强。
质控工作涉及到医院的各个科室，需要与他们紧密合作，才能取得更好的效果。
为了解决以上问题，我提出以下几点建议。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、引言医院质控科作为医疗机构的重要部门，负责监督和改善医疗服务的质量，确保患者安全和医疗质量的持续提升。
本文将对我所在医院质控科的工作进行总结，包括工作目标、工作内容、工作成果以及存在的问题和改进措施等。
二、工作目标1. 提高医疗质量：通过制定和执行严格的质量控制标准，提高医疗服务的质量水平，减少医疗事故和不良事件的发生。
2. 优化医疗流程：通过分析和评估医疗流程中的病例数据，找出存在的问题和瓶颈，并提出改进措施，优化医疗流程，提高工作效率。
3. 加强医疗安全：通过建立和完善医疗安全管理体系，加强对医疗事故的预防和应对能力，确保患者的安全和权益得到保障。
三、工作内容1. 制定和执行质量控制标准：根据国家和地方的相关法规和标准，结合医院实际情况，制定医疗服务的质量控制标准，并确保全院各科室严格执行。
2. 采集和分析医疗数据：质控科通过建立完善的数据采集和分析系统，定期采集和分析医疗数据，包括手术数据、药品使用情况、不良事件报告等，以便及时发现问题和采取相应措施。
3. 进行医疗质量评估：质控科定期对医院各科室进行医疗质量评估，包括临床操作规范、病例管理、医疗设备维护等方面，及时发现问题并提出改进建议。
4. 组织培训和教育：质控科组织开展医疗质量培训和教育活动，提高医务人员的质量意识和专业水平，确保医疗服务的规范和安全。
5. 参预医疗事故调查：质控科作为医疗事故调查组的成员，参预医疗事故的调查和分析工作，找出事故原因，提出改进建议，以避免类似事故再次发生。
四、工作成果1. 提高了医疗质量：通过质控科的努力，医院的医疗质量得到了明显的提升。
手术并发症率、药品错误率等关键指标均得到改善，患者满意度也有了明显的提高。
2. 优化了医疗流程：质控科通过分析医疗流程中的数据，找出了存在的问题和瓶颈，并提出了相应的改进措施。
通过优化医疗流程，患者的就诊时间得到了缩短，医务人员的工作效率也得到了提高。
2010年质控总结
2010年康复科质控总结2010年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来,在院领导和护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将质量控制工作情况总结如下：一、护理管理方面：加强医院各项规章制度的落实，加强护理质量监控小组的监控职能。
明确各班工作职责并严格落实，查对及消毒隔离执行情况，无差错事故发生。
护长、质控员每月不定期进行一次护理质量检查，对存在问题及时向护士进行反馈并提出整改措施。
二、加强护理设施与护理安全管理：1、病房管理：健全各项护理制度、落实护理核心制度、护理常规、技术操作常规，病房能达到清洁、整齐、安静、舒适、安全的要求，治疗环境整齐，洗手水池无堵塞、污物物品分类处理及时有效。
2、基础护理质量：床头牌挂放统一、护理级别，饮食与医嘱相符，病床湿式打扫，保持清洁、干燥平整无杂物。
患者头发短、胡须短、指甲短，口腔皮肤清洁、根据病情采取正确卧位，危重瘫痪患者定时翻身。
保持皮肤完整。
观察病情仔细，处理正确、记录详细切实。
患者出院后床单元终末处理及时，基础护理到位。
3、特一级护理质量：病室定时通风，床铺整洁干燥平整。
晨晚间护理到位，责任护士了解患者情况，正确回答“十知道。
”危重患者定时测量生命体征，准确记录出入量。
及时准确执行医嘱，无护理并发症，手术患者早期采取半卧位，鼓励及早下床活动，专科护理到位。
4、消毒隔离量：治疗室、换药室等无菌操作场所清洁无尘。
无菌物品与非物品分开放置、标签醒目，无菌包在有效期內，包布清洁无破损，包外指示带变色符号要求。
定期更换，浓度液面达标。
无菌操作场所每日紫外线消毒，紫外线灯强度达标。
医护人员遵守消毒隔离制度和无菌操作原则。
5、护理文件书写量：首次护理记录填写齐全、记录无涂改，字迹清楚。
体温单点圆线直，入院、手术、转科、死亡等标志正确，患者入院有体重。
临时医嘱、输血单双人核对签名，长期医嘱行单时间、无代签名现象。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、引言医院质控科作为医院质量管理的核心部门，负责监督和改进医疗服务质量，提高患者满意度。
