腹部超声报告规范
腹部超声标准
肾窦区)、大小、形态和回声特征。 5．肾周有无积液或其他异常征象。 6．怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下
腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤 栓。
正常值
肾脏长径：约10～12cm 宽径：约4～5cm ， 厚径：约3～5cm。
5．探测肝脏病变时要同时记录有无胸腹腔积液，因为靠膈顶部的肿瘤及 肝脓疡容易刺激膈肌产生反应性胸膜炎，而致胸腔积水；肝硬化、肝 癌病人常出现腹水；常规探测有助于判断病情，估计预后。
胆囊与胆道超声检查
胆囊的解剖概要
（一）胆囊 胆囊呈长梨形的囊状器官，位于肝脏脏面的胆
囊窝内。其大小可随贮存胆汁的多少而改变，一 般长为7～9cm，直径为3～4 cm，容量为40～ 60ml。胆囊分为底、体、颈三部分。
腹部超声检查规范
➢肝脏超声检查 ➢胆囊超声检查 ➢胰腺超声检查 ➢脾脏超声检查 ➢肾脏超声检查 超声报告书写规范
左侧卧位
仰卧位
右侧卧位
坐位或半坐位
肝脏超声检查
检查内容
பைடு நூலகம்
1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边
角部位。
2．肝实质内回声的均匀程度。
3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有
无包膜、内 部液化、声晕、后方增强或衰减。
4．肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移
位、闭塞等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5．肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。
6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
检查方法
(1)先从右锁骨中线第5～6肋间或第4～5肋间开始探测，并 确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一 肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆 管以及胆囊的变化。
一般腹部彩超报告内容
一般腹部彩超报告内容简介腹部彩色超声（Abdominal Color Doppler Ultrasonography）是一种无创、无辐射的影像检查技术，用于评估腹部器官的形态、结构与血流情况。
通过此种检查方法，可以非常清晰地观察到腹部器官的大小、形状、内部结构、血流情况等，并对异常情况进行诊断。
检查目的腹部彩超一般用于以下情况的检查：1. 评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肠道等腹腔内脏器官的形态、结构；2. 鉴别肿块、囊肿、肿瘤等良性或恶性病变；3. 检查血流情况，诊断血管性病变，如肝血管瘤或门静脉高压等；4. 引导穿刺、抽取囊液、排除梗阻等操作。
检查方法仪器与操作腹部彩超检查一般使用高频线性探头，通过仪器的超声波发射和接收，观察和记录腹部内脏器官的情况。
检查前患者需要解开上身衣物，平躺在检查床上，检查时医生会涂抹透明的凝胶在腹部，以提供更好的传导和接触。
检查内容肝脏通过腹部彩超可以检查肝脏的大小、形态和结构，以及肝内血流情况。
正常情况下，肝脏应呈现均匀的回声，边界清晰。
可以观察到肝内脂肪变性、肝囊肿、肝纤维化等情况。
此外，血液供应肝脏的动脉和门静脉系统尚能通过彩色多普勒超声显示。
胆囊与胰腺腹部彩超可以帮助评估胆囊的大小、形状和结构，检查有无结石、胆囊炎等病变。
胰腺也可以通过彩超进行观察，评估其大小、形态和结构，检查有无囊肿、炎症或肿瘤。
脾脏与肾脏彩超可以检查脾脏的大小、形状和结构，评估脾脏的血流情况。
脾脏的异常情况如肿块、囊肿、脾梗死等也可以通过彩超发现。
此外，对于肾脏的检查，可以观察到其大小、形态和结构，并评估肾脏的血流情况，发现肾脏结石、囊肿、肿瘤、积水等异常情况。
肠道与血管腹部彩超还可以观察肠道的情况，检查是否有肠壁增厚、梗阻、肿块等病变。
此外，通过彩超可以检查腹部主要血管，如肝动脉、门静脉、肾血管等，评估血流的速度、方向和形态，发现瘤栓、动脉瘤、血栓等异常情况。
结论根据腹部彩超检查的结果，医生会对观察到的异常情况进行诊断，并提供相应的处理建议或进一步检查。
腹部超声检查报告编写指南
腹部超声检查报告编写指南1. 背景腹部超声检查是一种常用的无创性诊断方法，用于评估腹部器官的结构和功能。
编写一份准确、清晰的腹部超声检查报告对于医生和患者来说至关重要。
本文档将为您提供编写腹部超声检查报告的指南。
