桩核烤瓷冠在老年人残根残冠保存修复中的应用
分裂式桩核冠在老年人后牙残根残冠修复中的临床应用
分裂式桩核冠在老年人后牙残根残冠修复中的临床应用作者：王晓琳阮方超戴杰来源：《中国美容医学》2014年第24期[摘要]目的：观察铸造分裂式桩核冠修复老年人后牙残根残冠效果。
方法：采用铸造分裂式桩核冠修复67例老年人后牙残根残冠，随访1～5年，观察修复体情况。
结果：67颗磨牙中65例成功；1例根折后拔除，1例松动，调牙合后缓解。
结论：采用分裂式桩核冠的修复方法，使得后牙残冠、残根更大程度地予以保留，效果良好。
[关键词]分裂式桩核；磨牙；残冠；残根[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）24-2084-02老年人因牙龈萎缩、食物嵌塞及口腔清洁能力差等原因造成后牙残根、残冠成为老年口腔疾患中常见的疾病之一，而既往由于技术限制，常采用拔牙治疗。
随着磨牙根管治疗技术的提高，患牙得到了最大限度的保留，而后牙由于多根且根分叉大，难已取得多桩钉的共同就位道成为主要问题，2008年我们使用分裂式桩核冠修复老年人后牙残根残冠，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1纳入标准：选择牙体缺损严重，经过完善根管治疗及牙周治疗后一般充填材料无法充填修复且符合以下标准的多根后牙[1-3]：牙周组织健康，牙冠、牙根无松动，根管治疗完善、无感染，根分叉处无感染，髓室底完整，无底穿；缺损体积大于1/2 、残存牙冠组织壁少于两壁的残根残冠；缺损区断面位于龈上或龈下2mm以上，位于龈下者需先行牙龈切除术；X线显示根管治疗完善，各根长1cm以上，根管不平行的而未底穿，根尖牙槽骨无吸收或骨吸收不超过根长1/3；能按要求准时复诊。
1.2患者资料：共计患牙67例（男34例，女33例），平均年龄66.4岁；上颌第一磨牙18颗，上颌第二磨牙14颗；下颌第一磨牙19颗，下颌第二磨牙16颗。
1.3方法1.3.1根管治疗：修复前应进行完善的根管治疗，观察2周，拍X线片了解根管弯曲度，牙根长度，根管充填情况及牙周情况。
烤瓷桩冠修复残根残冠的临床应用
烤瓷桩冠修复残根残冠的临床应用目的了解烤瓷桩冠修复残根残冠的效果。
方法选取10例病例,其中前牙7例,前磨牙3例,选取病例残根,残冠均符合烤瓷桩冠修复的要求。
对患牙实施完善彻底的根管治疗,然后进行患牙预备,冠桩制备,然后烤瓷冠修复。
结果10颗患牙,经临床观察2年,除1颗于修复后一年发生根折拔除外,其他患牙经复查,牙龈健康无炎症,牙齿无松动及叩痛。
Ⅹ线片示根尖、牙槽骨无明显吸收或病变。
牙冠色泽自然逼真、美观、坚固、耐磨、牙龈刺激小、表面光滑易清洗、口感舒适、患者满意。
结论桩冠固位良好,美观舒适,支持与受力形式合理,可避免牙槽骨吸收萎缩。
采用此种修复方法,是一种较为理想的修复体。
既可以恢复咀嚼,也可以发音等功效,明显提高美观和舒适程度,有助于改善生活质量。
标签：桩冠; 残根残冠; 咬合垂直距离随着口腔修复技术及修复材料的不断改进,残根、残冠在修复中利用价值越来越高,而面部形态的修复有助于加强患者社交信心,因此,对于患牙的修复,即要考虑咀嚼、发音等口腔功能的恢复,也要考虑美观的因素,临床上经常可以遇到患者因严重磨耗,过度倾科导致咬合垂直距离太低而造成修复困难的残根和残冠。
本文对10例该类型的患者,采用烤瓷桩冠给予修复经2年随访,效果良好,现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共10例,其中男性患者4例,女性患者6例;前牙7例,前磨牙3例。
口腔检查:牙周基本健康,无松动,残根至龈下不超过2mm,X线片显示牙根有足够的长度和根径,根尖周围及牙槽骨无明显吸收和病变,合龈距离小于3mm。
1.2 方法1.2.1 根管治疗去除龋坏组织,较硬的龋坏牙本质可适当保留,进入髓腔清理病变组织,测量根管长度,参照根尖X线片显示,选用合适牙钻,沿着根管走向,扩大根管,根管的工作长度是从切缘或牙尖到根尖止点进行测量,应该预备到根尖部的牙本质牙骨质界,该处根尖0.5～1mm。
因此,器械到达根尖的实际长度应比牙长度短1mm左右。
老年人残根残冠的保存修复治疗
老年人残根残冠的保存修复治疗据调查，60岁以上的老年人，患龋率78％，而其中2/3为残根残冠。
对于老年人残根残冠的处理以往大多被拔除。
近年来，随着人们生活水平的提高以及对自身健康状况的重视，人们对牙齿的保留意识也明显增强。
老年患者不愿拔除残根残冠而希望进行保存治疗，同时更由于现代根管治疗技术及烤瓷修复技术的发展，使残根残冠保存修复治疗的效果愈来愈好。
目前残根残冠的最好修复方法是桩核冠修复。
作者于2001年12月～2008年12月对采用根管金属螺纹桩树脂核桩核冠修复治疗的患者进行了疗效观察，现将修复治疗结果总结如下。
材料与方法病例选择：本组病例均为在我科就诊的老年人残根残冠患者总计198颗患牙。
其中男101例，女78例，年龄60～82岁。