本文将对我所在医院质控科的工作进行总结，包括工作目标、工作内容、工作成果以及存在的问题和改进措施等方面。
二、工作目标1. 提高医疗服务质量：通过制定和实施各项质量管理措施，提高医院的综合服务质量，确保医疗安全和患者满意度。
2. 优化医疗流程：通过优化医疗流程，减少医疗事故和差错的发生，提高医疗效率和患者体验。
3. 加强医疗质量监督：建立科学的质量监督机制，及时发现和纠正医疗服务中存在的问题，确保医疗过程的规范和合理性。
三、工作内容1. 制定和完善质量管理制度：建立医院质量管理制度，包括质量评估、质量控制、质量监督等方面的制度，确保各项工作有章可循。
2. 开展医院内部质量评估：定期组织医院内部质量评估活动，对各临床科室的医疗服务质量进行评估，发现问题并提出改进意见。
3. 组织医疗质量培训：组织开展医疗质量培训，提高医务人员的质量管理意识和专业水平，促进医疗服务质量的提升。
4. 分析和处理医疗事故：对医院发生的医疗事故进行调查和分析，及时采取措施，防止类似事故再次发生。
5. 收集和分析医疗质量数据：收集医院各项质量数据，包括手术并发症率、感染率、药物错误率等，进行统计分析，为医院质量改进提供依据。
四、工作成果1. 医疗服务质量提升：通过质量管理制度的建立和完善，医院的医疗服务质量得到了明显提升。
患者满意度调查结果显示，患者对医院的服务态度、医疗技术水平和医疗环境等方面的评价明显提高。
2. 医疗流程优化：通过对医疗流程的优化，医院的医疗效率得到了提高。
患者等待时间明显缩短，医疗事故和差错的发生率明显下降。
3. 医疗质量监督加强：建立的质量监督机制有效发挥作用，医院内部各项质量评估活动得到了顺利开展。
及时发现和纠正了一些医疗服务中存在的问题，提高了医疗过程的规范性和合理性。
五、存在的问题和改进措施1. 问题：医疗质量数据收集不完善，无法全面了解医院的医疗服务质量情况。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结在过去的一段时间里，医院质控科在院领导的高度重视和大力支持下，紧密围绕医院的中心工作，以医疗质量与安全管理为核心，不断完善质量管理体系，加强质量控制与持续改进，为医院的发展和患者的安全提供了有力的保障。
以下是对医院质控科工作的详细总结：一、质量管理体系建设1、完善制度建设质控科根据国家相关法律法规、行业标准以及医院的实际情况，对医疗质量管理制度进行了全面梳理和修订。
新增了《医疗质量安全事件报告制度》《病历质量管理制度》等，使各项工作有章可循，规范有序。
2、明确职责分工重新明确了各部门、各科室在医疗质量管理中的职责和权限，形成了分工明确、协作紧密的质量管理网络。
同时，建立了定期的沟通协调机制，及时解决工作中的问题和矛盾。
二、医疗质量监控1、病历质量监控病历是医疗活动的重要记录，也是医疗质量的重要体现。
质控科每月对全院病历进行抽查，重点检查病历的书写规范、内容完整性、诊疗合理性等方面。
对于发现的问题，及时反馈给科室，并要求限期整改。
通过持续的监控和整改，病历质量有了显著提高。
2、医疗核心制度执行情况监控对首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等核心制度的执行情况进行了重点监控。
通过现场检查、病历查阅、患者访谈等方式，了解制度的落实情况。
对于执行不到位的科室和个人，进行了严肃的批评教育和相应的处罚，确保了核心制度的有效执行。
3、医疗技术准入管理严格按照相关规定，对新技术、新项目进行准入管理。
组织专家对申报的新技术、新项目进行论证和评估，确保其安全性、有效性和可行性。
同时，对已开展的技术项目进行定期评估和监管，保障医疗技术的规范应用。
三、医疗安全管理1、医疗纠纷处理积极参与医疗纠纷的处理工作，认真分析纠纷产生的原因，总结经验教训。
对于存在的医疗过错，依法依规进行处理，维护患者的合法权益。
同时，加强与患者及家属的沟通，及时化解矛盾，避免纠纷的进一步升级。
2、医疗风险防范开展了医疗风险评估和预警工作，定期对医疗安全隐患进行排查。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、背景介绍医院质控科作为医院质量管理体系的重要组成部分，负责医疗质量管理和质量控制工作。
本文将对医院质控科的工作进行总结，包括工作目标、工作内容、工作成果以及存在的问题和改进措施。