2. 报告格式腹部超声检查报告应包含以下内容：- 患者信息：包括姓名、年龄、性别等基本信息。
- 检查目的：明确检查的目的，例如疾病筛查或病变评估。
- 方法：简要描述使用的超声检查方法、设备和探头。
- 检查所见：详细描述观察到的腹部器官结构、大小、形态和血流情况，包括异常和病变。
- 诊断意见：根据检查所见，提供对患者腹部疾病的初步诊断或鉴别诊断。
- 建议：根据检查结果，提供进一步的治疗或随访建议。
3. 报告语言腹部超声检查报告应使用简明扼要的语言，避免使用复杂的医学术语。
应尽量以患者容易理解的方式提供信息，同时确保准确性和全面性。
4. 结构化描述为了提高报告的可读性和一致性，建议使用结构化的描述方法。
可以按照以下方式组织报告内容：- 按照腹部器官的顺序描述检查所见，如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等。
- 对每个器官的描述，包括大小、形状、结构、内部回声、内部结构、血流情况等特征。
- 对异常和病变的描述，包括位置、大小、形态、回声特征等。
5. 诊断意见和建议腹部超声检查报告应提供对患者腹部疾病的初步诊断意见或鉴别诊断。
同时，根据检查结果，给出进一步的治疗或随访建议。
这些意见和建议应基于病变的性质、严重性和患者的病史等因素综合考虑。
6. 参考资料腹部超声检查报告编写可以参考以下资料：- 医学教科书：了解腹部解剖结构和疾病特征。
- 报告模板：参考常用腹部超声检查报告模板。
- 专业指南：遵循相关专业组织和机构的指南。
7. 结论本文档提供了一份腹部超声检查报告的编写指南，包括报告格式、语言、结构化描述以及诊断意见和建议等内容。
通过遵循这些指南，您可以编写一份准确、清晰的腹部超声检查报告，提供良好的医疗服务。
腹部B型超声报告单书写内容
腹部B型超声报告单书写内容第一篇：腹部B型超声报告单书写内容腹部B型超声报告单书写内容腹部超声显象报告是将超声探测到的全部信息，用数据、文字、绘图、照片或录象等方式记录下来，结合病史体征和其他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考。
目前国内尚无统一的腹部超声的显象报告单。
各地区和各医院的报告单其大小和形式各不相同。
尽管如此，其内容基本一致，不外乎以下六个方面。
（1）一般项目。
包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图象记录方式等。
（2）脏器径线和病灶大小的测量值。
纵（上下径）横（左右径）厚（前后径）（3）图象分析。
将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。
包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的描写。
描述的顺序：由外到内，病变置于前，详细的描述，正常置于后，简单描述。
（4）绘图。
将具有特征性的超声切面图，绘制成线条图（也可采用各种图象记录方式，将典型图象记录下来），加以说明，使临床医师一目了然。
具有特征性的切面图应与图象分析描述的内容相一致，尽量做到图文并茂，绘制一幅理想的线条图应具备以下几点：① 有图题（胆囊、肾脏等）；② 图注，绘图的图形加以简单的注释，如胆囊与肝脏眦邻，应在肝、胆的恰当部位写上字或打上英文字线母表示；③ 绘图比例恰当，如胆总管、门静脉、胆囊比例一定要恰当；④ 绘出毗邻关系，如画胆囊应把肝脏画出，画子宫或前列腺应将膀胱画出等；⑤ 画面布局合理，所用的箭头并且判断，英文字母或汉字说明，应放在恰当的部位，作到既不影响图象又突出重点；⑥ 线条清晰；⑦ 标出体位和探头位置。
（5）超声提示（超声诊断）。
根据前面四项的内容，结合临床提出确切的诊断意见，如同一患者有多种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。
（6）提出建议。
通过超声扫查，如有下列情况者应提出建议：① 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；② 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；③ 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；④ 其他一些原因。
腹部超声科室影像报告编写与质控制度
腹部超声科室影像报告编写与质控制度腹部超声科室是临床医疗中非常重要的一个部门，通过超声波的方式对患者的腹部进行检查，从而提供重要的影像报告，对医生的诊断和治疗起到指导作用。
为了保证报告的准确性和可靠性，同时提高工作效率，建立一个高质量的报告编写与质控制度是必要的。
本文将从报告编写的规范和流程的建立两个方面进行探讨，并提出相应的质控措施。