前牙152颗，前磨牙46颗，所有患者临床冠龈上高度不小于2mm，牙根不松动，牙周组织健康，x线检查无明显根尖周疾病，显示根管通畅，根管长度应足以使修复体固位。
治疗方法：①所有患牙首先要进行完善的根管治疗术，观察1周无不适主诉和任何临床症状后即可开始修复治疗。
②根据x线选择合适直径和长度的根管金属螺纹桩，用配套规格的低速麻花钻预备根管钉道，用板手攻入螺纹桩到预计长度。
按照根管预备的一般原则进行制备，桩长达根长的2/3～3/4或桩的长度与冠的长度一致，根尖部需至少保留4mm牙胶尖。
旋出金属螺纹桩，75％酒精消毒、干燥、钉道内送少许聚羧酸锌水门钉，立即旋人并拧紧金属螺纹桩，20分钟后用高速涡轮牙钻去净桩周围的聚羚酸锌水门钉。
③尽可能多地保留残余的牙体组织，以金属螺纹桩固位体为中心用光固化树脂塑核的外形，恢复患牙的大致形态，注意消除窝洞倒凹，核的形态大小因较真牙稍小。
④按金属烤瓷金冠要求，常规进行牙体预备，注意抗力形和固位形要求，肩台必须止于正常牙体组织上，形成牙本质肩领。
牙本质肩领的设计是非常重要的，无牙本质肩领设计的桩核冠修复体在使用过程中很容易导致患牙的牙根折裂。
⑤牙体预备完成后常规取模，灌注石膏模型，制作全冠。
桩核冠在残根残冠修复治疗中的临床研究
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桩 核 冠在 残 根 残 冠 修 复 治 疗 中 的 临床 研 究
冯 志 俊
（ 山西 医科 大 学 第 二 医院 ， 山 西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ １ ）
摘 要 目的 ： 探讨预成金属桩 、 铸造金属桩、 纤 维 桩 在 临 床 应 用 中 的优 缺 点 、 远 期 保 存 率 及美 观 效 果 。方 法 ： 将 ９ ｏ 例 因龋 坏 和 外 伤 导 致 的残 根 残 冠 患 者 随 机 分 为 ３ 组， 每组 ３ ｏ 例， 修 复 后 随 访 ３年 ， 对修复体的固位、 外形完整性 、 微 渗 漏、 牙 龈 牙 根 情 况 等 多项 指 标 进 行 综 合 评 价 。结 果 ： 预成金属桩核冠失败率较高 ， 铸造 金属 桩 核 冠次 之 ， 纤 维 桩 核 冠 最
ａ ｌ ｒ ｏ ｏ ｔ ａ ｎｄ ｃ ｒ ｏ ｗｎ
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（ Ｔｈｅ Ｓｅ ｃ ｏ ｎｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓｈａ ｎｘｉ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｔａ ｉ ｙ ｕａ ｎ ０ ３０ ００ １， Ｃｈｉ ｎ ａ）
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桩核烤瓷冠在前牙残根 断根 残冠修复中的应用
关： ① 患者在 发病 前尚未被诊断为糖尿病或者糖尿病前期 。②
机体发生 了急性应激性非特异性反应 。多数研 究认 为 ， 早期 出 现高血糖是下丘脑 一垂体 一肾上腺轴作用 于神经内分泌系统 ， 机体应激激素多 巴胺 、 肾上腺素 、 生长素 、 皮质醇及胰高血糖 素 的分泌增高 ， 使交感神经系统活性升高。 有研究表 明， 卒中严重 程度与去 甲肾上腺素 的水平呈显 著相 关 。③机体 出现胰 岛素 抵抗 ： 有 研究认为 ， 卒 中急性 期血糖水平 与去 甲肾上腺素水 平 无关 ， 而可能与胰岛素抵抗相 关的高血 压 、 年 龄增长 、 肥胖 、 饮 酒等 因素有关嘲 。
ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ［ Ｊ ］ ＆ｒ ｏ ｋ ｅ ， １ ９ ９ １ ， ２ ２（ ７ ） ：
８ ４ ２ —８ ４ ７ ．
［ ３ １ Ｖ ａ ｎ Ｋ ｏ ｏ ｔ ｅ ｎ Ｆ ， Ｈｏ ｏ ｇ ｅ ｒ ｂ ｍｇ ｇ ｅ Ｎ， Ｎ ａ ａ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｐ ， ｅ ｔ ｌ ａ Ｍｙ ｐ ｅ ｒ ｌ ｇ ｙ ｃ ｅ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
研究发现非糖尿病患者 如出现血糖水 平升高 ， 会增加脑 卒 中风 险 ， 并可增加脑卒 中患者 的病死率 。 也有研究表明既往无
（ １ ０ ） ： １ ３ ５ １ － １ ３ ５ ６ ．
０’ Ｎｅ ｉ ｌ ｌ Ｐ Ａ， Ｄａ ｖ ｉ ｅ ｓ Ｉ ， Ｆ ｕ ｌ ｌ ｅ ｒ ｔ ｏ ｎ ＫＪ ， ｅ ｔ ｌＳｔ ａ ｒ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ｎｄ ａ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｓ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ
桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察
桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察目的：观察应用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效。
方法：对204例中老年患者共计255颗残根、残冠，采用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复和利用。
其中，67颗牙用作固定桥修复牙列缺损的基牙，38颗牙用作可摘局部义齿支架修复的基牙。
结果：255颗残根、残冠桩核冠修复后经过1～2年的临床随访观察，245颗牙临床疗效可靠，修复体咀嚼功能能满足患者的要求，成功率为96.1%。
结论：应用玻璃纤维桩和树脂构建的树脂桩核冠对中老年患者残根、残冠的修复和利用，能达到良好的修复效果，具有广泛的应用前景。
标签：玻璃纤维桩；桩核冠；中老年；残根残冠随着社会的进步，人们对口腔的保健和治疗意识的增强，在门诊患者中，主诉要求保留天然牙如残根、残冠的越来越多，特别是中老年患者。
随着口腔新材料、新技术的出现，材料性能的改进，根管治疗技术的提高，对残冠、残根的保存治疗与修复利用的疗效更加可靠。
近年来，笔者对就诊的中老年患者的残根、残冠采用玻璃纤维桩、树脂构建的树脂桩核冠修复治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月-2014年1月来本科就诊的具备残根、残冠桩核冠修复条件的患者204例。
患者中男96例，女108例，年龄40～50岁者47例，51～60岁者85例，61～70岁者53例，70～85岁者19例，平均51岁。
患牙共255颗，前牙138颗（外伤折断者35颗）；后牙117颗。
残根97颗，残冠158颗，均经口腔全景片、根尖片检查，牙体大面积缺损，无法行充填治疗的残根、残冠。
根管治疗为恰填、根尖未见明显吸收、无根尖病变，牙根与根管无明显畸形，冠根比适宜；牙周健康，牙槽骨无吸收或轻度吸收。
所有患牙备牙后能保证颈部有至少1.5 mm的牙本质肩领。
1.2 治疗方法1.2.1 初步牙体预备为冠修复体预留出足够的空间，去除薄壁弱尖，尽量保留牙颈部的剩余牙体组织，以利于粘接过程中的隔湿。
铸造桩核烤瓷修复残根残冠
铸造桩核烤瓷修复残根残冠残根残冠是临床上十分常见的大面积牙体缺损，随着桩、钉和修复材料的不断改进以及根管治疗的临床普及应用，目前残根残冠的保存修复成为一种趋势。
笔者自2009年对72例残根残冠经过根管治疗后，通过铸造桩核金属烤瓷全冠进行修复，经过3年观察，取得满意的效果，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料和适应证72例接受铸造桩核金属烤瓷修复的患者，其中男性38例，女性34例，年龄19～70岁，前牙40例，前磨牙23例，磨牙9例。
适应证：经过完善的根管治疗2周后，牙周、牙根情况良好，牙齿松动度＜Ⅰ°，残根断端如在龈下应＜2mm。
1.2 方法（1）基牙预备残根残冠经过根管治疗后观察2周，无临床症状。
去尽腐质，并尽量保留健康的牙体组织，残根根面的颊斜面制备成凹斜面。
（2）根管预备参照X片，用根管扩孔钻将根管扩至所需的深度和粗度，桩核的长度为根长1/2～2/3，直径为根直径的1/3。
（3）铸造桩核的制作冲洗吹干制备好的根管，涂分离剂，将预备好的红膏钉烤软后插入根管，冷却后取出，检查红膏钉的长度及直径是否达标，以及与根管的密合程度，调整合适后，包埋铸造成型。
（4）烤瓷冠的完成采用铸造桩核恢复残根残冠外形后，按常规烤瓷牙修复方法制作烤瓷冠，试戴全合适后，粘结固定。
1.3 疗效评价标准成功：金属烤瓷全冠外形良好，边缘密合；修复体固位良好、无崩瓷；牙齿无松动，咀嚼功能良好；X片示根尖无阴影或阴影缩小；牙周组织健康、无继发龋。
失败：修复体损坏、脱落,牙根折裂,根尖周病变,不能行使正常咀嚼功能。
2 结果经过1～3年随访观察：67例病例修复成功，成功率93.1%；5例失败，失败率6.9%，其中牙根折裂2例，牙冠崩瓷1例，桩核松动脱落1例，根尖周病变致牙松动1例。
3 讨论修复前必须重视根管治疗的质量，完善的根管治疗是保留残根残冠的基础，是进行铸造桩核冠烤瓷修复的前提。
根管治疗消除髓腔内的感染源，防治根尖周病变，同时为桩的置入提供途径[1]。
纤维桩树脂核在老年残根残冠修复中的临床应用