二、工作目标1. 提高医院医疗服务质量：通过制定和实施相关质量管理标准，提高医院医疗服务的质量水平，确保患者安全和满意度。
2. 优化医疗流程：通过分析医疗流程中的瓶颈和问题，优化流程，提高工作效率和医疗质量。
3. 促进医院内部各科室之间的合作与沟通：加强与各科室的沟通与协作，形成良好的工作合力，提高整体医疗质量。
三、工作内容1. 制定和修订医院质量管理制度：根据国家和地方相关政策法规，制定医院质量管理制度，确保医院质量管理工作符合规范要求。
2. 开展医疗质量评估和监测：建立医疗质量评估和监测体系，定期对医疗过程和结果进行评估和监测，及时发现和解决问题。
3. 组织医疗质量培训：组织医院内部培训，提高医务人员的质量意识和专业水平，确保医疗服务的安全和质量。
4. 开展医疗事故调查和处理：对医疗事故进行调查分析，提出改进建议，并组织实施，确保类似事故不再发生。
5. 建立医疗质量数据库：建立医疗质量数据库，收集和整理医疗质量相关数据，为决策提供科学依据。
6. 参与医疗质量项目和研究：积极参与医疗质量项目和研究，推动医疗质量的不断提升。
四、工作成果1. 医疗质量指标的改善：通过医疗质量评估和监测，医院的各项质量指标得到了改善，患者满意度得到提高。
2. 医疗事故的减少：通过医疗事故调查和处理，医院的医疗事故发生率明显下降，患者的安全得到有效保障。
3. 医疗流程的优化：通过对医疗流程的优化，医院的工作效率得到提高，患者的就诊体验得到改善。
4. 医疗质量数据的收集和分析：建立医疗质量数据库，为医院的决策提供了科学依据，促进了医院质量管理的科学化和规范化。
五、存在的问题和改进措施1. 问题：医院质控科人员不足，工作负荷过重。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、工作背景和目标医院质控科是医院内部的重要部门，负责监督和评估医院的质量管理体系，确保医疗服务的安全和质量。
本次工作总结旨在回顾过去一段时间内质控科的工作情况，总结经验教训，提出改进措施，以进一步提升医院的质量管理水平。
二、工作内容和成果1. 质量管理体系建设在过去一段时间内，质控科积极推动医院质量管理体系的建设。
我们制定了一系列质量管理政策和程序，包括医疗事故报告和处理流程、医疗纠纷处理流程等。
同时，我们组织了相关培训和宣传活动，提高了医务人员对质量管理的认识和重视程度。
2. 统计分析和报告质控科通过采集、整理和分析医院的质量数据，为医院的决策提供科学依据。
我们定期编制质量报告，对医院的质量指标进行监测和评估。
同时，我们还根据需要进行特定领域的深入分析，如手术安全、药物管理等，及时发现问题并采取相应措施。
3. 不良事件管理质控科负责医院内部的不良事件管理工作。
我们建立了不良事件报告和处理系统，及时采集和处理医疗事故和医疗纠纷。
通过对不良事件的分析和总结，我们提出了改进意见，改善医疗服务质量。
4. 质量评审和认证质控科组织了医院的质量评审和认证工作。
我们制定了评审标准和程序，对医院各个科室的质量管理情况进行全面评估。
同时，我们积极参预外部的质量认证活动，提高了医院的质量管理水平。
5. 专业培训和交流质控科组织了一系列的专业培训和交流活动，提高了医务人员的专业素质和质量管理能力。
我们邀请了行业内的专家和学者进行讲座，组织了内部的经验交流会，分享和推广先进的质量管理经验。
三、存在的问题和改进措施1. 数据采集和分析的不足在质控工作中，我们发现数据采集和分析的质量还有待提高。
为了更准确地评估医院的质量情况，我们需要进一步完善数据采集的流程和方法，并加强对数据的分析和利用，为决策提供更有力的支持。
2. 质量培训的覆盖面不广尽管我们组织了一些质量培训活动，但覆盖面还不够广。
为了提高医务人员的质量管理水平，我们计划增加培训的次数和范围，包括开展在线培训和提供个性化的培训内容。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、工作概述医院质控科是医院内部质量管理的核心部门，负责监督和改进医疗服务质量，提高医疗安全水平。
本次工作总结旨在回顾过去一段时间内质控科的工作成果，总结经验教训，并提出改进措施，以进一步优化医疗服务质量，提升患者满意度。
二、工作成果1. 质控指标监测与分析在过去的一段时间内，我们根据医院的质量管理体系，制定了一系列质控指标，并通过数据收集、分析和评估，对医疗服务质量进行监测。
通过对各项指标的跟踪和分析，我们及时发现并解决了一些潜在的问题，确保了医疗服务的安全性和有效性。