一、报告编写规范的建立1. 标题与报告编号：- 每个报告应该都有明确的标题，清楚地描述患者的病情和检查部位。
- 报告编号应该是唯一的，方便管理和追踪。
2. 个人信息：- 每份报告应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等，以便进行准确的识别与归档。
3. 检查目的与方法：- 明确报告的检查目的，如病急诊、常规检查、术前评估等。
- 描述超声检查的具体方法，包括使用的探头、频率、探头位置等。
4. 影像所见与诊断：- 简明扼要地陈述超声检查中观察到的异常情况，包括器官的形态、大小、位置、结构、血流动力学变化等。
- 对于不同病症，根据影像所见给出相应的初步诊断，但不涉及具体治疗方案。
5. 结论与建议：- 根据影像所见和初步诊断，给出明确的结论，能够简单明了地总结患者的腹部情况。
- 根据需要，提出进一步检查或治疗建议，以便医生进行下一步的处理。
二、报告编写流程的规范化1. 患者接待与登记：- 接待患者时，核实患者的身份信息，确保信息的准确性。
- 给予患者详细的检查说明和准备事项。
2. 检查过程：- 经验丰富的技师操作超声设备，根据医生要求获取相关图像信息。
- 配合患者动作，确保图像质量。
3. 报告撰写：- 技术人员根据获得的图像和医生的临床诊断要求，编写发现的问题和初步诊断的报告。
4. 报告审核与签字：- 技术人员编写的报告需要医生审核，确保内容的准确性和完整性。
- 医生在报告上签字确认，表示对报告内容的认可。
5. 报告归档与交付：- 技术人员将审核完成的报告归档，确保可以长期保存和查找。
儿童腹部超声报告模板
儿童腹部超声报告模板
基本信息
•患者姓名：XXX
•年龄：X岁
•性别：X
•检查日期：XXXX年X月X日
检查方法
对于儿童腹部超声检查，建议采用空腹或者末次进食需在6小时以上。
检查部位
腹部超声检查主要针对以下部位进行检查：
•肝脏
•胆囊
•胰腺
•双肾
•膀胱
检查结果
肝脏
肝脏形态、大小、回声均正常。
无实性包块、低回声区或混杂回声区。
胆囊、
肝内外胆管大小正常，未见明显结石和闭塞。
胆囊
胆囊形态正常，大小为XX，内腔未见明显异常回声，未见结石影和壁层增厚。
胰腺
胰腺形态、大小正常。
质地均匀，边缘清晰。
未见占位性病变。
双肾
双肾形态、大小、回声均正常。
未见明显强回声、低回声或结石影。
双肾内未
见明显异常回声区和肿块。
膀胱
膀胱形态正常，膀胱壁光滑完整，未见异常回声或结石影。
前列腺形态正常。
结论
本次儿童腹部超声检查结果显示，肝脏、胆囊、胰腺、双肾和膀胱均未见明显异常。
建议在医生的指导下做进一步的检查和治疗。
注意事项
•如需进行进一步检查或治疗，请遵守医生的指导；
•超声检查过程中需服从医生的指导协助完成检查。
以上为儿童腹部超声报告模板，供医生参考。
每位患者的具体情况可能略有不同，具体诊疗应根据医生的指导和患者的具体病情进行。
腹部超声报告
腹部超声报告肝脏形态大小正常,包膜完整,肝缘正常,实质回声光点细小,分布均匀,未见结石肿块声像;肝内血管走行正常,门静脉内径正常.胆囊大小形态正常,囊壁光滑,内透声好,胆总管无扩张.脾形态正常,包膜完整,内回声均匀,脾门静脉内径正常.胰腺形态大小正常,实质回声光点均匀,主胰管无扩张.双肾形态大小正常,包膜完整光滑,肾实质回声光点均匀,集合部未见强光团及分离暗区．双侧输尿管未扩张.膀胱充盈可,壁光滑,内透声可.前列腺形态大小正常,包膜光整,实质回声均匀.肝上界第6肋间,肋下0mm（平静呼吸时）,左叶长mm,厚mm,右叶最大斜径mm,轮廓尚清晰、包膜尚光整,实质光点增粗、分布欠均匀,未见明显光团结节;血管走向尚清晰,肝内胆管不扩张,门静脉内径约mm.胆囊xmm,壁厚mm,呈双边影,毛糙,囊壁光滑,内透声好,胆总管无扩张.脾厚约mm,长mm,肋下mm.包膜完整、光滑,内回声均匀,脾门静脉内径正常.腹腔内见游离液暗区,下腹部暗区前后径mm.慢性肝实质病变声像.胆囊、脾未见异常声像.肝平静呼吸时上界第肋间,肋下mm;左叶长mm,厚mm,右叶最大斜径mm,轮廓欠清晰,肝实质回声光点细密、近场增强,伴远场回声衰减,血管走向欠清,于肝左内外叶上下段,肝右前后叶上下段见范围约xmm稍低等强回声区,边界清晰,门静脉内径mm.脂肪肝. 非均匀性脂肪肝.肝左内外叶上下段右前后叶上下段稍低等强回声光团区:非均匀性脂肪灶.肝平静呼吸时上界第6肋,肋下mm;肝左叶长mm,厚mm,右叶斜径厚mm,轮廓欠清,包膜不光整,呈锯齿状,实质回声增粗、增强,分布不欠均匀,未见明显光团结节;血管走行尚欠清,门静脉主干内径mm,内部透声尚可.门静脉内见实性回声,范围xmm,残余内径mm.胆囊长径mm,前后径mm,壁厚mm,呈双边影,胆汁透声可,胆总管内径mm.脾门厚mm,脾长约mm,肋下mm,脾静脉内径mm,脾实质回声均匀.