纤维桩树脂核在老年残根残冠修复中的临床应用邢有利【摘要】@@ 由于龋损、外伤等原因常造成牙体的重度缺损,形成了残根残冠,严重影响了美观和咀嚼功能.临床上,经常可以遇到老年人因严重磨耗、过度倾斜等增龄性、病理性变化导致咬合垂直距离太低而造成修复困难的残根残冠.随着根管治疗及修复技术的发展,越来越多的残根残冠得到保留.传统方法是采用金属桩核加烤瓷冠修复,但存在美观差,弹性模量大,易导致根折及制作工艺复杂等问题,使应用效果和应用范围都受到影响.近年来,作者采用纤维复合树脂桩核进行残根残冠的修复,取得了良好的临床效果.现报道如下:【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2011(009)001【总页数】2页(P33-34)【关键词】纤维桩;树脂桩核;老年;残根残冠【作者】邢有利【作者单位】北京市大兴区旧宫镇中心卫生院口腔科,北京,100076【正文语种】中文【中图分类】R783.3由于龋损、外伤等原因常造成牙体的重度缺损，形成了残根残冠，严重影响了美观和咀嚼功能。
临床上，经常可以遇到老年人因严重磨耗、过度倾斜等增龄性、病理性变化导致咬合垂直距离太低而造成修复困难的残根残冠。
随着根管治疗及修复技术的发展，越来越多的残根残冠得到保留。
传统方法是采用金属桩核加烤瓷冠修复，但存在美观差，弹性模量大，易导致根折及制作工艺复杂等问题，使应用效果和应用范围都受到影响。
近年来，作者采用纤维复合树脂桩核进行残根残冠的修复，取得了良好的临床效果。
现报道如下：1.材料方法选择2008年1月-2010年6月来我院就诊需桩核和全冠修复的68例残根残冠患者，年龄60-81岁，共85颗牙，其中前牙46颗，后牙39颗，无深覆，牙槽骨无吸收或轻度吸收，能够支持桩冠修复者；所有患牙均做过完善的根管治疗，牙根长度、根管长度及直径符合桩冠修复要求。
应用纤维复合树脂预成桩及根管预备钻系统(ParaPost)、树脂粘接系统(DMG)、注射式双固化桩核树脂(DMG)，按操作说明进行常规操作。
探讨老年患者口腔修复中纤维桩加全瓷冠的应用效果
探讨老年患者口腔修复中纤维桩加全瓷冠的应用效果目的：研究分析纤维桩加全瓷冠在老年患者口腔修复中的应用效果。
方法：整理收集80例于2013年6月-2014年6月在我院收治的老口腔修复患者，随机分成观察组和对照组，每组各40例；观察组使用纤维桩加全瓷冠进行修复，对照组使用传统的金属桩和金属烤瓷冠进行修复，比较两组患者的修复成功率以及修复前后模型测量指标覆牙合（OB）、覆盖（OJ）、尖牙寬度和第1磨牙间宽度等效果。
结果：观察组的修复成功率为95%，对照组的修复成功率为87%；观察组修复前后模型测量指标OB、OJ、尖牙宽度和第1磨牙间宽度均优于对照组，两者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：纤维桩加全瓷冠在修复老年口腔患者中有很好的治疗效果，值得在临床中推广。
标签：老年人；口腔修复；纤维桩；全瓷冠口腔对老年人的生活质量有很大的影响，而由于牙齿长期磨损，极易诱发口腔疾病，长期的口腔疾病还会引起老年人食物咀嚼功能的降低，严重的话还会诱发肠胃疾病。
因此老年人必须注重口腔修复，使用科学的方法进行口腔修复。
纤维桩加全瓷冠具有良好的生物相容性，且不会对牙齿的美观造成影响，在临床上得到了广泛的使用。
本文就使用纤维桩加全瓷冠在老年患者口腔修复中的应用效果进行研究，具体操作如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取于2013年6月-2014年6月在我院接受治疗的80例老口腔修复患者。
观察组40例，年龄分布在53-72岁之间，平均年龄（63.5±1.2）；对照组40例，年龄主要分布在54-73之间，平均年龄（65.1±1.0），两组患者基本资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法对照组：使用金属桩和金属烤瓷冠进行修复，具体步骤如下：沿X线将根管伸入根长中下位置，保留根尖3-5mm根充物；扩大根管的横径与长轴一致，大约压根的三分之一长；吹干根管，涂上石蜡油，制取桩核蜡型；确定根管内桩钉蜡型完整和具体长度，实施包埋、铸造；桩核适戴成功后，进行有效粘固处理，一般采用玻璃离子水门汀粘结。
桩核烤瓷冠在前牙残根断根残冠修复中的应用
桩核烤瓷冠在前牙残根断根残冠修复中的应用
薛立堂
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2013(000)002
【摘要】目的从桩核烤瓷冠的咀嚼功能、美观、舒适等方面探讨桩核烤瓷冠在前牙残根、断根、残冠修复中的应用.方法应用桩核烤瓷冠治疗方法修复前牙因龋坏质、创伤等导致的残根、残冠、断根，通过完善的根管治疗，即先制作桩核，而后修整核的形态，再做冠或联冠，恢复患者的咀嚼功能和美观要求，以此获得满意的效果.结果40例86颗患牙无论从患者的咀嚼功能和美观要求方面，均取得了满意的效果.6颗失败修复体其中2颗牙龈缘红肿通过治疗，也制作成功；3颗根折；1颗桩核脱落，总有效率为94%左右.结论对前牙残根、断根、残冠行桩核烤瓷冠修复，成功率较高，有利于牙齿的解剖形态、咬关系和咀嚼功能的恢复；而且烤瓷牙与天然牙的色泽接近，有较高的硬度，桩核烤瓷冠修复在临床治疗上是可靠的和切实可行的.