2. 质控活动组织与推进我们积极组织了一系列质控活动，包括医疗事故案例分析、临床路径评估、医疗风险管理等。
通过这些活动，我们提高了医务人员的质量意识和安全意识，加强了团队合作，促进了医疗服务的规范化和标准化。
3. 质控培训与教育为了提升质控科成员的专业水平和能力，我们组织了多次培训和教育活动。
培训内容包括质量管理理论、数据分析技巧、医疗法律法规等方面的知识，旨在提高质控科成员的综合素质和专业技能，为医院的质量管理工作提供有力支持。
三、经验教训1. 沟通与协调在工作中，我们发现沟通与协调是质控科工作的关键。
只有与各科室和医务人员建立良好的沟通渠道，才能更好地了解和解决问题。
我们在工作中加强了与其他科室的沟通与协调，提高了工作效率和质量。
2. 数据质量与准确性质控工作的数据质量和准确性对于决策和改进至关重要。
我们在工作中发现了一些数据收集和录入的问题，通过加强培训和监督，提高了数据的质量和准确性，确保了质控工作的科学性和可靠性。
四、改进措施1. 完善质控指标体系我们将进一步完善医院的质量管理指标体系，根据国家和行业的相关标准，制定更加科学和可操作的指标，以更好地监测和评估医疗服务质量。
2. 加强沟通与协作继续加强与其他科室的沟通与协作，建立更加紧密的合作关系，共同推进医院的质量管理工作。
3. 提高数据质量管理水平进一步加强数据质量管理，建立完善的数据收集、录入和分析流程，确保数据的准确性和可靠性。
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结一、工作背景和目标医院质控科是医院内负责医疗质量管理和提升的重要部门。
本次总结旨在回顾过去一段时间质控科的工作，并总结经验教训，为未来的工作提供参考和改进方向。
二、工作内容和方法1.质量管理体系建设质控科致力于建立和完善医院的质量管理体系。
通过制定和实施标准化操作流程，规范医疗行为和流程，提高医疗质量和安全性。
2.质量评估和监测质控科通过定期开展质量评估和监测活动，对医院各个科室的医疗质量进行评估和监控。
采用医疗记录审核、随机抽查、病例讨论等方法，发现问题并及时采取措施进行改进。
3.意外事件管理质控科负责医院内的意外事件管理工作。
通过建立意外事件报告和分析系统，及时采集和分析医疗意外事件，找出问题的根源，并提出改进措施，以预防类似事件的再次发生。
4.培训和教育质控科组织和开展医疗质量培训和教育活动，提高医务人员的质量意识和水平。
通过组织讲座、研讨会、培训班等形式，传授质量管理知识和技能，提高医务人员的专业素质。
5.与其他科室的合作质控科与其他科室密切合作，共同推动医疗质量的提升。
与临床科室合作，开展病例讨论和质量改进项目；与护理部门合作，制定和实施护理质量管理措施；与药学部门合作，加强药品质量控制等。
三、工作成果和亮点1.建立了完善的质量管理体系，制定了一系列的质量管理制度和操作规范，提高了医疗服务的规范化和标准化水平。
2.开展了多次质量评估和监测活动，发现了一些存在的问题，并及时采取了改进措施，提高了医疗质量和安全性。
3.成功处理了多起医疗意外事件，并通过分析找出了问题的根源，提出了相应的改进措施，有效预防了类似事件的再次发生。
4.组织了多场医疗质量培训和教育活动，提高了医务人员的质量意识和水平，增强了团队的凝结力和执行力。
5.与其他科室的合作取得了良好的效果，推动了医疗质量的整体提升，增强了医院的整体竞争力。
四、存在的问题和改进方向1.质量管理体系建设还需要进一步完善，需要加强对标准化操作流程的宣传和培训，提高医务人员的质量意识和规范化操作水平。
医院质控工作总结
医院质控工作总结一、绪论医院质控工作是现代医院管理中不可或缺的重要环节，旨在通过规范、监督和改进医疗服务质量，提高患者满意度，降低医疗风险，保障医院安全、高效、合理的运营。
本文将对我所在医院质控工作的情况进行总结，主要从组织架构、工作内容、实施效果等方面进行分析与评价。
二、组织架构质控委员会是医院质控工作的核心，由院领导担任主任，由院内各科室和相关专业人员组成。
委员会定期召开会议，审查、评估并指导各科室开展质控工作。
此外，质控部门是质控委员会的具体执行机构，负责日常运作、数据收集和分析，为委员会提供支持。
三、工作内容质控工作涵盖了医院各个方面，包括临床医疗、护理服务、医疗质量评估等。
在临床医疗方面，质控工作主要关注医疗过程的规范性、正确性和安全性。
通过定期进行医疗质量评审、临床路径评估等方法，发现问题并加以改进。
