门静脉高压症脾切除的围术期护理
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２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ １ １ ） ： ｌ ７ ６ ６ — １ ７ ６ ７ ．
的恐惧 、 焦虑 、 急躁心理 ， 缺 乏治疗 的信 心及勇气 ， 不配合 治疗 甚至放弃治疗 ， 不利于疾病 的恢 复 。护理 人员要关心 、 体 贴患
『 ２ ２ １ 朱红霞 ， 徐艳洁 ， 孟素峰， 等． 混合液 内关穴注射超前镇吐预防腹腔镜
的意义 ， 简单介绍手术步骤、 术后并发症 的预 防及处理 、 术后再
出血 的发生率 ， 使 患者从 心理上接受 手术治疗 ， 树立 战胜疾病
［ ４ ． 杭燕 南． 当代 麻醉 与复 苏［ Ｍ 】 ． 上海 ： 上海科 学 技术 出版社 ， １ ９ ９ ４ ：
６１ ２ －６ ２ ０ ．
的勇气及信 心 ， 以 良好的状态接受手术 。 ２ ． １ ． ２ 术前 准备 教会 患者在床上解 大小便 ， 指导术后正 确 的咳嗽排痰方法 。 术前 ７ ｄ进少渣饮食 ， 术前 ３ ｄ开始进无渣 流质， 减 少肠 道粪便堆 积 ， 预防性应 用抗 生素 ， 如 口服 庆大霉
参 考 文献
２ 护理
２ ． １ 术前护理
２ ． １ ． １ 心理护理
肝硬化 门静脉高压 因属于慢性 、 长期性
疾病 ， 再加上反复出血 ， 甚至腹水形成 ， 患者多表现出不同程度
【 １ ］ 夏维珍 ， 景 秀红． 腹腔镜 治疗异 位妊娠 ５ ６ 例 的体会 Ⅲ． 广 西医学 ，
行脾切除加断流术 ， 通过加强围术期护理 ， 取得满意的效果。 现
流质一软食逐渐过渡 ， 绝对禁止进食粗糙 、 刺激性食物 ， 防止再 出血。如肝功能差 ， 有 肝性 脑病前驱症状 者 ， 要 限制蛋 白饮食 ， 乳果糖 口服预 防。
手术后恶心呕吐的疗效观察册． 疑难病杂志， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ３ ） ： １ ９ ０ — １ ９ １ ． ［ ３ Ｊ 庄 心 良， 曾因明 ， 陈伯銮． 现代麻醉学【 Ｍ ］ ． 第３ 版． 北京 ： 人民卫生 出
版社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ０ ４ ０ ．
者， 用温馨 的话语 与患者交 流 ， 并 耐心 向患者及 家属讲解 手术
术后早期禁食 ，可静脉输注氨基酸 、 脂
肪乳等补充 营养 。待肛 门排气 、 胃肠 蠕动恢 复后可 由流质一半 门静脉高压 引起 的食管 胃底静脉 曲张破裂 出血是 消化系 统疾病 的急症 ， 往往 出血 比较急 、 出血量较 大 ， 止 血效果差 ， 故 致死率 比较高 ， 且再 出血率高 ， 严 重威 胁患者的生命 。我 院外 科２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ３年 １月收治 门静脉高压症 患者 ３ ４例 ， 均
２ ． ２ ． １ 病情观察
密切观察生命体征及病情变化 ， 及 时发
现出血先兆 ， 如出现 口渴 、 头晕、 烧心 、 恶心、 血压下降 、 体温 正
１ 例。术后随访半年 ￣ ３年 ， 发生术后再 出血 ２ 例 。结论
常而心率增快 ， 要高度警惕出血可能。 发生呕血时， 注意让患者 头偏 向一侧 ， 防止 引起 吸入性肺 炎或 窒息 。并详细记 录出血量 及２ ４ｈ尿量 ， 防止血容量不 足 。密切观察切 口敷 料是否清洁 、 干燥 ， 胃肠减压及腹腔 引流是否通 畅 ， 发现异常及时汇报 医生 ，
１ Fra Baidu bibliotek ２ 治疗 方法
本组病例均行脾切 除加断流术 ，其 中急
院时间。研究证 实术后恶心呕吐是 由多种 因素刺激通过外周 反 症及择期手术分别为 １ ４例和 ２ Ｏ例 。均给予积极综合的治疗 ， 射和 中枢作用引起的一种不 良反应 ，其中 ５ 一羟色胺的释放 是 并辅 以围术期护理干预。 重要 因素 ， 而 阿扎 司琼是高选择性 ５ 一羟色胺受体拮抗药 ， 具 有 高效 、 长效等优点 ， 能高度选择性地阻断迷走神经末梢的 ５ 一羟 色胺受体 ， 竞争性抑制 ５ 一 羟色胺的释放 ， 从而达到止吐的目的。