【总页数】2页(P175-176)
【作者】薛立堂
【作者单位】方山县人民医院，山西方山 033100
【正文语种】中文
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1.80例铸造桩核烤瓷冠在前牙残根冠修复中的应用 [J], 李嫡;董金山
2.成品桩树脂核烤瓷冠在上颌前牙残根残冠修复中的应用 [J], 陈桂军
3.83例铸造桩核烤瓷冠在前牙残根冠修复中的应用 [J], 王桃;李苗健;莫三心
4.插销式分体桩与核桩烤瓷冠在磨牙残根残冠修复中的应用 [J], 蔚庆玲;黄静;刘宝娟
5.玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核在上颌前牙残根残冠修复患者中的应用 [J], 梁翊
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铸造桩核烤瓷冠对残根残冠的修复体会
ａｆ ｌｙ ａ ｔｍａｅ ｎ ｅ ｎ ｔｂ ｓ ｄ ｓ ｋ ｎ ｅ ｓ ｔｏ ｒ ｇ ａ ｕ ｌ ｕ ｏ ｔｄ ｉ ｔｒ ｅ ａ ｅ ｍｏ ｉ ｇ ｃ ｓ ａ ｉｎ ｐ ｏ ｒ ｍｍｅ Ｔｏ ａ ｃ ． ｂｃｏ
杨金 晖 李 崴嵬
【 关键词 】 牙体 外科 学； 铸造桩核烤 瓷冠 ； 治疗结果 【 中图分类号 】 Ｒ７３４ ． 【 ８ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ３６２ １）３ ３０ ０ ０２ ７８（００ ２ — ４４— １
牙冠大面积缺损 、 根残冠 临床上 比较常 见 ， 残 以往均被拔 除， 如今随着修复技术的发展 ， 使得许 多过去认 为需要拔 除的 牙齿得 以保 留， 修复的成 功率不断提 高。只要患牙牙根条件允 许， 在经过完善的根管治疗后 ， 采用铸造 桩核金 属烤 瓷冠进行
３ 讨 论
察铸造桩核烤瓷 全冠修 复病例 ６ ２例 ， ８ 患牙 ， 共 ３颗 临床 效果
满意， 告如下。 报 １ 资 料 与 方法
桩核冠修复体可 以保护减弱的牙体组织 ， 使牙具有 更大防 残 根残冠 患者 ６ ２例 ， 牙 ８ 患 ３颗。患者 年龄
１ １ 一般 资料 ．
裂能力 ， 同时增加冠外抗力和对咬合力 的保 护 。成功 的修复 不仅取决 于金属冠本身 ， 彻底 有效 的根 管治疗对于修复远期 疗
桩核能有效 恢 复 不 足 的牙 体组 织 ， 分 利用 根 管 的 长度 、 充 宽
度 Ｊ桩与根管壁之 问的摩 擦力黏 固材料产生 的黏合 力最大 ， 限度为烤瓷铸造冠提供固位力 ， 烤瓷铸造冠 能很 好的恢复牙齿 的外形及功能 ， 良好 的冠边缘及位置能保护牙体 并且不损伤牙
铸造桩核加烤瓷冠修复老年人后牙残根残冠
铸造桩核加烤瓷冠修复老年人后牙残根残冠
郝作琦;荀一飞;朱京
【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》
【年(卷),期】2004(002)003
【摘要】随着口腔修复技术的不断进步，老年人后牙残根残冠的修复日益受到临床医生的重视。
桩核冠系列是目前临床上修复后牙残根残冠的常用方法。
我们从2001年6月开始选择可保留的老年人后牙残根残冠37例45颗，经过较为完善的根管治疗后，制作铸造金属桩核加烤瓷冠修复，取得了较为满意的疗效。
现报告如下。
【总页数】2页(P159,178)
【作者】郝作琦;荀一飞;朱京
【作者单位】新疆乌鲁木齐口腔医院修复科,医师,新疆,830000;新疆乌鲁木齐口腔医院修复科,医师,新疆,830000;新疆乌鲁木齐口腔医院修复科,医师,新疆,830000【正文语种】中文
【中图分类】R783
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1.铸造桩核金属烤瓷全冠修复后牙残根残冠56颗疗效观察 [J], 罗星
2.铸造桩核金属烤瓷冠修复后牙残根残冠 [J], 靳支援
3.全铸造桩核烤瓷全冠修复后牙残根残冠 [J], 杨向东;杨家瑞;范佩兰
4.分体铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根残冠的临床观察 [J], 李文;吴应龙;杨丽俊
5.分体铸造桩核烤瓷冠修复后牙残根残冠的效果观察 [J], 莫翔
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一次性铸造桩核金属烤瓷冠修复残根残冠技术
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ， ｐｉ ０ ０Ｖ １ ， ｏ１ ｕｄ ｏ ｈ ａ ｄ ｉ Ａ ｒ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｅｆ ｎ ｃｅ ｌ ８ ２
文献综 述 Ｉ ３ ３