胰腺形态大小正常,包膜完整,内部回声光点均匀,主胰管不扩张.腹腔内见游离积液暗区,下腹部液性暗区最大前后径约mm.1.肝硬化声像.2.病理性胆囊.3.脾大.4.腹水.5.胰未见异常.肝平静呼吸时上界第6肋间,肋下0mm,左叶长mm,厚mm,右叶最大斜径mm,轮廓欠清晰,包膜欠光整,实质回声光点增粗,分布不欠均匀,可见网格状分隔高回声,呈地图样改变,未见明显光团结节;血管走行欠尚清,门静脉主干内径mm.慢性血吸虫性肝病声像.肝平静呼吸时上界第6肋间、肋下0mm,左叶长mm,厚mm,右叶最大斜径mm,轮廓欠尚清晰,包膜欠尚无光整,实质光点增粗、增强,分布欠均匀,未见明显光团结节,肝内胆管无扩张,血管显示欠清晰,门静脉内径mm.肝实质弥漫性病变——慢性肝病声像.肝平静呼吸时上界第6肋间,肋下0mm,左叶长mm,厚mm,右叶最大斜径mm,实质光点分布均匀,于肝左右前后上下段见大小约xmm稍低等强回声光团，肝左右叶见多个稍低等强回声光团,较大者约xmm,内部回声呈筛网状,边界清晰、锐利呈"浮雕征".血管显示清晰,肝内胆管不扩张,门静脉内径mm.1.肝左右叶实性结节:肝血管瘤可能.建议定期复查.肝平静呼吸时上界第6肋间、肋下0mm,左叶长mm,厚mm,右叶最大斜径mm,轮廓清晰,包膜光整,肝实质光点分布欠均匀,肝左右叶见大小约xmm囊性暗区,多个囊性暗区,壁薄,后方回声增强,较大者约xmm;血管走向清晰,门静脉内径mm.肝囊肿.肝多发性囊肿.肝脏平静呼吸时上界第6肋间、肋下0mm,左叶长mm,厚mm,右叶最大斜径mm,轮廓清晰、包膜光整,实质回声欠均匀,血管走向清晰,于肝上/下段,见大小约xmm稍低/等/强/混合性回声光团,较大者约xmm,边界清晰模糊，壁厚mm,内透声差,呈蜂窝状,后方回声稍增强.余肝部分实质回声均匀,肝内血管走向清晰,门静脉主干内径mm.1肝混合性包块——考虑肝脓肿可能。
腹部超声标准 (1)
注意事项
正常情况下，扫查肝外胆管上段不难，下段由于 肠气干扰较难清晰显示。扫查时可适当加压，必 要时让受检者服高脂餐，使肝外胆管产生不同程 度的扩张；饮无气水或口服胃肠超声对比剂，可 增强透声窗。
位于门静脉主干前方的肝固有动脉或副肝动脉、 肝动脉右支可能被误认为胆总管，利用彩色多普 勒血流成像鉴别不难。
某些常规体位下不易诊断的胆囊颈部结石，可采 用俯卧位，将探头放在右腋中线处利用肝脏做透 声窗经肋间扫查，以避开多重反射伪影和肠气干 扰。
主肝裂内有脂肪及结蹄组织，约70%的人在超声 上显示为连接胆囊颈部和门静脉右支根部间线样 高回声。当胆囊高度收缩，萎缩或充满结石显示 不清时，主肝裂是寻找胆囊的线索。
(4) 肝外胆管扫查：肝外胆管划分为上下 两段，上段与门静脉伴行，下段与下腔静 脉伴行，分别位于门脉和下腔静脉的前方， 并深入胰头背外侧，扫查方法多采用右肋 间斜切→右上腹连续扫查的方法，并要不 断的调整检查方向，方可显示胆总管总貌。
标准切面
胆囊长轴图像：胆囊纵切呈梨形或长茄形，轮廓清晰，胆 囊颈部及体部常可见皱襞，囊壁呈光滑的线状高回声，囊 内呈无回声，后方回声增强，两后壁后方可见侧壁声影。
胰腺超声检查
检查体位：
平卧位：最常用 侧卧位：胃肠气体较多时，左侧卧位利于
显示胰尾部，右侧卧位利于显示胰头部 半坐位及坐位： 此体位使肝脏下移，利用
肝脏代替横结肠为透声窗 俯卧位：较少使用，利用肾或脾为透声窗，
腹部超声报告分析(一)2024
腹部超声报告分析（一）引言概述：腹部超声报告是一种非侵入性的诊断方法，通过超声波来观察和评估腹部器官的结构和功能。
本文将从多个角度对腹部超声报告进行分析和解读，以帮助读者更好地理解报告中所述的腹部情况。
正文：一、腹部结构分析1. 肝脏：评估肝脏大小、形态，检查是否存在肿块或异常回声，观察肝脏内部结构，包括血流情况等。
2. 胆囊：检查胆囊形态、大小，观察有无胆囊壁增厚、结石等情况，评估胆囊功能。
3. 胰腺：观察胰腺大小、形态，评估有无肿块或囊肿以及胰腺内部回声的变化。
4. 脾脏：评估脾脏大小、形态，观察有无肿块、囊肿或其他异常回声，在必要时进行血流动力学评估。
5. 肾脏：检查肾脏大小、形态，观察有无肿块、结石、积水等情况，评估肾脏功能和血流动力学状态。
二、血管分析1. 肝脏血管：观察肝脏血供情况，评估门静脉、肝动脉和门腔静脉的血流速度和血流方向。
2. 肾脏血管：评估肾动脉和肾静脉的血流速度和血流方向，并观察有无血管异常。
3. 胰腺血管：评估胰腺血供情况，观察动脉和静脉的血流速度和血流方向，检查有无血管狭窄或扩张。
4. 脾脏血管：观察脾动脉和脾静脉的血流速度和血流方向，评估脾脏血流动力学参数。
5. 腹主动脉及其分支：评估腹主动脉及其分支的血流速度和血流方向，观察血管壁是否增厚或有狭窄等异常。
三、腹部脏器功能评估1. 肝脏功能：观察肝脏的回声情况，评估肝脏功能是否正常，如肝硬化、脂肪肝等。