素、 甲硝 唑片 。 术前 给予生理盐水清洁灌肠 ， 并 在无 菌操作下 留 置 胃管 、 尿管等 。
【 ５ 】 唐建伟 ． 托烷 司琼预 防胆囊切除术后恶 心呕吐的临床研究们． 临床 和实验 医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ １ ） ： ５ ５ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ３ ）
并配合 医生进行相应处理。
门静脉 高压症脾切 除患者的围术期护理 ， 可 以减 少或避免并发 症 的发生 ， 保证手术安全 ， 降低再 出血发 生率 ， 提 高了患者 的生
活质 量 。
【 关键词 】门静脉 高压症 上消化道 出血
术期 护 理
脾切 除 围
２ ． ２ ． ２ 饮食护理
２ ． ２ 术后护理
【 摘要 】目的
探讨 门 静脉 高压症脾切除的 围术期护理措
本组患者均顺利完成 加 强
施。 方法 回顾性分析我院外科 门静脉 高压症行脾切 除加 断流 术３ ４例患者的 围术期护理情 况。结果
手术 ， 但 术 后 死 于肝 肾功 能衰 竭 ２例 ， 切 口感 染 ３ 例， 腹 腔 脓 肿
门静脉高压症脾切 除的围术期护理
李金 华
（ 泌阳县 中医院， 河南 泌阳 ４ ６ ３ ７ ０ ０）
２ ． １ ． ３ 术前 急救
对于大 出血患者应 积极 观察生命 体征
变化 ， 估计 出血量 的多少 ， 禁食 、 吸氧 、 心电监 护、 保持呼 吸道通 畅， 遵医嘱积极抗休克治疗。 应用止血药物及 抑酸药物 ， 需要输 血者抽血 、 配血型 ， 备血 ， 输液要遵守先盐后糖 、 先晶后胶 、 见尿 补钾 的原则 ， 避免急性肺水肿 等并发症发生日 。
一 汐留臼嘧扇
迷走神经嘲 。术后恶心呕吐可 以导致患者程度不等 的不适 ， 严重 术后 恶心呕吐 可导致切 口裂 开 ， 吸人性肺炎 ， 水 电解 质和酸碱 ｌ ３ 例； 年龄２ ５ 岁 ６ ６ 岁， 中位年龄４ ７ ． ２ 岁 。均有 上消化道 出血病
史。
平衡 紊乱 ， 使 口服药物 、 食物或液体不能进行 ， 延长手术患者住
的恐惧 、 焦虑 、 急躁心理 ， 缺 乏治疗 的信 心及勇气 ， 不配合 治疗 甚至放弃治疗 ， 不利于疾病 的恢 复 。护理 人员要关心 、 体 贴患
『 ２ ２ １ 朱红霞 ， 徐艳洁 ， 孟素峰， 等． 混合液 内关穴注射超前镇吐预防腹腔镜
的意义 ， 简单介绍手术步骤、 术后并发症 的预 防及处理 、 术后再
出血 的发生率 ， 使 患者从 心理上接受 手术治疗 ， 树立 战胜疾病
［ ４ ． 杭燕 南． 当代 麻醉 与复 苏［ Ｍ 】 ． 上海 ： 上海科 学 技术 出版社 ， １ ９ ９ ４ ：
６１ ２ －６ ２ ０ ．
的勇气及信 心 ， 以 良好的状态接受手术 。 ２ ． １ ． ２ 术前 准备 教会 患者在床上解 大小便 ， 指导术后正 确 的咳嗽排痰方法 。 术前 ７ ｄ进少渣饮食 ， 术前 ３ ｄ开始进无渣 流质， 减 少肠 道粪便堆 积 ， 预防性应 用抗 生素 ， 如 口服 庆大霉
参 考 文献
２ 护理
２ ． １ 术前护理
２ ． １ ． １ 心理护理
肝硬化 门静脉高压 因属于慢性 、 长期性
疾病 ， 再加上反复出血 ， 甚至腹水形成 ， 患者多表现出不同程度
【 １ ］ 夏维珍 ， 景 秀红． 腹腔镜 治疗异 位妊娠 ５ ６ 例 的体会 Ⅲ． 广 西医学 ，
行脾切除加断流术 ， 通过加强围术期护理 ， 取得满意的效果。 现
流质一软食逐渐过渡 ， 绝对禁止进食粗糙 、 刺激性食物 ， 防止再 出血。如肝功能差 ， 有 肝性 脑病前驱症状 者 ， 要 限制蛋 白饮食 ， 乳果糖 口服预 防。
手术后恶心呕吐的疗效观察册． 疑难病杂志， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ３ ） ： １ ９ ０ — １ ９ １ ． ［ ３ Ｊ 庄 心 良， 曾因明 ， 陈伯銮． 现代麻醉学【 Ｍ ］ ． 第３ 版． 北京 ： 人民卫生 出