具 有较 高抗结 核活 性 、与其 他抗 结核 药无 交叉 耐药 性 、 口服方
一
次性铸造桩核金属烤瓷冠修复残根残冠技术
韩 辉
【 关键 词】桩 核铸 造技 术 ；金属 烤 瓷冠 ；残根 残 冠
中图分 类号 ：Ｒ８ ． ７３３
文献标 识 码 ：Ａ
文章 编号 ：１７— １４ （００ １－ ０３ ０ ６ １ ８ ９ ２ １） ２ ０ ３— １
随着修复 技术 的发展 ，我们 在临床实践 中 ，开展 用桩核铸造 技术
别是在 不能耐受抗结核 药的副反 应患者的治疗 中担当着重要 角色。随 着喹诺 酮类 抗菌药基础 与临床研究 的不断深人 与扩展 ，新 喹诺 酮的出 现 ，必将为结核病 的控 制和治疗作出新贡献 。
便、吸收迅速 、分 布广泛 、能在 巨噬细胞 中聚积 以及不 良反应 少等特 点的喹诺酮类药物 为结核病的治疗增 添 了安全有 效的新 “ 武器 ” ，特
根 管内 ，再整 个牙 冠缺失面 ，待全部凝 固后取 出，打磨成形包埋 ，镍铬合金铸造 。
１ ． ４烤瓷冠 的完成
疗 方法不能保 留的残根 经过临床适 当的治疗可 以使根尖周病变 愈合 ， 残 根得 以保 留。通过桩核 修复 ，残根 残冠的保 存治疗为义齿修 复奠定 了基础 。用桩 核的残根做 固位体 ，可 以使固定修复 变为可能 。对 多个 连续的残根 ，尤其是牙根 短小者可使各 个人造 冠相 互连接 ，起 到多根 牙 的作用 。同时残根残冠 的保 留修复存 在者对牙周 膜敏感 的本体 感受 传人 神经 中枢 能力 ，从而避 免了牙槽骨 的萎缩 ，对 迫切要求保存 修复
铸造桩核金属烤瓷全冠在前牙残根修复中的临床应用
铸造桩核金属烤瓷全冠在前牙残根修复中的临床应用摘要目的：探讨前牙残根修复的一种可行方法。
方法：67个残根经牙体预备，采用铸造桩核金属烤瓷全冠修复。
结果：经2～4年临床观察，成功率95%，失败6例。
效果良好。
结论：铸造桩核金属烤瓷全冠是修复前牙残根的一种行之有效的修复方法。
关键词铸造桩核金属烤瓷全冠牙体修复前牙残根资料与方法2002年7月～2005年7月，本组资料包括67例前牙残根，男37例，女30例，年龄25～65岁。
牙冠缺损原因近80%为龋齿，8例外伤后冠折，4例冠根折。
病例选择：选择前牙残根病例，牙周健康，松动小于1度，根管治疗完善，尖周无炎症；牙冠缺损至龈下，牙根有足够长度，经龈切术后能暴露出缺损面者；横形冠折断面在牙槽嵴以上，行牙槽突切除术，残根有足够支持者。
牙体预备：根面在龈上者，按常规预备成两斜面相交之嵴通过根管口。
根面在龈下者，应行龈切术或牙槽突切除术，降低龈缘，以暴露根断面于龈上0.5mm 或平齐龈缘，术后敷以牙周塞制剂，洗必泰漱口剂漱口，口服抗生素。
观察2周后行根面预备，可根据情况预备成平面或凹面，在颈部预备出肩台，唇侧宽0.5～1.0mm，至龈下0.5～0.8mm。
参照X线牙片及残根方向，祛除根管充填物，其深度达根长2/3或与修复后牙冠等长，横径为根的1/2，最后修整根管壁使之平滑无倒凹。
铸造桩核制备：采用直接法或间接法制作桩核铸型，包埋、铸造，桩核于口内试戴、调整咬合，按烤瓷全冠的要求修整适合，消毒、干燥根管，用羧酸锌水门汀粘固。
金属烤瓷全冠制作：为获得清晰准确的印模，取模前置牙龈收缩线于龈沟内1～2分钟，退缩牙龈，并使用硅橡胶印模材或藻酸盐印模材采印模，制作石膏代型及金属内冠，根据口内比色记录烤瓷完成。
金属烤瓷全冠口内试戴，调整咬合，上釉，消毒干燥、粘固完成。
评价标准：①成功：修复后经2年以上临床观察，无自觉症状，能行使正常咀嚼功能。
冠外形良好，无松动脱落，与临牙接触正常，无牙龈炎或有轻微的牙龈炎。
插销式分体桩与核桩烤瓷冠在磨牙残根残冠修复中的应用
插销式分体桩与核桩烤瓷冠在磨牙残根残冠修复中的应用蔚庆玲;黄静;刘宝娟【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】1页(P1565-1565)【关键词】插销式分体桩;核桩烤瓷冠;残根;残冠【作者】蔚庆玲;黄静;刘宝娟【作者单位】解放军第323医院口腔科西安710054;解放军第323医院口腔科西安710054;解放军第323医院口腔科西安710054【正文语种】中文【中图分类】R783.5后牙残根残冠在临床上非常多见，对其进行完美修复成为广大临床医生要解决的难题。
本文采用插销式分体桩与烤瓷冠修复磨牙残根残冠取得良好效果，现报告如下。
临床资料1 一般资料选择2009年1月至2014年1月磨牙残根残冠患者49例，男性23例，女性26例，年龄18～50岁，平均35岁。
49例共50颗患牙中，上颌第一磨牙14颗，上颌第二磨牙12颗，下颌第一磨牙13颗，下颌第二磨牙11颗。
纳入标准：患者对修复方法知情同意，依从性好；颌龈距离＜3mm，残根残冠经过完整的根管治疗，牙周健康，无松动；X线根尖周影像正常，髓室底完整，残根断端不低于龈下2mm。