2. 胰腺功能：评估胰腺的大小和回声，观察胰腺内部血流情况，评估胰腺功能是否异常。
3. 胆囊功能：观察胆囊收缩情况，评估胆囊功能是否正常。
4. 脾脏功能：评估脾脏的回声和体积，观察脾脏功能是否正常，如脾梗死等。
5. 肾脏功能：观察肾脏的回声和大小，评估肾脏功能是否正常，如肾结石、肾功能不全等。
四、腹部病变分析1. 肝脏病变：观察肝脏内的肿块、包块，评估其性质和范围，并与病史和其他检查结果相结合，进行综合判断。
2. 胆囊病变：检查胆囊壁增厚、结石等，观察有无胆囊炎、胆囊息肉等病变。
腹部超声分析报告
腹部超声分析报告
腹部超声分析报告是根据腹部超声检查的结果，对腹部内脏器官的情况进行分析和描述。
以下是对腹部超声分析报告的详细内容：
一、胃部分析
经腹超声检查显示，胃部形态规则，壁厚均匀，无明显异常回声，胃腔内未见异物或结石。
胃壁黏膜层正常。
二、肝脏分析
肝脏大小正常，边缘整齐，包膜光滑。
肝内回声均匀，未见明显结节或占位性病变。
胆囊无扩张，壁薄而光滑。
胆总管正常通畅，未见明显扩张。
三、胰腺分析
胰腺大小正常，形态规则，边缘光滑。
轮廓清晰，密度均匀，未见明显异常回声。
胰管清晰可见，未见扩张或堵塞。
四、脾脏分析
脾脏大小正常，形态规则，边缘光滑。
回声均匀，密度适中，无明显异常结节或占位。
脾动脉血流信号充盈。
五、肾脏分析
左肾大小正常，形态规则，包膜光滑。
实质回声均匀，未见结石或钙化灶。
输尿管未见扩张。
右肾大小正常，形态规则，边缘光滑。
实质回声均匀，未见结石或钙化灶。
输尿管未见扩张。
六、膀胱分析
膀胱形态规则，壁厚均匀，无明显结石或肿块。
尿液充盈正常，未见明显残留。
七、子宫和附件分析（仅适用于女性）
子宫大小正常，形态规则，内膜线清晰。
附件区未见明显占位性病变。
综上所述，本次腹部超声分析报告显示您的腹部器官结构和功能均正常，未见明显异常。
但请您注意，超声检查结果仅供参考，具体诊断还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
如有不适或疑问，请及时咨询医生进一步核实和解答。
腹部器官超声报告
腹部器官超声报告背景腹部器官超声检查是一种常见的医学检查方法，用于评估腹部器官的形态、结构和功能。
通过超声波的传输和反射，医生可以获得腹部器官的详细图像，并对其进行分析和诊断。
本报告将介绍一名患者的腹部器官超声检查结果。
患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：XX检查部位•肝脏•胆囊•脾脏•胰腺•肾脏检查结果肝脏•形态：肝脏形态正常，边界清晰。
•结构：肝实质结构均匀，未见明显肿块或囊肿。
•血流：肝血流良好，门脉、肝动脉血流速度正常。
•胆囊：胆囊大小正常，壁面光滑，未见明显结石。
•其他：未见明显异常。
脾脏•形态：脾脏大小正常，边界清晰。
•结构：脾脏实质均匀，未见明显异常回声或结节。
•血流：脾血流良好，脾动脉血流速度正常。
•其他：未见明显异常。
胰腺•形态：胰腺大小正常，边界清晰。
•结构：胰腺实质均匀，未见明显低回声或异常结节。
•其他：未见明显异常。
肾脏•形态：右肾/左肾大小正常，边界清晰。
•结构：肾实质均匀，未见明显囊肿或实质性病变。
•血流：肾血流良好，双侧肾动脉血流速度正常。
•其他：未见明显异常。
结论根据上述腹部器官超声检查结果，患者的肝脏、胆囊、脾脏、胰腺和肾脏均未见明显异常。
综合分析，暂未发现可疑疾病或病变。
然而，请注意，本报告仅仅是超声检查的结果分析，不能替代临床医生的诊断和判断。
如患者有其他疑问或症状，请咨询专业医生进行进一步检查和诊断。
参考资料•XXXXX•XXXXX•XXXXX。
腹部超声报告规范(课堂PPT)
10
超声提示
依序给出明确阳性诊断 不确定结论给出倾向 给出相关建议
11
超声报告总体要求
描述客观全面 用词书面规范
定位 定性 逻辑清晰 结论恰如其分
定量
12
谢谢
13
形状：规则与否 圆或椭圆形 分叶
边界：有否包膜 清楚或模糊
毛刺 晕环
8
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
内部回声：强 高 等 低 弱 无 混合 均匀与否
后方和侧边：后方回声增强或衰减 后方及侧方声影 彗尾征
周边关系：受压 移位 管系扩张 血管绕行
9
超 声 所 见 —— 血 流 情 况
CDFI：形态 分布 多少
体表标示 相关注释 阳性病变图像具有特征性 选取重要阳性结论相关图像
4
超声所见
由大到小节 由外向内： 脏器及病灶边缘→
内部特性
6
超 声 所 见 —— 大 体 背 景
脏器形
7
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
位置：肝脏八段 乳腺各点距乳头 甲状腺三维空间 扫查体位
腹部超声报告书写内容
1
图文超声报告内容
