房颤的相关知识

体征
• 第一心音强弱不等 • 心律极不规则 • 脉搏短绌 测脉搏时，两人同时操作， 一人测脉率， 一人听心率， 计时1min。
（脉率少于心率）
为什么会出现绌脉呢？
• 是由于房颤时心肌收缩力强弱不等，心输出量少 的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动， 最终导致脉率少于心率。
心电图特征
• P波消失，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤 波），频率350-600次╱分 • 心室率不规则，通常100-160次╱分 • QRS波群形态正常
病因
• 心血管系统疾病 风湿性心脏病；冠心病；心肌病等 • 非心源性疾病 甲亢；情绪激动；运动；急性乙醇中毒 • 孤立性房颤 无心脏疾病的中青年
症状
房颤症状的轻重受心室率快慢的影响 • 最常见的：心悸、胸闷、运动量下降 • 心室率不快时，病人可无不适症状 • 心室率超过150次╱分时可诱发心绞痛 或心力衰竭
房颤的并发症
•三大并发症：死亡率高，致残率高，生活 • 质量下降
并发症
心衰
栓塞
恶性心率 失常
治疗
• • • • • • 病因治疗 药物治疗：常用药物：胺碘酮，西地兰 同步电复律 维持窦性心律 控制心室率 抗凝治疗：拜阿司匹林，华法林
护理
P:有效循环血量减少：与心率失常有关 I:1.密切观察生命体征的变化 2.减少增加心脏负荷的因素，勿用力排便 给予氧气吸入 3.保持环境的安静、舒适，保证充足睡眠 4.准确记录出入量，保持出入量的平衡。 备好急救药品，保持静脉通道的通畅。 O:病人的有效循环血量相对增加
健康教育
• 服用排钾利尿者鼓厉多进食富含钾盐的食物，如 橘子、香蕉，防止出现低钾血症而诱发心率失常。 • 长期卧床患者多食用含纤维丰富的食物，保持大 便通畅。 • 有晕厥史的病人避免驾驶、高空作业等危险工作， 如有头晕，黑蒙等应立即平卧，及时就医。
谢谢
护理
P:相关知识的缺乏：与接受健康教育的能力 和机会不足有关 I:1.向病人讲解AF的常见病因及防治知识 2.嘱病人按时按量服药，不可擅自停药等 3.嘱病人劳逸结合，生活规律 4.低盐低脂饮食，多食膳食纤维，保持大便通畅
O:病人的相关知识有所增加
健康教育
• 低盐低脂饮食，每日食盐的摄入量＜6g，少量多 餐，勿过饱，选择易消化的食物。 • 保持良好的心态，避免熬夜劳累 • 戒烟限酒，少饮咖啡、浓茶等刺激性饮料 • 适当锻炼：以散步，太极等有氧运动为主 • 学会自测脉搏，自我监测病情 • 严格按医嘱用药，不可擅自停药，减量。 有不良反应，或异常时及时到医院就诊。
房颤的相关知识
综合科
定义
心房颤动：（atrial fibrillation AF） 简称房颤，指规则有序的心房电活 动消失，代之以快速无序的颤动波 由心房多个异位节律点各自以不同 的速率发放冲动所致。是最严重的 心房电活动紊乱。
房颤的分类
• 初发房颤：既往无房颤病史，初次发现 • 阵发性房颤：7天内自行转为窦性心律者， 一般持续时间＜48h • 持续性房颤：持续7天以上需要药物或电 击才能转为窦性心律 • 持久性房颤：房颤持续，药物或电击转律 失败或不打算转律 • 长程持续性房颤：房颤持续时间超过一年 拟ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导管或外科消融
护理
P:自理能力受限：与心律失常，卧床有关
I:1.严格卧床休息，做好基础护理 2.加强巡视，协助患者日常活动 3.做好心理护理，满足患者的合理需求 4.家属做好陪护工作 O:患者的自理能力得到改善
护理
P:潜在并发症:猝死 I:1.持续心电监护，严密观察心电图的波形 及时发现异常心电图并报告 2.加强巡视，定时监测血压，观察病人的 神志，感觉，情绪等 3.备好急救物品和药品 O:病人没有发生猝死