护理服务方面，质控工作强调护理人员的技术水平和服务态度，通过护理质量评估、护理流程的标准化等方法，提高护理服务的质量和效率。
四、实施效果质控工作的实施对于医院的发展和患者的安全产生了显著的影响。
一方面，质控工作提高了医院的整体管理水平，规范了临床医疗行为，减少了医疗风险，增强了患者对医院的信任感。
另一方面，质控工作促进了医院医疗服务的持续改进，通过对医疗过程的评估和改进，提高了医疗质量和效率。
五、存在的问题与建议虽然我所在医院的质控工作已取得了一定的成效，但仍然存在一些问题。
首先，医疗质量评估的方法和指标不够准确和全面，需要进一步研究和探索。
其次，质控工作与医疗保险、医疗纠纷等方面的关联性较弱，需要加强与其他相关部门的合作。
此外，质控工作中的数据收集与分析工作相对滞后，需要进一步完善信息化建设。
针对上述问题，个人提出以下建议：一是进一步研究和探索医疗质量评估的方法和指标，建立科学、全面的医疗质量评估体系。
二是加强与医疗保险、医疗纠纷等相关部门的合作，形成合力，共同推动医院质控工作。
三是加强医院信息化建设，完善数据收集和分析工作，提高质控工作的实时性和准确性。
质控办工作总结
2010年医院质控办工作总结2010年质控办完成了全年各项目标任务，并围绕医院等级评审，大力推进医疗质量水平的提高，为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境，为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。
为医院两个效益做出了贡献。
将全年的工作总结如下：（一）医院管理方面：1、严格执行法律法规，加强依法办院和科学办院。
围绕“科学、人道、厚德、创新”的办院理念，按照卫生行政部门要求，对我院的各项规范进行了认真清理。
在依法执业方面，对全体医务人员的执业资格进行了重新审核、登记，全院专业技术人员均有相应的执业资格。
全院严格按照核准的诊疗科目执业，无任何一个科室超范围执业。
2、为了健全规章制度，医务科将2008年医院的工作制度中涉及医疗活动的制度和职责进行完善、修改，该工作已经完成大部分，有待于最后审定。
3、组织全院职工进行法律、法规学习。
学习方式以自学与集体学习相结合，主要学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《护士管理办法》、《药品管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等。
并随机卷试抽考了部分职工。
4、根据医院人事变动，及时调整了医疗质量、安全、病案、药事、输血等管理组织，定期开展各委员会活动，加强相应工作监督、指导、评价；5、院领导十分重视医院的信息化建设，在经费非常紧张的情况下，仍然投资建设电子病历系统，该系统十月份已在部分科室试运行。
医务科对该系统的正常运转进行了大量的协调工作。
6、医务科作为医疗活动管理部门，强化为临床服务的理念，加强了宣传和沟通。
医务科在医院内网上建立医疗专栏，将医院管理年活动和三乙评审有关内容向全院职工通报，同时公布医务科的各种规章制度、近期工作内容，接受群众监督。
医务科将不断加强自身业务素质的培养，不断提高医疗管理水平，加大了对医疗活动全程质量的控制。
7、由业务院长、医务科牵头，对医疗技术操作规范进行修订，该项工作在进行中。
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2010年医院质控办工作总结
2010年质控办完成了全年各项目标任务，并围绕医院等级评审，大力推进医疗质量水平的提高，为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境，为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。
为医院两个效益做出了贡献，现将全年的工作总结如下：（一）医院管理方面：
1、严格执行法律法规，加强依法办院和科学办院。
围绕“科学、人道、厚德、创新”的办院理念，按照卫生行政部门要求，对我院的各项规范进行了认真清理。
在依法执业方面，对全体医务人员的执业资格进行了重新审核、登记，全院专业技术人员均有相应的执业资格。
全院严格按照核准的诊疗科目执业，无任何一个科室超范围执业。
2、为了健全规章制度，医务科将2008年医院的工作制度中涉及医疗活动的制度和职责进行完善、修改，该工作已经完成大部分，有待于最后审定。