一般信息 超声图像 超声所见 超声提示 签名日期
2
一般信息
医院科室信息：医院、科别床号 医生姓名
患者信息：姓名 性别 年龄 住院号 超声号 临床诊断
其它信息：检查项目 检查日期 仪器型号
医生签名 报告日期
3
超声图像
图像清晰完整，质量好 图像基本项目齐全： 测量数据
超声规范检查标准最新
超声规范检查标准最新超声检查是一种非侵入性、无放射性的医学影像技术，广泛应用于各种疾病的诊断和治疗监测。
随着医疗技术的发展，超声检查的标准也在不断更新。
以下是最新的超声规范检查标准：一、检查前准备1. 患者应穿着宽松的衣物，方便检查部位的暴露。
2. 根据检查部位的不同，可能需要空腹或充盈膀胱。
3. 对于腹部超声，建议患者检查前2-4小时饮用500-1000毫升清水。
4. 患者应告知医生是否有过敏史，特别是对超声凝胶的过敏。
二、设备与操作标准1. 使用的超声设备应符合国际安全标准，定期进行维护和校准。
2. 超声探头应保持清洁，使用一次性探头套，避免交叉感染。
3. 操作人员应具备相应的资质，并定期接受培训和考核。
4. 超声检查过程中，应遵循最小剂量原则，避免不必要的重复扫描。
三、检查流程1. 根据临床需求选择合适的超声模式，如B模式、M模式、多普勒模式等。
2. 检查过程中，操作人员应仔细观察图像，记录关键信息。
3. 对于动态结构，如心脏、血管等，应记录动态图像。
4. 检查结束后，应向患者解释检查结果，并提供必要的指导。
四、图像质量控制1. 图像应清晰，分辨率高，无明显噪声和伪影。
2. 图像应包含足够的解剖信息，便于诊断。
3. 对于关键部位，应从不同角度进行观察，确保诊断的准确性。
4. 应记录并保存图像，以备后续分析和对比。
五、报告撰写与记录1. 超声报告应由具备相应资质的医生撰写。
2. 报告应包括患者的基本信息、检查日期、检查部位和目的。
3. 报告中应详细描述超声所见，包括正常和异常发现。
4. 报告应提供诊断意见或建议，并注明医生的签名和日期。
六、隐私保护1. 患者的个人信息和检查结果应严格保密。
2. 检查过程中，应尊重患者的隐私，避免不必要的暴露。
3. 所有记录和图像应妥善保存，防止未经授权的访问。
七、后续跟进1. 对于需要进一步检查或治疗的患者，应及时进行沟通和安排。
2. 对于异常发现，应与主治医生进行讨论，制定后续治疗计划。
腹部超声报告规范
• 引言 • 腹部超声检查概述 • 腹部超声报告的格式和内容 • 腹部超声报告的书写规范 • 腹部超声报告的质量控制 • 腹部超声报告的实例分析
目录
Part
01
引言
目的和背景
腹部超声是医学影像学中常用的一种无创、无痛、无辐射的检查方法，用于观察腹部脏 器的形态、结构和功能。
规范化的腹部超声报告对于准确诊断疾病、评估治疗效果和监测病情进展具有重要意义。
根据具体情况，给出相应的建议。
Part
04
腹部超声报告的书写规范
文字表述规范
文字表述准确
报告中的文字表述应准确、简明， 避免使用模糊或不确定的措辞。
描述顺序统一
按照一定的顺序描述超声所见，如 先描述正常部位再描述异常部位， 先描述实质脏器再描述空腔脏器等。
术语使用规范
使用规范的超声医学术语，避免使 用不准确或非专业的术语。
脾脏
形态规则，包膜光滑，实质回声 均匀。
胆囊
形态饱满，壁薄光滑，胆汁透声 良好。
胰腺
形态规则，实质回声均匀，主胰 管不扩张。
异常腹部超声报告实例
肝脏
形态不规则，包膜不光滑， 1
实质回声不均匀，血管纹 理紊乱。
脾脏
4
形态不规则，包膜不光滑， 实质回声不均匀。
胆囊
2
形态缩小，壁增厚粗糙，
胆汁透声差。
胰腺
其他脏器
如有其他异常发现，也应 详细描述。
胆囊
描述胆囊的大小、形态、 壁厚、胆汁透声情况等。
胰腺
脾脏
描述脾脏的大小、形态、 回声强度等。
描述胰腺的大小、形态、 回声强度等。
诊断结论
正常或异常
明确指出超声检查是否正常或发现异常。
常用腹部超声检查报告模板
常用腹部超声检查报告模板1.正常：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见明显增宽。
胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。
胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。
双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。
超声提示：肝胆胰脾及双肾未见明显异常。
2.肝内血管瘤：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内探及范围约CM* CM的略强回声光团，边界清晰，内呈不典型网格状回声，余肝实质回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见明显增宽。
胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。
胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。
双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。
超声提示：肝叶略强回声光团，考虑血管瘤可能。
3.肝囊肿（单发或多发性）：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内探及一（或多个）囊状无回声影，大者约CM* CM，边界清晰，内透声可，余肝实质回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见明显增宽。
胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。
胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。
双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。
超声提示：符合（或多发性）肝囊肿声像图。
4.脂肪肝：超声所见:肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声呈光点细密增强，肝内血管纹理显示不清晰，门静脉未见明显增宽。
胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。
胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。
双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。
超声提示：脂肪肝。
5.脂肪肝（酒精性）：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内呈光点粗大、密集、回声增强，后方回声无衰减，肝内血管纹理显示不清晰，门静脉未见明显增宽。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范
自查报告。
姓名，张三。
年龄，30岁。
检查日期，2022年10月15日。
临床诊断，孕妇超声检查。
超声检查目的，评估胎儿发育情况和母体子宫及附件状况。
检查方法，腹部超声。
检查结果：
1. 孕囊及胎儿，孕囊位于子宫腔内，大小正常，胎儿头臀长为7.5厘米，符合孕周，胎心率为140次/分钟，胎儿活动正常，未见明显异常。
2. 子宫，子宫大小正常，形态规则，未见明显异常。
3. 卵巢，未见明显异常。
4. 宫颈，宫颈长度正常，未见明显异常。
结论：
本次超声检查显示孕囊及胎儿发育正常，母体子宫及附件结构未见明显异常。
建议定期复查，注意饮食营养，保持良好的生活方式，避免过度疲劳和情绪波动。
医师签名，李医生。
日期，2022年10月15日。
以上报告为本人自查报告，仅供参考。
如有不适或疑问，请及时就诊咨询专业医生。
腹部超声检查报告
腹部超声检查报告导言腹部超声检查是一种无创的诊断方法，通过声波的反射来观察人体腹部器官的形态、结构和功能，以及检测可能存在的异常情况。
本文将详细介绍腹部超声检查的操作过程、检查结果的解读以及可能的异常情况。
检查目的腹部超声检查主要用于以下方面：1.评估腹部器官的形态和结构，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等；2.检测腹部器官的功能状态，如肝功能、胆囊排空功能等；3.诊断腹部器官疾病，如肝脂肪变性、胆囊多发结石、胰腺炎等；4.监测腹部疾病的治疗效果，如肝硬化的进展情况等。
检查操作过程腹部超声检查通常由医学技师或医生来操作。
检查前，患者需要空腹，并着装方便解开腹部的衣物。
下面是一般的检查操作过程：1.患者躺在检查床上，解开腹部的衣物，并暴露腹部皮肤。
2.检查医生向患者涂抹一层凝胶，以增加超声波在皮肤与探头之间的传导效果。
3.检查医生用超声探头轻轻地在腹部上滑动，进行观察和录像。
在操作过程中，可能需要稍微加大探头对腹部的压力，以更好地观察内部器官。
4.检查完成后，患者可以起身离开。
检查结果解读根据腹部超声检查的结果，医生会给出相应的解读。
下面是一些常见的检查结果及其解释：1.肝脏：检查结果显示肝脏大小正常，边缘规则、包膜完整，无明显结节或占位性病变，暗示肝脏无明显问题。
2.胆囊：检查结果显示胆囊大小正常，壁厚度正常，无结石或结石大小未达到临床干预标准，胆囊功能良好。
3.胰腺：检查结果显示胰腺大小正常，边缘清晰，无明显异常回声或占位性病变，提示胰腺无明显问题。