2 治疗方法2．1 牙冠预备：除去牙体上所有充填物及龋坏组织，然后按全冠的要求和方法进行牙体预备。
2．2 根管预备：去除充填物暴露根管口，选择直而粗的根管，方向与一体冠就位方向一致（上颌磨牙一般选近颊根，下颌磨牙选远中根）设计制作一体冠。
而牙根长斜度大的根管设计制作插销式分体桩（上颌磨牙一般选腭侧根，下颌磨牙选近中根）。
分别预备根管深度约为各根长的2／3～3／4［1］，直径为根径的1／3，所备根管之间无需共同就位道，要求根管和牙体无倒凹，以便取印模和戴牙。
2．3 取印模：根管预备后常规隔湿，并用纸捻吸干以便取得精准的印模，硅橡胶轻体（德国DMG公司提供）置于根管口用螺旋输送器输入根管，再用硅橡胶重体取得清晰印模，送技工室制作。
要求瓷层厚度必须2mm，插销桩为扁圆形，并备有方向定位凹槽，冠方留操作柄。
保留残根残冠在老年口腔龋病中的应用
保留残根残冠在老年口腔龋病中的应用王有章，张运卫，吴志斌（北京卫戍区海淀28休干所门诊部，北京 海淀 100191）【摘要】目的 分析保留残根残冠在老年口腔龋病中的应用意义，为修复前的治疗和修复后的口腔卫生保健提出建议。
方法 对我科2013年5月～2018年4月老年口腔龋病治疗中保存的1450例残根、残冠牙，进行了1～5年随访，并对失败病例进行原因分析。
结果 根据一定的评价标准，结果成功1208例(83.3%)，失败242例(16.7%)，效果满意。
结论 (1)提高保留残根、残冠修复治疗的效果应做到以下几点：①修复前彻底治疗牙周病和尖周病；②修复体应具备良好的固位形和抗力形；③修复体应保证咬合关系正常减小合力；④加强口腔卫生。
【关键词】保留；残根残冠；老年；口腔龋病；应用【中图分类号】R787 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.33.48.02残根、残冠在临床上较为多见，其病因主要为龋病及外伤，因其常成为病灶影响口颌系统及全血健康，临床上常被拔除。
从1970年开始，许多学者采用根管桩(Post)、牙本质钉(Pin)加银汞、树脂等材料对残根、残冠进行保存修复；对牙体组织严重缺损的残根、残冠，在根管治疗的基础上采用桩核冠修复[1]。
对残根、残冠进行彻底的治疗和合理的利用以延缓牙槽骨的吸收速度并保存天然牙应有的生理辨别功能，达到延长天然牙根存留时间的目的。
我们对修复治疗中保存的1450例残根，残冠牙进行了1～5年随访观察，报道如下1 材料与方法1.1 临床资料我科2013年5月～2018年4月老年口腔龋病治疗中保存的残根残冠牙1450例，其中前牙1179例，占81.3%；前磨牙223例，占15.4%；磨牙48例，占3.3%。
桩冠586例，占40.4%；桩核冠344例，占23.7%；全冠369例，占25.4%；覆盖义齿151例，占10.4%。
随访时间最长5年，最短1年。
残根残冠在老年口腔修复中的应用分析
残根残冠在老年口腔修复中的应用分析目的研究残根残冠在老年人修复治疗中应用的效果。
方法对85例60岁以上老人的254颗残根残冠进行根充治疗，运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂充填修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，对修复体的卫生、使用情况及基牙牙周健康情况进行为期2～3年的调查研究。
结果2例2颗因咬合紧牙根折断拔除，2例5颗充填物脱落，2例8颗牙龈出现炎症，3例4颗基牙发生根面龋，1例5颗牙覆盖义齿因干燥症失败，88.2%的义齿使用良好。
结论残根残冠的保存应用在老年修复中效果明显，不仅使患者免除了拔牙的痛苦，而且还可以获得良好的咀嚼效果，恢复其口腔功能，也可促进老年患者的身心健康。
标签：老年患者；残根残冠；桩核冠；牙周健康；覆盖义齿随着社会的发展、生活和医疗水平的提高，临床上患者和口腔医师都越来越重视天然牙、牙根的保留。
据调查，60岁以上的老年人，患龋率78%，而其中2/3为残根残冠[1]。
随着口腔医学的不断发展和进步，临床上残冠残根的保存修复范围也不断扩大。
笔者对2010年1月～2012年12月临床上老年患者的残根残冠进行根充后行运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，取得了良好效果。
现报告如下：1 临床资料选择门诊60岁以上的老年患者85例共254颗残根残冠，其中男50例，女35例，年龄60～87岁。
前牙147颗，前磨牙68颗，磨牙39颗。
要求所有患者临床冠龈下不超过1mm，其动度≤I°，牙周组织健康，X线检查无明显根尖周疾病，牙槽骨吸收小于根长的1/2。
根管通畅的经常规根充后观察1～2周，无症状者制作根管钉树脂修复13例（19颗）、铸造桩核烤瓷冠桥修复10例（19颗），铸造桩核金属冠修复20例（57）颗，树脂、银汞充填后覆盖义齿修复42例（159颗），其中半口或全口修复的26例。