版社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ０ ４ ０ ．
者， 用温馨 的话语 与患者交 流 ， 并 耐心 向患者及 家属讲解 手术
术后早期禁食 ，可静脉输注氨基酸 、 脂
肪乳等补充 营养 。待肛 门排气 、 胃肠 蠕动恢 复后可 由流质一半 门静脉高压 引起 的食管 胃底静脉 曲张破裂 出血是 消化系 统疾病 的急症 ， 往往 出血 比较急 、 出血量较 大 ， 止 血效果差 ， 故 致死率 比较高 ， 且再 出血率高 ， 严 重威 胁患者的生命 。我 院外 科２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ３年 １月收治 门静脉高压症 患者 ３ ４例 ， 均
２ ． ２ ． １ 病情观察
密切观察生命体征及病情变化 ， 及 时发
现出血先兆 ， 如出现 口渴 、 头晕、 烧心 、 恶心、 血压下降 、 体温 正
１ 例。术后随访半年 ￣ ３年 ， 发生术后再 出血 ２ 例 。结论
常而心率增快 ， 要高度警惕出血可能。 发生呕血时， 注意让患者 头偏 向一侧 ， 防止 引起 吸入性肺 炎或 窒息 。并详细记 录出血量 及２ ４ｈ尿量 ， 防止血容量不 足 。密切观察切 口敷 料是否清洁 、 干燥 ， 胃肠减压及腹腔 引流是否通 畅 ， 发现异常及时汇报 医生 ，
１ Fra Baidu bibliotek ２ 治疗 方法
本组病例均行脾切 除加断流术 ，其 中急
院时间。研究证 实术后恶心呕吐是 由多种 因素刺激通过外周 反 症及择期手术分别为 １ ４例和 ２ Ｏ例 。均给予积极综合的治疗 ， 射和 中枢作用引起的一种不 良反应 ，其中 ５ 一羟色胺的释放 是 并辅 以围术期护理干预。 重要 因素 ， 而 阿扎 司琼是高选择性 ５ 一羟色胺受体拮抗药 ， 具 有 高效 、 长效等优点 ， 能高度选择性地阻断迷走神经末梢的 ５ 一羟 色胺受体 ， 竞争性抑制 ５ 一 羟色胺的释放 ， 从而达到止吐的目的。
素、 甲硝 唑片 。 术前 给予生理盐水清洁灌肠 ， 并 在无 菌操作下 留 置 胃管 、 尿管等 。
【 ５ 】 唐建伟 ． 托烷 司琼预 防胆囊切除术后恶 心呕吐的临床研究们． 临床 和实验 医学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ １ ） ： ５ ５ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ３ ）
并配合 医生进行相应处理。
门静脉 高压症脾切 除患者的围术期护理 ， 可 以减 少或避免并发 症 的发生 ， 保证手术安全 ， 降低再 出血发 生率 ， 提 高了患者 的生
活质 量 。
【 关键词 】门静脉 高压症 上消化道 出血
术期 护 理
脾切 除 围
２ ． ２ ． ２ 饮食护理
２ ． ２ 术后护理
【 摘要 】目的
探讨 门 静脉 高压症脾切除的 围术期护理措
本组患者均顺利完成 加 强
施。 方法 回顾性分析我院外科 门静脉 高压症行脾切 除加 断流 术３ ４例患者的 围术期护理情 况。结果
手术 ， 但 术 后 死 于肝 肾功 能衰 竭 ２例 ， 切 口感 染 ３ 例， 腹 腔 脓 肿
门静脉高压症脾切 除的围术期护理
李金 华
（ 泌阳县 中医院， 河南 泌阳 ４ ６ ３ ７ ０ ０）
２ ． １ ． ３ 术前 急救
对于大 出血患者应 积极 观察生命 体征
变化 ， 估计 出血量 的多少 ， 禁食 、 吸氧 、 心电监 护、 保持呼 吸道通 畅， 遵医嘱积极抗休克治疗。 应用止血药物及 抑酸药物 ， 需要输 血者抽血 、 配血型 ， 备血 ， 输液要遵守先盐后糖 、 先晶后胶 、 见尿 补钾 的原则 ， 避免急性肺水肿 等并发症发生日 。
一 汐留臼嘧扇
迷走神经嘲 。术后恶心呕吐可 以导致患者程度不等 的不适 ， 严重 术后 恶心呕吐 可导致切 口裂 开 ， 吸人性肺炎 ， 水 电解 质和酸碱 ｌ ３ 例； 年龄２ ５ 岁 ６ ６ 岁， 中位年龄４ ７ ． ２ 岁 。均有 上消化道 出血病
史。
平衡 紊乱 ， 使 口服药物 、 食物或液体不能进行 ， 延长手术患者住