4.脾脏：检查结果显示脾脏大小正常，形态规则，无明显异常回声或结节，脾脏功能良好。
5.肾脏：检查结果显示肾脏大小形态正常，皮质和髓质分界清晰，无明显结石或占位性病变，肾功能正常。
需要注意的是，以上结果仅为一般情况下的解读，具体情况还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
可能的异常情况腹部超声检查可能会发现以下异常情况：1.肝脂肪变性：肝脏超声回声增强，同时伴有肝脏体积增大和边缘模糊。
超声报告模板大全
（二）腹部篇正常腹部报告模版：肝脏：形态大小正常(右叶最大斜径cm)，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径cm。
胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm，肝内外胆管无扩张。
脾脏：形态正常，厚径cm,长径cm，实质回声均匀。
胰腺：形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，主胰管无扩张。
肾脏：双肾形态大小正常，轮廓光滑规整，皮髓质界限清晰，实质回声分布均匀，集合系统未见分离。
膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。
前列腺：形态规则，大小为cm×cm×cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常。
正常腹部模版(彩色多普勒)：肝脏：形态大小正常，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。
胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声，胆总管内径cm，肝内外胆管不扩张。
脾脏：形态正常，厚径()cm，长径（）cm，实质回声均匀，脾门处脾静脉内经未见增宽，CDFI显示血流信号正常。
胰腺：形态大小正常，轮廓光滑规整，实质回声均匀，主胰管无扩张,胰周动静脉走行正常，血流信号未见异常。
肾脏：双肾大小形态正常，包膜光滑平整，活动度良好，皮髓质界限清晰，集合系统内未见异常回声,CDFI示双肾血管树分布正常，频谱形态、血流速度均在正常范围。
膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。
前列腺：形态规则，大小 ()cm ×()cm ×()cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常,CDFI未见异常血流信号。
诊断意见：肝胆脾胰双肾膀胱前列腺未见明显异常。
正常前列腺（经直肠）：2D：经直肠前列腺探查，前列腺切面大小为()×()×()cm，形态规则，实质回声均匀，内外腺比例正常。
CDFI：前列腺内见少许彩色血流信号显示。
正常双肾膀胱（彩色）：2D：双肾切面大小分别为()cm×()cm（左）、()cm×()cm（右），轮廓光滑规整，皮髓质分界清，集合系统未见分离，内未见明显异常回声。
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超 声 所 见 —— 血 流 情 况
CDFI：形态 分布 多少 PW： 频谱形态 相关参数
பைடு நூலகம்
超声提示
依序给出明确阳性诊断 不确定结论给出倾向 给出相关建议
超声报告总体要求
描述客观全面
定位用词定书性面规范定量
逻辑清晰 结论恰如其分
谢谢
位置：肝脏八段 乳腺各点距乳头 甲状腺三维空间 扫查体位
形状：规则与否 圆或椭圆形 分叶 边界：有否包膜 清楚或模糊
毛刺 晕环
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
内部回声：强 高 等 低 弱 无 混合 均匀与否
后方和侧边：后方回声增强或衰减 后方及侧方声影 彗尾征
周边关系：受压 移位 管系扩张 血管绕行
超声所见
由大到小 由内而外
超声所见
由大到小：大体背景→内部细节 由外向内： 脏器及病灶边缘→
内部特性
超 声 所 见 —— 大 体 背 景
脏器形态：正常 增大或缩小 （具体数值）
被膜：光滑 不光滑 连续性 局部隆起 外压
内部回声：均匀、粗细、回声强弱 、
内部结构 异常回声灶
超 声 所 见 ——局 灶 病 变
腹部超声报告书写内容
图文超声报告内容
一般信 息
超声 图像 超声 所见 超声
一般信息
医院科室信息：医院、科别床号 医生姓名
患者信息：姓名 性别 年龄 住院号 超声号 临床诊断
其它信息：检查项目 检查日期 仪器型号
医生签名 报告日期
超声图像
图像清晰完整，质量好 图像基本项目齐全： 测量数据
体表标示 相关注释 阳性病变图像具有特征性 选取重要阳性结论相关图像