对修复体卫生、使用情况和基牙牙周组织健康状况进行为期2～3年的观察，疗效判断标准成功：修复体完好无疼痛；自觉症状及咀嚼功能良好；根管无折裂；边缘密合无松动脱落；无继发龋坏、牙龈炎症；充填物无松动脱落。
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桩核烤瓷冠在老年人残根残冠保存修复
中的应用
（作者：__________ 单位： __________ 邮编：___________ ）
【关键词】烤瓷冠；桩核；残根残冠
随着我国老龄化社会的到来，老年口腔医学发展的重要性日显突出〔1〕。
老年患者牙齿因重度磨耗、龋病、咬合创伤等造成口内遗留多个残根残冠保存修复问题，已是老年临床修复工作中的重要组成部分。
本文收集55〜73岁的老年患者167颗牙齿病例资料，由于老年人可患有多种的全身疾病〔2〕，故对可利用的残根残冠尽量保存，进行完善根管治疗，通过桩核烤瓷冠修复，取得较好的效果。
1材料与方法
1.1材料
2004至2009年，98例患者，137颗牙。
男56例，女42例，年龄55〜73岁。
严重龋坏58颗，严重楔状缺损35颗，重度磨耗28颗, 外伤折断16颗。
1.2方法
根据牙根的解剖特点设计做成品桩核或铸造桩核，保留的残根残
冠经完善根管治疗后，拍X线片显示根充密合，根尖无慢性炎症病变；
观察1〜2 w无症状；了解根尖根周情况、牙根的粗细、长短、弯直、方向、是否需要辅助固位等，进行桩核修复的设计，桩核制作〔2〕。
当牙体组织缺损到牙槽嵴顶水平或以下，根据牙根的长度可行冠延长术保存残根，再做桩核修复。
最后行烤瓷冠修复建立正常的牙合关系。
1.3结果
采用铸造金属桩核加烤瓷冠修复57例68颗老年人残根残冠。
成品桩树脂核或银汞合金核加烤瓷冠修复41例69颗残根残冠，2年后对96例130颗患牙复查，发现3颗出现崩瓷，2颗出现成品树脂桩核松脱，1颗铸造桩核脱落，1颗牙根劈裂，其余桩核冠修复体的固位和咀嚼功能良好。
成功123颗，占
94.46%。
2讨论
在进行老年人残冠残根的桩核设计制作时，首先要充分了解其根管充填和牙根的粗细、长短、弯直等情况，考虑修复体的固位力，牙根、牙周组织的支持力和牙根的抗折裂能力，以及欲修复牙的冠根比，应
尽量保存剩余的牙体组织。
无论是牙折还是龋齿，当牙体组织缺损到牙槽嵴顶水平或以下，就要采取冠延长方法，使冠在龈上至少1.5 mm 这一点是制作牙本质肩领的必要条件。
如果不采取这种方法，这些牙齿的修复很难达到满意的效果，即使这些牙齿使用桩核，在核的底部没有全冠包绕的情况下，患牙牙根很有可能折断〔3〕。
针对残根残冠修复的桩固位方式主要有两种，即成品桩和铸造桩固位。
成品桩分为纤维桩和根管钉，可根据患者患牙的情况、经济情况、全身健康情况等选
择使用。
由于后牙特别是磨牙为多根管，且老年人
的根管较细，成品桩与根管形态不密合，对牙根有一定的楔力，容易造成牙根折裂；采用铸造桩核的修复方式，铸造桩与根管比较密合，可以取得良好的固位力，牙根不易折裂。
纤维桩在前后牙残根、残冠中也有很好的应用。
有研究报道纤维桩的弹性模量与牙本质相近，牙根不易折断，如果发生冠折，纤维桩也容易从根管内取出；另外纤维桩还有对影像学检查没有任何影响的优势，只是目前价格较贵。
根管
钉因其操作简单、快捷、方便，只要适应证选择准确亦是较好的修复手段。
理论上修复残根残冠要求桩长度应达根长的2/3〜3/4，桩直径应达
牙根径的1/3，保证根尖有4 mm封闭区，最关键要求桩在骨内的长度要大于根在骨内总长度的1/2〔4〕，但老年人往往很难能够满足以上条件。
老年患者牙根吸收而变短变细，为保护牙根及其支持组织，桩核的桩长度和核高度均应适当降低，桩的长度可以是根长的1/3〜1/2，通过调整桩的形状和提高桩与根管的密合度，也可以获得良好的固位力。
本组失败的病例中，崩瓷的原因可能是由于咬合力过大，咀嚼过硬食物所致；树脂桩核松脱及铸造桩脱落则可能与桩的长度不够、黏结剂在根管内分布不均匀、树脂固化不全等因素有关。
牙根劈裂的病例是因为残根根管壁组织过薄，外冠未能完全包绕牙体组织。
残根残冠的桩核与烤瓷全冠联合修复是较理想的一种修复方式〔5〕,其固位性、抗力性都比较好，恢复功能强，舒适、异物感小，经久耐用〔5〕。
其美观性也能提升老年人的自信心，使老年人保持健康的
心理状态。
【参考文献】
1李先进.用铸造核桩冠修复老年人残根残冠的体会〔J〕
口腔颌面修复学杂志，2002; 3( 1)：33以4.
2徐军.口腔固定修复的临床设计〔M .北京：人民卫生出
版社，2006: 82 4.
3陈小东,姜惠芳,于德珍.后牙成品螺纹桩核与铸造桩核临床应用比较〔J〕. 口腔颌面修复学杂志，2003；4(1):14 5.
4何淑琴，杜孝兰.铜基合金桩核冠修复残根残冠的远期疗效观察〔J〕.现代口腔医学杂志，1996 ；10:182.
5刘洪臣.老年口腔医学进展〔J〕.中华老年口腔医学杂志, 2003; 1(1)2。