3、组织全院职工进行法律、法规学习。
学习方式以自学与集体学习相结合，主要学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《护士管理办法》、《药品管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等。
并随机卷试抽考了部分职工。
4、根据医院人事变动，及时调整了医疗质量、安全、病案、药事等管理组织，定期开展各委员会活动，加强相应工作监督、指导、评价；
5、院领导十分重视医院的信息化建设，在经费非常紧张的情况下，仍然投资建设电子病历系统，该系统十月份已在部分科室试运行。
医务科对该系统的正常运转进行了大量的协调工作。
6、由业务院长、医务科牵头，对医疗技术操作规范进行修订，该项工作在进行中。
（二）医疗质量管理与持续性改进方面：
1、开展全面质量提升计划活动以来，我院创新了管理理念，经过探讨医疗质量形成的特点、规律以及影响质量的制约因素，我们结合医院的实际，对原有的质量管理组织重新进行了调整充实，建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控，科主任、护士长实施管理，全员个个参与的二级质量监控体系。
为使这一监控体系发挥有效的作用，医院调整了医疗质量管理委员会的成员，充实了业务骨干和管理专家；为了把医院管理年活动与创建“二级甲等医院”结合起来，我们按照二级甲等医院的有关标准，结合质量考核方案，对受检科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。
如临床科室
重点查住院病历、门诊病历、处方、技术操作规程、各项规章制度的落实等；医技科室重点检查技术工作质量，与临床诊断符合率等，并将检查结果及时反馈给科室。
每月进行一次质量考评，考评结果每月汇报一次，把医疗考核质量与奖惩挂钩。
这样，有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。
2、在职工中深入开展了医疗制度的宣传和学习，增强医务工作者的法律意识和责任感，教育和引导职工“以病人为中心，以质量为核心”的思想。
认真学习首诊负责制、三级医师查房制、会诊、危重病人抢救制度等行之有效的医疗制度；
3、加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。
①病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。
我科根据卫生部的《病历书写基本规范》，认真组织学习，定期考核。
并根据医院实际情况，对病历书写规范进行了补充，如规范了主治医师、副主任医师、科主任查房记录记录格式；加强了对住院病历质量的检查和监控，做到科室自查，科主任、质控员对科室每月抽查20%-30%出院病历；职能科室抽查，医务科、护理部等业务部门利用每次查房的机会抽查运行病历；同时每月组织质控医师到病案室或病区抽查病历各一次，所有检查结果均在网上公布并提出整改措施。
对不合格的病历扣发科室和当事人奖金。
②三级医师查房制度方面：认真落实三级医师查房制度，不断演练，反复模拟，并将标准细化，稳步提高查房质量和规范。
③在值班、交接班制度的执行上，采取多次、多时段突击查岗，对违反值班上班制度的工作人员严格处罚，纠正了部分人散漫、不负责的工作作风。
⑤在会诊制度方面，对会诊时间、会诊记录进行了规定。
避免了相互推诿。
④每月公布一些典型的不合格处方。
加强了处方质量监控，医院定期抽查处方，对用药结构不合理或不规范的处方登记，并责任到人，督促定期整改。
⑤为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对各科室的各种记录本与病历对应进行核查，发现问题与奖惩制度挂钩。
⑥对医患沟通进行制度化，并且对医患沟通内容加以延伸。
对医患沟通的具体时间、沟通内容、沟通技巧进行了统一要求，避免医疗活动过程中由于相互不理解而造成的医疗争议。
5、坚持并加大了医疗质量督查力度。
质控科进行不定时的医疗质量考核，力争每阶
段解决一个突出问题。
院领导也多次组织突击检查，对检查中的违规人员严惩。
将医疗核心制度、手术质量、合理用药作为检查重点，通过督查与自查相结合的方式，在全院职工中形成了工作中自律、自制的良好风气。
质控科
2010年12月28日。